ประกันสุขภาพในเม็กซิโกสำหรับชาวต่างชาติ: สิ่งที่คุณควรรู้ในปี 2025

หนึ่งในสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องตัดสินใจก่อนที่จะย้ายไปเม็กซิโกคือการทำประกันสุขภาพ ซึ่งมักจะมีเงื่อนไขและข้อกำหนดที่ซับซ้อนซึ่งคุณจะต้องเข้าใจ

ในฐานะที่เป็นชาวต่างชาติในเม็กซิโก คุณจะมีตัวเลือกประกันสุขภาพให้เลือกมากมาย ซึ่งแต่ละตัวจะมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน

ในบทความนี้ ฉันจะแยกแยะตัวเลือกประกันสุขภาพที่มีให้สำหรับชาวต่างชาติในเม็กซิโก รวมถึงหัวข้อที่เกี่ยวข้องอื่นๆ เช่น ข้อกำหนดด้านประกัน ระบบการดูแลสุขภาพของประเทศ และวิธีการเลือกแผนที่เหมาะสม

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen’s partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

ตัวเลือกประกันสุขภาพในเม็กซิโก

เมื่อพูดถึงการทำประกันสุขภาพในเม็กซิโก ชาวต่างชาติมีตัวเลือกสองทางคือ

• INSABI: Instituto de Salud para el Bienestar หรือ INSABI นี่คือระดับต่ำสุด เป็นโครงการประกันสุขภาพสากลในเม็กซิโกที่ให้ทุกคนเข้าถึงบริการสุขภาพสาธารณะฟรี
• IMSS: IMSS หรือ Instituto Mexicano del Seguro Social เป็นระดับกลางซึ่งเป็นโปรแกรมประกันสังคมที่ให้บุคคลจ่ายเงินเข้าระบบสุขภาพแบบรายเดือนเพื่อเข้าถึงบริการสุขภาพสาธารณะ
• ประกันสุขภาพเอกชน: เป็นระดับสูงสุดที่ให้คุณเข้าถึงบริการสุขภาพเอกชนได้ง่าย
• ระบบประกันสุขภาพในเม็กซิโกมีเครือข่ายโรงพยาบาล แพทย์ และผู้ให้บริการยาเฉพาะ เมื่อคุณมีบริษัทประกันจ่ายค่าแพทย์ คุณจำเป็นต้องไปตามโรงพยาบาลที่ระบุโดยแผนของคุณ
• ด้วยประกันเอกชน คุณสามารถเลือกแพทย์และโรงพยาบาลได้ แต่คุณอาจต้องจ่ายเงินก่อนแล้วจึงยื่นคำร้องขอคืนเงินภายหลัง

ยังมีประกันอื่นๆ ในเม็กซิโก แต่ไม่พร้อมให้บริการสำหรับชาวต่างชาติ ซึ่งได้แก่:

• สถาบันประกันสุขภาพและบริการสำหรับข้าราชการ (ISSTE): พร้อมให้เฉพาะผู้ที่ทำงานกับรัฐบาลเม็กซิกันเท่านั้น
• IMSS-Bienestar: โครงการสุขภาพใหม่สำหรับผู้อยู่อาศัยที่มีรายได้ต่ำในเม็กซิโก

โปรดทราบว่าขณะทำการค้นคว้าประกันสุขภาพในเม็กซิโก คุณอาจเคยได้ยินถึง INSABI ซึ่งเป็นโครงการสุขภาพสากลเดิมแต่ได้ถูกยุบลาในปี 2023 เนื่องจากปัญหาทางการเงินและการขาดยา

IMSS

IMSS เป็นการประกันสังคมเบื้องต้นในเม็กซิโกและจะจ่ายสำหรับสิ่งต่างๆ เช่น ยา, ค่าใช้จ่ายโรงพยาบาล, ค่าธรรมเนียมแพทย์ และค่าธรรมเนียมศัลยกรรม อย่างเต็มรูปแบบ รวมถึงให้ค่าชดเชยเมื่อคุณไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดี

• การคุ้มครองประกันสังคมไม่ใช่ให้แก่ผู้ที่ทำแค่สมัครและชำระเงินสำหรับโปรแกรมเท่านั้น แต่ยังให้แก่คู่สมรส, บุตรที่อายุน้อยกว่า 25 ปี (ถ้าเป็นนักเรียน) และพ่อแม่ที่อาศัยอยู่กับผู้ประกันตน
• มีการคุ้มครองแพทย์สำหรับปัญหาที่รักษาได้หรือป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องจ่ายเข้าระบบ IMSS ประมาณสี่สัปดาห์ก่อนที่คุณจะได้รับสิทธิประโยชน์เช่นนี้
• บุคคลจากพื้นฐานรายได้ต่ำอาจได้รับบริการทางการแพทย์ฟรีในคลินิกผ่านโปรแกรม IMSS Solidaridad

ข้อเสีย

• หากคุณไม่ชำนาญในภาษาสเปน คุณอาจพบความท้าทายบางประการเนื่องจากขั้นตอนการสมัครทั้งหมดและข้อมูลมีเฉพาะในภาษาสเปนเท่านั้น
• IMSS ไม่ฟรีทั้งหมด – คุณต้องสมัครและจ่ายค่าธรรมเนียมเพื่อเข้าถึงบริการ
• บางภาวะก่อนมีอยู่แล้วไม่ครอบคลุม เช่น โรคพันธุกรรม, โรคเรื้อรัง, โรคจิต, เอชไอวี, เนื้องอกชนิดมะเร็ง ฯลฯ
• ภาวะก่อนมีอยู่แล้วเช่นที่กล่าวมาอาจทำให้คุณไม่สามารถสมัครได้ในโปรแกรมประกัน IMSS
• มันมีช่วงรอที่ยาวนาน, ไม่ได้รับการสนับสนุนเพียงพอ, และไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมเพื่อรองรับความต้องการของพลเมืองสูงอายุตามข้อจำกัดการครอบคลุม

ใครสามารถได้รับ IMSS

หากคุณทำงานในเม็กซิโกและจ้างงานโดยนายจ้างเม็กซิกันเอกชน คุณจำเป็นต้องได้รับประกันสังคมจากInstituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)ทุกเดือน นายจ้างของคุณจะหักเงินจากเงินเดือนเพื่อบริจาคให้โปรแกรมในนามของคุณ

นอกจากนี้ หากคุณเป็นชาวเม็กซิกันชั่วคราวหรือชาวเม็กซิกันตลอดชีพ คุณสามารถสมัครได้ฟรีที่เว็บไซต์ IMSS หรือที่สำนักงาน IMSS ในท้องถิ่น แม้ว่าคุณจะไม่ทำงานในบริษัทเม็กซิกันเอกชน

เพื่อสมัคร คุณจำเป็นต้องแสดงเอกสารส่วนตัวของคุณ เช่น:

• หนังสือเดินทาง
• ตราประทับวีซ่า
• บัตรประจำตัวผู้พำนัก
• หลักฐานที่อยู่
• รูปถ่ายของคุณ
• สูติบัตร
• ใบสมรส (ถ้ามี).

