Assurance Santé au Mexique pour les Expats : Ce que Vous Devez Savoir en 2025

L’une des choses les plus importantes à décider avant de déménager au Mexique est de souscrire une assurance santé. Cela implique généralement de nombreux termes et conditions complexes que vous devrez comprendre.

En tant qu’expatrié au Mexique, vous aurez beaucoup d’options d’assurance santé à choisir, chacune avec ses propres avantages et inconvénients.

Dans cet article, je vais décomposer toutes les options d’assurance santé disponibles pour les expatriés au Mexique, ainsi que couvrir les sujets pertinents, y compris les termes d’assurance, le système de santé du pays, et comment choisir le bon plan.

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Options d’Assurance Santé au Mexique

Lorsqu’il s’agit d’obtenir une assurance santé au Mexique, les expatriés n’ont que deux options, qui sont

• INSABI : Instituto de Salud para el Bienestar ou INSABI. C’est le niveau le plus bas, qui est un programme d’assurance santé universelle au Mexique qui donne à tout le monde accès aux soins de santé publics sans frais. 
• IMSS : IMSS ou Instituto Mexicano del Seguro Social est le niveau intermédiaire. C’est un programme de sécurité sociale qui permet aux individus de contribuer de petits paiements mensuels au système de santé pour avoir accès aux services de santé publics. 
• Assurance Santé Privée : c’est le niveau le plus élevé qui vous donne un accès facile aux services de santé privés.
• Les systèmes d’assurance santé au Mexique ont leurs propres réseaux d’hôpitaux, de médecins et de fournisseurs de médicaments. Lorsque vous avez une compagnie d’assurance qui paie pour vos dépenses médicales, vous êtes obligé d’aller uniquement dans des hôpitaux spécifiques déterminés par votre plan.
• Avec une assurance privée, vous êtes autorisé à choisir un médecin et un hôpital, mais vous devrez peut-être payer de votre poche d’abord et faire une demande de remboursement par la suite.

Il existe également d’autres assurances disponibles au Mexique. Mais elles ne sont pas disponibles pour les expatriés, qui sont :

• L’Institut de Sécurité Sociale et des Services pour les Travailleurs de l’État (ISSSTE) : disponible uniquement pour ceux qui travaillent avec le gouvernement mexicain.
• IMSS-Bienestar : Un nouveau programme de santé universelle pour les résidents à faible revenu du Mexique

Veuillez noter qu’en recherchant une assurance santé au Mexique, vous pouvez également tomber sur INSABI. C’était le programme de santé universelle précédent mais il a été complètement dissous en 2023 en raison de problèmes financiers et d’un manque de médicaments.

IMSS

L’IMSS est essentiellement la sécurité sociale au Mexique et couvre des choses comme les médicaments, les frais hospitaliers, les honoraires des médecins et les frais de chirurgie, en intégralité. En plus de la couverture santé, vous recevez également une compensation lorsque vous êtes incapable de travailler en raison d’une maladie ou d’un accident. 

Avantages et Inconvénients

Avantages

• La protection sociale est disponible non seulement pour l’assuré qui en fait la demande et paie le programme, mais aussi pour leur conjoint, leurs enfants de moins de 25 ans (s’ils sont étudiants), et tout parent vivant avec l’assuré.
• La couverture médicale est disponible pour des problèmes curatifs ou préventifs. Cependant, vous devez avoir cotisé à l’IMSS pendant environ quatre semaines avant de pouvoir bénéficier de ces avantages.
• Les personnes issues de milieux à faible revenu peuvent recevoir des soins médicaux gratuits dans une clinique grâce au programme IMSS Solidaridad.

Inconvénients

• Si vous ne parlez pas couramment l’espagnol, vous pourriez faire face à quelques défis car toutes les procédures de candidature et les informations sont disponibles uniquement en espagnol.
• L’IMSS n’est pas entièrement gratuit – vous devez vous inscrire et payer des frais pour accéder aux services.
• Certaines conditions préexistantes ne sont pas couvertes. Ces conditions incluent les maladies congénitales, les maladies dégénératives chroniques, les maladies mentales, le VIH, les tumeurs malignes, etc.
• Des conditions préexistantes comme celles mentionnées ci-dessus vous disqualifient de l’inscription au programme d’assurance IMSS.
• Il y a de longs délais d’attente, il est mal financé, et mal organisé pour répondre aux besoins des citoyens âgés en raison des limitations de couverture.

Qui Peut Obtenir l’IMSS

Si vous travaillez au Mexique et que vous êtes employé par un employeur privé mexicain, vous êtes tenu d’obtenir une sécurité sociale de la part de l’Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Chaque mois, votre employeur déduira de l’argent de votre salaire pour contribuer au programme en votre nom. 

En plus de cela, si vous êtes résident mexicain, soit résident temporaire, soit résident permanent, vous pouvez faire une demande volontairement pour l’IMSS sur le site de l’IMSS ou au bureau local de l’IMSS, même si vous ne travaillez pas pour une entreprise mexicaine privée.

Pour postuler, vous devez montrer vos documents personnels tels que :

• Passeport
• Tampon de visa
• Carte de résident
• Justificatif de domicile
• Vos photos
• Certificat de naissance
• Certificat de mariage (le cas échéant). 

**Si votre certificat de naissance ou de mariage est dans une autre langue, vous devez le faire traduire en espagnol et l’apostiller.  

