Seguros de Saúde no México para Expatriados: O Que Precisas Saber em 2025

Uma das coisas mais importantes que precisa decidir antes de se mudar para o México é obter um seguro de saúde. Envolve muitos termos e condições complexas que terá de compreender.

Como expatriado no México, terá muitas opções de seguros de saúde para escolher, cada uma com diferentes prós e contras.

Neste artigo, vou detalhar todas as opções de seguro de saúde disponíveis para expatriados no México, além de cobrir tópicos relevantes, incluindo termos de seguro, o sistema de saúde do país e como escolher o plano certo.

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Opções de Seguro de Saúde no México

Quando se trata de obter seguro de saúde no México, os expatriados agora têm apenas duas opções, que são

• INSABI: Instituto de Saúde para o Bem-Estar ou INSABI. É o nível mais baixo, que é um programa de seguro de saúde universal no México que dá a todos acesso aos cuidados de saúde públicos sem custo. 
• IMSS: IMSS ou Instituto Mexicano do Seguro Social é o nível médio. É um programa de segurança social que permite que os indivíduos contribuam com pequenos pagamentos mensais para o sistema de saúde para ter acesso aos serviços de saúde pública. 
• Seguro de Saúde Privado: é o nível mais alto que lhe dá acesso fácil aos serviços de saúde privados.
  • Os sistemas de seguro de saúde no México têm as suas próprias redes de hospitais, médicos e fornecedores de medicamentos. Quando tem uma seguradora a pagar as suas despesas médicas, é obrigado a ir apenas a hospitais específicos conforme determinado pelo seu plano.
  • Com seguro privado, pode escolher um médico e um hospital, mas pode precisar pagar do seu bolso primeiro e fazer uma reclamação de reembolso depois.

Também há outros seguros disponíveis no México. Mas não estão disponíveis para expatriados, que são:

• O Instituto de Segurança e Serviços Sociais para os Trabalhadores do Estado (ISSTE): disponível apenas para aqueles que trabalham com o governo mexicano.
• IMSS-Bienestar: Um novo programa de saúde universal para residentes de baixa renda no México

Por favor, note que ao investigar o seguro de saúde no México, pode também dar de caras com o INSABI. Foi o programa anterior de saúde universal, mas foi completamente dissolvido em 2023 devido a problemas financeiros e à falta de medicamentos.

IMSS

O IMSS é basicamente segurança social no México e pagará por coisas como medicamentos, despesas hospitalares, honorários médicos e taxas de cirurgia, na totalidade. Além da cobertura de saúde, também recebe compensação quando está incapaz de trabalhar devido a doença ou acidente. 

Prós e Contras

Prós

• A proteção da segurança social está disponível não apenas para o segurado que se inscreve e paga pelo programa – também se aplica ao cônjuge, filhos menores de 25 anos (se forem estudantes), e qualquer pai que viva com o segurado.
• A cobertura médica está disponível para questões curativas ou preventivas. No entanto, precisa ter contribuído para o IMSS por cerca de quatro semanas antes de poder aproveitar esses benefícios.
• Indivíduos de famílias com baixos rendimentos podem receber cuidados médicos gratuitos numa clínica através do programa IMSS Solidaridad.

Contras

• Se não é fluente em espanhol, pode enfrentar alguns desafios, uma vez que todos os procedimentos de aplicação e informação estão disponíveis apenas em espanhol.
• O IMSS não é totalmente gratuito – deve inscrever-se e pagar taxas para aceder aos serviços.
• Certas condições pré-existentes não são cobertas. Tais condições incluem doenças congénitas, doenças degenerativas crónicas, doenças mentais, VIH, tumores malignos, etc.
• Condições pré-existentes como as acima desqualificam-no de inscrever-se no programa de seguro IMSS.
• Tem longos períodos de espera, é mal financiado e mal organizado para atender às necessidades dos cidadãos mais velhos devido a limitações de cobertura.

Quem Pode Obter IMSS

Se está a trabalhar no México e é empregado por um empregador mexicano privado, é necessário obter segurança social do Instituto Mexicano do Seguro Social (IMSS). Todos os meses, o seu empregador irá deduzir dinheiro do seu salário para fazer uma contribuição para o programa em seu nome. 

Além disso, se for residente mexicano, quer seja residente temporário quer seja residente permanente, pode candidatar-se voluntariamente ao IMSS no site do IMSS ou no escritório local do IMSS mesmo que não trabalhe para uma empresa mexicana privada.

Para se candidatar, precisa mostrar os seus documentos pessoais, tais como:

• Passaporte
• Carimbo de visto
• Cartão de residência
• Comprovativo de residência
• Suas fotos
• Certidão de nascimento
• Certidão de casamento (se aplicável). 

**Se a sua certidão de nascimento ou certidão de casamento estiverem noutra língua, precisa tê-las traduzidas para espanhol e apostiladas.  