**หากสูติบัตรหรือใบสมรสของคุณเป็นภาษาอื่น คุณจำเป็นต้องให้แปลเป็นภาษาสเปนและลงทะเบียนรองรับ

หมายเหตุ: ขั้นตอนการสมัครเป็นภาษาเสปน และ IMSS สามารถปฏิเสธการสมัครของคุณโดยเฉพาะหากคุณมีภาวะก่อนมีอยู่แล้วที่ไม่ครอบคลุมโดย IMSS โดยสำคัญคือต้องเข้าใจว่า IMSS ที่ได้จากการจ้างงานจะมีลำดับแรกเหนือการสมัครด้วยตนเอง หมายความว่าระยะเวลารอของคุณอาจยาวขึ้นหากคุณได้รับ IMSS ด้วยตนเอง

สิ่งที่ครอบคลุมของ IMSS

IMSS สามารถให้ความคุ้มครองสุขภาพเต็มรูปแบบในกรณีที่แพทย์เห็นว่าสมควรตามสภาพของคุณ

คุณสามารถยืนยันยาจากร้านขายยาในท้องถิ่นที่เป็นพันธมิตรกับโปรแกรม IMSS อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ครอบคลุมยาทั้งหมด 

โดยทั่วไป ยาสามัญสำหรับโรคทั่วไปจะครอบคลุม

ยังสำคัญบอกให้ทราบว่าในปีแรกของความคุ้มครองของคุณ คุณจะได้รับคุ้มครองเพียงสำหรับอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน และยาเท่านั้น IMSS จะเริ่มจ่ายค่าผ่าตัดหลังจากปีที่สองของความคุ้มครอง

ข้อจำกัดของ IMSS

IMSS ไม่ครอบคลุมภาวะก่อนมีอยู่บางอย่าง เช่น โรคตับ, โรคหัวใจ, ภาวะไตเสื่อม และโรคเรื้อรังอื่นๆ คุณสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ IMSS เพื่อดูรายชื่อภาวะก่อนมีอยู่ทั้งหมด. 

อย่างไรก็ตาม คุณอาจไม่สามารถเข้าถึงลิงก์นี้เว้นแต่คุณจะอยู่ในเม็กซิโกหรือใช้บริการ VPN เพื่อเปลี่ยนที่อยู่ IP ของคุณ

Advertisement

นอกจากนี้ ภาวะก่อนมีอยู่บางอย่างจะมาพร้อมกับช่วงรอ เช่น คุณไม่สามารถเรียกร้องสิทธิ์การคุ้มครองการตั้งครรภ์ได้หากไม่ได้มี IMSS อย่างน้อยแล้ว 10 เดือน

IMSS ไม่ครอบคลุมบริการทันตกรรมและยาป้องกัน

วิธีการใช้ IMSS

หลังจากที่การสมัครของคุณได้รับการอนุมัติ IMSS จะบอกให้คุณทราบว่าคุณต้องไปคลินิกใดเพื่อรับการรักษาทางการแพทย์ คุณไม่สามารถเลือกแพทย์และคลินิกด้วยตนเอง 

นี่คือขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติตาม:

1. ไปที่คลินิกที่ระบุเพื่อพบแพทย์ทั่วไป 
2. หากแพทย์ทั่วไปที่คลินิกนั้นไม่สามารถรักษาคุณได้ เขาจะส่งต่อคุณไปพบแพทย์เฉพาะทางที่โรงพยาบาลอื่น

ความคุ้มครองทางการแพทย์ของคุณจะเริ่มหลังจากวันแรกของเดือนถัดไป

ฉันควรใช้ IMSS หรือไม่? 

เนื่องจากคุณไม่สามารถเลือกคลินิกด้วยตัวเองได้ คุณภาพการรักษามักจะขึ้นอยู่กับคลินิกที่คุณไปและแพทย์ที่คุณพบ ซึ่งเป็นความจริงโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่นอกเมืองเม็กซิโกซิตี้ กัวดาลาฮารา และมอนเทอร์เรย์ 

หมายความว่าการครอบคลุมสุขภาพที่ได้รับจาก IMSS อาจมีคุณภาพไม่แน่นอน หากคลินิกที่คุณได้รับมอบหมายดี คุณก็สามารถคาดหวังว่าจะได้รับบริการที่ดี หรือคุณอาจถูกส่งต่อไปยังผู้ให้บริการสุขภาพที่ไม่น่าพอใจ ซึ่งในกรณีนั้นอาจจะดีกว่าสำหรับคุณที่จะมีประกันสุขภาพเอกชนและ/หรือจ่ายเงินด้วยตัวเอง

จากประสบการณ์ของฉันในการใช้บริการสุขภาพในเม็กซิโก มีความแตกต่างมากในคุณภาพของการรักษาที่คลินิก ฉันเคยได้รับการรักษาในเมืองเม็กซิโกซิตี้และประสบการณ์ทั้งหมดก็ยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตาม ฉันเคยได้รับการรักษาอื่นในยูกาตัน และมันไม่ดีเท่า

ความท้าทายในการใช้ IMSS

การใช้ IMSS มีสองอุปสรรคหลักสำหรับชาวต่างชาติ.

• ข้อแรกคือ อุปสรรคด้านภาษา. ถึงแม้หมอหลายคนในเม็กซิโกสามารถพูดภาษาอังกฤษได้ แต่พนักงานโรงพยาบาลและพนักงาน IMSS บางคนไม่สามารถพูดได้. หากคุณไม่สามารถพูดภาษาสเปนได้ แนะนำให้พาเพื่อนที่สามารถพูดภาษาสเปนได้ดีไปด้วยเมื่อไปที่โรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ IMSS หรือสำนักงาน IMSS.
• ปัญหาที่สองคือ ระยะเวลาการรอคอย. โดยทั่วไป คุณควรคาดว่าต้องรอประมาณสามเดือนเพื่อเข้ารับการผ่าตัด และอาจต้องรอนานกว่านี้สำหรับการผ่าตัดที่ไม่ฉุกเฉิน.

นอกจากนี้ หากคุณต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล คุณอาจต้องนำสิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวของคุณเอง. ระดับการบริการนั้นไม่สามารถเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลเอกชนได้.

นี่เป็นเหตุผลที่หลายคน ทั้งชาวเม็กซิกันและชาวต่างชาติ เลือกที่จะทำประกันเอกชนควบคู่กับ IMSS เพื่อเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ดีกว่า.

ค่าใช้จ่าย IMSS

ค่าใช้จ่ายของ IMSS ขึ้นอยู่กับอายุของคุณเป็นหลัก. คุณควรคาดว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายระหว่าง $218 ถึง $590 ต่อปี.

IMSS ไม่มีขีดจำกัดด้านอายุ. นี้หมายความว่า แม้คุณจะอายุมากกว่า 80 ปี คุณยังสามารถสมัคร IMSS ได้ตราบที่คุณมีวีซ่าระยะยาวถูกต้องและไม่มีเงื่อนไขทางก่อนหน้านี้บางประการ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้.

ค่าใช้จ่ายของ IMSS จะถูกประเมินและปรับทุกเดือนกุมภาพันธ์.

อ่านเพิ่มเติม: ภาพรวมสมบูรณ์ของประกันสุขภาพ IMSS สำหรับชาวต่างชาติในเม็กซิโก.

ประกันสุขภาพเอกชน

ประกันเอกชนเป็นทางเลือกยอดนิยมในหมู่ชาวต่างชาติสำหรับหลายเหตุผล:

1. มันทำให้คุณสามารถเข้าถึงโรงพยาบาลเอกชนได้.
2. เป็นการลดเวลารอคอยงานได้มาก.
3. คุณสามารถเลือกโรงพยาบาลและหมอได้.
4. คุณสามารถใช้บริการที่มีการพูดภาษาอังกฤษได้ตลอดกระบวนการต่างๆ.

สำหรับประกันเอกชน คุณมีทางเลือกสองแบบ: ประกันระหว่างประเทศและประกันท้องถิ่น.