Remarque : La procédure de candidature est en espagnol, et l’IMSS peut refuser votre candidature, surtout si vous avez certaines conditions préexistantes qui ne sont pas couvertes par l’IMSS. Il est important de noter qu’obtenir l’IMSS par l’emploi sera priorisé par rapport à une demande volontaire. Cela signifie que votre temps d’attente peut être encore plus long si vous obtenez l’IMSS volontairement.

Couverture de l’IMSS

L’IMSS peut vous offrir une couverture santé complète dans les cas où un médecin le juge nécessaire en fonction de votre état.

Vous pouvez également demander des médicaments dans les pharmacies locales affiliées au programme IMSS. Cependant, tous les médicaments ne sont pas couverts par l’IMSS. 

En général, les médicaments génériques pour les maladies courantes sont couverts.

Il est également important de noter que la première année de votre couverture, vous serez uniquement couvert pour les accidents, les urgences et les médicaments. L’IMSS commencera à payer pour une chirurgie après la deuxième année de couverture.

Limitations de l’IMSS

L’IMSS ne couvre pas certaines conditions préexistantes telles que la maladie du foie, la maladie cardiaque, l’insuffisance rénale, et d’autres maladies chroniques. Vous pouvez visiter le site de l’IMSS pour une liste complète des conditions préexistantes. 

Cependant, vous pourriez ne pas être en mesure d’accéder à ce lien à moins que vous ne soyez au Mexique ou que vous n’utilisiez un service VPN pour changer votre adresse IP.

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De plus, certaines conditions préexistantes nécessitent une période d’attente. Par exemple, vous ne pouvez pas bénéficier de la couverture maternité à moins d’avoir déjà eu l’IMSS pendant au moins 10 mois.

L’IMSS ne couvre pas les soins dentaires ni les médicaments préventifs.

Comment utiliser l’IMSS

Après l’approbation de votre demande, l’IMSS vous informera de la clinique où vous devez vous rendre pour obtenir des soins médicaux. Vous ne pouvez pas choisir vous-même votre médecin et votre clinique. 

C’est la procédure habituelle à suivre :

1. Allez dans une clinique spécifique pour voir un médecin généraliste. 
2. Si un médecin généraliste de cette clinique est incapable de vous traiter, il vous orientera vers un spécialiste dans un autre hôpital.

Votre couverture médicale commence après le premier jour du mois suivant. 

Devrais-je utiliser l’IMSS ? 

Puisque vous ne pouvez pas choisir votre clinique, la qualité des soins a tendance à varier en fonction de la clinique où vous allez et du médecin que vous rencontrez, ce qui est particulièrement vrai pour ceux qui vivent hors de Mexico, Guadalajara et Monterrey. 

En d’autres termes, la couverture santé fournie par l’IMSS est aléatoire. Si votre clinique attribuée est excellente, vous pouvez vous attendre à un excellent service. Ou vous pouvez être orienté vers un prestataire de soins médiocre, auquel cas, il peut être préférable d’avoir une assurance santé privée et/ou de payer de votre poche.

D’après mon expérience avec les soins de santé au Mexique, il y a une grande différence dans la qualité des soins dans les cliniques ici. J’ai une fois reçu un traitement à Mexico, et c’était une excellente expérience. En revanche, j’ai eu un autre traitement au Yucatan, et ce n’était pas aussi bon.

Défis de l’utilisation de l’IMSS

L’utilisation de l’IMSS présente deux principaux obstacles pour les expatriés.

• Le premier est la barrière linguistique. Bien que de nombreux médecins au Mexique parlent anglais, certains membres du personnel hospitalier et employés de l’IMSS ne le peuvent pas. À moins que vous ne parliez espagnol, il est recommandé d’apporter un ami avec vous qui parle bien espagnol lors de la visite d’un établissement hospitalier ou d’un bureau de l’IMSS associé.
• Le second problème est le temps d’attente. En général, vous devez vous attendre à attendre environ trois mois pour obtenir une opération. Et vous pouvez devoir attendre plus longtemps pour une opération non urgente. 

De plus, si vous êtes admis à l’hôpital, vous devrez peut-être apporter vos propres commodités. Le niveau de service ne se compare tout simplement pas à celui des hôpitaux privés. 

C’est pourquoi de nombreuses personnes, tant Mexicains qu’expatriés, optent pour une assurance privée en plus de l’IMSS afin d’avoir accès à de meilleurs soins de santé. 

Coût de l’IMSS

Le coût de l’IMSS dépend principalement de votre âge. Vous devez vous attendre à payer entre 218 $ et 590 $ par an. 

L’IMSS n’a pas de limite d’âge. Cela signifie que même si vous avez plus de 80 ans, vous pouvez toujours vous inscrire à l’IMSS tant que vous avez un visa de long séjour valide et que vous ne souffrez pas de certaines conditions préexistantes, comme mentionné précédemment. 

Le coût de l’IMSS sera évalué et ajusté chaque mois de février. 

En savoir plus : Un aperçu complet de l’assurance santé IMSS pour les expatriés au Mexique.

Assurance santé privée

L’assurance privée est une option populaire parmi les expatriés pour diverses raisons :

1. Elle vous donne accès aux hôpitaux privés. 
2. Elle a des temps d’attente beaucoup plus courts. 
3. Vous êtes autorisé à choisir un hôpital et un médecin.
4. Vous avez accès à des services anglophones tout au long des différents processus.

Avec l’assurance privée, vous avez deux options : l’assurance internationale et l’assurance locale.