Nota: O procedimento de candidatura é em espanhol, e o IMSS pode negar a sua candidatura especialmente se tiver certas condições pré-existentes que não são cobertas pelo IMSS. É importante notar que obter o IMSS através do emprego será priorizado em relação a uma candidatura voluntária. Significa que o seu tempo de espera pode ser ainda maior se obtiver o IMSS voluntariamente.

Cobertura do IMSS

O IMSS pode oferecer-lhe cobertura de saúde completa em casos onde um médico considere necessário com base na sua condição.

Também pode reclamar medicamentos de farmácias locais afiliadas ao programa IMSS. No entanto, nem todos os medicamentos são cobertos pelo IMSS. 

Normalmente, os medicamentos genéricos para doenças comuns são cobertos.

Também é importante notar que, no primeiro ano da sua cobertura, só será coberto para acidentes, emergências e medicamentos. O IMSS começará a pagar por uma cirurgia após o segundo ano da cobertura.

Limitações do IMSS

O IMSS não cobre certas condições pré-existentes, como doença hepática, doença cardíaca, insuficiência renal, e outras doenças crónicas. Pode visitar o site do IMSS para uma lista completa de condições pré-existentes. 

No entanto, pode não conseguir aceder a este link a menos que esteja no México ou use um serviço de VPN para mudar o seu endereço IP.

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Além disso, certas condições pré-existentes vêm com um período de espera. Por exemplo, não pode reivindicar cobertura de maternidade a menos que já tenha o IMSS há pelo menos 10 meses.

O IMSS não cobre tratamentos dentários e medicação preventiva.

Como Usar o IMSS

Depois de aprovada a sua inscrição, o IMSS informará qual a clínica a que deve ir para receber atendimento médico. Não pode escolher um médico e uma clínica por si mesmo. 

Este é o procedimento habitual que deve ser seguido:

1. Ir a uma clínica específica para consultar um médico de clínica geral. 
2. Se um médico de clínica geral nessa clínica não conseguir tratá-lo, ele o encaminhará para um especialista num hospital diferente.

A sua cobertura de saúde começa após o primeiro dia do mês seguinte. 

Devo Usar o IMSS? 

Uma vez que não pode escolher a clínica por si mesmo, a qualidade do tratamento tende a variar dependendo da clínica para onde vai e do médico com quem consulta, especialmente para aqueles que vivem fora da Cidade do México, Guadalajara e Monterrey. 

Em outras palavras, a cobertura de saúde fornecida pelo IMSS pode ser imprevisível. Se a sua clínica designada for ótima, pode esperar receber um serviço excelente. Ou pode ser encaminhado para um prestador de saúde abaixo do esperado, caso em que pode ser melhor ter um seguro de saúde privado e/ou pagar do próprio bolso.

Com base na minha experiência ao usar o sistema de saúde no México, há uma grande diferença na qualidade do tratamento nas clínicas aqui. Uma vez recebi tratamento na Cidade do México, e toda a experiência foi ótima. Por outro lado, tive outro tratamento em Yucatán, e não foi tão bom.

Desafios de Usar o IMSS

Usar o IMSS apresenta dois principais obstáculos para expatriados.

• O primeiro é a barreira linguística. Embora muitos médicos no México falem inglês, alguns funcionários de hospitais e funcionários do IMSS não conseguem. A menos que consiga falar espanhol, é recomendado levar um amigo que fale bem espanhol quando visitar uma instalação hospitalar ligada ao IMSS ou um escritório do IMSS.
• O segundo problema é o tempo de espera. Em geral, deve esperar cerca de três meses para fazer uma cirurgia. E pode ter que esperar mais para uma cirurgia não urgente. 

Além disso, se for internado num hospital, pode precisar levar as suas próprias comodidades. O nível de serviço simplesmente não se compara ao dos hospitais privados. 

É por isso que muitas pessoas, tanto mexicanos como expatriados, optam por obter um seguro privado para além do IMSS, a fim de conseguir acesso a melhores cuidados de saúde. 

Custo do IMSS

O custo do IMSS depende principalmente da sua idade. Pode esperar pagar entre $218 a $590 por ano. 

O IMSS não tem limite de idade. Isto significa que, mesmo se tiver mais de 80 anos, ainda pode candidatar-se ao IMSS desde que tenha um visto de longa duração válido e não tenha certas condições pré-existentes, conforme mencionado anteriormente. 

O custo do IMSS será avaliado e ajustado todos os anos em fevereiro. 

Leia mais: Uma Visão Completa do Seguro de Saúde IMSS para Expatriados no México.

Seguro de Saúde Privado

O seguro privado é uma opção popular entre os expatriados por várias razões:

1. Fornece acesso a hospitais privados. 
2. Tem tempos de espera muito mais curtos. 
3. É permitido escolher um hospital e médico.
4. Tem acesso a serviços em inglês ao longo de diferentes processos.

Com o seguro privado, tem duas opções: seguro internacional e seguro local.