ประกันระหว่างประเทศ

ประกันสุขภาพระหว่างประเทศหรือที่เรียกว่าประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ ที่จัดทำโดยบริษัทประกันสุขภาพระหว่างประเทศ. ประกันระหว่างประเทศให้ความคุ้มครองทั่วโลก รวมถึงในเม็กซิโก มีแผนที่ครอบคลุมในระดับภูมิภาคอีกด้วย.

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดี

• มันมาพร้อมกับความคุ้มครองระหว่างประเทศ ที่คุณสามารถไปโรงพยาบาลในทุกแห่งในโลกและให้ประกันของคุณชำระเงิน.
• เป็นไปได้ที่จะได้รับความคุ้มครองในประเทศบ้านเกิดของคุณ.
• ความช่วยเหลือรอบนาฬิกาสำหรับความต้องการทางการแพทย์ของคุณ.
• แผนสุขภาพระหว่างประเทศสามารถปรับแต่งได้. ส่วนใหญ่แล้วคุณสามารถเลือกและเลือกว่าคุณต้องการให้ครอบคลุมเท่าใดและในระดับใดบ้าง.
• มีระยะเวลารอคอยน้อยมากเมื่อเทียบกับบริการสุขภาพสาธารณะ.

ข้อเสีย

• ถึงแม้ว่าคุณจะไม่ต้องใช้เงินมากเมื่อแน่ใจว่าคุณได้รับความคุ้มครอง ประกันสุขภาพระหว่างประเทศอาจมีราคาสูงกว่าตัวเลือกสุขภาพทั่วไปอื่นๆ.

ความคุ้มครอง

ความคุ้มครองของประกันสุขภาพระหว่างประเทศจะแตกต่างกันไปตามแผนของคุณ. มีแผนพื้นฐานที่ครอบคลุมเฉพาะการนอนโรงพยาบาล และมีแผนครอบคลุมทั้งหมดที่ครอบคลุมทุกอย่างโดยไม่มีขีดจำกัด.

คุณสามารถเลือกประเภทของความคุ้มครองที่คุณต้องการตามความต้องการส่วนตัวของคุณ.

ทุกบริษัทประกันระหว่างประเทศมักจะมาพร้อมสามถึงสี่แผนให้เลือก.

• แผนพื้นฐานมาพร้อมกับความคุ้มครองผู้ป่วยใน
• แผนกลางมาพร้อมกับความคุ้มครองผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
• แผนระดับสูงมาพร้อมกับความคุ้มครองผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก และความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่น การทำฟัน การคลอดลูก การตรวจสุขภาพ และการมองเห็น

แผนระดับสูงยังมาพร้อมกับขีดจำกัดรายปีที่สูงขึ้นด้วย.

ขีดจำกัดของความคุ้มครองประกันระหว่างประเทศมักจะเริ่มต้นที่ US$1,000,000 ซึ่งควรเพียงพอสำหรับชาวต่างชาติในเม็กซิโก.

อีกทั้งคุณยังสามารถเลือกพื้นที่ของความคุ้มครองเพื่อรับประกันว่าประกันระหว่างประเทศจะคุ้มครองการรักษานอกเม็กซิโก. โดยทั่วไปแล้ว คุณมีตัวเลือกสามอย่าง:

• ทั่วโลก
• ทั่วโลกไม่รวมสหรัฐอเมริกา
• ความคุ้มครองในภูมิภาค

ข้อจำกัดของประกันระหว่างประเทศ

ประกันระหว่างประเทศไม่ได้ครอบคลุมทุกอย่าง.

การยกเว้นหลักคือมันไม่ครอบคลุมเงื่อนไขทางสุขภาพที่มีอยู่ก่อน. เช่น ถ้าคุณมีมะเร็งเซลล์ก่อนหน้านี้ บริษัทประกันจะไม่จ่ายค่ารักษามะเร็ง.

ในทางกลับกัน ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีมะเร็งเซลล์ขณะมีประกันระหว่างประเทศ การรักษามะเร็งเซลล์ของคุณควรได้รับความคุ้มครองตามแผนประกันของคุณ.

นอกจากนี้ คุณควรศึกษาอย่างละเอียดถึงความคุ้มครองที่แต่ละแผนเสนอ. มีผู้ให้บริการประกันสุขภาพระหว่างประเทศหลายราย แต่ละรายมีแผนที่แตกต่างกัน.

หากคุณไม่แน่ใจว่าจะได้รับอะไร การพูดคุยกับนายหน้าสามารถเป็นความคิดที่ดี.

วิธีใช้ประกันสุขภาพระหว่างประเทศ

บริษัทระหว่างประเทศหลายแห่งได้ตั้งระบบชำระเงินโดยตรงกับโรงพยาบาลหลายแห่งในเม็กซิโก.

ซึ่งหมายความว่า คุณสามารถไปโรงพยาบาลเหล่านั้นและให้บริษัทประกันครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณ. ถ้าเขาไม่ทำเช่นนั้น คุณสามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าของคุณและต่อมาเรียกร้องคืนจากบริษัทประกันโดยอัปโหลดใบเสร็จรับเงินของโรงพยาบาลลงในแอปพลิเคชันหรือเว็บไซต์ของบริษัทประกัน.

ในกรณีของการนอนโรงพยาบาล เราแนะนำให้คุณติดต่อกับบริษัทประกันและขออนุญาตล่วงหน้าก่อน. ด้วยวิธีนี้ บริษัทประกันสามารถจ่ายเงินให้โรงพยาบาลโดยตรง.

ค่าใช้จ่ายของประกันระหว่างประเทศ

ค่าใช้จ่ายของแผนประกันระหว่างประเทศของคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุและแผนที่เลือก. ในกรณีของฉัน ชายอายุ 40 ปี ฉันจ่ายประมาณ $200 ต่อเดือนสำหรับประกันสุขภาพระหว่างประเทศ. มาพร้อมกับความคุ้มครองการนอนโรงพยาบาลโดยไม่มีหัก.

คุณสามารถลดค่าเบี้ยประกันของคุณผ่านการร่วมจ่ายและการหักค่าใช้จ่าย ซึ่งเราจะอธิบายเพิ่มในบทความต่อไป.

ฉันควรใช้ประกันสุขภาพระหว่างประเทศหรือไม่?

มีข้อดีใหญ่สองประการของการมีประกันสุขภาพระหว่างประเทศที่หาจากประกันสุขภาพประเภทอื่นไม่ได้.

1. คุณได้รับความคุ้มครองสุขภาพในหลายประเทศทั่วโลก. นอกจากนี้ยังมีแผนที่ให้คุณบินกลับบ้านและรับการรักษาในประเทศเกิดของคุณ.
2. คุณสามารถใช้แผนนี้ได้ต่อเนื่องแม้หลังจากออกจากเม็กซิโก. ดังนั้นโรคเรื้อรังใหม่ที่อาจเกิดขึ้นในขณะคุณอยู่ในเม็กซิโกจะไม่ถูกถือเป็นเงื่อนไขทางก่อนหน้าตามบริษัทประกันใหม่ของคุณ.

เพราะฉะนั้น ประกันสุขภาพระหว่างประเทศจึงเป็นทางเลือกที่นิยมมากที่สุดในหมู่ชาวต่างชาติ. ข้อกำหนดและเงื่อนไขของแผนยังเข้าใจได้ง่ายกว่าด้วย.

กล่าวสั้นๆ ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติให้ความคุ้มครองดีที่สุด แต่ก็เป็นตัวเลือกที่มีราคาสูงที่สุดเช่นกัน.

หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลือกแผนประกันสุขภาพระหว่างประเทศ คุณสามารถใช้บริษัทนายหน้าเช่น ประกันพลเมืองระหว่างประเทศ. พวกเขาเชี่ยวชาญด้านการประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ.

ถ้าคุณวางแผนจะเดินทางเป็นประจำและย้ายออกจากเม็กซิโกในอนาคต ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการทำประกันระหว่างประเทศ.

ผู้ให้บริการประกันระหว่างประเทศที่แนะนำ

มีบริษัทประกันระหว่างประเทศหลายแห่งให้เลือก. หากคุณต้องการแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุม คุณสามารถดูที่ Cigna Global.

Advertisement

แผนประกันสุขภาพระหว่างประเทศของพวกเขาเป็นแผนที่ได้รับความนิยมอย่างมากในกลุ่มชาวต่างชาติ.

หากคุณต้องการความคุ้มครองในสหรัฐอเมริกา GeoBlue เป็นอีกทางเลือกที่ดี.

คุณสามารถดู หน้าการเปรียบเทียบประกันสุขภาพสําหรับชาวต่างชาติของเรา เพื่อหาตัวเลือกเพิ่มเติม.

ประกันท้องถิ่น

ถ้าคุณไม่มีแผนที่จะย้ายออกจากเม็กซิโกในทันที คุณสามารถดูประกันสุขภาพเอกชนที่ให้บริการโดย บริษัทประกันสุขภาพท้องถิ่น.

มันอาจมีราคาถูกกว่าประกันสุขภาพระหว่างประเทศ และให้คุณเข้าถึงโรงพยาบาลเอกชนในเม็กซิโก.

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดี

• สิ่งอำนวยความสะดวกที่จัดเตรียมโดยบริษัทประกันภัยท้องถิ่นเสนอการบริการที่ดีกว่าที่โรงพยาบาลในเม็กซิโก.
• ความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนเฉพาะทางท้องถิ่น
• การบริการลูกค้าที่สามารถเข้าถึงได้ – คุณสามารถพูดคุยกับตัวแทนในสถานที่ แทนที่จะเป็นการสนทนาทางโทรศัพท์ สิ่งนี้ทำให้มั่นใจสำหรับคนที่ต้องการสร้างความคุ้นเคยและความสัมพันธ์ส่วนบุคคลกับใครสักคนต่อหน้า
• เบี้ยประกันภัยน่าจะคุ้มค่ามากกว่าผู้ให้บริการระหว่างประเทศ แต่ก็ขึ้นอยู่กับบริษัทประกันภัยด้วย

ข้อเสีย

• ผู้ให้บริการประกันภัยท้องถิ่นไม่ได้เสนอการคุ้มครองทั่วโลกในทุกกรณี นี่เป็นเรื่องน่ากังวลหากคุณเป็นนักท่องเที่ยวบ่อยและต้องการความคุ้มครองการรักษาพยาบาลไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหนในโลก
• อาจเกิดค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกับประกันสุขภาพท้องถิ่น – นี่เป็นเรื่องปกติเพราะการประเมินความเสี่ยงในท้องถิ่นไม่ดีเท่าระดับนานาชาติ
• ระยะเวลารอคอยยังเป็นความเสี่ยง หากแม้จะมีประกันเอกชน ก่อนที่จะได้รับสิทธิประโยชน์คุณต้องอดทนรอช่วงเวลารอคอยสำหรับเงื่อนไขบางอย่าง นี่เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลไม่สามารถเรียกสิทธิใหญ่หลังจากเข้าร่วมในเวลาอันใกล้แล้วการยกเลิกทันที

การคุ้มครองประกันภัยท้องถิ่น

เมื่อเลือกประกันภัยท้องถิ่น นอกจากตัวเลือกประกันทั่วไปเช่น ขีดจำกัดรายปี การหักลดหย่อน และการร่วมจ่าย ยังมีตัวเลือกเฉพาะที่คุณต้องพิจารณาคือ:

• ครอบคลุมในระดับรัฐหรือระดับประเทศ – คุณต้องการคุ้มครองเฉพาะในรัฐของคุณหรือทั่วเม็กซิโก?
• ประเภทของโรงพยาบาลที่ต้องการ – คุณต้องการไปโรงพยาบาลประเภทใด?
• ตัวเลือกแท็บเบลอร์ (Tabulador Médico) – คุณเลือกแท็บเบลอร์ใด?*

*การเลือกระดับแท็บเบลอร์ที่สูงขึ้นจะทำให้คุณสามารถเข้าถึงขีดจำกัดการคุ้มครองที่มากขึ้นและตัวเลือกสำหรับแพทย์ในเม็กซิโกมากขึ้น 

ตัวเลือกเหล่านี้ล้วนมีผลต่อเบี้ยประกันของคุณสูงขึ้น ครอบคลุมยิ่งมาก เบี้ยประกันที่คุณต้องจ่ายก็สูงขึ้น 

นอกจากนี้ บริษัทประกันสุขภาพเอกชนหลายแห่งมีแผนที่เรียกว่า “catastrophic” ซึ่งครอบคลุมเฉพาะการรักษาทางการแพทย์สำคัญ สำหรับการรักษาทางการแพทย์เล็ก ๆ เช่น OPD คุณต้องจ่ายเอง 

มีแผนประกันภัยท้องถิ่นที่หลากหลายให้เลือก บางแผนได้รับการเสนอโดยบริษัทประกันภัยระหว่างประเทศที่มีสำนักงานท้องถิ่นในเม็กซิโก เช่น AXA เม็กซิโก  

คุณยังสามารถพิจารณาบริษัทประกันภัยท้องถิ่นเช่น GNP และ Metlife.

วิธีใช้ประกันภัยท้องถิ่น

คล้ายกับบริษัทประกันภัยระหว่างประเทศ บริษัทประกันสุขภาพเอกชนอาจมีระบบการเรียกเก็บเงินโดยตรงกับโรงพยาบาลบางแห่งในเม็กซิโก

นั่นหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินจากกระเป๋าของคุณเองตราบใดที่ค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลของคุณได้รับการคุ้มครองในแผนประกันของคุณและคุณเยี่ยมชมโรงพยาบาลในเครือข่ายของผู้ให้บริการประกันภัยของคุณ

โปรดทราบว่าการขออนุญาตล่วงหน้ายังคงจำเป็นสำหรับการรักษาใหญ่ 

นอกจากเบี้ยประกันแล้ว คุณอาจต้องจ่ายค่าธรรมเนียมประกัน $55 (MXN 1,000) ต่อคน  

ประกันการเดินทาง

ประกันการเดินทางเป็นทางเลือกสำหรับคนสองกลุ่มเท่านั้น:

• ผู้ที่เดินทางมาเม็กซิโกด้วยใบอนุญาตเยี่ยมเยือน (FMM)
• ผู้ที่อยู่ในเม็กซิโกไม่เกิน 180 วันต่อปี 

การคุ้มครองประกันการเดินทาง

แม้ว่าประกันการเดินทางจะมาพร้อมกับการคุ้มครองสุขภาพ แต่ไม่ครอบคลุมเท่าประกันสุขภาพเนื่องจากมีเพียงครอบคลุมฉุกเฉินทางการแพทย์เท่านั้น

ด้วยการคุ้มครองฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณมีสิทธิ์ได้รับการคุ้มครองในกรณีที่ถือว่าเป็นเหตุการณ์ฉุกเฉิน ซึ่งอาจเป็นการป่วยหรืออุบัติเหตุที่คุณประสบขณะเดินทาง

ฉันควรทำประกันการเดินทางหรือไม่? 