Assurance internationale

L’assurance santé internationale est également connue sous le nom d’assurance santé pour expatriés proposée par les compagnies d’assurance santé internationales. L’assurance internationale offre une couverture mondiale, y compris au Mexique. Il existe également des plans qui viennent avec une couverture régionale. 

Avantages et Inconvénients

Avantages

• Elle offre une couverture internationale qui vous permet d’aller dans n’importe quel hôpital du monde et votre assurance prendra en charge les frais.
• Il est possible d’obtenir une couverture dans votre pays d’origine. 
• Assistance 24/7 pour vos besoins médicaux.
• Les plans de soins de santé internationaux sont personnalisables. Le plus souvent, vous pouvez choisir exactement ce dont vous avez besoin et dans quelle mesure.
• Peu ou pas de périodes d’attente par rapport aux soins de santé publics.

Inconvénients

• Même si vous n’avez pas à dépenser beaucoup pour vous assurer d’être couvert, l’assurance santé internationale peut être plus coûteuse que d’autres options de soins de santé. 

Couverture

La couverture de l’assurance santé internationale varie selon votre plan. Il existe des plans de base qui couvrent uniquement l’hospitalisation, et aussi des plans complets qui couvrent tout sans limites.

Vous pouvez choisir le type de couverture que vous souhaitez en fonction de vos besoins personnels.

Chaque compagnie d’assurance internationale propose généralement trois à quatre plans disponibles.

• Le plan de base comprend la couverture pour les soins hospitaliers
• Le plan intermédiaire comprend la couverture pour les soins hospitaliers et les soins ambulatoires
• Le plan haut de gamme comprend la couverture pour les soins hospitaliers, les soins ambulatoires et des couvertures supplémentaires telles que les soins dentaires, la maternité, le bilan de santé et les soins optiques

Le plan haut de gamme est également assorti d’une limite annuelle plus élevée. 

La limite de couverture de l’assurance internationale commence généralement à 1 000 000 USD, ce qui devrait suffire pour les expatriés au Mexique. 

De plus, vous pouvez choisir une zone de couverture pour garantir que l’assurance internationale couvre vos traitements hors du Mexique. En général, vous avez trois options :

• Monde entier
• Monde entier à l’exclusion des États-Unis
• Couverture régionale 

Limitations de l’assurance internationale

L’assurance internationale ne couvre pas tout.

La principale exclusion est qu’elle ne couvre pas les conditions préexistantes. Par exemple, si vous avez déjà le cancer, la compagnie d’assurance ne paiera pas le coût du traitement du cancer.

En revanche, si vous êtes diagnostiqué avec un cancer pendant que vous avez une assurance internationale, votre traitement contre le cancer devrait être couvert par votre plan d’assurance.

En outre, vous devriez étudier attentivement la couverture offerte par chaque plan. Il existe de nombreux fournisseurs d’assurance santé internationale, chacun avec des plans différents.

Si vous n’êtes pas sûr de ce que vous allez recevoir, parler à un courtier peut être une bonne idée.

Comment Utiliser une Assurance Santé Internationale

De nombreuses entreprises internationales ont mis en place des systèmes de facturation directe avec de nombreux hôpitaux au Mexique. 

Cela signifie que vous pouvez vous rendre dans ces hôpitaux et faire prendre en charge vos frais par les compagnies d’assurance. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez d’abord payer de votre poche et demander ensuite un remboursement de la part de la compagnie d’assurance en téléchargeant votre reçu d’hôpital sur l’application ou le site web de celle-ci.

En ce qui concerne l’hospitalisation, nous vous recommandons de contacter une compagnie d’assurance et de demander une autorisation préalable d’abord. De cette façon, la compagnie d’assurance peut payer l’hôpital directement.

Coût de l’Assurance Internationale

Le coût de votre plan d’assurance santé internationale dépend de nombreux facteurs, y compris votre âge et le plan choisi. Dans mon cas, un homme de 40 ans, j’ai payé environ 200 $ par mois pour une assurance santé internationale. Elle inclut la couverture hospitalisation sans franchise.

Vous pouvez réduire votre prime d’assurance grâce à la coassurance et à la franchise, que nous expliquerons plus loin dans l’article.

Devrais-je Utiliser une Assurance Santé Internationale ? 

Il y a deux grands avantages à avoir une assurance santé internationale qui ne se trouvent pas dans d’autres types d’assurance santé. 

1. Vous obtenez une couverture santé dans la plupart des pays du monde. Il existe également des plans qui vous permettent de rentrer chez vous pour vous soigner dans votre pays de naissance.  
2. Vous pouvez continuer à utiliser le plan même après avoir quitté le Mexique. Ainsi, toute nouvelle maladie chronique que vous pourriez contracter pendant votre séjour au Mexique ne sera pas considérée comme une condition préexistante par votre nouvel assureur.

Pour ces raisons, l’assurance santé internationale est le choix le plus populaire parmi les expatriés. Les termes et conditions de leurs plans sont également plus faciles à comprendre.

En résumé, l’assurance santé pour expatriés offre la meilleure couverture, mais elle est aussi l’option la plus coûteuse.

Si vous avez besoin d’aide pour choisir un plan d’assurance santé internationale, vous pouvez vous tourner vers une société de courtage comme International Citizens Insurance. Ils sont spécialisés dans l’assurance santé pour expatriés. 

Si vous prévoyez de voyager régulièrement et de quitter le Mexique dans le futur, votre meilleure option est de prendre une assurance internationale. 

