Zorgverzekering in Mexico voor Expats: Wat je moet weten in 2025

Een van de belangrijkste zaken waar je over moet beslissen voordat je naar Mexico verhuist, is het afsluiten van een ziektekostenverzekering. Dit gaat vaak gepaard met veel complexe voorwaarden die je moet begrijpen.

Als expat in Mexico heb je veel opties voor ziektekostenverzekering om uit te kiezen, elk met verschillende voor- en nadelen.

In dit artikel ga ik alle beschikbare ziektekostenverzekeringsopties voor expats in Mexico uitgelegd, evenals relevante onderwerpen zoals verzekeringsvoorwaarden, het gezondheidszorgsysteem van het land en hoe je het juiste plan kiest.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

Opties voor ziektekostenverzekering in Mexico

Als het gaat om het verkrijgen van een ziektekostenverzekering in Mexico, hebben expats nu alleen twee opties, namelijk

• INSABI: Instituto de Salud para el Bienestar of INSABI. Het is het laagste niveau, een universeel ziektekostenverzekeringsprogramma in Mexico dat iedereen gratis toegang geeft tot de openbare gezondheidszorg.
• IMSS: IMSS of Instituto Mexicano del Seguro Social is het middelste niveau. Het is een sociaal zekerheidsprogramma dat individuen toestaat om kleine maandelijkse bijdragen te leveren aan het gezondheidszorgsysteem om toegang te krijgen tot openbare gezondheidsdiensten.
• Particuliere ziektekostenverzekering: het is het hoogste niveau dat je gemakkelijk toegang geeft tot privégezondheidsdiensten.
  • Zorgverzekeringssystemen in Mexico hebben hun eigen netwerken van ziekenhuizen, artsen en medicijnleveranciers. Wanneer je een verzekeringsmaatschappij hebt die je medische kosten betaalt, ben je verplicht om alleen naar specifieke ziekenhuizen te gaan zoals bepaald door je plan.
  • Met een particuliere verzekering mag je een arts en een ziekenhuis kiezen, maar het kan zijn dat je eerst uit eigen zak moet betalen en later een terugbetalingsclaim moet indienen.

Er zijn ook andere verzekeringen beschikbaar in Mexico. Maar deze zijn niet beschikbaar voor expats, namelijk:

• Het Institute for Social Security and Services for State Workers (ISSTE): alleen beschikbaar voor degenen die voor de Mexicaanse overheid werken.
• IMSS-Bienestar: Een nieuw universeel gezondheidszorgprogramma voor inwoners van Mexico met een laag inkomen.

Houd er rekening mee dat je bij het onderzoeken van ziektekostenverzekeringen in Mexico ook INSABI kunt tegenkomen. Dit was het vorige universele gezondheidszorgprogramma, maar werd in 2023 volledig ontbonden vanwege financiële problemen en een gebrek aan medicijnen.

IMSS

IMSS is in feite sociale zekerheid in Mexico en dekt volledig zaken zoals medicijnen, ziekenhuisuitgaven, doktersvergoeding en operaties. Naast dekking voor gezondheidszorg ontvang je ook een vergoeding wanneer je door ziekte of een ongeval niet kunt werken.

Voor- en nadelen

Voordelen

• Sociale zekerheid is niet alleen beschikbaar voor de verzekerde die zich aanmeldt en betaalt voor het programma – het geldt ook voor hun echtgenoot, kinderen jonger dan 25 jaar (als ze studenten zijn), en alle ouders die bij de verzekerde wonen.
• Medische dekking is beschikbaar voor curatieve of preventieve issues. Echter, je moet ongeveer vier weken bijdragen aan de IMSS voordat je van dergelijke voordelen kunt genieten.
• Individuen met een laag inkomen kunnen gratis medische zorg krijgen in een kliniek via het IMSS Solidaridad-programma.

Nadelen

• Als je de Spaanse taal niet machtig bent, kun je enkele uitdagingen tegenkomen omdat alle aanvraagprocedures en informatie alleen in het Spaans beschikbaar zijn.
• IMSS is niet helemaal gratis – je moet je inschrijven en vergoedingen betalen om toegang te krijgen tot de diensten.
• Bepaalde bestaande aandoeningen worden niet gedekt. Dergelijke aandoeningen omvatten aangeboren ziekten, chronische degeneratieve ziekten, psychische aandoeningen, HIV, kwaadaardige tumoren, enz.
• Bestaande aandoeningen zoals de bovenstaande diskwalificeren je van deelname aan het IMSS-verzekeringsprogramma.
• Het heeft lange wachttijden, is slecht gefinancierd en onvoldoende georganiseerd om te voldoen aan de behoeften van oudere burgers vanwege dekkingsbeperkingen.

Wie kan IMSS krijgen

If je werkt in Mexico en bent in dienst van een particuliere Mexicaanse werkgever, ben je verplicht om sociale zekerheid te krijgen van het Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Elke maand zal je werkgever geld van je salaris aftrekken om namens jou een bijdrage aan het programma te leveren.

Daarnaast, als je een Mexicaanse ingezetene bent, of je nu een tijdelijke of permanente ingezetene bent, kun je je vrijwillig aanmelden voor de IMSS op de IMSS-website of bij het lokale IMSS-kantoor, zelfs als je niet voor een particuliere Mexicaanse onderneming werkt.

Om te solliciteren, moet je persoonlijke documenten tonen zoals:

• Paspoort
• Visadienst
• Verblijfskaart
• Bewijs van adres
• Je foto’s
• Geboorteakte
• Huwelijksakte (indien van toepassing).

**Als je geboorte- of huwelijksakte in een andere taal is, moet je deze laten vertalen in het Spaans en laten apostilleren.