ประกันการเดินทางเหมาะสำหรับนักเดินทาง หากคุณต้องการใช้ชีวิตในเม็กซิโก ควรทำแผนประกันสุขภาพทันที 

ตัวอย่างเช่น หากคุณประสบอุบัติเหตุหรือป่วยกะทันหันขณะเดินทางในเม็กซิโก บริษัทประกันการเดินทางจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณ 

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีโรคเรื้อรัง เช่น มะเร็ง บริษัทประกันการเดินทางจะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาลของมัน 

ในกรณีที่สถานะสุขภาพของคุณร้ายแรง บริษัทประกันการเดินทางอาจตัดสินใจที่จะรับภาระค่าใช้จ่ายในการย้ายคุณไปยังโรงพยาบาลในประเทศบ้านเกิดของคุณ

ดังนั้น ถ้าคุณวางแผนที่จะอยู่ในเม็กซิโกระยะยาว ควรทำประกันสุขภาพมากกว่าพึ่งพาประกันการเดินทาง 

การเลือกประกันสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับชาวต่างชาติ

เนื่องจากมีตัวเลือกประกันสุขภาพมากมายสำหรับชาวต่างชาติในเม็กซิโก การเลือกอาจจะทำให้รู้สึกหนักใจได้ 

เพื่อเลือกแผนที่ถูกต้อง คุณต้องตัดสินใจจากปัจจัยต่อไปนี้:

• คุณมีสิทธิ์สำหรับ IMSS หรือไม่?
• งบประมาณของคุณมีเท่าไร? 
• คุณคาดหวังอะไรจากแผนประกันภัย? 

ตัวอย่างเช่น หากคุณมีสิทธิ์สำหรับ IMSS และพอใจกับคลินิกที่มอบให้ IMSS น่าจะเพียงพอ 

หากคุณต้องการเลือกแพทย์ของคุณเอง เข้าถึงโรงพยาบาลเอกชน และต้องการคุ้มครองเฉพาะในเม็กซิโก ควรเลือกประกันสุขภาพท้องถิ่นเอกชน

ในทางกลับกัน หากคุณต้องการคุ้มครองระหว่างประเทศและต้องการเก็บแผนเดิมหลังจากย้ายออกจากเม็กซิโก ควรไปกับประกันภัยระหว่างประเทศ 

เมื่อคุณตัดสินใจได้ว่าต้องการประกันสุขภาพประเภทใด คุณสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพและบริษัทประกันภัย

เคล็ดลับ: ไม่ว่ากรณีใดก็ตาม ขอแนะนำให้ซื้อประกันสุขภาพจากนายหน้า คุณสามารถเปรียบเทียบแผนจากหลายบริษัทประกันภัยพร้อมถามคำแนะนำตามงบประมาณและความต้องการของคุณ บริษัทนายหน้ายังสามารถช่วยคุณในการเรียกร้องสิทธิได้ด้วย International Citizens Insurance แนะนำ

Advertisement

ฉันสามารถใช้ประกันสุขภาพจากประเทศบ้านเกิดในเม็กซิโกได้หรือไม่? 

มันขึ้นอยู่กับว่าคุณมีประกันภัยประเภทใด ประกันภัยภาครัฐเช่น Medicaid และ Medicare ไม่สามารถใช้ในเม็กซิโกได้ 

ประกันภัยสาธารณะจากประเทศของคุณมักครอบคลุมการดูแลสุขภาพในประเทศบ้านเกิดของคุณเท่านั้น 

ในทางกลับกัน หากคุณมีประกันสุขภาพเอกชนอยู่แล้ว คุณควรตรวจสอบว่าเม็กซิโกรวมอยู่ในพื้นที่คุ้มครองหรือไม่

สรุปคือ หากคุณมีประกันระหว่างประเทศ ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ หรือประกันสุขภาพสำหรับนักเดินทางดิจิทัล มีโอกาสสูงที่คุณจะได้รับความคุ้มครองในขณะอยู่ในเม็กซิโก 

อย่างไรก็ตาม แผนจากบริษัทประกันเอกชนจากประเทศบ้านเกิดของคุณไม่น่าจะคุ้มครองคุณขณะอยู่ในเม็กซิโก

ประกันสุขภาพของสหรัฐฯ ใช้งานในเม็กซิโกได้หรือไม่?

มาดูตัวเลือกที่มีให้กับชาวอเมริกันที่เดินทางเข้าในแง่ของโปรแกรมดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ เช่น Medicare และ Medicaid และว่าคุณสามารถใช้ในเม็กซิโกได้หรือไม่

Medicare

Medicare มีให้สำหรับพลเมืองสหรัฐฯ ที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไปหรือพลเมืองสหรัฐฯ ที่อายุน้อยกว่าที่มีความพิการ 

ถ้าคุณสงสัยว่า Medicare ใช้ได้ในเม็กซิโกหรือไม่ คำตอบสั้นๆ คือไม่ แต่ยังมีข้อยกเว้นบางประการของกฎนี้ – โดยมีข้อจำกัด

ข้อยกเว้นทันทีของกฎนี้คือ:

• คุณประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เป็นภัยต่อชีวิต และโรงพยาบาลในต่างประเทศใกล้กว่าของสหรัฐฯ
• โรงพยาบาลในต่างประเทศมีอุปกรณ์ที่ดีกว่าเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณและใกล้บ้านของคุณกว่าของสหรัฐฯ
• แพทย์อเมริกันของคุณได้เลือกที่จะรักษาคุณที่โรงพยาบาลในต่างประเทศที่จำเป็น
• คุณอยู่ระหว่างเดินทางจากสหรัฐฯ ไปยังอลาสก้าและเส้นทางของคุณผ่านแคนาดาชั่วคราว
• คุณอยู่บนเรือไม่เกินหกชั่วโมงจากท่าเรือสหรัฐฯ

แม้ว่าเม็กซิโกมีระบบสาธารณสุขวิธีการเดียวที่จะใช้ประโยชน์จากสิทธิของ Medicare ของคุณในประเทศคือใช้ประกันสุขภาพเอกชนเป็นเสริมกับ Medicare ของคุณ คุณสามารถทำได้โดยการได้รับ Medicare Advantage หรือเรียกว่า Medicare Plan 3

Medicare Advantage สามารถดูแลค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ในต่างประเทศเนื่องจากเป็นการสนับสนุนโดยประกันเอกชน คุณจะต้องสมัครผ่านผู้ให้บริการประกันเอกชน เช่น Blue Cross, Aetna, หรือ Humana 

ขึ้นอยู่กับผู้ที่คุณสมัครและรายละเอียดของแผนของคุณ Medicare Advantage ของคุณจะครอบคลุมเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์แม้ว่าคุณจะอาศัยอยู่ในเม็กซิโกเป็นส่วนใหญ่ของปี 

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการคุ้มครองจะจำกัดมากและน่าจะมีราคาแพงกว่าตัวเลือกประกันสุขภาพอื่น ๆ

อีกทางเลือกหนึ่งคือการได้รับแผนประกันการอพยพทางการแพทย์ซึ่งจะส่งคุณไปยังโรงพยาบาลสหรัฐฯ ที่ใกล้ที่สุดในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ 

ควรทราบว่าแผนนี้เป็นเพียงการเสริมแผนประกันสุขภาพของคุณและจะไม่ครอบคลุมการรักษาใด ๆ ที่ได้รับในเม็กซิโก 