Fournisseurs d’Assurance Internationale Recommandés

Il existe plusieurs compagnies d’assurance internationale disponibles. Si vous souhaitez obtenir un plan d’assurance santé complet, vous pouvez consulter Cigna Global. 

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Leur plan d’assurance santé internationale est l’un des plus populaires pour les expatriés. 

Si vous avez besoin d’une couverture aux États-Unis, GeoBlue est une autre bonne option. 

Vous pouvez consulter notre page de comparaison d’assurances santé pour expatriés pour trouver d’autres options.

Assurance Locale

Si vous n’avez pas de projets immédiats de quitter le Mexique, vous pouvez consulter l’assurance santé privée proposée par les compagnies d’assurance santé locales. 

Cela peut être moins cher que l’assurance santé internationale et vous donner accès aux hôpitaux privés au Mexique. 

Avantages et Inconvénients

Avantages 

• Les installations arrangées par les compagnies d’assurance locales offrent de meilleurs services dans les hôpitaux au Mexique.
• Connaissance des procédures spécialisées locales.
• Service client accessible – vous pouvez parler aux agents en personne, plutôt que par un appel téléphonique, ce qui est rassurant pour les personnes qui souhaitent établir une relation de confiance et de proximité.
• Les primes d’assurance sont susceptibles d’être plus rentables que celles des fournisseurs internationaux, bien que cela dépende beaucoup de la compagnie d’assurance.

Inconvénients

• Les fournisseurs d’assurance locaux n’offrent pas nécessairement de couverture mondiale. Cela est préoccupant si vous êtes un voyageur fréquent et que vous souhaitez avoir une couverture garantie pour vos traitements, peu importe où vous vous trouvez dans le monde.
• Des coûts à la charge du patient peuvent survenir lors d’urgences médicales graves avec les polices d’assurance santé locales – ceci est fréquent car les services de souscription locaux ne sont pas toujours aussi pointus que ceux internationaux.
• Les périodes d’attente restent un risque potentiel. Même avec une assurance privée, avant de pouvoir bénéficier des prestations, vous devez respecter des périodes d’attente pour certaines conditions. Cela permet de s’assurer que les individus ne peuvent pas faire une grande réclamation peu après avoir adhéré, suivie d’une annulation rapide de l’adhésion.

Couverture de l’Assurance Locale

Lorsque vous choisissez une assurance locale, en plus des options d’assurance générales telles que les limites annuelles, les franchises et les coparticipations, il y a des options spécifiques que vous devez envisager, à savoir :

• Couverture au niveau de l’état ou du pays – souhaitez-vous une couverture uniquement dans votre état ou à travers tout le Mexique ?
• Type d’hôpital préféré – quel type d’hôpital souhaitez-vous visiter ?
• Choix de tabulateur (Tabulador Médico) – quel tabulateur choisissez-vous ?*

*Choisir un niveau de tabulateur plus élevé vous donne accès à davantage de limites de couverture et d’options pour les médecins au Mexique. 

Toutes ces options ont un impact significatif sur votre prime. Plus votre couverture est élevée, plus vous devez payer de prime. 

En outre, de nombreuses compagnies d’assurance santé privées proposent un plan appelé “catastrophique”, qui ne couvre que les traitements médicaux majeurs. Pour les traitements médicaux mineurs, y compris les consultations externes, vous devez payer de votre poche. 

Il existe différents plans d’assurance locale disponibles. Certains plans sont proposés par des compagnies d’assurance internationales ayant des bureaux locaux au Mexique, comme AXA Mexico.  

Vous pouvez également vous tourner vers des compagnies d’assurance locales telles que GNP et Metlife.

Comment Utiliser l’Assurance Locale

Similaire aux compagnies d’assurance internationales, les compagnies d’assurance santé privées peuvent avoir un système de facturation directe mis en place avec certains hôpitaux du Mexique.

Cela signifie que vous n’avez pas besoin de payer de votre poche tant que votre dépense hospitalière est couverte par votre plan et que vous visitez un hôpital dans le réseau de votre fournisseur d’assurance.

Veuillez noter qu’une autorisation préalable est toujours requise pour un traitement majeur. 

En plus de la prime, vous pourriez devoir payer des frais de police de 55 $ (1 000 MXN) par personne.  

Assurance Voyage

L’assurance voyage est une option uniquement pour deux groupes de personnes :

• Ceux qui viennent au Mexique avec un permis de visite (FMM)
• Ceux qui restent au Mexique moins de 180 jours par an 

Couverture de l’Assurance Voyage

Bien que l’assurance voyage propose une couverture santé, elle n’est pas aussi complète que l’assurance santé puisqu’elle comprend uniquement une couverture médicale d’urgence.

Avec la couverture médicale d’urgence, vous êtes éligible à une couverture santé uniquement pour les cas classifiés comme urgences. Ceux-ci peuvent inclure toute maladie ou accident que vous pourriez avoir en voyage.

Devrais-je Obtenir une Assurance Voyage ? 

L’assurance voyage est principalement pour les voyageurs. Si vous souhaitez vivre au Mexique, il vaut mieux obtenir un plan d’assurance santé  immédiatement.

Par exemple, si vous avez un accident ou tombez soudainement malade en voyage au Mexique, la compagnie d’assurance voyage paiera votre traitement médical. 

En revanche, si vous avez une maladie chronique comme le cancer, la compagnie d’assurance voyage ne couvrira pas son traitement. 

Dans les cas où votre état de santé est sérieux, la compagnie d’assurance voyage peut décider de couvrir les frais de transfert vers un hôpital dans votre pays d’origine.

Par conséquent, si vous envisagez de rester au Mexique à long terme, il est préférable de souscrire une assurance santé plutôt que de compter sur l’assurance voyage. 

Choisir la Meilleure Assurance Santé pour les Expatriés

Avec de nombreuses options d’assurance maladie disponibles pour les expatriés au Mexique, les choix peuvent être accablants. 

Pour choisir le bon plan, vous devez décider en fonction des facteurs suivants :

• Êtes-vous éligible pour l’IMSS ?
• Quel est votre budget ? 
• Que attendez-vous d’un plan d’assurance ? 

Par exemple, si vous êtes éligible à l’IMSS et à l’aise avec la clinique qui vous est assignée, l’IMSS devrait suffire. 

Si vous souhaitez choisir votre propre médecin, accéder à des hôpitaux privés et vouloir uniquement une couverture au Mexique, alors vous devriez opter pour une assurance locale privée.

En revanche, si vous avez besoin d’une couverture internationale et que vous voulez garder le même plan après avoir quitté le Mexique, vous devriez choisir une assurance internationale. 

Une fois que vous avez décidé du type d’assurance maladie à obtenir, vous pouvez ensuite choisir un plan d’assurance santé et une compagnie d’assurance.

Conseil : Dans tous les cas, je vous recommande d’acheter une assurance santé via un courtier. Vous pouvez comparer les plans de différentes compagnies d’assurance à la fois et demander leur recommandation en fonction de votre budget et de vos attentes. La société de courtage peut également vous aider à faire une réclamation en votre nom. International Citizens Insurance est recommandée.

Puis-je utiliser l’assurance maladie de mon pays d’origine au Mexique ? 

Cela dépend du type d’assurance que vous avez. Les assurances publiques telles que Medicaid et Medicare ne peuvent pas être utilisées au Mexique. 

L’assurance publique de votre pays couvre généralement uniquement les soins de santé dans votre pays d’origine. 

En revanche, si vous avez déjà une assurance santé privée, vous devez vérifier si le Mexique est inclus dans sa zone de couverture.

En résumé, si vous avez une assurance internationale, une assurance santé pour expatriés ou une assurance santé pour nomades digitaux, il y a de fortes chances que vous soyez couvert tout en vivant au Mexique. 

Cependant, un plan d’une compagnie d’assurance privée de votre pays d’origine a peu de chances de vous couvrir pendant que vous vivez au Mexique.

L’assurance santé américaine fonctionne-t-elle au Mexique ?

Découvrez les options disponibles pour les expatriés américains en termes de programmes de santé spécifiques aux États-Unis comme Medicare et Medicaid et si vous pouvez les utiliser au Mexique.

Medicare

Medicare est disponible pour les citoyens américains de 65 ans ou plus ou pour les citoyens américains plus jeunes ayant des handicaps. 

Si vous vous demandez si Medicare est valable au Mexique, la réponse courte est non. Cependant, il y a quelques exceptions à cette règle – avec des limitations.

Les exceptions immédiates à cette règle sont :

• vous traversez une urgence médicale mettant votre vie en danger, et un hôpital étranger est plus proche qu’un hôpital américain
• un hôpital étranger est mieux équipé pour répondre à vos besoins et plus proche de votre domicile qu’un hôpital américain
• votre médecin américain a opté pour vous admettre dans un hôpital étranger pour le traitement nécessaire
• vous êtes en transit entre les États-Unis et l’Alaska, et votre itinéraire traverse temporairement le Canada
• vous êtes sur un navire à moins de six heures d’un port américain

Bien que le Mexique dispose d’un système de santé public, le seul moyen de profiter de vos avantages Medicare dans le pays est d’utiliser une assurance santé privée comme complément à votre Medicare. Vous pouvez le faire en obtenant Medicare Advantage, également appelé Medicare Plan 3.

Le Medicare Advantage peut prendre en charge les dépenses médicales à l’étranger puisqu’il est soutenu par une assurance privée. Vous devez vous inscrire via un assureur privé, comme Blue Cross, Aetna ou Humana. 

En fonction de la personne avec qui vous vous inscrivez et des spécificités de votre plan, votre Medicare Advantage couvrira les urgences médicales même si vous vivez au Mexique pendant la majeure partie de l’année. 

Cependant, gardez à l’esprit que la couverture sera assez limitée et probablement plus chère que d’autres options d’assurance santé.

Une autre option est d’acquérir un plan d’évacuation médicale, qui vous transporterait à l’hôpital américain le plus proche en cas d’urgence médicale. 

Il est important de noter qu’un tel plan est uniquement un complément à votre police d’assurance médicale et ne couvrira aucun traitement reçu au Mexique. 

Si vous procédez ainsi, tous les frais médicaux engagés au Mexique doivent être couverts soit par vous, soit par votre fournisseur d’assurance santé privée.

Medicaid

Medicaid est un programme conjoint au niveau fédéral et étatique qui offre une couverture santé aux personnes à faible revenu, ayant peu de ressources ou des handicaps.

L’option d’utiliser votre Medicaid – si vous en êtes bénéficiaire – dans un pays étranger n’existe pas.

De plus, si vous êtes sur Medicaid, gardez à l’esprit que votre couverture pourrait être suspendue si vous restez hors des États-Unis pendant plus de 30 à 60 jours à la fois.

En savoir plus : Plans d’assurance santé recommandés pour les expatriés américains au Mexique

Puis-je acheter une assurance santé au Mexique ?

Il est assez facile de souscrire une assurance santé privée au Mexique. Vous pouvez le faire en ligne via une société de courtage ou contacter directement une compagnie d’assurance santé.

Vous devez simplement remplir leur formulaire de demande, qui consiste majoritairement en questions relatives à vos maladies antérieures et autres préoccupations de santé. 

Il est préférable de leur dire la vérité dès le départ. 

Les compagnies d’assurance santé disposent d’un large réseau médical. Elles peuvent facilement effectuer une vérification de vos antécédents médicaux.

Ai-je besoin d’une assurance santé au Mexique ?

Les expatriés au Mexique souscrivent une assurance santé pour diverses raisons.

La première et principale raison est qu’ils veulent avoir un accès immédiat à des services de santé de qualité en cas de maladie.

Bien que la qualité des soins de santé au Mexique soit bonne, rien ne garantit que vous aurez facilement accès à un bon établissement de santé sauf si vous payez de votre poche ou utilisez une assurance santé privée.

Par exemple, lors de l’obtention de services de santé via l’Institut Mexicain de Sécurité Sociale (espagnol : Instituto Mexicano del Seguro Social, ou IMSS), vous devez vous rendre dans une clinique locale qui vous est assignée.

Si votre clinique assignée ne peut pas vous traiter, vous serez référé à un spécialiste ailleurs ou dans un plus grand hôpital au Mexique.

Avec une assurance santé privée, vous pouvez immédiatement vous rendre dans un hôpital moderne et consulter un médecin de votre choix. Le temps d’attente est également beaucoup plus court. 

Deuxièmement, les hôpitaux au Mexique exigent un paiement anticipé. À moins que vous n’ayez une assurance santé, vous devrez peut-être payer l’hôpital d’abord avant de recevoir un traitement. Sinon, un hôpital pourrait refuser de vous soigner.

Cela peut poser un problème grave dans une situation de vie ou de mort — chaque minute compte !

De plus, si vous n’avez pas assez d’argent pour payer l’hôpital après le traitement, il pourrait vous refuser de quitter les lieux. 

Troisièmement, l’assurance santé vous aide à gérer vos dépenses liées à la santé. Avec une assurance santé, vous savez à l’avance combien vous devez payer par an. Si vous tombez soudainement gravement malade ou si vous avez un accident, une compagnie d’assurance paiera pour cela, pour que vous n’encaissiez pas des coûts énormes. 

Quatrièmement, l’assurance santé vous apporte la tranquillité d’esprit. Quand vous tombez malade, vous savez que vous pouvez immédiatement vous rendre dans un hôpital de premier ordre et que la compagnie d’assurance paiera pour cela. Aller directement à l’hôpital se traduit souvent par une récupération plus rapide. 

Il est donc recommandé de souscrire une assurance santé pendant votre séjour au Mexique. Au minimum, vous devriez obtenir l’IMSS ou une assurance privée qui couvre le traitement hospitalier. 

Important : Comme mentionné précédemment, la plupart des hôpitaux au Mexique exigent un paiement anticipé. Et sans assurance santé, vous pourriez ne pas recevoir de traitement.

Termes d’assurance

Il existe certains termes d’assurance que vous devez connaître avant d’acheter une assurance santé.

Vous pouvez vérifier ces termes en lisant les petits caractères.

Limites de couverture

La limite de couverture est le montant maximal que la compagnie d’assurance paiera pour vos frais médicaux par an. C’est le tout premier chiffre que vous devriez regarder avant de prendre un plan d’assurance privé. 

Étant donné que le coût des soins de santé au Mexique est assez abordable, les limites de couverture annuelle dont vous avez besoin peuvent tourner autour de 1 000 000 $, ce qui est généralement la limite de couverture minimale dans un plan de santé international. 

Cependant, si vous souhaitez que votre assurance santé couvre les traitements hospitaliers dans votre pays d’origine, vous pourriez avoir besoin d’une limite de couverture plus élevée. 

Par exemple, si vous souhaitez obtenir une couverture santé aux États-Unis, ou si vous voulez obtenir une couverture aux États-Unis, la limite de couverture annuelle dont vous avez besoin devrait être d’au moins 2 000 000 $. 

Notez que les plans d’assurances privées peuvent avoir des limites séparées pour les couvertures optionnelles telles que les traitements ambulatoires, dentaires, optiques, les bilans de santé et la maternité. 

Par exemple, ils peuvent plafonner les bilans de santé à 300 $ par an, même si le plan inclut une limite de 1 000 000 $. 

Zone de couverture

En général, l’assurance publique couvre les frais de santé uniquement lorsque vous allez dans une clinique ou un hôpital spécifique au Mexique. 

Pour l’assurance privée locale, la zone de couverture peut être une région spécifique ou l’ensemble du pays.

En ce qui concerne l’assurance internationale, la plupart des plans offrent une couverture mondiale, à l’exclusion des États-Unis. Si vous souhaitez obtenir une couverture aux États-Unis, votre prime augmentera probablement de manière significative. 

Période d’attente

La période d’attente est le temps que vous devez attendre avant que la compagnie d’assurance paie.

Par exemple, l’IMSS prévoit une période d’attente d’un an pour les chirurgies. Cela implique d’attendre une année complète avant qu’ils ne vous remboursent l’argent que vous avez payé pour votre opération. 

La plupart des compagnies d’assurances privées ont une période d’attente de sept à huit mois pour la couverture maternité. 

Certaines compagnies d’assurance peuvent avoir une période d’attente de 14 jours. 

Certaines compagnies d’assurance économiques peuvent avoir une période d’attente de 30 jours pour tous les types de frais hospitaliers sauf en cas d’accident. 

Exclusion

Une exclusion concerne certaines conditions que la compagnie d’assurance ne couvrira pas. 

La plus grande exclusion concerne les conditions préexistantes. En général, c’est une maladie que vous avez déjà avant de souscrire à un plan d’assurance santé.

Par exemple, supposons que vous ayez été diagnostiqué avec un cancer lorsque vous avez souscrit une assurance santé. Dans ce cas, le cancer sera considéré comme une condition préexistante et la compagnie d’assurance ne paiera aucun de vos frais liés au cancer.

Dans quelques circonstances, les compagnies d’assurances santé peuvent couvrir vos conditions préexistantes, mais en retour, vous devrez payer une prime plus élevée. 

Une compagnie d’assurance demandera les conditions préexistantes lors de la demande. Si vous leur mentez, il est très probable qu’ils le découvrent plus tard et annulent votre plan. 

D’autres exclusions courantes s’appliquent dans les cas suivants :

• Blessures liées à la drogue et à l’alcool
• Désastres
• Terrorisme
• Actes de guerre

Autorisation préalable

Toutes les compagnies d’assurance exigent que vous les contactiez pour obtenir une autorisation avant de suivre un traitement médical. 

Cela ne s’applique généralement pas aux cas impliquant des maladies courantes qui n’entraînent pas de frais médicaux élevés. 

Il y a trois principaux avantages à contacter une compagnie d’assurance pour obtenir une autorisation préalable avant de visiter un hôpital :

1. Elle garantit que la compagnie d’assurance payera vos frais médicaux.
2. La compagnie d’assurance peut payer un hôpital directement même si l’hôpital est en dehors de leur réseau médical.
3. La compagnie d’assurance peut offrir des suggestions sur l’hôpital que vous devriez consulter et le médecin que vous devriez rencontrer. 

Si vous n’obtenez pas d’autorisation avant de recevoir un traitement médical, il y a un risque que la compagnie d’assurance ne vous paye pas. 

Déposer une réclamation

Si vous visitez un hôpital en dehors du réseau de la compagnie d’assurance santé, vous pourriez devoir payer d’abord de votre poche et déposer une réclamation plus tard. 

Pour déposer une réclamation, vous devez envoyer à une compagnie d’assurance une factura, qui est un reçu officiel pour les services médicaux et les médicaments au Mexique, ainsi qu’un certificat du médecin. Ensuite, la compagnie d’assurance devrait pouvoir vous rembourser en quelques jours. 

Limitation d’âge

Si vous avez 65 ans ou plus, obtenir un plan d’assurance santé privé peut être difficile. 

Beaucoup de compagnies d’assurance n’acceptent pas non plus de nouveaux clients âgés de 60 ans ou plus. 

Par conséquent, si vous souhaitez avoir une assurance santé privée lorsque vous atteignez cet âge, vous devez vous assurer d’en avoir une avant de franchir la barre des 60 ans. De plus, vous devez prendre en compte la limite d’âge. 

Certaines compagnies d’assurance peuvent avoir un plafond à 75 ans, tandis que d’autres compagnies d’assurance haut de gamme, y compris Cigna Global, offrent une garantie de renouvellement à vie. 

Couverture optionnelle 

Lorsque vous achetez une assurance santé privée, vous avez la possibilité de payer plus pour obtenir une couverture optionnelle, y compris le traitement ambulatoire, dentaire, optique, maternité, bilans de santé et vaccins. 

Cette couverture supplémentaire est totalement optionnelle.

Certaines personnes préfèrent payer ces traitements de leur poche car ils ne sont pas chers au Mexique, tandis que d’autres préfèrent avoir un plan complet dès le départ pour s’assurer que leur prestataire d’assurance paie tous leurs frais médicaux.

Coût

Le coût ou la prime est le montant que vous devez payer aux compagnies d’assurance mensuellement, trimestriellement ou annuellement. 

Si vous obtenez l’IMSS par l’emploi, vous devez payer votre sécurité sociale chaque mois. 

En revanche, si vous obtenez l’IMSS volontairement, il sera payé sur une base annuelle. 

Pour l’assurance santé privée, vous obtiendrez généralement une remise si vous payez annuellement. 

Le montant de la prime varie en fonction de trois facteurs :

• Compagnie d’assurance – les compagnies bien connues ont tendance à coûter plus cher
• Couverture – plus la couverture est élevée, plus le coût est élevé
• Âge – plus vous êtes âgé, plus le montant de la prime que vous devez payer est élevé

Par conséquent, plutôt que de chercher le plan le moins cher, il est préférable de trouver un plan qui convient à votre budget et à vos besoins.  

Si vous obtenez l’IMSS, vous devriez vous attendre à payer entre 8 200 et 19 700 pesos ou 445 à 1 072 USD par an. Dans le cas où vous décideriez de souscrire une assurance santé privée, soit un plan local soit un plan international, cela pourrait vous coûter entre 2 000 USD et 6 000 USD par an.

Bien qu’il soit plus coûteux, prendre un plan d’assurance santé auprès de compagnies bien connues est bien mieux. Vous pouvez être assuré que ces compagnies couvriront vos frais et ne résilieront pas votre plan lorsque vous ferez des réclamations fréquemment. 

Franchise et Ticket Modérateur

La franchise et le ticket modérateur sont des facteurs essentiels pour diminuer votre prime d’assurance. 

La franchise est le montant que vous devez payer de votre poche avant que la compagnie d’assurance ne paie, tandis que le ticket modérateur est le pourcentage que vous devez payer pour une demande. 

Par exemple, si votre plan comporte une franchise de 1 000 USD et une quote-part de 10 %, et que vous devez faire une réclamation pour un traitement d’une valeur de 10 000 USD, vous devrez payer d’abord la franchise de 1 000 USD puis 10 % du montant restant, soit 900 USD. 

Dans ce cas, vous devez payer à l’assurance 1 900 USD pour une réclamation de 10 000 USD.

Les franchises et les quotes-parts peuvent vous permettre d’économiser beaucoup d’argent, surtout pour les retraités. 

Système de santé général

Pour vous aider à décider quelle assurance vous devriez souscrire, il est important de connaître quelques informations essentielles sur le système de santé au Mexique. 

Hôpitaux

Dans l’ensemble, la qualité des hôpitaux au Mexique est bonne. Les infrastructures médicales de certains hôpitaux au Mexique pourraient même être meilleures que celles des États-Unis. 

Beaucoup de médecins au Mexique parlent anglais. En fait, nombre d’entre eux ont étudié la médecine aux États-Unis ou dans d’autres pays anglophones. Bon nombre du personnel des hôpitaux est également bien formé. 

Bien que les prix soient généralement plus abordables qu’aux États-Unis, ils peuvent tout de même être élevés dans les hôpitaux et cliniques privés. L’ambassade et les consulats des États-Unis au Mexique ont même déclaré que les hôpitaux privés modernes au Mexique pourraient être plus chers que ceux des États-Unis. 

De plus, si vous n’êtes pas résident mexicain, vous devez payer plus que les résidents mexicains. 

Les hôpitaux au Mexique peuvent être globalement catégorisés en trois niveaux. 

Le premier est une clinique publique pour les maladies courantes et les médicaments. Le deuxième niveau regroupe les hôpitaux publics et privés qui peuvent offrir une couverture de santé de base. Le troisième et plus haut niveau concerne les installations modernes qui offrent un traitement pour des cas médicaux complexes. 

La qualité des soins entre les hôpitaux publics et privés n’est pas très différente, sauf que les temps d’attente sont beaucoup plus courts dans les hôpitaux privés. 

Les hôpitaux publics au Mexique sont souvent surpeuplés. De plus, si vous n’êtes pas en mesure de parler espagnol, visiter un hôpital public au Mexique peut être un défi. Bien que la plupart des médecins mexicains parlent anglais, ce n’est pas le cas de tout le personnel hospitalier. 

Bon nombre des hôpitaux modernes du Mexique se trouvent à Mexico, Guadalajara et Monterrey.  

Si vous vivez en dehors de ces trois villes, il peut être difficile de trouver un hôpital capable de traiter des cas compliqués.

Lisez-en davantage sur les hôpitaux au Mexique : le guide de l’expatrié et le guide complet du système de santé au Mexique pour les expatriés.

Paiement anticipé

La plupart des hôpitaux au Mexique exigent un paiement anticipé sous forme de dépôt pour s’assurer que vous pouvez couvrir les frais d’hospitalisation. 

Il est conseillé de faire un paiement anticipé en utilisant soit une carte de crédit soit une carte d’assurance santé. 

Si vous n’avez pas de carte d’assurance santé avec vous, vous devriez avoir au moins 3 000 USD disponibles sur votre carte de crédit. 

Appel d’une ambulance

Appelez le 911 pour un service d’urgence. Vous pouvez aussi appeler directement un service d’ambulance privé.

Trekmedics.org propose une longue liste de services d’ambulance privés à travers le Mexique.

Lorsque vous utilisez un service d’ambulance, vous devez leur indiquer directement l’hôpital où vous souhaitez vous rendre. 

En raison du système qui exige un paiement anticipé dans les hôpitaux mexicains, il est judicieux d’avoir toujours une carte d’assurance avec vous afin de pouvoir être pris en charge immédiatement. 

Pharmacie

Sauf si vous achetez des médicaments restreints, par exemple des analgésiques puissants ou des médicaments narcotiques, vous pouvez acheter des médicaments dans les pharmacies mexicaines sans ordonnance. Vous pouvez même les acheter en ligne. 

En fait, de nombreux citoyens américains viennent à la frontière mexicaine pour acheter des médicaments peu coûteux dans les pharmacies du Mexique. 

Cependant, vous devriez n’acheter que dans des pharmacies réputées pour vous assurer que les médicaments que vous achetez ont passé les normes de qualité.

Lisez-en davantage sur notre guide sur les pharmacies au Mexique.

Quelle assurance santé devrais-je choisir ?

J’espère que cet article vous fournit tout ce dont vous avez besoin pour connaître les assurances santé au Mexique. 

Si vous êtes arrivé à ce point de l’article, nous sommes convaincus que vous êtes en mesure de prendre une décision éclairée concernant le type d’assurance à choisir. Si vous cherchez notre recommandation personnelle, nous vous suggérons Cigna Global. Leur plan convient parfaitement aux expatriés au Mexique et propose de nombreuses options de personnalisation pour répondre à vos besoins.

N’oubliez pas qu’il est important de toujours lire les petits caractères et de demander l’avis d’un expert en assurances avant d’acheter un plan quelconque. Choisir une assurance santé est une affaire compliquée, et la plupart des polices peuvent changer à tout moment.