Opmerking: De aanvraagprocedure is in het Spaans, en de IMSS kan je aanvraag weigeren, vooral als je bepaalde bestaande aandoeningen hebt die niet door de IMSS wort

IMSS-dekking

IMSS kan je volledige dekking voor gezondheidszorg geven in gevallen waar een arts het nodig acht op basis van je toestand.

Je kunt ook medicijnen bij lokale apotheken claimen die zijn aangesloten bij het IMSS-programma. Niet alle medicijnen worden echter door de IMSS gedekt.

Gewoonlijk worden generieke medicijnen voor veelvoorkomende ziektes gedekt.

Het is ook belangrijk om op te merken dat je in het eerste jaar van je dekking alleen gedekt bent voor ongevallen, noodsituaties en medicijnen. De IMSS zal beginnen met het betalen voor een operatie na het tweede jaar van de dekking.

IMSS-beperkingen

IMSS dekt bepaalde bestaande aandoeningen niet, zoals leverziekten, hartziekten, nierfalen en andere chronische ziekten. Je kunt de IMSS-website bezoeken voor een volledige lijst met bestaande aandoeningen.

Je kunt deze link echter mogelijk niet openen tenzij je in Mexico bent of een VPN-service gebruikt om je IP-adres te wijzigen.

Advertisement

Daarnaast hebben bepaalde bestaande aandoeningen een wachttijd. Bijvoorbeeld, je kunt geen aanspraak maken op dekking voor zwangerschap, tenzij je al minstens 10 maanden bij de IMSS bent aangesloten.

IMSS dekt geen tandheelkunde en preventieve medicijnen.

Hoe IMSS te gebruiken

Nadat je aanvraag is goedgekeurd, informeert de IMSS je welke kliniek je moet bezoeken voor medische zorg. Je kunt niet zelf een arts en kliniek kiezen.

Dit is de gebruikelijke procedure die moet worden gevolgd:

1. Ga naar een specifieke kliniek om een huisarts te bezoeken.
2. Als een huisarts in die kliniek je niet kan behandelen, zullen ze je doorverwijzen naar een specialist in een ander ziekenhuis.

Je dekking voor gezondheidszorg begint na de eerste dag van de volgende maand.

Moet ik de IMSS gebruiken?

Aangezien je niet zelf een kliniek kunt kiezen, varieert de kwaliteit van de behandeling afhankelijk van de kliniek waar je naartoe gaat en de arts die je ontmoet, wat vooral geldt voor degenen die buiten Mexico-Stad, Guadalajara, en Monterrey wonen.

Met andere woorden, de gezondheidsdekking die door de IMSS wordt geboden, kan wisselend zijn. Als je toegewezen kliniek goed is, kun je een goede service verwachten. Of je kunt naar een minder goede zorgverlener worden doorverwezen, in welk geval het beter voor je kan zijn om een particuliere ziektekostenverzekering te hebben en/of uit eigen zak te betalen.

Op basis van mijn ervaring met de gezondheidszorg in Mexico is er een groot verschil in de kwaliteit van de behandeling in klinieken hier. Ik heb ooit een behandeling gehad in Mexico-Stad, en de hele ervaring was geweldig. Aan de andere kant heb ik een andere behandeling gehad in Yucatan, en die was niet zo goed.

Uitdagingen bij het gebruiken van IMSS

Het gebruik van IMSS brengt twee belangrijke obstakels voor expats met zich mee.

• De eerste is de taalbarrière. Hoewel veel artsen in Mexico Engels kunnen spreken, kunnen sommige ziekenhuisstaf en IMSS-medewerkers dat niet. Tenzij je Spaans kunt spreken, wordt aanbevolen om een vriend mee te nemen die goed Spaans spreekt bij het bezoeken van een aan IMSS verbonden ziekenhuisfaciliteit of een IMSS-kantoor.
• Het tweede probleem is de wachttijd. Over het algemeen moet je verwachten dat je ongeveer drie maanden moet wachten om een operatie te krijgen. En je zult mogelijk nog langer moeten wachten voor een niet-dringende operatie.

Bovendien, als je wordt opgenomen in een ziekenhuis, moet je misschien je eigen voorzieningen meenemen. Het serviceniveau is simpelweg niet te vergelijken met dat van particuliere ziekenhuizen.

Dit is waarom veel mensen, zowel Mexicanen als expats, ervoor kiezen om een particuliere verzekering bovenop de IMSS te nemen om toegang te krijgen tot betere gezondheidszorg.

IMSS-kosten

De kosten van IMSS zijn voornamelijk afhankelijk van je leeftijd. Je kunt verwachten tussen $218 en $590 per jaar te betalen.

IMSS heeft geen leeftijdsgrens. Dit betekent dat, zelfs als je ouder bent dan 80 jaar, je nog steeds kunt solliciteren voor de IMSS zolang je een geldige langdurige visum hebt en niet bepaalde bestaande aandoeningen hebt, zoals eerder vermeld.

De kosten van IMSS zullen elke februari worden geëvalueerd en aangepast.

Lees meer: Een compleet overzicht van IMSS-ziektekostenverzekering voor expats in Mexico.

Particuliere ziektekostenverzekering

Particuliere verzekering is om verschillende redenen een populaire optie onder expats:

1. Het geeft je toegang tot privéziekenhuizen.
2. Het heeft veel kortere wachttijden.
3. Je mag een ziekenhuis en arts kiezen.
4. Je krijgt toegang tot Engelssprekende diensten gedurende verschillende processen.

Met particuliere verzekering heb je twee opties: internationale verzekering en lokale verzekering.

Internationale verzekering

Internationale ziektekostenverzekering wordt ook wel expat ziektekostenverzekering genoemd, aangeboden door internationale ziektekostenverzekeringsmaatschappijen. Internationale verzekering biedt wereldwijde dekking, inclusief in Mexico. Er zijn ook plannen die regionale dekking bieden.

Voor- en nadelen

Voordelen

• Het komt met internationale dekking waarbij je naar elk ziekenhuis ter wereld kunt gaan en je verzekering ervoor kan laten betalen.
• Het is mogelijk om dekking in je thuisland te krijgen.
• Rond-de-klok ondersteuning voor je medische behoeften.
• Internationale zorgplannen zijn aanpasbaar. Vaker wel dan niet kun je precies kiezen wat je gedekt wilt hebben en in welke mate.
• Weinig tot geen wachttijden vergeleken met openbare gezondheidszorg.

Nadelen

• Zelfs als je niet veel geld hoeft uit te geven om ervoor te zorgen dat je gedekt bent, kan internationale ziektekostenverzekering duurder zijn dan andere zorgopties.

Dekking

De dekking van de internationale ziektekostenverzekering varieert afhankelijk van je plan. Er zijn basisplannen die alleen hospitalisatie dekken, en ook uitgebreide plannen die alles zonder limieten dekken.

Je kunt het soort dekking kiezen dat je wilt op basis van je persoonlijke behoeften.

Elke internationale verzekeringsmaatschappij biedt doorgaans drie tot vier beschikbare plannen.

• Het basisplan heeft dekking voor ziekenhuisopname
• Het middelste plan heeft dekking voor ziekenhuisopname en poliklinische dekking
• Het hoge-niveauplan heeft dekking voor ziekenhuisopname, poliklinische dekking en extra dekking zoals tandheelkunde, zwangerschapszorg, gezondheidscheck, en optische dekking

Het hoge-niveauplan heeft ook een hogere jaarlijkse limiet.

Dekkingslimiet van internationale verzekering begint normaal bij US$1,000,000, wat voldoende zou moeten zijn voor expats in Mexico.

Daarnaast kun je een dekkingsgebied kiezen om ervoor te zorgen dat internationale verzekering je behandeling buiten Mexico dekt. Over het algemeen heb je drie opties:

• Wereldwijd
• Wereldwijd exclusief de Verenigde Staten
• Regionale dekking

Beperkingen internationale verzekering

Internationale verzekering dekt niet alles.

De belangrijkste uitsluiting is dat het geen bestaande aandoeningen dekt. Bijvoorbeeld, als je al kanker hebt, zal de verzekeringsmaatschappij niet betalen voor de kosten van kankerbehandeling.

Aan de andere kant, als je de diagnose kanker krijgt terwijl je internationale verzekering hebt, zou je kankerbehandeling gedekt moeten worden door je verzekeringsplan.

Daarnaast moet je de dekking die elk plan biedt zorgvuldig bestuderen. Er zijn veel internationale ziektekostenverzekeringsaanbieders beschikbaar, elk met verschillende plannen.

Als je niet zeker weet wat je zult ontvangen, kan praten met een makelaar een goed idee zijn.

Hoe internationale ziektekostenverzekering te gebruiken

Veel internationale bedrijven hebben directe factureringssystemen opgezet met tal van ziekenhuizen in Mexico.

Dit betekent dat je deze ziekenhuizen kunt bezoeken en de verzekeringsmaatschappijen je kosten kunt laten dekken. Als zij dat niet doen, kun je aanvankelijk uit eigen zak betalen en later een terugbetalingsclaim indienen bij de verzekeringsmaatschappij door je ziekenhuisrekening te uploaden naar de applicatie of website van de verzekeringsmaatschappij.

Wat betreft hospitalisatie raden we aan om eerst contact op te nemen met een verzekeringsmaatschappij en voorafgaande toestemming te vragen. Op deze manier kan de verzekeringsmaatschappij het ziekenhuis direct betalen.

Kosten internationale verzekering

De kosten van uw internationale verzekeringsplan hangen af van veel factoren, waaronder uw leeftijd en het gekozen plan. In mijn geval, een 40-jarige man, betaalde ik ongeveer $200 per maand voor internationale zorgverzekering. Het omvat ziekenhuisdekking zonder eigen risico.

U kunt uw verzekeringspremie verlagen via co-pay en aftrekposten, die we later in het artikel verder zullen uitleggen.

Moet ik gebruikmaken van internationale zorgverzekering? 

Er zijn twee grote voordelen van internationale zorgverzekeringen die niet te vinden zijn bij andere soorten zorgverzekering. 

1. U krijgt dekking voor gezondheidszorg in de meeste landen over de hele wereld. Er zijn ook plannen waarmee u naar huis kunt vliegen en behandeld kunt worden in uw geboorteland.  
2. U kunt het plan blijven gebruiken zelfs nadat u Mexico hebt verlaten. Dus een nieuw chronische ziekte die u mogelijk hebt tijdens uw verblijf in Mexico wordt niet beschouwd als een bestaande ziekte door uw nieuwe verzekeraar.

Vanwege deze redenen is internationale zorgverzekering de populairste keuze onder expats. De voorwaarden van hun plannen zijn ook eenvoudiger te begrijpen.

Gewoon gezegd, expat zorgverzekering biedt de beste dekking, maar het is ook de duurste optie.

Als u hulp nodig heeft bij het kiezen van een internationaal zorgverzekeringsplan, kunt u gebruik maken van een makelaarsbedrijf zoals International Citizens Insurance. Ze zijn gespecialiseerd in zorgverzekeringen voor expats. 

Als u van plan bent regelmatig te reizen en in de toekomst uit Mexico te verhuizen, is uw beste optie om een internationale verzekering af te sluiten. 

Aanbevolen internationale verzekeringsaanbieders

Er zijn verschillende internationale verzekeringsmaatschappijen beschikbaar. Als u een uitgebreide zorgverzekering wilt afsluiten, kunt u kijken naar Cigna Global.

Advertisement

Hun internationale zorgverzekeringsplan is een van de populairste plannen voor expats. 

Als u dekking in de VS nodig heeft, GeoBlue is een andere goede optie. 

U kunt kijken op onze vergelijking pagina van expat zorgverzekeringen om meer opties te vinden.

Lokale Verzekering

Als u niet van plan bent om binnenkort uit Mexico te verhuizen, kunt u kijken naar particuliere zorgverzekeringen die worden aangeboden door lokale zorgverzekeringsmaatschappijen.

Het kan goedkoper zijn dan internationale zorgverzekering en geeft u toegang tot privéziekenhuizen in Mexico. 

Voor- en nadelen

Voordelen 

• De faciliteiten van lokale verzekeringsmaatschappijen bieden betere diensten in de ziekenhuizen in Mexico.
• Kennis van lokale gespecialiseerde procedures.
• Toegankelijke klantenservice – u kunt persoonlijk met agenten spreken in plaats van via een telefoongesprek, wat vooral geruststellend is voor mensen die een band en persoonlijke relaties met iemand willen opbouwen.
• Verzekeringspremies zijn waarschijnlijk kostenbesparender dan internationale aanbieders, hoewel dit sterk afhankelijk is van de verzekeringsmaatschappij.

Nadelen

• Lokale verzekeringsmaatschappijen bieden niet altijd wereldwijde dekking. Dit is verontrustend als u een frequente reiziger bent en gegarandeerde dekking voor uw behandelingen wilt, ongeacht in welk deel van de wereld u zich bevindt.
• Mogelijke kosten uit eigen zak kunnen zich voordoen tijdens ernstige medische noodgevallen met lokale zorgverzekeringspolissen – dit is gebruikelijk omdat lokale underwriting services niet altijd zo uitstekend zijn als internationale.
• Wachtperiodes blijven een mogelijk risico. Zelfs met particuliere verzekering moet u voor bepaalde voorwaarden wachtperiodes doorstaan voordat u voordelen kunt claimen. Dit is om ervoor te zorgen dat individuen niet kort na toetreding een grote claim kunnen indienen, gevolgd door een snelle opzegging van het lidmaatschap.

Dekking van lokale verzekering

Bij het kiezen van een lokale verzekering, naast de algemene verzekeringsopties zoals jaarlijkse limieten, aftrekken, en co-pay, zijn er specifieke opties die u moet overwegen, namelijk:

• Provinciale- of landelijke dekking – Wilt u dekking alleen in uw staat of in heel Mexico?
• Voorkeursziekenhuistype – Naar welk soort ziekenhuis wilt u gaan?
• Keuze van tabulator (Tabulador Médico) – Welke tabulator kiest u?*

*Het kiezen van een hoger niveau van tabulator geeft u toegang tot meer dekkingslimieten en opties voor artsen in Mexico. 

Al deze opties hebben een grote invloed op uw premie. Hoe hoger uw dekking, hoe hoger de premie die u moet betalen. 

Bovendien hebben veel particuliere zorgverzekeringen een plan dat ‘catastrofaal’ wordt genoemd, dat alleen grote medische behandelingen dekt. Voor kleine medische behandelingen, inclusief OPD, moet u zelf betalen. 

Er zijn verschillende lokale verzekeringsplannen beschikbaar. Sommige plannen worden aangeboden door internationale verzekeringsmaatschappijen die lokale kantoren in Mexico hebben zoals AXA Mexico.  

U kunt ook kijken naar lokale verzekeringsmaatschappijen zoals GNP en Metlife.

Hoe lokale verzekering te gebruiken

Net als internationale verzekeringsmaatschappijen hebben particuliere zorgverzekeraars mogelijk een direct factureringssysteem opgezet met bepaalde ziekenhuizen in Mexico.

Dat betekent dat u niet uit eigen zak hoeft te betalen zolang uw ziekenhuisverblijf onder uw plan valt en u een ziekenhuis binnen het netwerk van uw verzekeringsaanbieder bezoekt.

Houd er rekening mee dat er nog steeds een voorafgaande toestemming vereist is voor een grote behandeling. 

Naast de premie moet u mogelijk een poliskosten van $55 (MXN 1.000) per persoon betalen.  

Reisverzekering

Reisverzekering is alleen een optie voor twee groepen mensen:

• Degenen die naar Mexico komen op een bezoekersvergunning (FMM)
• Degenen die minder dan 180 dagen per jaar in Mexico verblijven 

Dekking van reisverzekering

Hoewel reisverzekering gezondheidsdekking biedt, is het niet zo uitgebreid als zorgverzekering omdat het alleen noodmedische dekking bevat.

Met noodgevallen medische dekking komt u in aanmerking voor zorgverzekeringsdekking alleen in gevallen die als noodsituaties worden geclassificeerd. Dit kunnen ziekten of ongevallen zijn die u tijdens het reizen kunt oplopen.

Moet ik reisverzekering afsluiten? 

Reisverzekering is voornamelijk voor reizigers. Als u in Mexico wilt wonen, is het beter om meteen een zorgverzekeringsplan te nemen 

Als u bijvoorbeeld een ongeval heeft of plotseling ziek wordt tijdens het reizen in Mexico, dan betaalt de reisverzekeringsmaatschappij voor uw medische behandeling. 

Aan de andere kant, als u een chronische ziekte zoals kanker heeft, betaalt de reisverzekeringsmaatschappij niet voor de behandeling ervan. 

In gevallen waarin uw gezondheidstoestand ernstig is, kan de reisverzekeringsmaatschappij beslissen om de kosten van overdracht naar een ziekenhuis in uw thuisland te dekken.

Daarom, als u van plan bent om langdurig in Mexico te blijven, is het beter om een zorgverzekering te krijgen in plaats van te vertrouwen op reisverzekering. 

De beste zorgverzekering voor expats kiezen

Met de vele beschikbare zorgverzekeringsopties voor expats in Mexico, kunnen de keuzes overweldigend zijn. 

Om het juiste plan te kiezen, moet u beslissen op basis van de volgende factoren:

• Komt u in aanmerking voor IMSS?
• Hoeveel is uw budget? 
• Wat verwacht u van een verzekeringsplan? 

Als u bijvoorbeeld in aanmerking komt voor de IMSS en tevreden bent met uw toegewezen kliniek, zou IMSS voldoende moeten zijn. 

Als u uw eigen arts wilt kiezen, toegang wilt hebben tot particuliere ziekenhuizen en alleen dekking in Mexico wilt, dan moet u kiezen voor lokale particuliere verzekering.

Aan de andere kant, als u internationale dekking nodig heeft en hetzelfde plan wilt behouden na vertrek uit Mexico, moet u kiezen voor internationale verzekering. 

Zodra u besluit welk type zorgverzekering u wilt afsluiten, kunt u vervolgens een zorgverzekeringsplan en een verzekeringsmaatschappij kiezen.

Tip: Voor welk geval dan ook, ik raad aan om via een makelaar zorgverzekering te kopen. U kunt tegelijk plannen van verschillende verzekeringsmaatschappijen vergelijken en om hun aanbeveling vragen op basis van uw budget en vereisten. Het makelaarsbedrijf kan u ook helpen om namens u een claim in te dienen. International Citizens Insurance wordt aanbevolen.

Kan ik mijn zorgverzekering uit mijn thuisland in Mexico gebruiken? 

Het hangt ervan af welk soort verzekering u heeft. Publieke verzekering zoals Medicaid en Medicare kan niet worden gebruikt in Mexico. 

Publieke verzekering uit uw land dekt meestal alleen zorg in uw thuisland. 

Aan de andere kant, als u al een particuliere zorgverzekering heeft, moet u controleren of Mexico is opgenomen in het dekkingsgebied.

Kortom, als u internationale verzekering, expat zorgverzekering of digitale nomaden zorgverzekeringheeft, is de kans groot dat u gedekt bent terwijl u in Mexico woont. 

Echter, een plan van een particuliere verzekeringsmaatschappij uit uw thuisland zal u waarschijnlijk niet dekken terwijl u in Mexico woont.

Werkt de Amerikaanse zorgverzekering in Mexico?

Laten we eens kijken naar de opties die beschikbaar zijn voor Amerikaanse expats in termen van Amerikaanse specifieke gezondheidszorgprogramma’s zoals Medicare en Medicaid en of u ze in Mexico kunt gebruiken.

Medicare

Medicare is beschikbaar voor Amerikaanse burgers die 65 jaar of ouder zijn of voor jongere Amerikaanse burgers met een handicap. 

Als u zich afvraagt of Medicare geldig is in Mexico, is het korte antwoord nee. Er zijn echter enkele uitzonderingen op deze regel – met beperkingen.

Onmiddellijke uitzonderingen op deze regel zijn:

• u ervaart een levensbedreigende medische noodsituatie, en een buitenlands ziekenhuis is dichterbij dan een Amerikaans ziekenhuis
• een buitenlands ziekenhuis is beter uitgerust om aan uw behoeften te voldoen en dichter bij uw huis dan een Amerikaans ziekenhuis
• uw Amerikaanse arts heeft ervoor gekozen om u op te laten nemen in een buitenlands ziekenhuis voor de noodzakelijke behandeling
• u bent onderweg tussen de VS en Alaska, en uw route loopt tijdelijk via Canada
• u bevindt zich op een schip dat niet meer dan zes uur van een Amerikaanse haven is verwijderd

Hoewel Mexico een openbaar gezondheidszorgsysteem heeft, is de enige manier om te profiteren van uw Medicare-voordelen in het land het gebruik van particuliere zorgverzekering als aanvulling op uw Medicare. Dit kunt u doen door Medicare Advantage, ook wel Medicare Plan 3 genoemd, te verkrijgen.

Advertisement

Medicare Advantage kan zorgen voor medische kosten in het buitenland, omdat het wordt gesponsord door particuliere verzekering. U moet zich inschrijven via een particuliere verzekeraar, zoals Blue Cross, Aetna of Humana. 

Afhankelijk van bij wie u zich inschrijft en de specificaties van uw plan, zal uw Medicare Advantage medische noodgevallen dekken, zelfs als u het grootste deel van het jaar in Mexico woont. 

Houd er echter rekening mee dat de dekking aanzienlijk beperkt is en waarschijnlijk duurder dan andere zorgverzekeringsopties.

Een andere optie is om een medische verzekering evacuatieplan te verkrijgen, dat u naar het dichtstbijzijnde Amerikaanse ziekenhuis vervoert in geval van een medische noodsituatie. 

Het is belangrijk om op te merken dat een dergelijk plan alleen een aanvulling op uw ziektekostenverzekering is en geen enkele behandeling dekt die in Mexico wordt ontvangen. 

Als u dit doet, moeten alle medische kosten die in Mexico worden gemaakt, door u of uw particuliere zorgverzekeraar worden gedekt.

Medicaid

Medicaid is een gezamenlijk staats- en federaal programma dat gezondheidsdekking biedt aan individuen met een laag inkomen, beperkte middelen of handicaps.

De optie om uw Medicaid – als u bent gedekt door een – in een buitenland te gebruiken, is niet aanwezig.

Bovendien, als u Medicaid heeft, houd er rekening mee dat uw dekking kan worden opgeschort als u langer dan 30 tot 60 dagen buiten de VS verblijft.

Lees meer: Aanbevolen ziektekostenverzekeringen voor Amerikaanse expats in Mexico

Kan ik zorgverzekering kopen in Mexico?

Het is vrij eenvoudig om een particuliere zorgverzekering in Mexico af te sluiten. U kunt dit online doen via een makelaarsbedrijf of rechtstreeks contact opnemen met een zorgverzekeringsmaatschappij.

U hoeft alleen maar hun aanvraagformulier in te vullen, dat voornamelijk bestaat uit vragen over uw eerdere ziekten en andere gezondheidsgerelateerde zaken. 

Het is het beste om hen vanaf het begin de waarheid te vertellen. 

Zorgverzekeringsmaatschappijen hebben een breed scala aan medische netwerken. Zij kunnen eenvoudig een antecedentenonderzoek van uw medisch dossier uitvoeren.

Heb ik zorgverzekering nodig in Mexico?

Expats in Mexico krijgen om verschillende redenen een zorgverzekering.

De eerste en belangrijkste reden is dat zij onmiddellijke toegang willen tot hoogwaardige gezondheidszorgdiensten in geval ze ziek worden.

Hoewel de kwaliteit van de gezondheidszorg in Mexico goed is, is er geen garantie dat u gemakkelijk toegang krijgt tot een goede gezondheidszorgfaciliteit, tenzij u uit eigen zak betaalt of gebruikmaakt van een particuliere zorgverzekering.

Als u bijvoorbeeld gezondheidszorgdiensten verkrijgt via het Mexicaanse Instituut voor Sociale Zekerheid (Spaans: Instituto Mexicano del Seguro Social, of IMSS), moet u naar een specifieke lokale kliniek gaan die aan u is toegewezen.

Als uw toegewezen kliniek u niet kan behandelen, wordt u verwezen naar een specialist elders of naar een groter ziekenhuis in Mexico.

Met een particuliere zorgverzekering kunt u meteen een modern ziekenhuis bezoeken en een arts naar keuze zien. De wachttijd is ook veel korter. 

Ten tweede, ziekenhuizen in Mexico vereisen een vooruitbetaling. Tenzij u een zorgverzekering heeft, moet u mogelijk eerst het ziekenhuis betalen voordat u zorg ontvangt. Anders behandelt een ziekenhuis u misschien niet.

Dit kan resulteren in een serieus probleem in een kwestie van leven of dood — elke minuut telt!

Bovendien, als u niet genoeg geld heeft om het ziekenhuis na behandeling te betalen, laten ze u misschien niet het ziekenhuis verlaten. 

Ten derde, zorgverzekering helpt u uw zorggerelateerde uitgaven te beheersen. Met zorgverzekering weet u van tevoren hoeveel u per jaar moet betalen. Als u plotseling een ernstige ziekte of ongeluk krijgt, betaalt een verzekeringsmaatschappij het, zodat u niet met enorme kosten wordt geconfronteerd. 

Ten vierde, zorgverzekering geeft u gemoedsrust. Wanneer u ziek wordt, weet u dat u meteen een toonaangevend ziekenhuis kunt bezoeken en dat de verzekeringsmaatschappij ervoor betaalt. Een ziekenhuis meteen bezoeken resulteert vaak in een snellere genezing. 

Daarom wordt het aanbevolen om een zorgverzekering af te sluiten tijdens uw verblijf in Mexico. Ten minste zou u IMSS of een particuliere verzekering moeten krijgen die in-patiëntenbehandeling dekt. 

Belangrijk: Zoals eerder vermeld, vereisen de meeste ziekenhuizen in Mexico een vooruitbetaling. En zonder zorgverzekering krijgt u mogelijk geen behandeling.

Verzekeringstermen

Er zijn bepaalde verzekeringstermen die u moet kennen voordat u een zorgverzekering afsluit.

U kunt deze termen controleren door de kleine lettertjes te lezen.

Dekkingslimieten

Dekkingslimiet is het hoogste bedrag dat de verzekeringsmaatschappij per jaar voor uw medische kosten zal betalen. Dit is het allereerste cijfer dat u moet bekijken voordat u een particuliere verzekeringspolis afsluit. 

Aangezien de kosten van gezondheidszorg in Mexico vrij betaalbaar zijn, kunnen de jaarlijkse dekkingslimieten die u nodig heeft rond de $1.000.000 liggen, wat meestal de minimale dekkingslimiet is in een internationaal zorgplan. 

Als u echter wilt dat uw zorgverzekering ziekenhuisbehandeling in uw thuisland dekt, heeft u mogelijk een hogere dekkingslimiet nodig. 

bijvoorbeeld, als u zorgdekking in de VS wilt, of als u dekking in de VS wilt, moet de jaarlijkse dekkingslimiet die u nodig heeft minstens $2.000.000 zijn. 

Houd er rekening mee dat particuliere verzekeringsplannen mogelijk aparte limieten hebben op optionele dekking zoals poliklinische behandeling, tandheelkunde, optiek, check-up en kraamzorg. 

bijvoorbeeld, ze kunnen een limiet hebben voor gezondheidscontroles van $300 per jaar, hoewel het plan een limiet van $1.000.000 heeft. 

Dekkingsgebied

In het algemeen dekt publieke verzekering zorgkosten alleen wanneer u naar een specifieke kliniek of ziekenhuis in Mexico gaat. 

Voor lokale particuliere verzekering kan het dekkingsgebied een specifieke regio of het hele land zijn.

Wat betreft internationale verzekeringen, bevatten de meeste plannen wereldwijde dekking, exclusief de Verenigde Staten. Als je dekking wilt hebben in de VS, zal je premie waarschijnlijk aanzienlijk stijgen. 

Wachttijd

De wachttijd is de periode die je moet wachten voordat de verzekeringsmaatschappij betaalt.

Bijvoorbeeld, IMSS heeft een wachttijd van een jaar voor operaties. Dat betekent dat je een vol jaar moet wachten voordat ze het geld terugbetalen dat je voor je operatie hebt betaald. 

De meeste particuliere verzekeringsmaatschappijen hebben een wachttijd van zeven tot acht maanden voor dekking van zwangerschappen. 

Sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen een wachttijd van 14 dagen hebben. 

Sommige budgetverzekeraars kunnen een wachttijd van 30 dagen hebben voor alle soorten ziekenhuisuitgaven, behalve voor een ongeval. 

Uitsluiting

Uitsluiting heeft betrekking op bepaalde voorwaarden die de verzekeringsmaatschappij niet dekt. 

De grootste uitsluiting zijn bestaande aandoeningen. Over het algemeen is het een ziekte die je al hebt voordat je een ziektekostenverzekering aanvraagt.

Bijvoorbeeld, stel dat je de diagnose kanker hebt gekregen op het moment dat je een ziektekostenverzekering aanvroeg. In dat geval wordt kanker beschouwd als een bestaande aandoening, en zal de verzekeringsmaatschappij niet betalen voor jouw gerelateerde kankerkosten.

In sommige gevallen kunnen ziektekostenverzekeraars je bestaande aandoeningen dekken, maar in ruil daarvoor moet je een hogere premie betalen. 

Een verzekeringsmaatschappij zal tijdens het aanvraagproces vragen naar bestaande aandoeningen. Als je tegen hen liegt, is het zeer waarschijnlijk dat ze er later achter komen en je plan annuleren. 

Andere veelvoorkomende uitsluitingen zijn van toepassing onder de volgende omstandigheden:

• Drugs- en alcoholgerelateerde verwondingen
• Rampen
• Terrorisme
• Oorlogsdaden

Voorafgaande Toestemming

Alle verzekeringsmaatschappijen vereisen dat je contact met hen opneemt voor toestemming voordat je een medische behandeling ondergaat. 

Dit is meestal niet van toepassing in gevallen van veelvoorkomende ziekten die geen hoge medische kosten met zich meebrengen. 

Er zijn drie belangrijke voordelen van contact opnemen met een verzekeringsmaatschappij voor voorafgaande toestemming voordat je naar een ziekenhuis gaat:

1. Het garandeert dat de verzekeringsmaatschappij voor je medische kosten betaalt.
2. De verzekeringsmaatschappij kan een ziekenhuis direct betalen, zelfs als het ziekenhuis buiten hun medisch netwerk valt.
3. De verzekeringsmaatschappij kan suggesties doen over naar welk ziekenhuis je moet gaan en welke arts je moet raadplegen. 

Als je geen toestemming krijgt voordat je medische behandeling ondergaat, is er een kans dat de verzekeringsmaatschappij je niet betaalt. 

Een Aanspraak Indienen

Als je een ziekenhuis buiten het netwerk van de ziektekostenverzekeraar bezoekt, moet je mogelijk eerst zelf de kosten aan het ziekenhuis betalen en later een aanspraak indienen. 

Om een aanspraak in te dienen, moet je een verzekeringsmaatschappij een factura, wat een formeel ontvangstbewijs is voor medische diensten en medicijnen in Mexico, en een doktersverklaring sturen. Dan zou de verzekeringsmaatschappij je binnen een paar dagen moeten kunnen vergoeden. 

Leeftijdsbeperking

Als je 65 jaar of ouder bent, kan het moeilijk zijn om een privéziektekostenverzekering te krijgen. 

Veel verzekeringsmaatschappijen accepteren ook geen nieuwe klanten die 60 jaar of ouder zijn. 

Daarom, als je een privéziektekostenverzekering wilt hebben wanneer je die leeftijd bereikt, moet je ervoor zorgen dat je ziektekostenverzekering hebt voordat je 60 wordt. Ook moet je letten op de leeftijdslimiet. 

Sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen een limiet hebben bij 75 jaar, terwijl andere premiumverzekeraars, inclusief Cigna Global, een levenslange verlengingsgarantie hebben. 

Optionele Dekking 

Wanneer je particuliere ziektekostenverzekering koopt, heb je de optie om meer te betalen voor optionele dekking, waaronder poliklinische behandeling, tandheelkundige, optische, zwangerschaps-, gezondheidscontrole en vaccinatie. 

Deze aanvullende dekking is geheel optioneel.

Sommige mensen verkiezen om deze behandelingen zelf te betalen omdat ze niet duur zijn in Mexico, terwijl anderen liever meteen een uitgebreid plan hebben om ervoor te zorgen dat hun verzekeringsmaatschappij voor al hun medische kosten betaalt.

Kosten

Kosten of premie is het bedrag dat je maandelijks, driemaandelijks of jaarlijks aan verzekeringsmaatschappijen moet betalen. 

Als je IMSS via dienstverband krijgt, moet je elke maand voor je sociale zekerheid betalen. 

Aan de andere kant, als je vrijwillig IMSS krijgt, wordt het op jaarbasis betaald. 

Voor particuliere ziektekostenverzekering krijg je meestal korting als je jaarlijks betaalt. 

Het premiebedrag verschilt op basis van drie factoren:

• Verzekeringsmaatschappij – bekende bedrijven kosten meestal meer
• Dekking – hoe hoger de dekking, hoe hoger de kosten
• Leeftijd – hoe ouder je bent, hoe hoger het premiumbedrag dat je moet betalen

Daarom is het beter om een plan te vinden dat bij je budget en behoeften past, in plaats van te proberen het goedkoopste plan te vinden.  

Als je IMSS krijgt, kun je verwachten tussen de 8.200 en 19.700 pesos of $445 tot $1.072 USD per jaar te betalen. Als je besluit om particuliere ziektekostenverzekering te nemen, ofwel een lokaal of een internationaal plan, kan het overal tussen de $2.000 USD en $6.000 USD per jaar kosten.

Hoewel het duurder is, is het veel beter om een ziektekostenverzekeringsplan van bekende bedrijven te nemen. Je kunt er zeker van zijn dat deze bedrijven je kosten vergoeden en je plan niet annuleren als je vaak claims indient. 

Eigen Risico en Eigen Bijdrage

Eigen risico en eigen bijdrage zijn essentiële factoren om je verzekeringspremie te verlagen. 