Seguro Internacional

O seguro de saúde internacional também é conhecido como seguro de saúde para expatriados fornecido por empresas internacionais de seguros de saúde. O seguro internacional proporciona cobertura mundial, incluindo o México. Existem também planos que vêm com cobertura regional. 

Prós e Contras

Prós

• Vem com cobertura internacional onde pode ir a qualquer hospital no mundo e o seu seguro paga.
• É possível obter cobertura no seu país de origem. 
• Assistência 24 horas para as suas necessidades médicas.
• Os planos de saúde internacionais são personalizáveis. Na maioria das vezes, pode escolher exatamente o que precisa de cobrir e até que ponto.
• Períodos de espera reduzidos ou inexistentes em comparação com o sistema de saúde pública.

Contras

• Mesmo que não precise gastar muito dinheiro para garantir que está coberto, o seguro de saúde internacional pode ser mais caro do que outras opções de saúde. 

Cobertura

A cobertura do seguro de saúde internacional varia com base no seu plano. Existem planos básicos que cobrem apenas hospitalização e também planos abrangentes que cobrem tudo sem limites.

Pode selecionar o tipo de cobertura que deseja com base nas suas necessidades pessoais.

Cada empresa de seguros internacional geralmente oferece três a quatro planos disponíveis.

• O plano básico vem com cobertura de internamento.
• O plano intermédio vem com cobertura de internamento e de ambulatório.
• O plano de alto nível vem com cobertura de internamento, cobertura de ambulatório e cobertura adicional como dentária, maternidade, check-up de saúde e cobertura óptica.

O plano de alto nível também vem com um limite anual mais alto. 

O limite de cobertura de seguro internacional geralmente começa em US$1.000.000, o que deve ser suficiente para expatriados no México. 

Além disso, pode escolher uma área de cobertura para garantir que o seguro internacional cobre o seu tratamento fora do México. Em geral, tem três opções:

• Mundial
• Mundial excluindo os Estados Unidos
• Cobertura regional 

Limitações do Seguro Internacional

O seguro internacional não cobre tudo.

A principal exclusão é que não cobre condições pré-existentes. Por exemplo, se já tem câncer, a empresa de seguros não pagará pelo custo do tratamento do câncer.

Por outro lado, se for diagnosticado com câncer enquanto tem seguro internacional, o seu tratamento de câncer deve ser coberto pelo seu plano de seguro.

Além disso, deve estudar cuidadosamente a cobertura que cada plano oferece. Existem muitos fornecedores de seguros de saúde internacionais disponíveis, cada um com diferentes planos.

Se está inseguro sobre o que irá receber, falar com um corretor pode ser uma boa ideia.

Como Usar Seguro de Saúde Internacional

Muitas empresas internacionais estabeleceram sistemas de faturação directa com vários hospitais no México. 

Isso significa que pode visitar esses hospitais e as empresas de seguros cobrem as suas despesas. Se não o fizerem, pode inicialmente pagar do seu próprio bolso e mais tarde reclamar o reembolso da companhia de seguros, carregando o recibo do hospital na aplicação ou site da companhia de seguros.

No que toca à hospitalização, recomendamos que contacte uma companhia de seguros e peça autorização prévia primeiro. Desta forma, a companhia de seguros pode pagar o hospital directamente.

Custo do Seguro Internacional

O custo do seu plano de seguro internacional depende de muitos fatores, incluindo a sua idade e o plano escolhido. No meu caso, sendo um homem de 40 anos, paguei cerca de $200 por mês por seguro de saúde internacional. Inclui cobertura de hospitalização sem nenhuma franquia.

Pode diminuir o seu prémio de seguro através de co-pagamento e dedução, o que explicaremos mais adiante no artigo.

Devo Utilizar Seguro de Saúde Internacional? 

Existem dois grandes benefícios em ter seguro de saúde internacional que não se encontram em outros tipos de seguro de saúde. 

1. Obtém cobertura de saúde na maioria dos países em todo o mundo. Também há planos que permitem que você viaje para casa e receba tratamento no seu país de nascimento.  
2. Pode continuar a usar o plano mesmo após deixar o México. Assim, qualquer nova doença crónica que possa ter durante a sua estadia no México não será considerada uma condição pré-existente pelo seu novo segurador.

Por causa disso, o seguro de saúde internacional é a escolha mais popular entre os expatriados. Os termos e condições dos seus planos também são mais fáceis de entender.

Em suma, o seguro de saúde para expatriados oferece a melhor cobertura, mas também é a opção mais cara.

Se precisar de ajuda para escolher um plano de seguro de saúde internacional, pode utilizar uma corretora como International Citizens Insurance. Eles são especializados em seguro de saúde para expatriados. 

Se planeia viajar regularmente e mudar-se do México no futuro, a sua melhor opção é obter seguro internacional. 

Provedores de Seguro Internacional Recomendados

Existem várias companhias de seguro internacionais disponíveis. Se deseja obter um plano de seguro de saúde abrangente, pode verificar Cigna Global. 

O plano de seguro de saúde internacional deles é um dos mais populares entre os expatriados. 

Se precisar de cobertura nos EUA, GeoBlue é outra boa opção. 

Pode verificar a nossa página de comparação de seguro de saúde para expatriados para encontrar mais opções.

Seguro Local

Se não tem planos imediatos de sair do México, pode verificar o seguro de saúde privado oferecido por companhias de seguros de saúde locais. 

Pode ser mais barato do que o seguro de saúde internacional e dá acesso a hospitais privados no México. 

Prós e Contras

Prós 

• As instalações organizadas pelas companhias de seguros locais oferecem melhores serviços nos hospitais no México.
• Conhecimento de procedimentos especializados locais.
• Serviço ao cliente acessível – pode falar com agentes pessoalmente, em vez de por chamada, algo especialmente reconfortante para pessoas que desejam criar familiaridade e relações pessoais com alguém cara a cara.
• Os prémios de seguro são provavelmente mais económicos do que os fornecedores internacionais, embora isto dependa muito da companhia de seguros.

Contras

• Os fornecedores de seguros locais não oferecem necessariamente cobertura global sempre. Isso é preocupante se for um viajante frequente e quiser cobertura garantida para seus tratamentos independentemente da parte do mundo em que se encontra.
• Custos do próprio bolso podem ocorrer durante emergências médicas graves com políticas de seguro de saúde local – isto é comum porque os serviços de subscrição locais não são sempre tão de topo como os internacionais.
• Os períodos de espera ainda são um risco possível. Mesmo com seguro privado, antes de reclamar os benefícios, tem que suportar períodos de espera para certas condições. Isto é para assegurar que os indivíduos não podem fazer uma grande reivindicação logo após aderirem, seguida de um rápido cancelamento de filiação.

Cobertura do Seguro Local

Ao escolher seguro local, além das opções de seguros gerais como limites anuais, deduções e co-pagamento, há opções específicas que deve considerar, a saber:

• Cobertura estadual ou nacional – Deseja cobertura apenas no seu estado ou em todo o México?
• Tipo preferido de hospital – Que tipo de hospital deseja visitar?
• Escolha do tabulador (Tabulador Médico) – Que tabulador escolhe?*

*Escolher um nível mais alto de tabulador dá-lhe acesso a mais limites de cobertura e opções para médicos no México. 

Todas estas opções têm um impacto significativo no seu prémio. Quanto maior a sua cobertura, maior é o prémio que precisará de pagar. 

Além disso, muitas companhias de seguros de saúde privados têm um plano chamado “catastrófico”, que cobre apenas tratamentos médicos de grande envergadura. Para tratamentos médicos menores, incluindo OPD, precisa de pagar do seu próprio bolso. 

Existem diferentes planos de seguro local disponíveis. Alguns planos são fornecidos por companhias de seguro internacionais que têm escritórios locais no México, como a AXA México.  

Pode também considerar companhias de seguros locais como a GNP e Metlife.

Como Usar Seguro Local

Similar às companhias de seguro internacionais, as companhias de seguros de saúde privadas podem ter um sistema de faturação directa com certos hospitais no México.

Isso significa que não precisa pagar do seu bolso, desde que a despesa hospitalar esteja coberta no seu plano e visite um hospital dentro da rede do seu fornecedor de seguros.

Por favor note que ainda é necessário pedir autorização prévia para um tratamento importante. 

Além do prémio, pode ser necessário pagar uma taxa de apólice de $55 (MXN 1,000) por pessoa.  

Seguro de Viagem

O seguro de viagem é uma opção apenas para dois grupos de pessoas:

• Aqueles que vêm ao México com uma autorização de visitante (FMM)
• Aqueles que ficam no México menos de 180 dias por ano 

Cobertura do Seguro de Viagem

Embora o seguro de viagem inclua cobertura de saúde, não é tão abrangente quanto o seguro de saúde, pois inclui apenas cobertura médica de emergência.

Com cobertura médica de emergência, é elegível para cobertura de seguro de saúde apenas em casos classificados como emergência. Estas podem ser qualquer doença ou acidente que possa ter enquanto viaja.

Devo Obter Seguro de Viagem? 

O seguro de viagem é principalmente para viajantes. Se deseja viver no México, é melhor obter um plano de seguro de saúde  imediatamente.

Por exemplo, se tiver um acidente ou ficar subitamente doente enquanto viaja no México, a companhia de seguros de viagem pagará pelo seu tratamento médico. 

Por outro lado, se tiver uma doença crónica como cancro, a companhia de seguros de viagem não pagará pelo seu tratamento. 

Em situações onde a sua condição de saúde é grave, a companhia de seguros de viagem pode decidir cobrir os custos de transferência para um hospital no seu país de origem.