ถ้าคุณทำเช่นนี้ ค่ารักษาพยาบาลใด ๆ ที่เกิดขึ้นในเม็กซิโกจะต้องได้รับการครอบคลุมโดยคุณหรือผู้ให้บริการประกันสุขภาพเอกชนของคุณ

Medicaid

Medicaid เป็นโปรแกรมร่วมระหว่างรัฐและรัฐบาลสหรัฐฯ ที่เสนอความคุ้มครองสุขภาพให้กับบุคคลที่มีรายได้ต่ำ ทรัพยากรจำกัด หรือความพิการ

ตัวเลือกในการใช้ Medicaid ของคุณ – หากคุณมีการคุ้มครอง – ในต่างประเทศไม่มีอยู่จริง

นอกจากนี้ ถ้าคุณอยู่ใน Medicaid ควรทราบว่าการคุ้มครองของคุณอาจถูกระงับหากคุณอยู่ในต่างประเทศมากกว่า 30 ถึง 60 วันในแต่ละครั้ง

อ่านเพิ่มเติม:แผนประกันสุขภาพที่แนะนำสำหรับชาวอเมริกันในเม็กซิโก

ฉันสามารถซื้อประกันสุขภาพในเม็กซิโกได้หรือไม่?

การสมัครประกันสุขภาพส่วนตัวในเม็กซิโกนั้นค่อนข้างง่าย คุณสามารถทำได้ออนไลน์ผ่านบริษัทโบรกเกอร์หรือโดยติดต่อบริษัทประกันสุขภาพโดยตรง

คุณเพียงแค่ต้องกรอกแบบฟอร์มสมัครที่ประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยที่เคยเกิดขึ้นและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ของคุณ

ควรบอกความจริงให้พวกเขาทราบตั้งแต่แรกเริ่ม

บริษัทประกันสุขภาพมีเครือข่ายทางการแพทย์ที่หลากหลาย พวกเขาสามารถตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณได้อย่างง่ายดาย

ฉันจำเป็นต้องมีประกันสุขภาพในเม็กซิโกหรือไม่?

คนต่างชาติในเม็กซิโกซื้อประกันสุขภาพด้วยเหตุผลที่หลากหลาย

เหตุผลหลักคือพวกเขาต้องการเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพในทันทีในกรณีที่พวกเขาป่วย

แม้ว่าคุณภาพของการดูแลสุขภาพในเม็กซิโกจะดี แต่ไม่มีการรับประกันว่าคุณจะสามารถเข้าถึงสถานพยาบาลดี ๆ ได้ง่าย ๆ เว้นแต่คุณจะสามารถจ่ายด้วยตัวเองหรือมีประกันสุขภาพส่วนตัว

ตัวอย่างเช่น การใช้บริการสุขภาพผ่านสถาบันประกันสังคมเม็กซิโก (สเปน: Instituto Mexicano del Seguro Social หรือ IMSS) คุณจะต้องไปคลินิกท้องถิ่นที่ได้รับมอบหมาย

ถ้าคลินิกที่คุณได้รับมอบหมายไม่สามารถรักษาคุณได้ คุณจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่อื่นหรือต้องไปโรงพยาบาลที่ใหญ่กว่าในเม็กซิโก

ด้วยประกันสุขภาพส่วนตัว คุณสามารถเข้าโรงพยาบาลทันสมัยและพบแพทย์ที่คุณเลือกได้ทันที เวลารอคอยก็สั้นลงด้วย

ที่สอง โรงพยาบาลในเม็กซิโกต้องการชำระเงินล่วงหน้า หากคุณไม่มีประกันสุขภาพ คุณอาจต้องจ่ายโรงพยาบาลก่อนที่จะได้รับการรักษา มิเช่นนั้นโรงพยาบาลอาจปฏิเสธที่จะให้การรักษา

สิ่งนี้อาจเป็นปัญหาใหญ่ในเรื่องชีวิตและความตาย — ทุกนาทีมีค่า!

นอกจากนี้ หากคุณไม่สามารถจ่ายเงินให้โรงพยาบาลได้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว คุณอาจถูกกักไว้ในโรงพยาบาลได้

สาม ประกันสุขภาพช่วยจัดการกับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับสุขภาพ คุณรู้ล่วงหน้าว่าคุณต้องจ่ายเท่าไหร่ต่อปี หากมีอาการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุอย่างหนักเกิดขึ้น บริษัทประกันจะจ่ายแทน เพื่อไม่ให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายมหาศาล

สี่ ประกันสุขภาพมอบความสบายใจ เมื่อคุณป่วย คุณรู้ว่าคุณสามารถไปโรงพยาบาลชั้นนำได้ทันทีและบริษัทประกันจะจ่ายให้ การไปโรงพยาบาลทันทีมักจะทำให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น

ดังนั้นแนะนำให้ทำประกันสุขภาพในขณะที่คุณอยู่ในเม็กซิโก อย่างน้อยที่สุด ควรมี IMSS หรือประกันส่วนตัวที่ครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยใน

สำคัญ: ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในเม็กซิโกต้องการชำระเงินล่วงหน้า และหากไม่มีประกันสุขภาพ คุณอาจจะไม่ได้รับการรักษา

เงื่อนไขประกันภัย

มีเงื่อนไขบางประการเกี่ยวกับประกันที่คุณต้องทราบก่อนจะซื้อประกันสุขภาพ

คุณสามารถตรวจสอบเงื่อนไขเหล่านี้ได้โดยอ่านรายละเอียดในสัญญา

ขีดจำกัดความคุ้มครอง

ขีดจำกัดความคุ้มครองคือจำนวนเงินสูงสุดที่บริษัทประกันจะจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณต่อปี นี่คือหมายเลขแรกที่คุณควรดูเมื่อเลือกแผนประกันส่วนตัว

เนื่องจากค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในเม็กซิโกค่อนข้างประหยัด ขีดจำกัดความคุ้มครองรายปีที่คุณต้องการอาจอยู่ที่ประมาณ $1,000,000 ซึ่งมักจะเป็นขีดจำกัดความคุ้มครองขั้นต่ำในแผนประกันสุขภาพระหว่างประเทศ

อย่างไรก็ตาม หากคุณต้องการให้ประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาลในประเทศบ้านเกิด คุณอาจต้องการขีดจำกัดความคุ้มครองที่สูงขึ้น

ตัวอย่างเช่น หากคุณต้องการครอบคลุมการรักษาสุขภาพในสหรัฐอเมริกา หรือหากคุณต้องการครอบคลุมในสหรัฐอเมริกา ขีดจำกัดความคุ้มครองรายปีที่คุณต้องมีก็ควรมากที่สุดที่ $2,000,000

โปรดทราบว่าแผนประกันส่วนตัวอาจมีขีดจำกัดแยกต่างหากสำหรับความคุ้มครองแบบเลือกเช่นการรักษาผู้ป่วยนอก, ทันตกรรม, แว่นตา, การตรวจสุขภาพ และการคลอดบุตร

ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจกำหนดขีดจำกัดสำหรับการตรวจสุขภาพไว้ที่ $300 ต่อปี แม้ว่าจะมีขีดจำกัด $1,000,000

พื้นที่ความคุ้มครอง

โดยทั่วไปประกันสาธารณะครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเฉพาะเมื่อคุณไปที่คลินิกหรือโรงพยาบาลในเม็กซิโกเท่านั้น

สำหรับประกันส่วนตัวในท้องถิ่น พื้นที่ความคุ้มครองอาจเป็นภูมิภาคเฉพาะหรือครอบคลุมทั่วประเทศ

