Um panorama completo sobre o seguro de saúde do IMSS para expatriados no México

Mudar-se para outro país já é uma experiência bastante assustadora. Se você é um expatriado tentando entender a burocracia da saúde, compreender o seguro pode ser igualmente frustrante, se não mais.

Conhecer algumas informações importantes sobre o seguro de saúde mexicano tornará sua mudança para o México mais fácil e diminuirá sua frustração em relação à obtenção de assistência médica no país. Aqui está uma visão geral de tudo o que você precisa saber sobre o programa IMSS no México, incluindo custos, serviços e qualidade do atendimento.

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O que é o IMSS?

O Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS) é um programa público de saúde estabelecido em 1943 para enfrentar a crise de saúde que havia no México na época. Sendo um sistema de saúde público, o programa é financiado pelo governo federal, pela folha de pagamento de impostos dos empregados e por contribuições individuais.

Serviços Oferecidos

O IMSS oferece os seguintes serviços e benefícios:

• Cobertura para acidentes e emergências
• Cirurgias
• Medicamentos prescritos
• Uma parte do seu salário se você não puder trabalhar
• Sem necessidade de co-pagamentos

No entanto, esses benefícios estão disponíveis apenas para pessoas que são elegíveis para o programa, e, às vezes, os locais têm prioridade sobre os expatriados.

Quem Pode Se Qualificar?

Existem dois grupos de pessoas que se qualificam para o IMSS. O primeiro são pessoas que residem legalmente no México e têm emprego formal. Se você está empregado formalmente no México, deve ser inscrito automaticamente no programa, já que uma pequena parte do seu salário é deduzida para pagar por ele. 

Seu empregador é legalmente obrigado a inscrevê-lo no IMSS, mesmo que você seja um expatriado. Isso também se aplica a empregados que têm seu próprio seguro médico privado. Os empregadores são legalmente obrigados a inscrever-se no IMSS em nome de seus funcionários.

O segundo grupo de pessoas elegíveis são aquelas que contribuem individualmente para o programa pagando uma taxa anual. Estes são indivíduos que são autônomos ou estrangeiros que têm status de residência legal, anteriormente conhecidos como FM3/FM2. Visitantes no México não se qualificam para o IMSS a menos que possuam uma permissão de residência legal.

Como Inscrever-se

O procedimento de inscrição pode ser tedioso, por isso pode ser útil pedir que um amigo falante de espanhol o acompanhe na inscrição. Desta forma, você evita problemas de comunicação devido às barreiras linguísticas.

Existem duas maneiras de se inscrever no IMSS.

Inscrição pelo Empregador

Se você é empregado por um empregador mexicano, é responsabilidade do seu empregador se inscrever em seu nome. Isso significa que eles terão que completar toda a papelada, enviar todos os documentos e fazer as deduções do seu salário para você. 

Esta é a maneira menos estressante de se inscrever; nem é preciso dizer que você precisa ser empregado primeiro.

Inscrição Voluntária

Se você é autônomo ou se é um estrangeiro com um status de residência legal, então você terá que completar a inscrição por conta própria. Esta é uma opção popular para aposentados no México. Embora o IMSS possa não ser tão conveniente e abrangente quanto o seguro saúde privado, é muito mais acessível para aposentados.

Novamente, é muito útil ter um amigo ou membro da família que fale espanhol nativo para ajudá-lo nesse processo.

Processo de Inscrição

Ao inscrever-se no IMSS, você deve ter seus documentos pessoais como certidão de nascimento ou certidão de casamento autenticados e traduzidos para o espanhol.

Pessoas que estão se inscrevendo sozinhas, incluindo expatriados, devem seguir esses processos.

Passo um: Inscreva-se online ou no escritório local do IMSS

Você pode começar a inscrição online através do site oficial. Embora o site possa ser traduzido para o inglês, uma compreensão rudimentar do espanhol ainda será necessária. Você também precisará visitar o escritório local do IMSS pessoalmente para enviar seus documentos.

A outra maneira é começar a inscrição pessoalmente no seu escritório local do IMSS. Eles lhe fornecerão os formulários de inscrição para preencher.

Passo dois: Faça um pagamento

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Quando você for ao escritório local do IMSS, precisará pagar o prêmio do primeiro ano. O recibo deve ser apresentado com todos os seus documentos.

Passo três: Envie todos os documentos 

Você deve levar todos os documentos necessários ao escritório do IMSS. Estes incluem:

• Identificação oficial válida – pode ser um passaporte 
• Código Único de Registro de População (CURP – Clave Única de Registro de Población) – seu número de seguridade social mexicano
• Comprovante de pagamento da anuidade antecipada
• Cópia certificada da certidão de nascimento do requerente – deve ser autenticada e traduzida para o espanhol
• Cópia certificada da sua certidão de casamento (se aplicável) – deve ser autenticada e traduzida para o espanhol
• Comprovante de endereço
• Inscrição no IMSS – você pode enviá-la online, mas imprima um formulário e leve uma cópia quando comparecer pessoalmente ao escritório do IMSS
• Questionário médico fornecido pelo IMSS
• Duas fotos recentes tamanho passaporte

Custo da Inscrição

Se o seu empregador se inscreveu em seu nome, então as taxas anuais de inscrição do IMSS serão deduzidas do seu salário mensal em pequenas parcelas, como impostos. 

O valor real que você pagará depende da sua idade, mas para um adulto, a taxa anual varia de 8.200 a 19.700 pesos por ano, o que equivale a aproximadamente $450 a US$1.085 ou 370 a 885 libras. Este valor ainda é aproximadamente 25-30% mais barato do que o seguro médico em muitos países de primeiro mundo. 

E nos Estados Unidos, onde a saúde é notoriamente mais cara, as taxas anuais do IMSS são até 85-95% mais baratas do que a média nacional de US$8.000. Na verdade, muitas pessoas vêm ao México para tratamento médico devido aos baixos custos.

Se você está pagando pela sua própria inscrição no IMSS, sua cobertura começará no primeiro dia do mês seguinte após o seu pagamento inicial. Verifique quanto custa o seguro IMSS se você estiver pagando pela sua inscrição, dependendo da sua idade:

FAIXA ETÁRIA (ANOS)	CUSTO (EM PESOS)
0-19	8.200
20-29	10.200
30-39	10.950
40–49	12.700
50-59	13.150
60-69	18.300
70-79	19.050
ACIMA DE 80 ANOS	19.700

Você pode ver na tabela acima que quanto mais velho o membro, mais altas são as taxas.

Condições Preexistentes

Embora o custo do IMSS seja mínimo, há uma desvantagem nesse programa de saúde pública: existem várias condições preexistentes que não são cobertas, o que pode até impedi-lo de se inscrever no programa.

Aqui estão algumas das condições preexistentes que podem impedi-lo de se inscrever no IMSS:

• Doenças congênitas
• Tumores malignos
• Doenças degenerativas crônicas como Parkinson ou Alzheimer, e podem incluir casos degenerativos avançados de artrite
• Insuficiência renal crônica  
• Vícios
• Condições de acumulação compulsiva
• Doença mental
• HIV

Lembre-se de que, se você desenvolver alguma das condições acima após a sua inscrição, ainda poderá ser coberto se tiver passado o período de carência, que pode ser de até dois anos para certas condições.

No entanto, existem certas condições preexistentes que não irão impedi-lo de se inscrever, mas serão cobertas com adiamento. 

Isso significa que você deve esperar longos tempos de espera para tratamentos. Alternativamente, você pode buscar tratamento através do INSABI, que cobre condições preexistentes como HIV. No entanto, eles podem cobrir apenas uma parte, às vezes apenas 50%.

Confira o site do IMSS para saber quais condições estão excluídas e quais estão em adiamento e seus tempos de espera.

Qualidade do Atendimento

Um dos fatores decisivos para escolher ou não se inscrever no IMSS é a qualidade do atendimento. Aqui, vou discutir o que esperar ao receber atendimento pelo programa IMSS. 

A qualidade do atendimento varia para diferentes clínicas em diferentes áreas, bem como se você está inscrito voluntariamente ou através de seu empregador. Algumas pessoas podem ter boas experiências, enquanto outras podem ter más experiências. Tudo depende de vários fatores que irei delinear aqui.

Qualidade do Serviço de Saúde

Os médicos do programa IMSS são bem treinados e muito capazes. Portanto, isso não é algo com que você precise se preocupar. Na verdade, são fatores externos que podem influenciar a qualidade do atendimento que você receberá dos médicos do IMSS. 

Por exemplo, barreiras de linguagem podem prejudicar a qualidade da experiência, assim como o nível de ocupação da clínica. Portanto, se a clínica estiver muito ocupada e os médicos estiverem apressados para atender todos os seus pacientes, o nível de qualidade pode ser afetado.

Além disso, com o IMSS, você será designado para uma clínica ou hospital público específico que você pode visitar. Isso pode ser um tiro no escuro, uma vez que a qualidade das instalações de saúde tende a variar. Caso você seja designado para um hospital no centro da cidade, é provável que tenha instalações médicas totalmente equipadas e uma equipe competente. 

Farmácias

As farmácias do IMSS são diferentes daquelas ao redor do mundo, pois possuem seus próprios médicos internos disponíveis para consultas. Isso geralmente é apenas para consultas simples, como exames de pressão arterial, pontos e vacinas, a um custo mínimo. Este serviço vai poupá-lo de ter que ficar em longas filas e fazer uma viagem ao médico.

Depois que seu médico em uma clínica do IMSS lhe escrever uma receita, você pegará os medicamentos prescritos sem custo adicional. Alguns medicamentos podem não estar disponíveis em uma farmácia específica do IMSS, ou não são fornecidos pelo IMSS, o que significa que você terá que pagá-los por conta própria.

Certamente não há escassez de farmácias no México. O que é ótimo é que elas tendem a ficar abertas até bem tarde da noite, com algumas abertas até pelo menos 22h ou meia-noite.

Inglês como uma Barreira de Idioma

Para expatriados como você, a barreira do idioma influenciará fortemente a qualidade do atendimento que você recebe. Embora a maioria dos profissionais de saúde no México possa falar inglês, eles podem não ser fluentes. 

E em clínicas em cidades menores, a maioria dos médicos mal fala inglês. E embora os profissionais de saúde possam falar algum inglês, o pessoal administrativo nas clínicas ou hospitais pode não falar, o que pode complicar as coisas se você precisar resolver algum problema.

Médicos que mal falam inglês também podem representar problemas potenciais para você, pois isso pode afetar como você interage com eles e como você recebe seu tratamento. Portanto, peça a alguém que fale espanhol para acompanhá-lo nas suas consultas para ajudar a traduzir ou considere contratar um seguro médico privado. Assim, você terá mais ou menos a garantia de que não enfrentará problemas de comunicação.

Escassez de Equipamentos Médicos e Enfermeiros

É bastante comum que clínicas e hospitais públicos no programa IMSS tenham falta de equipamentos médicos e até mesmo de enfermeiros. Isso se deve ao grande volume de pacientes que precisam de tratamento, bem como ao fato do programa ser financiado publicamente. 

O México tem uma população massiva, e a infraestrutura pública para saúde ainda não acompanhou esse crescimento.

Em suma, os fundos simplesmente não são suficientes. Houve casos em que a família ou amigos de um paciente tiveram até que levar suprimentos como roupas de cama ou talheres para o hospital.

Na maioria dos hospitais, há uma grave escassez de enfermeiros, então espera-se que os entes queridos cuidem do paciente. Eles precisarão trocar a roupa de cama do paciente, levar sua própria comida e alimentá-lo. 

Eles basicamente precisarão fazer tudo o que uma enfermeira faria. É amplamente aceito que os hospitais do IMSS não fornecem enfermeiras noturnas; é responsabilidade da família.

Outro problema que você pode encontrar no sistema IMSS é a escassez de ambulâncias. Simplesmente não há ambulâncias públicas suficientes para realizar seus trabalhos. Frequentemente, se você ligar para o 911, encontrará uma situação em que várias ambulâncias particulares chegarão ao seu local, todas disputando seu negócio. Como são uma empresa privada, você será obrigado a pagar. Alguns podem até pedir que você faça o pagamento antecipadamente antes de levá-lo ao hospital.

Muitos estrangeiros acham isso um grande choque cultural. No entanto, os hospitais privados oferecem serviços completos, como enfermeiros 24 horas por dia, 7 dias por semana. Mas lembre-se de que você terá que pagar as taxas do próprio bolso se não tiver um seguro médico privado.

Tempos de Espera

Quando você está inscrito no programa IMSS, a única coisa para a qual você deve estar preparado são os longos tempos de espera. Portanto, se você é alguém que gosta das coisas indo tranquilamente de maneira ordenada, o seguro médico privado seria a melhor escolha para você.

Por exemplo, ao visitar um clínico geral para um check-up em uma instalação do IMSS, você será obrigado a usar um horário de atendimento sem agendamento. Em outras palavras, você deve chegar pela manhã e esperar sua vez do médico atendê-lo. As pessoas costumam começar a formação de fila logo cedo, e às vezes, se a fila estiver muito longa, você pode ser solicitado a voltar no dia seguinte. 

O tempo médio de espera é de cerca de 90 minutos.

Infelizmente, o atendimento de urgência não é muito mais rápido. Algumas pessoas podem esperar até um dia inteiro, dependendo da natureza do atendimento necessário. Obviamente, se você precisar de um atendimento de emergência que salve vidas, não haverá uma espera tão longa.

Os tempos médios de espera para cirurgias eletivas são de cerca de 12 a 15 semanas, e para procedimentos de diagnóstico, cerca de 11 semanas. Em alguns casos, as pessoas esperaram meses por suas cirurgias eletivas.

As cirurgias que têm lista de espera de um ano são:

• Cirurgia para condições ginecológicas, exceto neoplasias malignas do útero
• Cirurgia nasal e de seios da face
• Amigdalectomia e adenoidectomia
• Cirurgia de hérnia

O período de espera para cirurgias ortopédicas é de surpreendentes dois anos.

Os tempos de espera também variam dependendo da localização. Nas grandes cidades, os tempos de espera podem ser um pouco mais curtos devido à maior quantidade de funcionários e recursos, enquanto os tempos de espera em áreas rurais são geralmente mais longos.

Melhores Hospitais Públicos

No caso de uma emergência, é importante saber quais hospitais você pode recorrer como paciente do IMSS. Seu primeiro ponto de contato será seu médico de atendimento primário e a clínica designada. Quando você está inscrito no IMSS, eles lhe designam um médico e uma clínica local. 

Seu médico deverá ser quem irá encaminhá-lo a um especialista, se necessário.

Documentos para levar com você ao hospital:

• Passaporte
• CURP (Código Único de Registro de Población)

Dependendo do serviço que você precisar, alguns hospitais podem pedir um co-pagamento antecipado ou a condição médica pode não ser coberta. Então, esteja sempre preparado para fazer um pagamento.

Aqui estão alguns dos melhores hospitais públicos do sistema IMSS no México.

Centro Médico Nacional Siglo XXI

Localizado em Cuauhtémoc, na Cidade do México, este hospital público tem ótimas avaliações e é conhecido por se especializar em oncologia, cardiologia e pediatria. Possui instalações modernas com mais de 800 leitos para pacientes, tornando este hospital o melhor hospital IMSS no México.

Hospital Geral Regional No. 46 do IMSS

Este hospital está localizado em Guadalajara e é considerado um dos melhores hospitais do México, juntamente com vários outros hospitais do IMSS. O hospital possui uma equipe de profissionais médicos altamente qualificados e experientes, dedicados a fornecer o melhor cuidado possível aos seus pacientes.

Centro Médico Nacional La Raza

Localizado na Zona Norte da Cidade do México, este hospital conta com 740 leitos e é pioneiro em várias especializações como transplantes de pâncreas, coração e rins. Eles também realizaram o primeiro auto-transplante de glândula adrenal bem-sucedido na América Latina para o tratamento de Parkinson.

Este hospital também é internacionalmente conhecido por seu centro de transplante de medula óssea.