Portanto, se planeia ficar no México a longo prazo, é melhor obter seguro de saúde do que confiar no seguro de viagem. 

Escolher o Melhor Seguro de Saúde para Expatriados

Com muitas opções de seguro de saúde disponíveis para expatriados no México, as escolhas podem ser avassaladoras. 

Para escolher o plano certo, deve decidir com base nos seguintes fatores:

• É elegível para o IMSS?
• Qual é o seu orçamento? 
• O que espera de um plano de seguro? 

Por exemplo, se for elegível para o IMSS e estiver satisfeito com a clínica que lhe foi atribuída, o IMSS deverá ser suficiente. 

Se pretender escolher o seu próprio médico, ter acesso a hospitais privados e apenas quiser cobertura no México, então deve optar por um seguro privado local.

Por outro lado, se necessitar de cobertura internacional e pretender manter o mesmo plano após sair do México, deverá optar por um seguro internacional. 

Depois de decidir que tipo de seguro de saúde obter, pode então escolher um plano de seguro de saúde e uma companhia de seguros.

Dica: Seja qual for o caso, recomendo que adquira seguro de saúde através de um corretor. Pode comparar planos de diferentes seguradoras ao mesmo tempo e pedir a recomendação deles com base no seu orçamento e requisitos. A empresa de corretagem também pode ajudá-lo a fazer uma reclamação em seu nome. International Citizens Insurance é recomendada.

Posso Usar o Seguro de Saúde do Meu País de Origem no México? 

Depende do tipo de seguro que tem. Seguros públicos como Medicaid e Medicare não podem ser usados no México. 

O seguro público do seu país geralmente cobre cuidados de saúde apenas no seu país de origem. 

Por outro lado, se já tiver um seguro de saúde privado, deve verificar se o México está incluído na área de cobertura.

Em suma, se tiver seguro internacional, seguro de saúde para expatriados ou seguro de saúde para nómadas digitais, há uma grande probabilidade de estar coberto enquanto viver no México. 

No entanto, um plano de uma companhia de seguros privada do seu país de origem é improvável que o cubra enquanto viver no México.

O Seguro de Saúde dos EUA Funciona no México?

Vamos dar uma olhada nas opções disponíveis para expatriados americanos em termos de programas de saúde específicos dos EUA, como Medicare e Medicaid, e se pode usá-los no México.

Medicare

O Medicare está disponível para cidadãos dos EUA com 65 anos ou mais ou para cidadãos dos EUA mais jovens com deficiência. 

Se está a questionar-se se o Medicare é válido no México, a resposta curta é não. No entanto, há algumas exceções a esta regra – com limitações.

As exceções imediatas a esta regra são:

• está a passar por uma emergência médica com risco de vida, e um hospital estrangeiro é mais próximo do que um hospital nos EUA
• um hospital estrangeiro está melhor equipado para atender às suas necessidades e está mais perto da sua casa do que um hospital nos EUA
• o seu médico americano optou por interná-lo num hospital estrangeiro para o tratamento necessário
• está em trânsito entre os EUA e o Alasca, e a sua rota passa temporariamente pelo Canadá
• está num navio a não mais de seis horas de um porto dos EUA

Embora o México tenha um sistema de saúde pública, a única maneira de aproveitar os seus benefícios do Medicare no país é utilizar um seguro de saúde privado como complemento ao seu Medicare. Pode fazer isso adquirindo o Medicare Advantage, também chamado de Medicare Plan 3.

O Medicare Advantage pode cobrir despesas médicas no exterior, pois é patrocinado por seguradoras privadas. Precisa de se inscrever através de uma seguradora privada, como a Blue Cross, Aetna ou Humana. 

Dependendo de com quem se inscreve e dos detalhes do seu plano, o seu Medicare Advantage cobrirá emergências médicas, mesmo que viva no México durante a maior parte do ano. 

No entanto, tenha em mente que a cobertura será bastante limitada e provavelmente mais cara do que outras opções de seguro de saúde.

Outra opção é adquirir um plano de evacuação médica, que o transportará para o hospital dos EUA mais próximo em caso de emergência médica. 

É importante notar que tal plano é apenas um complemento à sua apólice de seguro médico e não cobrirá nenhum tratamento recebido no México. 

Se fizer isto, quaisquer despesas médicas incorridas no México devem ser cobertas por si ou pelo seu fornecedor de seguro de saúde privado.

Medicaid

O Medicaid é um programa conjunto a nível estadual e federal que oferece cobertura de saúde a indivíduos com baixos rendimentos, recursos limitados ou deficiências.

A opção de usar o seu Medicaid – caso esteja coberto por um – num país estrangeiro é inexistente.

Além disso, se estiver no Medicaid, tenha em mente que a sua cobertura pode ser suspensa se permanecer fora dos EUA por mais de 30 a 60 dias de cada vez.

Leia mais: Plans Recommended Health Insurance Plans for US Expats in Mexico

Posso Comprar Seguro de Saúde no México?

É bastante fácil inscrever-se num seguro de saúde privado no México. Pode fazê-lo online através de uma empresa de corretagem ou contactar diretamente uma companhia de seguros de saúde.

Só precisa preencher o formulário de candidatura, que consiste predominantemente em perguntas relacionadas a doenças anteriores e outras preocupações relacionadas à saúde. 

É melhor dizer a verdade desde o início. 

As companhias de seguro de saúde têm uma vasta rede médica. Elas podem facilmente realizar uma verificação dos seus antecedentes médicos.

Preciso de Seguro de Saúde no México?

Os expatriados no México obtêm seguros de saúde por vários motivos.

A primeira e principal razão é que querem obter acesso imediato a serviços de saúde de qualidade em caso de doença.

Embora a qualidade dos cuidados de saúde no México seja boa, não há garantia de que terá fácil acesso a uma boa instalação de saúde, a menos que pague do seu bolso ou utilize seguro de saúde privado.

Por exemplo, ao obter serviços de saúde através do Instituto Mexicano de Segurança Social (Espanhol: Instituto Mexicano del Seguro Social, ou IMSS), é necessário ir a uma clínica local específica que lhe foi atribuída.

Se a clínica que lhe foi atribuída não puder tratá-lo, será encaminhado para um especialista noutro local ou para um hospital maior no México.

Com seguro de saúde privado, pode visitar um hospital moderno imediatamente e consultar o médico da sua escolha. O tempo de espera também é muito mais curto. 

Em segundo lugar, os hospitais no México exigem um pagamento antecipado. A menos que tenha seguro de saúde, poderá precisar de pagar ao hospital antes de receber tratamento. Caso contrário, um hospital pode não tratá-lo.

Isso pode resultar num problema sério numa situação de vida ou morte — cada minuto conta!

Além disso, se não tiver dinheiro suficiente para pagar ao hospital após receber tratamento, pode não ser autorizado a sair das instalações do hospital. 

Em terceiro lugar, o seguro de saúde ajuda a gerir as suas despesas relacionadas com a saúde. Com o seguro de saúde, sabe quanto precisa de pagar por ano, com antecedência. Se tiver subitamente uma doença grave ou um acidente, uma companhia de seguros pagará por isso, para que não incorra em custos elevados. 

Em quarto lugar, o seguro de saúde dá-lhe tranquilidade. Quando adoece, sabe que pode visitar imediatamente um hospital de topo e que a companhia de seguros pagará por isso. Visitar um hospital de imediato geralmente resulta numa recuperação mais rápida. 

Portanto, é recomendável obter um seguro de saúde enquanto estiver no México. No mínimo, deve obter IMSS ou um seguro privado que cubra tratamento internado. 

Importante: Conforme mencionado anteriormente, a maioria dos hospitais no México exige um pagamento antecipado. E sem seguro de saúde, poderá não receber tratamento.

Termos de Seguro

Existem certos termos de seguro que precisa conhecer antes de comprar qualquer seguro de saúde.

Pode verificar estes termos lendo as letras miúdas.

Limites de Cobertura

O limite de cobertura é o valor máximo que a seguradora pagará pelas suas despesas médicas por ano. É o primeiro número que deve verificar antes de obter qualquer plano de seguro privado. 

Visto que o custo dos cuidados de saúde no México é bastante acessível, os limites anuais de cobertura necessários podem ser cerca de $1.000.000, que é geralmente o limite mínimo de cobertura num plano de saúde internacional. 

No entanto, se quiser que o seu seguro de saúde cubra tratamento hospitalar no seu país de origem, poderá necessitar de um limite de cobertura superior. 

Por exemplo, se deseja obter cobertura de saúde nos EUA, ou se quer obter cobertura nos EUA, o limite anual de cobertura necessário deve ser pelo menos de $2.000.000. 

Por favor, note que os planos de seguro privado podem ter limites separados para coberturas opcionais como tratamento ambulatório, dentário, ótico, check-up e maternidade. 

Por exemplo, podem ter um limite para check-ups de saúde de $300 por ano, apesar de o plano ter um limite de $1.000.000. 

Área de Cobertura

Em geral, o seguro público cobre despesas de saúde apenas quando vai a uma clínica ou hospital específico no México. 

Para seguros privados locais, a área de cobertura pode ser uma região específica ou todo o país.

Quando se trata de seguros internacionais, a maioria dos planos vem com cobertura mundial, excluindo os Estados Unidos. Se desejar obter cobertura nos EUA, o seu prémio provavelmente aumentará significativamente. 

Período de Carência

O período de carência é o tempo que precisa esperar até a seguradora pagar.

Por exemplo, o IMSS tem um período de carência de um ano para cirurgias. Isso implica esperar um ano completo antes de reembolsarem o dinheiro que pagou pela sua cirurgia. 

A maioria das seguradoras privadas tem um período de carência de sete a oito meses para cobertura de maternidade. 

Algumas seguradoras podem ter um período de carência de 14 dias. 

Algumas seguradoras de baixo custo podem ter um período de carência de 30 dias para todos os tipos de despesas hospitalares, exceto em caso de acidente. 

Exclusão

Exclusão refere-se a certas condições que a seguradora não cobrirá. 

A maior exclusão são condições preexistentes. Em geral, é uma doença que já tem antes de solicitar um plano de seguro de saúde.

Por exemplo, suponha que foi diagnosticado com cancro ao solicitar o seguro de saúde. Nesse caso, o cancro será considerado uma condição preexistente, e a seguradora não pagará nenhuma das suas despesas relacionadas ao cancro.

Em algumas circunstâncias, as seguradoras de saúde podem cobrir as suas condições preexistentes, mas, em troca, precisará pagar um prémio mais alto. 

Uma seguradora irá perguntar sobre condições preexistentes durante o processo de inscrição. Se mentir para eles, é muito provável que descobrirão mais tarde e cancelarão o seu plano. 

Outras exclusões comuns aplicam-se nas seguintes circunstâncias:

• Lesões relacionadas com drogas e álcool
• Desastres
• Terrorismo
• Atos de guerra

Autorização Prévia

Todas as seguradoras exigem que as contacte para autorização antes de obter tratamento médico. 

Normalmente, isso não se aplica em casos que envolvem doenças comuns que não acarretam despesas médicas elevadas. 

Existem três principais benefícios em contactar uma seguradora para obter autorização prévia antes de visitar um hospital:

1. Garante que a seguradora pagará pelas suas despesas médicas.
2. A seguradora pode pagar diretamente a um hospital, mesmo que o hospital esteja fora da sua rede médica.
3. A seguradora pode oferecer sugestões sobre qual hospital deve ir e qual médico deve consultar. 

Se não obtiver autorização antes de receber tratamento médico, existe a possibilidade de a seguradora não pagar. 

Fazer um Pedido de Reembolso

Se visitar um hospital fora da rede da seguradora de saúde, pode precisar pagar o hospital do seu próprio bolso primeiro e fazer um pedido de reembolso mais tarde. 

Para fazer um pedido de reembolso, precisa enviar à seguradora uma factura, que é um recibo formal dos serviços médicos e medicamentos no México, e um certificado médico. Em seguida, a seguradora deve ser capaz de reembolsá-lo em poucos dias. 

Limitação de Idade

Se tiver 65 anos ou mais, obter um plano de seguro de saúde privado pode ser difícil. 

Muitas seguradoras também não aceitam novos clientes com 60 anos ou mais. 

Assim, se deseja ter seguro de saúde privado quando atingir essa idade, precisa garantir que tem seguro de saúde antes de completar 60 anos. Além disso, precisa observar o teto de idade. 

Algumas seguradoras podem ter um teto de 75 anos, enquanto outras seguradoras de renome, incluindo Cigna Global, oferecem garantia de renovação vitalícia. 

Cobertura Opcional 

Ao comprar seguro de saúde privado, tem a opção de pagar mais para obter cobertura opcional, incluindo tratamento ambulatório, dentário, ótico, maternidade, check-up de saúde e vacinação. 

Esta cobertura adicional é totalmente opcional.

Algumas pessoas preferem pagar por estes tratamentos do seu próprio bolso, uma vez que não são caros no México, enquanto outras preferem ter um plano abrangente desde o início para assegurar que o seu provedor de seguro cubra todas as suas despesas médicas.

Custo

Custo ou prémio é o valor que precisa pagar às seguradoras mensalmente, trimestralmente ou anualmente. 

Se obtiver o IMSS através do emprego, deve pagar pela sua segurança social todos os meses. 

Por outro lado, se adquirir o IMSS voluntariamente, ele será pago anualmente. 

Para seguros de saúde privados, geralmente receberá um desconto se pagar anualmente. 

O valor do prémio difere com base em três fatores:

• Seguradora – empresas conhecidas tendem a custar mais
• Cobertura – quanto maior a cobertura, maior o custo
• Idade – quanto mais velho for, maior será o montante do prémio a pagar

Portanto, em vez de tentar encontrar o plano mais barato disponível, é melhor encontrar um plano adequado ao seu orçamento e necessidades.  

Se opta pelo IMSS, deve esperar pagar entre 8.200 a 19.700 pesos ou $445 a $1.072 USD por ano. Caso decida obter seguro de saúde privado, seja um plano local ou internacional, pode custar-lhe entre $2.000 USD a $6.000 USD por ano.

Embora seja mais caro, obter um plano de seguro de saúde de empresas bem conhecidas é muito melhor. Pode descansar tranquilo sabendo que estas empresas pagarão as suas despesas e não cancelarão o seu plano quando fizer reclamações frequentemente. 

Franquia e Coparticipação

Franquia e coparticipação são fatores essenciais para diminuir o prémio do seguro. 

A franquia é o valor que precisa pagar do seu próprio bolso antes de a seguradora pagar, enquanto a coparticipação é a percentagem que precisa pagar nesse pedido. 

Por exemplo, se o seu plano inclui uma franquia de $1.000 e uma co-participação de 10%, e se precisar de fazer um pedido de indemnização por um tratamento no valor de $10.000, terá de pagar primeiro a franquia de $1.000 e 10% do valor restante, que é $900. 

Neste caso, precisa de pagar $1.900 a uma seguradora por uma reivindicação de $10.000.

A franquia e a co-participação podem ajudar a economizar muito dinheiro, especialmente para os reformados. 

Sistema Geral de Saúde

Para o ajudar a decidir qual o seguro que deve obter, precisa de conhecer algumas informações importantes sobre o sistema de saúde no México. 

Hospitais

No geral, a qualidade dos hospitais no México é boa. As instalações médicas em alguns hospitais no México podem ser até melhores do que aquelas nos Estados Unidos. 

Muitos médicos no México falam inglês. Na verdade, muitos deles estudaram medicina nos Estados Unidos ou noutros países de língua inglesa. Muitos dos funcionários dos hospitais também são bem treinados. 

Embora os preços sejam geralmente mais acessíveis do que nos EUA, ainda podem ser caros em hospitais e clínicas privadas. A Embaixada dos EUA e os consulados no México até disseram que os hospitais privados modernos no México podem ser mais caros do que aqueles nos Estados Unidos. 

Além disso, se não for residente no México, precisará de pagar mais do que os residentes mexicanos. 

Os hospitais no México podem ser amplamente divididos em três níveis. 

O primeiro é uma clínica pública para doenças comuns e medicamentos. O segundo nível é composto por hospitais públicos e privados que podem fornecer cobertura básica de saúde. O terceiro e mais alto nível são as instalações modernas que oferecem tratamento para casos médicos complexos. 

A qualidade do tratamento entre hospitais públicos e privados não é assim tão diferente, exceto que os hospitais privados têm tempos de espera muito mais curtos. 

Os hospitais públicos no México costumam estar lotados. Além disso, se não fala espanhol, visitar um hospital público no México pode ser um desafio. Embora a maioria dos médicos mexicanos fale inglês, nem todos os funcionários dos hospitais o fazem. 

Muitos dos hospitais modernos do México podem ser encontrados na Cidade do México, Guadalajara e Monterrey.  

Se viver fora destas três cidades, pode ser difícil encontrar um hospital que consiga tratar casos complicados.

Leia mais sobre Hospitais no México: Um Guia para Expats e O Guia Completo do Sistema de Saúde no México para Expats.

Pagamento Adiantado

A maioria dos hospitais no México exige um pagamento adiantado na forma de um depósito para garantir que consegue pagar as despesas hospitalares. 

É recomendado fazer um pagamento adiantado usando um cartão de crédito ou um cartão de seguro de saúde. 

Se não tiver consigo um cartão de seguro de saúde, deve ter pelo menos $3.000 disponíveis no seu cartão de crédito. 

Chamar uma Ambulância

Ligue 911 para um serviço de emergência. Ou, pode ligar diretamente para um serviço privado de ambulância.

A Trekmedics.org tem uma lista extensa de serviços privados de ambulâncias em todo o México.

Ao usar um serviço de ambulância, deve informar diretamente para qual hospital deseja ir. 

Devido ao sistema que requer pagamento adiantado nos hospitais mexicanos, é uma boa ideia ter sempre consigo um cartão de seguro para ser atendido de imediato. 

Farmácia

A menos que esteja a comprar medicamentos restritos, por exemplo, analgésicos fortes ou medicamentos narcóticos, pode comprar medicamentos nas farmácias mexicanas sem receita. Pode até comprá-los online. 

Na verdade, muitos cidadãos dos EUA vão até à fronteira mexicana para comprar medicamentos a preços baixos nas farmácias do México. 

No entanto, deve comprar apenas em farmácias de confiança para garantir que os medicamentos que compra passaram os padrões de qualidade.

Leia mais sobre o nosso guia sobre farmácias no México.

Que Seguro de Saúde Devo Obter?

Espero que este artigo forneça tudo o que precisa saber sobre seguros de saúde no México. 

Se chegou a este ponto no artigo, acreditamos que será capaz de tomar uma decisão sólida sobre que tipo de seguro escolher. Se procura a nossa recomendação pessoal, sugerimos Cigna Global. O plano deles é bem adequado para expats no México e oferece muitas opções de personalização para atender às suas necessidades.

Lembre-se de que é importante ler sempre as letras miúdas e obter aconselhamento de um especialista em seguros antes de comprar qualquer plano. Escolher um seguro de saúde é um assunto complicado e a maioria das apólices está sujeita a alterações constantes.