เมื่อเป็นประกันสุขภาพระหว่างประเทศ แผนส่วนใหญ่ครอบคลุมทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกา หากคุณต้องการครอบคลุมในสหรัฐฯ เบี้ยประกันของคุณอาจเพิ่มขึ้นมาก

ระยะเวลารอ

ระยะเวลารอคือระยะเวลาที่คุณต้องรอจนกว่าบริษัทประกันจะจ่ายค่าใช้จ่าย

เช่น หากเป็น IMSS จะมีระยะเวลารอหนึ่งปีสำหรับการผ่าตัด หมายถึงต้องรอหนึ่งปีเต็มก่อนที่พวกเขาจะจ่ายคืนเงินที่คุณจ่ายไปสำหรับการผ่าตัด

บริษัทประกันสุขภาพส่วนใหญ่มีระยะเวลารอ 7 ถึง 8 เดือนสำหรับการคลอด

บางบริษัทที่มีประกันอาจมีระยะเวลารอ 14 วัน

บริษัทข้อมูลทั่วไปบางบริษัทอาจมีระยะเวลารอ 30 วัน สำหรับค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลทุกรูปแบบยกเว้นอุบัติเหตุ

การยกเว้น

การยกเว้นคือลักษณะบางประการที่บริษัทประกันไม่คุ้มครอง

การยกเว้นใหญ่ที่สุดคือเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว โดยทั่วไปมันคือโรคที่คุณมีอยู่ก่อนการสมัครประกันสุขภาพ

ตัวอย่างเช่น สมมติว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเมื่อสมัครประกันสุขภาพ ในกรณีนี้มะเร็งจะถือว่าเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วและบริษัทประกันจะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งให้คุณ

ในบางกรณี บริษัทประกันอาจคุ้มครองเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว แต่เป็นการแลกเปลี่ยนเพื่อเบี้ยประกันที่สูงขึ้น

บริษัทประกันจะถามหาข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนในระหว่างกระบวนการสมัคร ถ้าคุณโกหกพวกเขา มีแนวโน้มสูงที่พวกเขาจะรู้ได้ในภายหลังและยกเลิกแผนของคุณ

การยกเว้นอื่น ๆ ที่พบบ่อยทั่วไปจะใช้ภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บจากยาเสพติดและแอลกอฮอล์
• ภัยพิบัติ
• การก่อการร้าย
• การกระทำสงคราม

การอนุญาตล่วงหน้า

บริษัทประกันทุกแห่งต้องการให้คุณติดต่อพวกเขาสำหรับการอนุญาตก่อนที่จะได้รับการรักษาทางการแพทย์

สิ่งนี้มักจะไม่ใช้ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคทั่วไปที่ไม่ก่อให้เกิดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูง

มีประโยชน์สำคัญสามประการในการติดต่อบริษัทประกันเพื่อขอการอนุญาตล่วงหน้าก่อนการเยี่ยมชมโรงพยาบาล:

1. ทำให้มั่นใจว่าบริษัทประกันจะจ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณ
2. บริษัทประกันอาจจ่ายให้กับโรงพยาบาลโดยตรงแม้ว่าจะอยู่ภายนอกเครือข่ายการแพทย์ของพวกเขา
3. บริษัทประกันสามารถแนะนำโรงพยาบาลที่คุณควรไปและแพทย์ที่คุณควรปรึกษา

หากคุณไม่ได้รับการอนุญาตก่อนการรับการรักษาทางการแพทย์ มีโอกาสที่บริษัทประกันอาจไม่จ่ายคุณ

การเรียกเคลม

หากคุณเข้าพักในโรงพยาบาลภายนอกเครือข่ายของบริษัทประกัน คุณอาจต้องจ่ายให้กับโรงพยาบาลด้วยเงินสดก่อนและทำการเรียกเคลมในภายหลัง

เพื่อทำการเรียกเคลม คุณต้องส่งให้บริษัทประกันด้วย factura ซึ่งเป็นใบเสร็จรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับบริการทางการแพทย์และยาในเม็กซิโกและใบรับรองทางการแพทย์ จากนั้นบริษัทประกันควรจะสามารถคืนเงินให้คุณได้ภายในไม่กี่วัน

การจำกัดอายุ

หากคุณมีอายุ 65 ปีขึ้นไป การได้รับแผนประกันสุขภาพส่วนตัวอาจเป็นเรื่องยาก

บริษัทประกันหลายแห่งยังไม่รับลูกค้าใหม่ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

ดังนั้น หากคุณต้องการมีประกันสุขภาพส่วนตัวเมื่อคุณถึงอายุนั้น คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีประกันสุขภาพก่อนที่คุณจะอายุ 60 ปีและดูที่ขีดจำกัดอายุ

บริษัทประกันบางแห่งอาจกำหนดขีดจำกัดอายุที่ 75 ปี ในขณะที่บางบริษัทประกันพรีเมียมเช่น Cigna Global มีการรับรองการต่ออายุตลอดชีวิต

ความคุ้มครองเสริม

เมื่อคุณซื้อประกันสุขภาพส่วนตัว คุณมีตัวเลือกที่จะจ่ายมากขึ้นเพื่อรับประกันความคุ้มครองเสริม รวมถึงการรักษาผู้ป่วยนอก ทันตกรรม แว่นตา การคลอดบุตร การตรวจสุขภาพและการฉีดวัคซีน

การคุ้มครองเพิ่มเติมนี้เป็นสิ่งที่ไม่จำเป็น

บางคนเลือกที่จะจ่ายสำหรับการรักษาเหล่านี้ด้วยเงินของตัวเองเนื่องจากค่าใช้จ่ายในเม็กซิโกไม่แพงนัก ในขณะที่คนอื่น ๆ เลือกที่จะมีแผนคอมพรีเฮนซีฟตั้งแต่เริ่มต้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้ประกันของพวกเขาจะจ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทั้งหมดของพวกเขา

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายหรือเบี้ยประกันคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายให้บริษัทประกันทุกเดือน สามเดือน หรือทุกปี

หากคุณได้รับ IMSS ผ่านการจ้างงาน คุณต้องจ่ายสำหรับประกันสังคมของคุณทุกเดือน

ในทางกลับกัน หากคุณสมัคร IMSS โดยสมัครใจ คุณจะต้องชำระเงินเป็นรายปี

สำหรับประกันสุขภาพส่วนตัว คุณมักจะได้รับส่วนลดเมื่อคุณจ่ายเป็นรายปี

จำนวนเบี้ยประกันจะแตกต่างกันไปตามสามปัจจัย:

• บริษัทประกัน – บริษัทชั้นนำมักจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า
• ความคุ้มครอง – ยิ่งระดับความคุ้มครองสูง ราคายิ่งแพงขึ้น
• อายุ – ยิ่งอายุมากเท่าไร ค่าเบี้ยประกันก็ยิ่งเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ดังนั้น แทนที่จะหาประกันที่ถูกที่สุด ควรเลือกแผนที่เหมาะสมกับงบประมาณและความต้องการของคุณมากกว่า  

ถ้าคุณเลือกใช้ IMSS ควรเตรียมการจ่ายระหว่าง 8,200 ถึง 19,700 เปโซ หรือประมาณ $445 ถึง $1,072 USD ต่อปี แต่ถ้าตัดสินใจเลือกซื้อประกันสุขภาพจากเอกชน ไม่ว่าจะเป็นแผนท้องถิ่นหรือแผนระหว่างประเทศ คุณอาจต้องจ่ายระหว่าง $2,000 USD ถึง $6,000 USD ต่อปี

แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น การเลือกใช้ประกันสุขภาพจากบริษัทที่เป็นที่รู้จักจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่า คุณสามารถมั่นใจได้ว่าบริษัทเหล่านี้จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณและไม่ยกเลิกแผนของคุณเมื่อคุณเคลมบ่อย ๆ 

ค่าลดหย่อนและค่าร่วมจ่าย

ค่าลดหย่อนและค่าร่วมจ่ายเป็นปัจจัยที่สำคัญในการลดค่าเบี้ยประกันของคุณ 

ค่าลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายเองก่อนที่บริษัทประกันจะจ่าย ในขณะที่ค่าร่วมจ่ายคือเปอร์เซ็นต์ที่คุณต้องจ่ายสำหรับการเคลมนั้น 

ตัวอย่างเช่น หากแผนของคุณมีค่าลดหย่อน $1,000 และมีค่าร่วมจ่าย 10% และคุณต้องการเคลมเพื่อการรักษามูลค่า $10,000 คุณจะต้องจ่ายค่าลดหย่อน $1,000 ก่อนและ 10% ของจำนวนที่เหลือ ซึ่งก็คือ $900 

ในกรณีนี้ คุณจะต้องจ่ายเงินให้บริษัทประกัน $1,900 สำหรับการเคลมจำนวน $10,000

ค่าลดหย่อนและค่าร่วมจ่ายสามารถช่วยประหยัดเงินได้มาก, โดยเฉพาะสำหรับผู้เกษียณอายุ 

ระบบสาธารณสุขทั่วไป

เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจว่าควรเลือกประกันแบบไหน คุณจำเป็นต้องรู้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับระบบสาธารณสุขในเม็กซิโก 

โรงพยาบาล

โดยรวมแล้ว คุณภาพของโรงพยาบาลในเม็กซิโกดีมาก สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ในโรงพยาบาลบางแห่งในเม็กซิโกอาจดีกว่าที่ในสหรัฐอเมริกา 

แพทย์หลายคนในเม็กซิโกสามารถพูดภาษาอังกฤษได้ ในความเป็นจริง หลายคนได้ศึกษาวิชาการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาหรือประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษเป็นหลัก เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลส่วนมากก็ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี 

แม้ว่าราคาจะถูกกว่าในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังอาจแพงในโรงพยาบาลและคลินิกเอกชน สถานทูตสหรัฐอเมริกาและสถานกงสุลในเม็กซิโกถึงกับบอกว่าโรงพยาบาลเอกชนสมัยใหม่ในเม็กซิโกอาจแพงกว่าที่ในสหรัฐอเมริกา 

นอกจากนี้ หากคุณไม่ได้เป็นผู้พำนักในเม็กซิโก คุณจะต้องจ่ายสูงกว่าผู้พำนักในเม็กซิโก 

โรงพยาบาลในเม็กซิโกสามารถถูกแบ่งออกเป็นสามระดับ 

ระดับแรกคือคลินิกสาธารณะสำหรับการเจ็บป่วยและยาสามัญ ระดับที่สองคือโรงพยาบาลสาธารณะและเอกชนที่ให้บริการความคุ้มครองสุขภาพพื้นฐาน และระดับสามคือสิ่งอำนวยความสะดวกสมัยใหม่ที่ให้บริการการรักษาสำหรับกรณีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน 

คุณภาพของการรักษาระหว่างโรงพยาบาลสาธารณะและเอกชนไม่ต่างกันมากนัก เว้นแต่ว่าโรงพยาบาลเอกชนมีเวลารอที่สั้นกว่ามาก 

โรงพยาบาลสาธารณะในเม็กซิโกมักจะมีคนแน่น นอกจากนี้ หากคุณไม่สามารถพูดภาษาสเปน การไปโรงพยาบาลสาธารณะในเม็กซิโกอาจเป็นเรื่องท้าทาย แม้ว่าหมอเม็กซิโกส่วนใหญ่จะสามารถพูดภาษาอังกฤษได้ แต่ไม่ใช่ทุกคนในโรงพยาบาลที่สามารถพูดได้ 

โรงพยาบาลสมัยใหม่หลายแห่งในเม็กซิโกสามารถพบได้ในเม็กซิโกซิตี้, กวาดาลาฮารา, และมอนเตร์เรย์  

หากคุณอาศัยอยู่นอกเมืองทั้งสามนี้ การหาสถานพยาบาลที่รักษากรณีซับซ้อนได้อาจเป็นเรื่องยาก

อ่านเพิ่มเติมได้ที่ คู่มือโรงพยาบาลในเม็กซิโกสำหรับชาวต่างชาติ และ คู่มือระบบสาธารณสุขในเม็กซิโกสำหรับชาวต่างชาติ

การจ่ายเงินล่วงหน้า

โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในเม็กซิโกต้องการการจ่ายเงินล่วงหน้าในรูปแบบของเงินประกันเพื่อยืนยันว่าคุณสามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ 

ควรทำการจ่ายเงินล่วงหน้าด้วยบัตรเครดิตหรือบัตรประกันสุขภาพ 

หากคุณไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ควรมีวงเงินบนบัตรเครดิตอย่างน้อย $3,000 

การเรียกรถพยาบาล

โทร 911 เพื่อบริการฉุกเฉิน หรือคุณสามารถโทรตรงไปยังบริการรถพยาบาลเอกชนได้

Trekmedics.org มีรายชื่อ บริการรถพยาบาลเอกชนทั่วเม็กซิโก

เมื่อใช้บริการรถพยาบาล คุณควรบอกพวกเขาอย่างชัดเจนว่าต้องการไปโรงพยาบาลใด 

เนื่องจากระบบที่กำหนดให้ต้องจ่ายเงินล่วงหน้าในโรงพยาบาลเม็กซิโก ควรมีบัตรประกันสุขภาพติดตัวเสมอเพื่อให้ได้รับการบริการทันที 

ร้านขายยา

หากคุณไม่ได้ซื้อยาที่จำกัด เช่น ยาแก้ปวดแรงหรือยาที่มีฤทธิ์เสพติด คุณสามารถซื้อยาในร้านขายยาเม็กซิโกได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา คุณยังสามารถซื้ิอออนไลน์ได้ 

อันที่จริงแล้ว มีประชาชนจากสหรัฐอเมริกามาเยือนชายแดนเม็กซิโกเพื่อซื้อยาที่ราคาถูกกว่าจากร้านขายยาในเม็กซิโก 

อย่างไรก็ตาม คุณควรซื้อจากร้านขายยาที่มีชื่อเสียงเท่านั้น เพื่อให้แน่ใจว่ายาที่คุณซื้อผ่านมาตรฐานคุณภาพ

อ่านเพิ่มเติมได้ที่ คู่มือร้านขายยาในเม็กซิโก

ขั้นตอนต่อไป

หวังว่าบทความนี้จะให้ทุกข้อมูลที่คุณต้องการเกี่ยวกับประกันสุขภาพในเม็กซิโก

หากคุณอ่านมาถึงจุดนี้ เราเชื่อว่าคุณจะสามารถตัดสินใจได้อย่างดีเกี่ยวกับว่าควรเลือกประกันแบบไหน

อย่าลืมว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะอ่านเงื่อนไขเล็กๆ น้อยๆ และขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านประกันก่อนที่จะซื้อแผนใด ๆ การเลือกประกันสุขภาพเป็นเรื่องที่ซับซ้อน และนโยบายส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา