Prévoir d’étudier à l’Université de Washington ou dans d’autres établissements d’enseignement dans la région de Seattle en tant qu’étudiant ? Ce guide pratique vous aidera à comprendre ce que vous devez savoir sur l’assurance santé étudiante.
En tant qu’ancien étudiant à l’UW, les soins de santé et l’assurance maladie étaient des choses auxquelles je ne pensais pas beaucoup. Mais ils sont importants lorsque vous en avez besoin.
Ainsi, dans cet article, je partagerai quelques réflexions et expériences personnelles sur les soins de santé et l’assurance maladie. L’accent sera principalement mis sur l’UW ISHIP parce que c’est l’assurance que je connais le mieux, mais je couvrirai également d’autres options d’assurance santé et d’assurance pour les titulaires d’OPT. Je parlerai aussi un peu des étudiants nationaux à la fin.
À la fin de ce guide, vous aurez une idée de comment fonctionne le système d’assurance étudiante à Seattle et peut-être même dans les grandes villes américaines en général.
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Contents
- À retenir
- Le Système d'Assurance
- Système de Santé à Seattle
- Exigences en Matière d'Assurance Santé pour les Étudiants Internationaux
- Traitement d'Urgence
- Autres Options d'Assurance
- Comparaison des plans
- Pouvez-vous vous désinscrire de l'ISHIP ?
- Assurance santé pour les étudiants d'autres établissements à Seattle
- Types d'établissements de santé à Seattle
- Que faire lorsque vous tombez malade ou êtes blessé ?
- Soins ambulatoires
- Hospitalisation
- Mon expérience avec les prestataires de soins médicaux à Seattle
- Qu'en est-il des étudiants nationaux ?
- Coûts médicaux sans assurance ?
- Explication des termes d'assurance
- Avertissement
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À retenir
- Les étudiants internationaux à Seattle, notamment à l’UW, sont automatiquement inscrits à l’ISHIP, un plan complet d’assurance santé inclus dans les frais de scolarité.
- L’ISHIP couvre les visites chez le médecin, les soins d’urgence, les ordonnances, les soins dentaires et visuels limités, et comporte une franchise ainsi qu’une coassurance pour la plupart des services.
- L’ISHIP ne peut être conservé après l’obtention du diplôme, donc les titulaires d’OPT doivent acheter une assurance privée.
- ISO, Compass, et Cigna Healthcare sont les principales alternatives.
- Les étudiants nationaux utilisent généralement des assurances privées ou étatiques et ne peuvent pas s’inscrire à l’ISHIP.
- Seattle dispose de nombreux prestataires de santé, y compris des hôpitaux, des cliniques et des cabinets médicaux, les rendez-vous étant souvent réservés des semaines à l’avance.
- Sans assurance, les factures médicales peuvent être extrêmement élevées, même pour des contrôles simples.
Le Système d’Assurance
J’ai écrit cette section pour ceux qui ne connaissent pas le système d’assurance américain. Elle vous donne un aperçu de son fonctionnement et de son impact sur vous.
Le système d’assurance américain est en grande partie axé sur le marché et basé sur le partage des coûts. Donc, ne vous attendez pas à ce que quoi que ce soit soit entièrement gratuit. C’est pareil à Seattle.
Naturellement, la majorité des Américains comptent sur une assurance via des régimes privés ou basés sur l’emploi. De plus, seuls les citoyens américains et les résidents permanents ont accès à l’assurance conforme à l’ACA et aux programmes fédéraux Medicare and Medicaid.
Je pense personnellement que c’est pourquoi la plupart, sinon toutes, les universités exigent que les étudiants internationaux aient une assurance santé. Tant que vous avez une assurance ou pouvez payer de votre poche, vous irez bien.
Puisque les étudiants internationaux sont automatiquement inscrits à des programmes d’assurance selon leur établissement, ils sont largement protégés des réalités du système de santé. Certains programmes s’occupent également des démarches administratives.
Système de Santé à Seattle
Le système de santé américain est trop complexe et cher. Il n’a pas de couverture universelle ni de système de protection sociale complet comme dans d’autres pays.
À Seattle, la plupart des hôpitaux sont privés, et il y a de nombreuses petites cliniques indépendantes et cabinets médicaux. Plusieurs grands hôpitaux, comme le Centre médical de l’Université de Washington (UWMC) et le Centre médical Harborview, sont gérés par l’UW.
Les soins de santé à Seattle sont avancés et de haute qualité. Le service global est excellent, mais ne vous attendez pas à quelque chose de fantaisiste comparé à des pays de tourisme médical comme la Thaïlande ou la Malaisie.
Pour la plupart des hôpitaux, vous devez prendre rendez-vous au moins deux semaines à l’avance pour voir un médecin. Certaines cliniques ou cabinets médicaux peuvent proposer des rendez-vous pour le lendemain, mais ce n’est pas toujours garanti.
Exigences en Matière d’Assurance Santé pour les Étudiants Internationaux
Aux États-Unis, de nombreuses universités exigent que tous les étudiants internationaux aient une assurance santé. Les étudiants nationaux, en revanche, ne sont pas tenus de le faire.
Cela signifie que si vous êtes étudiant international à Seattle, par exemple à l’Université de Washington dans mon cas, l’UW vous inscrira automatiquement dans son plan d’assurance santé, le Programme d’Assurance Santé des Étudiants Internationaux, ou ISHIP pour faire court.
L’ISHIP est fourni par LifeWise et il est inclus dans les frais de scolarité, donc vous n’avez pas à vous soucier d’acheter un plan au préalable.
Couverture UW ISHIP
L’UW ISHIP est un plan d’assurance santé complet qui couvre tout, des blessures mineures aux plus graves, ainsi que les soins visuels et dentaires limités. Mais il y a généralement une franchise, un ticket modérateur, et une coassurance selon le type de traitement.
Ci-dessous, je vais vous donner une idée générale de ce qui est couvert par l’ISHIP. Si vous souhaitez lire tous les détails, vous pouvez les lire ici. À ma grande surprise, la couverture n’a pas changé depuis celle que j’avais il y a quelques années. Donc je dirais qu’elle est restée assez constante au fil des ans.
Franchise
Je veux d’abord mentionner la franchise ici car chaque fois que vous voulez voir un médecin avec l’ISHIP, vous devrez payer une franchise d’abord.
Il y a une franchise globale de 100 USD par trimestre ou 400 USD par an.
Selon votre plan, cela signifie que vous devez dépenser au moins 100 USD ou 400 USD avant que la coassurance entre en jeu.
Visites chez le Médecin
Lorsque vous consultez un médecin avec l’ISHIP, il y a une franchise comme mentionné plus tôt, puis une coassurance de 25% pour les soins en réseau et de 40% pour les soins hors réseau. Cela s’applique aux soins ambulatoires et hospitaliers.
Cela signifie simplement que si vous consultez un médecin (généralement appelé « médecin de famille » aux États-Unis) pour des soins primaires, comme discuter des symptômes et obtenir une ordonnance, cela relève de la politique de coassurance à 25%, ce qui signifie que vous devez payer 25% de la facture totale une fois votre franchise remplie.
Le même avantage s’applique aux soins secondaires et tertiaires, comme la chirurgie et le traitement du cancer, les frais d’hospitalisation, et d’autres besoins de santé spécialisés, mais exclut des choses comme les frais d’admission immédiats ou les paiements directs.
Donc, si vous consultez un dermatologue en réseau, subissez une opération et restez dans le même hôpital pendant 3 jours, vous ne paierez toujours que 25% de la facture totale.
Traitement d’Urgence
Il y a un ticket modérateur de 100 USD, puis la franchise et la coassurance de 25% pour le traitement d’urgence.
Cela signifie que vous êtes censé payer 100 USD immédiatement une fois le traitement aux urgences terminé, puis 25% de la facture totale en plus.
Ordonnance
Pour les prestataires dans le réseau : un ticket modérateur de 20 USD pour les médicaments génériques, 30 USD pour les médicaments de marque, 45 USD pour les médicaments non préférés, et une coassurance de 50% pour les médicaments spécialisés.
Pour les prestataires hors réseau : vous paierez 50% du coût pour toutes les ordonnances.
Mon conseil est de ne pas utiliser votre assurance si votre ordonnance coûte moins de 20 USD et que c’est un médicament générique. Sinon, vous pourriez finir par payer 20 USD même si le coût réel est inférieur.
J’ai en fait appris à mes dépens une fois parce que ma pharmacie a automatiquement appliqué mon assurance à une ordonnance, donc j’ai dû leur dire de ne pas le faire. Les pharmacies choisissent généralement l’option la moins chère pour vous. Si ce n’est pas le cas, vous devrez demander.
Soins Préventifs
Pour des choses comme les bilans de santé, les vaccinations, et les tests de dépistage, ils sont entièrement couverts si vous allez chez des fournisseurs dans le réseau et dans les cliniques du campus. Pour les fournisseurs hors réseau, vous devrez payer le coût total vous-même.
Dentaire
Normalement, l’assurance santé a une couverture limitée pour les soins dentaires et visuels. Vous devrez trouver une autre assurance qui les couvre spécifiquement.
Pour les blessures dentaires, il y a la franchise globale, puis une coassurance de 25%. Cet avantage ne couvre que les nécessités médicales, comme si votre dent est délogée à la suite d’un accident.
Pour les services de restauration et de prévention, comme les nettoyages, les radiographies dentaires, et les implants, la franchise est de 25 USD, puis 0% de coassurance.
Le plafond que l’assurance paiera pour les soins dentaires est de 1 500 USD par an.
Vision
Vous pouvez obtenir un examen de la vue par an à 0% de coassurance. Les lentilles et les montures sont également à 0% de coassurance, bien que cet avantage ne soit pas pris en compte pour la limite des dépenses personnelles.
Conseil
En tant qu’étudiant international, vous êtes loin de chez vous. Parfois, vous pouvez avoir le mal du pays, rencontrer des problèmes, ou faire face à des défis de santé mentale. La plupart des universités aux États-Unis disposent de centres de conseil qui peuvent vous aider à surmonter ces problèmes.
À l’UW, les étudiants internationaux peuvent contacter les Services pour Étudiants Internationaux (ISS) pour rencontrer l’un des conseillers ou contacter le centre de conseil de l’université. Cependant, je dirais que l’ISS devrait être votre premier point de contact.
Cela dit, une visite chez un médecin pour des services de santé mentale est généralement gratuite ou couverte par l’assurance, tant dans le réseau que hors réseau.
Plafond Annuel et Limite des Dépenses Personnelles
Il n’y a pas de plafond annuel, et la limite des dépenses personnelles est de 3 400 USD pour le réseau et de 6 400 USD pour le hors-réseau.
Période de Couverture
Vous serez inscrit à l’ISHIP dès que vous vous inscrivez aux cours chaque trimestre, donc si vous avez besoin d’une assurance pendant une période d’interruption, vous devrez en trouver une privée ailleurs.
Vous pouvez utiliser l’outil du site web de LifeWise pour trouver des prestataires dans le réseau.
Prime et Options de Paiement
La prime, ou le coût de l’ISHIP, est de 458 USD par trimestre, ce qui est assez constant par rapport aux années précédentes, sans hausses énormes.
Lorsque vous payez vos frais de scolarité chaque trimestre, vous aurez la possibilité de choisir si vous payez pour l’ISHIP trimestriellement ou annuellement, rendant le plan de paiement assez flexible.
Si vous choisissez l’option annuelle, c’est 1 832 USD pour l’automne, 1 374 USD pour l’hiver, et 916 USD pour le printemps. Personnellement, j’ai choisi l’option annuelle car je n’avais pas à payer pour chaque trimestre. C’est juste plus facile à se rappeler et à gérer. Certaines personnes pourraient dire que payer trimestriellement est mieux pour le budget, cependant.
L’été est normalement une pause, donc si vous êtes sur une base trimestrielle, la prime est de 458 USD, et vous devez également être inscrit aux cours.
Inconvénient
L’inconvénient de l’ISHIP est que si vous n’êtes plus inscrit aux cours, disons que vous avez obtenu votre diplôme et êtes en OPT, vous ne pourrez plus le conserver. Dans ce cas, vous devrez trouver et acheter des plans ailleurs. Dans l’État de Washington, vous pouvez utiliser l’outil Washington Healthplanfinder pour rechercher des plans d’assurance.
Si votre famille vous accompagne avec un visa F-2, elle peut s’inscrire à l’UW ISHIP également, bien que le coût soit un peu plus élevé.
Autres Options d’Assurance
Maintenant que j’ai expliqué l’ISHIP, voyons les autres options d’assurance que vous pouvez obtenir à Seattle, soit en complément de l’ISHIP, soit si vous pouvez d’une manière ou d’une autre le renoncer, ou si vous n’étudiez pas à l’UW.
Il y a des raisons pour lesquelles les gens prennent d’autres assurances.
- Puisque l’ISHIP ne vous couvre que lorsque vous êtes inscrit aux cours, vous avez besoin d’autres types d’assurance pour rester couvert. Bien que cela soit facultatif, je recommande toujours d’avoir une assurance aux États-Unis car les soins de santé y sont très chers.
- Et si vous avez obtenu votre diplôme et êtes en OPT, vous ne pourrez plus vous inscrire à l’ISHIP, donc vous devrez trouver un plan de santé ailleurs.
Ces options d’assurance sont des alternatives à celles généralement offertes par les universités en termes de flexibilité, de couverture et de coût.
Par exemple, ISO et Compass offrent une coassurance de 20% pour les soins primaires, ce qui signifie que vous payez 5% de moins par rapport à l’ISHIP, tandis que Cigna Global est plus flexible si vous voulez personnaliser votre plan ou avez besoin d’une couverture pour les voyages internationaux.
Ces compagnies d’assurance acceptent généralement les cartes de crédit et de débit internationales, donc pas besoin de s’inquiéter des paiements. Dans la plupart des cas, vous pouvez effectuer des transferts ou payer par chèque.
Leurs plans sont généralement disponibles pour les étudiants et non-étudiants. Par exemple, si vous avez obtenu votre diplôme de votre université et êtes maintenant en OPT, ou si vous changez de statut à H-1B, vous pouvez toujours les acheter.
Examinons chaque compagnie d’assurance importante à partir de novembre 2025 :
En savoir plus: Assurance Santé aux États-Unis pour les Étrangers : Ce que Vous Devez Savoir
ISO Assurance
ISO Assurance se spécialise dans l’assurance des étudiants internationaux depuis 1958. Ils ont une bonne réputation auprès des étudiants et offrent des primes abordables.
Leur plan standard (appelé « Compass ») commence à 49 USD par mois (pour un étudiant masculin de 20 ans), et inclut les avantages suivants :
- Maximum annuel illimité.
- Le montant maximum d’argent pour chaque blessure ou maladie est de 300 000 USD.
- La franchise annuelle est de 400 USD pour le réseau et de 750 USD pour le hors-réseau.
- Coassurance de 20 % pour les prestataires du réseau. Remarque: Ils le formulent comme « coassurance dans le réseau 80 % de l’allocation préférée », contrairement à la politique ISHIP ci-dessus. Cela signifie qu’ils paient 80 % et vous payez les 20 % restants. C’est là que le langage de l’assurance peut devenir compliqué.
- Coassurance de 40 % pour les prestataires hors réseau.
- Le ticket modérateur par visite chez le médecin varie de 25 USD à 50 USD par visite.
- Ticket modérateur des urgences : 350 USD.
- Ticket modérateur d’hospitalisation : 350 USD.
- Les conditions préexistantes sont couvertes après 6 mois.
Ils offrent également d’excellents plans pour les titulaires d’OPT, à partir de 39 USD par mois. Ils n’ont pas d’option de paiement mensuel, mais vous pouvez payer tous les trois mois ou une fois par an.
Cigna Healthcare
Cigna Healthcare offre des plans d’assurance internationaux qui offrent pratiquement une couverture mondiale. Les primes varient, et vous devrez leur demander un devis. De plus, vous devez sélectionner l’option « Incluant les États-Unis ».
Leur plan Gold a les avantages intéressants suivants :
- Le plafond annuel est de 2 000 000 USD. Ce n’est pas illimité, mais c’est encore assez pour une année à Seattle.
- Chambre privée garantie en cas d’hospitalisation.
- Couverture pratiquement mondiale. Vous pouvez utiliser l’assurance partout dans le monde couvert par la police.
- Soins du cancer complets.
- Traitement aux urgences : jusqu’à 1 000 USD.
- Indemnité en cas d’hospitalisation : 150 USD par nuit, jusqu’à 30 jours.
- Greffes d’organes : payé en totalité.
- Médecine chinoise : jusqu’à 2 500 USD. C’est intéressant, car la plupart des compagnies d’assurance aux États-Unis n’ont pas ce type de couverture. Si vous vous intéressez à des traitements comme la médecine chinoise ou l’acupuncture, alors Cigna peut vous aider à couvrir les coûts.
- Vous pouvez choisir votre propre franchise, coassurance, et plafond de dépenses personnelles. Cela affectera votre prime.
Cigna peut être flexible et généreux en matière de couverture. Dans l’ensemble, c’est l’une des meilleures et des plus complètes compagnies d’assurance internationale pour les expatriés, y compris les étudiants internationaux.
En savoir plus : Plans de santé Cigna pour expatriés aux États-Unis : Devrais-je les choisir
Assurance Compass Student
Compass Student offre une assurance santé pour les étudiants internationaux, les détenteurs de visa J et les détenteurs OPT. Ils exercent depuis 20 ans et sont assez réputés.
Ils ont des plans flexibles qui s’adaptent à tous les types de budgets. Leur plan « Économies » commence à partir de 34 USD par mois, tandis que leur plan « Soins » commence à partir de 84 USD par mois.
Nous allons ici examiner leur plan « OPT Enhanced » (77 USD par mois) pour que vous ayez une idée de la façon dont il diffère des autres plans réguliers :
- Le maximum annuel est illimité.
- Paiement maximum pour une blessure ou une maladie : 500 000 USD.
- Franchise totale : 250 USD.
- Quote-part de la salle d’urgence : 350 USD.
- Quote-part pour tous types de visites : taux fixe de 30 USD.
- Coassurance de 20 % pour les prestataires du réseau.
- Conditions préexistantes : couvertes après 12 mois.
Comparaison des plans
Voici un tableau comparatif de tous les plans d’assurance mentionnés :
| Plan | Coût typique | Franchise typique | Coassurance en réseau | Idéal pour |
| UW ISHIP (LifeWise) | 458 USD/trimestre 1 832 USD/an (automne) | 100 USD/trimestre 400 USD/an | 25% | Automatique pour les étudiants internationaux à UW. Tarifs standards et décents. |
| ISO Compass | 49 USD/mois | 400 USD/an | 20% | Abordable pour la plupart des étudiants internationaux. Couverture standard. |
| Compass OPT Enhanced | 77 USD/mois | 250 USD/an | 20% | Idéal pour les détenteurs OPT. Couverture standard. |
| Cigna Global | Généralement plus élevé que d’autres assurances. | Personnalisable | Personnalisable | Très flexible et idéal pour une couverture complète. |
Pouvez-vous vous désinscrire de l’ISHIP ?
Bien que vous puissiez demander à l’université de vous désinscrire de l’ISHIP, vous devrez probablement expliquer pourquoi, et dans la plupart des cas, je pense que vous ne pourrez probablement pas. Cependant, si vous souhaitez souscrire une autre assurance en plus de l’ISHIP, c’est absolument possible.
Assurance santé pour les étudiants d’autres établissements à Seattle
D’autres établissements offrent également une assurance à leurs étudiants, mais ils ont des plans et des politiques d’assurance différents. L’Université de Seattle, par exemple, utilise l’assurance fournie par Aetna, tandis que Seattle Pacific University et Seattle Colleges utilisent LewerMark (qui utilise à son tour le réseau Aetna).
Types d’établissements de santé à Seattle
Il existe différents types d’établissements de santé à Seattle. Jetons un coup d’œil à chaque type important que vous pouvez trouver dans la ville.
Hôpitaux
Les hôpitaux fournissent des soins hospitaliers et ambulatoires. Ils ont généralement des chambres privées pour les patients hospitalisés et offrent des services médicaux complets.
Les hôpitaux sont ouverts 24h/24 et n’ont pas d’heures de fermeture. Les coûts médicaux dans les hôpitaux sont généralement élevés, et beaucoup d’entre eux sont concentrés dans les quartiers de Capitol Hill/First Hill et du centre-ville.
J’avais l’habitude de visiter beaucoup le centre Optum Madison lorsque j’étudiais à Seattle. Mais ses services se sont dégradés, et le médecin que je voyais est parti. J’ai donc arrêté d’aller à l’hôpital, mais mon ordonnance était toujours valide, alors je continuais simplement à obtenir mes prescriptions.
Examinons quelques hôpitaux importants à Seattle :
Centre médical de l’UW – Montlake: Situé de l’autre côté de la rue NE Pacific par rapport au campus principal. L’UWMC est l’un des hôpitaux les plus avancés de Seattle et de l’État de Washington. Il est régulièrement classé comme l’hôpital numéro 1 dans l’État de Washington et peut gérer des cas complexes. Bien que l’UWMC soit affilié à l’UW, ils vous facturent comme n’importe quel autre hôpital aux États-Unis.
Centre médical Harborview: Sur 9th Ave à First Hill. Cet hôpital est géré par UW Medicine. Il comprend l’un des centres de brûlures et unités de soins traumatiques les plus avancés des États-Unis. Harborview est particulièrement doué pour traiter les blessures liées aux accidents et les cas d’urgence.
Centre médical Kaiser Permanente Capitol Hill: Kaiser a une forte réputation à Seattle pour sa grande qualité. Il compte plusieurs bâtiments complexes et offre des soins urgents 24h/24 (pas de service d’urgence). Il dispose d’une technologie avancée et s’occupe principalement des patients externes non critiques nécessitant un traitement à long terme.
Il y a d’autres hôpitaux qui méritent également d’être mentionnés :
- Centre médical Virginia Mason: un hôpital enseignant avancé et un hôpital général situé à First Hill. C’est l’un des meilleurs hôpitaux de Seattle.
- Centre médical suédois Campus First Hill: un immense hôpital général avec de nombreuses salles. D’autres campus sont à Ballard et dans le quartier central.
- Centre médical Overlake: situé à Bellevue et possède des bâtiments plus récents.
Cliniques
Les cliniques aux États-Unis sont plus petites que les hôpitaux et fournissent principalement des soins ambulatoires, comme des bilans de santé et le traitement de maladies mineures. Elles sont généralement plus abordables que les hôpitaux et fonctionnent pendant les heures de bureau. Vous devez prendre rendez-vous, mais certaines cliniques acceptent également les visites sans rendez-vous. Il y a de nombreuses cliniques à Seattle.
Personnellement, j’ai tendance à visiter plus souvent les cliniques que d’autres types d’établissements de santé. Aux États-Unis, on entend souvent « si ce n’est pas trop grave, allez simplement à une clinique ou attendez que ça passe », car les hôpitaux peuvent devenir vraiment chers.
Voici une liste rapide de quelques cliniques :
- Centre de santé Husky: clinique sur le campus pour les étudiants de l’UW. C’est là que la plupart des étudiants de l’UW vont généralement pour des soins préventifs et des maladies bénignes. J’ai reçu un vaccin contre la grippe ici une fois.
- Centre de santé de Seattle: clinique sur le campus pour les étudiants du SU.
- One Medical Primary Care Clinic: plusieurs agences dans le centre-ville et une à Capitol Hill.
- Concentra Urgent Care: dans la zone industrielle de Sodo.
Cabinets de médecins
Les cabinets de médecins sont détenus et exploités par des médecins. Ils ont généralement la même taille ou sont plus petits que les cliniques et fournissent des soins ambulatoires similaires. Ils sont généralement moins chers que les hôpitaux. De nombreux cabinets se concentrent également sur un domaine spécifique de soins.
Je n’ai pas encore eu l’occasion de visiter un cabinet de médecin, mais je pense que c’est plus personnel puisque vous consultez régulièrement votre médecin.
Que faire lorsque vous tombez malade ou êtes blessé ?
Avant de pouvoir utiliser votre assurance, vous devez d’abord obtenir votre carte d’assurance.
Après avoir payé l’UW ISHIP ou tout autre plan d’assurance, vous recevrez un email de la compagnie d’assurance avec des pièces jointes, telles que votre carte d’assurance, une lettre de confirmation, une facture, une police, des instructions sur la façon de créer votre compte, etc.
Pour l’ISHIP, vous recevrez également une carte d’assurance LifeWise physique par courrier à l’adresse que vous avez fournie.
Tomber malade ou être blessé en tant qu’étudiant international peut vous submerger, mais ne vous inquiétez pas, il y a des personnes prêtes à vous aider. Comme mentionné plus tôt, vous devriez d’abord informer le bureau des services aux étudiants internationaux de ce qui s’est passé.
Vous devez garder votre carte d’assurance avec vous en tout temps. Si votre assurance ne vous fournit pas de carte physique, vous pouvez soit imprimer la carte à partir de l’email que vous avez reçu ou simplement la montrer depuis votre compte en ligne.
Je vais vous expliquer ici comment obtenir des soins médicaux dans un hôpital en utilisant votre assurance :
Soins ambulatoires
Assez simple. Disons que vous allez passer un bilan de santé. Vous n’avez pas besoin de passer la nuit à l’hôpital et cela prendra environ 1 à 2 heures pour une visite. Voici une idée générale de ce qui se passera :
- Tout d’abord, vous devrez prendre rendez-vous avec l’hôpital où vous allez. Cela peut se faire en ligne ou par téléphone. Prévoyez au moins deux semaines à un mois à l’avance pour prendre un rendez-vous.
- Si vous le faites en ligne, la plupart des hôpitaux vous demanderont de remplir un formulaire, de décrire votre maladie ou blessure et de fournir vos informations d’assurance. Si vous téléphonez, ils demanderont également vos informations d’assurance.
- Vous pouvez choisir votre médecin préféré. Cependant, la plupart des hôpitaux choisiront probablement un médecin pour vous s’il y a un long temps d’attente.
- Le jour de votre rendez-vous, apportez votre pièce d’identité avec photo (comme un passeport ou un permis de conduire) et votre carte d’assurance. Apportez également de l’argent en espèces ou une carte de crédit/débit si une quote-part est requise.
- Rendez-vous au bureau d’enregistrement de votre service assigné et présentez-leur votre pièce d’identité avec photo et votre carte d’assurance. Ils vous les rendront et vous demanderont d’attendre le médecin.
- Une infirmière vous appellera et vous conduira à une salle d’examen. Elle vérifiera votre santé et examinera votre historique médical.
- Le médecin entrera et discutera de votre santé, de vos symptômes, de votre blessure, etc. Vous passerez un test sanguin et d’autres tests de laboratoire. Ensuite, on vous demandera de prendre des rendez-vous de suivi si nécessaire.
- Amenez votre reçu à la caisse et payez toute quote-part requise.
- La facture médicale totale sera envoyée à votre adresse postale après que votre couverture d’assurance aura été appliquée. Parfois, la facture arrive sans que la couverture d’assurance ne soit appliquée, et dans ce cas, il vous faudra déposer une réclamation auprès de votre assurance.
Les soins de jour et les visites de spécialistes, comme la chirurgie ou le traitement de brûlures mineures, nécessitent généralement plus de temps, généralement 2 heures à une demi-journée, puis vous pouvez rentrer chez vous.
Hospitalisation
Supposons que vous alliez effectuer un bilan de santé et, pour une raison quelconque, le médecin a besoin que vous restiez à l’hôpital quelques nuits. Voici ce qui se passera :
- Les choses sont similaires à l’exemple ambulatoire jusqu’à ce que le médecin dise que vous devez passer la nuit à l’hôpital.
- Dans ce cas, l’hôpital demandera un dépôt de garantie que vous devrez probablement payer vous-même. Vous payez le dépôt et ils vous admettront.
- Votre durée de séjour dépend de votre état. Si c’est grave, vous aurez probablement besoin de rester plus de 5 jours, et dans certains cas, plusieurs mois.
- Si votre état est stable, le médecin vous libérera de l’hôpital, et vous pourrez simplement rentrer chez vous (toutes les quotes-parts doivent cependant être payées).
- L’hôpital enverra la facture à votre compagnie d’assurance, qui appliquera toute couverture. Après cela, la facture totale vous sera envoyée.
- Si vous décédez, certaines assurances santé couvrent le rapatriement de votre dépouille. Si vous avez également une assurance-vie, elle paiera votre famille.
Pour les urgences, ils vous demanderont généralement vos informations après le traitement. Si vous venez avec un ami, ils peuvent également demander vos informations à votre ami.
Mon expérience avec les prestataires de soins médicaux à Seattle
Je vais partager ici mon expérience avec les prestataires de soins à Seattle et montrer comment l’UW ISHIP couvrira le coût total :
J’ai appelé le centre Optum Madison pour programmer un bilan de santé et visiter un médecin de famille. J’ai fourni mes informations personnelles et mes coordonnées d’assurance.
Le jour du rendez-vous, je suis allé et j’ai pris l’ascenseur jusqu’à la médecine générale, où j’ai présenté ma pièce d’identité avec photo et ma carte d’assurance. J’ai attendu environ 25 minutes pour voir le médecin. J’ai discuté de mes symptômes avec le médecin, passé un test sanguin et d’autres tests de laboratoire, et il m’a prescrit des médicaments.
Sur le chemin du retour, je me suis arrêté pour prendre ma prescription à la pharmacie (les hôpitaux assignent généralement une pharmacie la plus proche de votre domicile, mais vous avez la possibilité de choisir une autre pharmacie pour le retrait la prochaine fois).
Le coût de la prescription était en réalité inférieur à la politique de quote-part, donc tout ce que j’avais à payer était de 2,00 USD.
Puisque la facture initiale était de 450 USD, ce qui dépassait la franchise de 400 USD, j’étais éligible pour une coassurance de 25 %. Ainsi, je n’avais à payer que 105 USD.
Qu’en est-il des étudiants nationaux ?
Les étudiants nationaux ne sont généralement pas tenus d’avoir une assurance santé, car ils ont souvent déjà une couverture grâce à l’aide sociale de l’État ou à une assurance privée.
Si vous êtes un étudiant national, vous ne pouvez pas vous inscrire à l’UW ISHIP. Cependant, certaines universités permettent aux étudiants nationaux de s’inscrire à l’assurance facultative parrainée par l’université. Donc, cela dépend en grande partie de l’université où vous êtes inscrit.
Vous pouvez utiliser le Washington Healthplanfinder pour trouver une assurance adaptée à votre style de vie.
Voici quelques assurances intéressantes pour les étudiants nationaux :
- Aetna: des plans complets ainsi que des plans dentaires.
- Community Health Plan of Washington: l’assurance publique standard de l’État de Washington. Ils ont des prestataires en réseau à travers l’état.
- Ambetter Cascade: faibles primes avec un réseau que vous pouvez choisir.
- Assurance Kaiser Permanente: une assurance premium avec une technologie avancée pour la coordination intégrée. Vous devrez utiliser leurs prestataires en interne (c’est-à-dire les hôpitaux et cliniques Kaiser).
- LifeWise: oui, LifeWise propose également des plans pour les locaux.
Coûts médicaux sans assurance ?
Les coûts médicaux sans assurance peuvent être très élevés. D’après mon expérience, un bilan de santé général à l’Optum Madison Center m’a coûté environ 420 USD. Quelque chose d’aussi simple qu’une jambe cassée, un séjour à l’hôpital ou une visite aux urgences peut facilement coûter des milliers de plus si vous n’êtes pas assuré.
Explication des termes d’assurance
Je vais vous expliquer ici les termes d’assurance nébuleux que vous rencontrerez probablement :
Assurance santé: un type d’assurance qui couvre les pertes ou événements liés à la santé. Elle n’inclut pas l' »assurance-vie, » qui fournit des avantages en cas de décès.
Prime: le montant d’argent que vous payez à la compagnie d’assurance trimestriellement ou annuellement. À l’UW, la prime d’assurance est généralement incluse dans les frais de scolarité.
Police: le contrat écrit entre vous et votre compagnie d’assurance.
Quote-part: vous payez un montant fixe d’argent pour des services médicaux tels que les visites à l’hôpital, les prescriptions, les soins urgents, etc., tandis que votre assurance couvre le reste.
Réclamation: une demande de compensation que vous adressez à votre compagnie d’assurance après une perte ou un événement couvert. Après que vous ayez déposé une réclamation, la compagnie d’assurance la vérifiera pour décider si votre blessure ou maladie est couverte par votre police. Une réclamation est généralement faite par email ou par téléphone.
Refus de réclamations: cela peut se produire lorsque votre état n’est pas couvert par la police.
Franchise: le montant total d’argent que vous devez dépenser chaque trimestre ou chaque année avant que votre compagnie d’assurance ne commence à partager les coûts via la coassurance.
Par exemple, si votre plan a une franchise de 500 USD et que votre facture totale pour un examen dépasse 500 USD, vous pouvez déposer une réclamation.
Si votre facture totale est de 420 USD, alors vous devez payer la facture vous-même, et votre franchise restante pour ce trimestre ou cette année sera de 80 USD. Une fois la franchise entièrement payée, votre coassurance prendra effet.
Coassurance: vous payez un pourcentage après avoir atteint votre franchise.
Par exemple, si votre plan d’assurance indique une coassurance de 10 %, vous payez 10 % tandis que votre compagnie d’assurance paie les 90 % restants.
Il y a aussi la coassurance à 0 %, ce qui signifie que vous n’avez rien à payer. Cependant, cet avantage ne compte généralement pas pour la franchise.
Si le chiffre est supérieur à 50 %, cela se réfère généralement à ce qu’ils paient. Par exemple, « coassurance en réseau : 80 % » signifie généralement qu’ils paient 80 % et vous payez 20 %.
La façon la plus sûre de lire ces informations est de trouver le résumé des prestations ou de simplement leur demander.
Limite des dépenses personnelles: le montant maximum que vous devez dépenser avant que l’assurance ne paie 100 % pour toutes les dépenses couvertes.
Maximum annuel: le montant maximum que l’assurance couvrira annuellement (ou trimestriellement).
Assuré: le titulaire de la police. Vous, dans ce cas.
Assureur: la compagnie d’assurance.
Réseau: les hôpitaux et cliniques sont regroupés par votre compagnie d’assurance comme étant dans le réseau ou hors du réseau. Votre compagnie d’assurance a des contrats avec les prestataires du réseau, donc leur rendre visite vous coûte moins cher. Les prestataires hors réseau vous coûtent généralement plus.
Médicaments préférés: les médicaments que votre compagnie d’assurance privilégie, donc ils coûtent moins cher.
Les termes d’assurance sont souvent vagues et rédigés dans un langage technique, il est donc important de lire attentivement votre police pour comprendre ce qui est couvert et ce qui ne l’est pas.
Avertissement
Veuillez noter que j’ai écrit cet article basé sur mon expérience en tant qu’ancien étudiant à l’Université de Washington. Il ne peut pas remplacer les conseils professionnels. Si vous avez des questions, je vous recommande de contacter une compagnie d’assurance pour en savoir plus.
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