Het eigen risico is het bedrag dat je uit eigen zak moet betalen voordat de verzekeringsmaatschappij betaalt, terwijl de eigen bijdrage het percentage is dat je voor die aanspraak moet betalen. 

Bijvoorbeeld, als je plan een eigen risico van $1.000 en een eigen bijdrage van 10% heeft, en je moet een claim indienen voor behandeling ter waarde van $10.000, dan moet je eerst het eigen risico van $1.000 betalen en 10% van het resterende bedrag, wat $900 is. 

In dit geval moet je $1.900 aan een verzekeringsmaatschappij betalen voor een claim van $10.000.

Eigen risico en eigen bijdrage kunnen helpen veel geld te besparen, vooral voor gepensioneerden.

Algemeen Gezondheidszorgsysteem

Om je te helpen beslissen welke verzekering je moet nemen, moet je enkele belangrijke informatie over het gezondheidszorgsysteem in Mexico kennen. 

Ziekenhuizen

Over het algemeen is de kwaliteit van ziekenhuizen in Mexico goed. De medische faciliteiten in sommige ziekenhuizen in Mexico kunnen zelfs beter zijn dan die in de Verenigde Staten. 

Veel artsen in Mexico kunnen Engels spreken. Sterker nog, velen van hen hebben geneeskunde gestudeerd in de Verenigde Staten of andere Engelssprekende landen. Veel van het personeel van de ziekenhuizen is ook goed opgeleid. 

Hoewel prijzen over het algemeen betaalbaarder zijn dan in de VS, kunnen ze nog steeds duur zijn in privéziekenhuizen en klinieken. De Amerikaanse ambassade en consulaten in Mexico zeiden zelfs dat moderne privéziekenhuizen in Mexico duurder kunnen zijn dan die in de Verenigde Staten. 

Bovendien, als je geen Mexicaanse inwoner bent, moet je meer betalen dan Mexicaanse inwoners. 

Ziekenhuizen in Mexico kunnen grofweg worden ingedeeld in drie niveaus. 

Het eerste niveau is een openbare kliniek voor veelvoorkomende ziekten en medicijnen. Het tweede niveau zijn openbare en particuliere ziekenhuizen die basis gezondheidzorg bieden. Het derde en hoogste niveau zijn moderne faciliteiten die behandeling voor complexe medische gevallen aanbieden. 

Het verschil in kwaliteit van behandeling tussen openbare en particuliere ziekenhuizen is niet zo groot, behalve dat particuliere ziekenhuizen veel kortere wachttijden hebben. 

Openbare ziekenhuizen in Mexico zijn vaak druk. Bovendien, als je geen Spaans spreekt, kan een bezoek aan een openbaar ziekenhuis in Mexico een uitdaging zijn. Hoewel de meeste Mexicaanse artsen Engels kunnen spreken, kan niet al het ziekenhuispersoneel dat. 

Veel van de moderne ziekenhuizen van Mexico zijn te vinden in Mexico-Stad, Guadalajara en Monterrey.  

Als je buiten deze drie steden woont, kan het moeilijk zijn om een ziekenhuis te vinden dat ingewikkelde gevallen kan behandelen.

Lees meer over Ziekenhuizen in Mexico: Een Gids voor Expats and De volledige gids voor het Mexicaanse Gezondheidszorgsysteem voor Expats.

Voorafgaande Betaling

De meeste ziekenhuizen in Mexico eisen een voorafgaande betaling in de vorm van een borg om ervoor te zorgen dat je in staat bent om de ziekenhuiskosten te betalen. 

Het wordt aanbevolen om een voorafgaande betaling te doen met een creditcard of een ziekenzorgkaart. 

Als je geen ziektekostenkaart bij je hebt, moet je ten minste $3.000 beschikbaar hebben op je creditcard. 

Een Ambulance Bellen

Bel 911 voor nooddiensten. Of je kunt direct een particuliere ambulancedienst bellen.

Trekmedics.org heeft een lange lijst van particuliere ambulancediensten in heel Mexico.

Bij het gebruik van een ambulancedienst moet je hen direct vertellen naar welk ziekenhuis je wilt gaan. 

Vanwege het systeem dat een voorafgaande betaling vereist in Mexicaanse ziekenhuizen, is het een goed idee om altijd een verzekeringskaart bij je te hebben, zodat je meteen geholpen kunt worden. 

Apotheken

Tenzij je beperktere medicijnen koopt, zoals sterke pijnstillers of narcotische medicijnen, kun je medicijnen bij Mexicaanse apotheken zonder recept kopen. Je kunt ze zelfs online kopen. 

In feite komen veel Amerikaanse burgers naar de Mexicaanse grens om goedkope medicijnen bij de Mexicaanse apotheken te kopen. 

Je moet echter alleen bij erkende apotheken kopen om ervoor te zorgen dat de medicijnen die je koopt aan de kwaliteitsnormen voldoen.

Lees meer over onze gids over apotheken in Mexico.

Welke Ziektekostenverzekering Moet Ik Nemen?

Ik hoop dat dit artikel alles biedt wat je moet weten over ziektekostenverzekeringen in Mexico. 

Als je dit punt in het artikel hebt bereikt, vertrouwen we erop dat je een goede beslissing kunt maken over welk type verzekering je moet nemen. Als je op zoek bent naar onze persoonlijke aanbeveling, raden we Cigna Global. Hun plan is goed geschikt voor expats in Mexico en biedt veel aanpassingsmogelijkheden om aan je behoeften te voldoen.

Vergeet niet dat het belangrijk is om altijd de kleine lettertjes te lezen en advies in te winnen bij een verzekeringsexpert voordat je een plan koopt. Een ziektekostenverzekering kiezen is een gecompliceerde zaak, en de meeste polissen kunnen voortdurend veranderen.