Hospital Geral Regional Vicente Guerrero (Guerrero)

Localizado em Acapulco, este hospital geral ganhou vários certificados por seu excelente cuidado pediátrico. Na verdade, em 2004, eles receberam o reconhecimento como “Hospital Amigo da Criança e da Mãe”. De 1999 a 2005, o hospital participou do Concurso de Prêmios de Qualidade do IMSS e ganhou prêmios. De acordo com avaliações online, o nível e a qualidade dos cuidados médicos encontrados neste hospital são excelentes.

Estes são apenas alguns dos hospitais públicos mais bem avaliados. Uma dica útil é se juntar a grupos no Facebook para expatriados na sua área e procurar por recomendações de hospitais lá. Isso ajudará você a escolher um hospital adequado às suas necessidades específicas. Muitas vezes, o boca a boca é o melhor método de referência.

IMSS vs INSABI

Ao fazer sua pesquisa sobre seguro médico no México, você pode ter se deparado com o termo INSABI. 

Assim como o IMSS, o INSABI (Instituto de Saúde para o Bem-Estar) também é um sistema de saúde pública e é um favorito entre os expatriados. Estabelecido em 2020, o sistema fornece seguro médico para pessoas que não são cobertas pelo IMSS. 

No entanto, vale notar que o INSABI deve ser substituído pelo programa IMSS-Bienestar. A implementação já começou em 2023.

Ao contrário do IMSS, que é financiado pelos impostos do povo mexicano, o INSABI é financiado por meio de empresas privadas, recursos governamentais e ONGs.

Embora o INSABI possa ser uma alternativa ao IMSS, há algumas diferenças entre os dois sistemas que podem ser desanimadoras.

Saúde	IMSS	INSABI
Custo de Inscrição	1. Dependente da idade 2. Começa a partir de 6.200 pesos	Sem custo
Critérios de Inscrição para Expatriados	1. Estar empregado 2. Ter status de residência legal	1. Ser residente permanente no México 2. A localização da residência é um fator influente; as comunidades mais pobres têm preferência sobre áreas de classes média e alta
Doenças Cobertas	1. Acidentes 2. Atendimento primário está completamente coberto 3. Emergências 4. Medicamentos 5. Não são necessários co-pagamentos	1. Acidentes 2. Atendimento primário como clínico geral ou especialistas; cuidados especializados não são totalmente cobertos 3. Muitas vezes são necessários co-pagamentos
Serviços em inglês	Serviços disponíveis em inglês	Sem serviços em inglês

Uma das maiores diferenças entre os dois programas é que, se você estiver inscrito no IMSS e precisar se afastar do trabalho devido a doença, o IMSS pagará uma porcentagem do seu salário por até 52 semanas. Não há benefícios como esse no programa INSABI, nem eles fornecem serviços em inglês, o que é algo que a maioria dos expatriados precisará ter em mente.

IMSS vs Saúde Privada

A maioria dos expatriados que vivem no México ou que estão aposentados escolhem um seguro médico privado para que tenham acesso a hospitais privados e garantia de um médico que fale inglês. Embora os hospitais privados no México sejam mais caros, a qualidade dos cuidados é melhor.

Uma diferença chave entre os hospitais do sistema IMSS e os privados é que os hospitais privados têm um melhor suprimento de equipamentos médicos e enfermeiros. Nos hospitais do IMSS, há escassez de enfermeiros, então cabe às famílias dos pacientes fornecer cuidados e suprimentos, como alimentos, roupas de cama e vestuário.

Também há uma grande diferença nos tempos de espera entre os hospitais IMSS e os privados. Enquanto você pode acabar esperando até dois dias para ver um clínico geral no sistema IMSS, no setor privado, você pode marcar uma consulta para ver o médico sem esperar em filas o dia todo.

Outra grande preocupação para expatriados que vivem no México é a disponibilidade de profissionais de saúde que falam inglês. O setor privado tem mais médicos formados internacionalmente que são fluentes em inglês, bem como sua equipe administrativa, então todo o processo será tranquilo mesmo se você não falar espanhol. Devido a todos esses motivos, os hospitais privados tendem a ser mais populares entre os expatriados.

Agora, para Você

Como um expatriado no México, você tem pelo menos três opções quando se trata de seguro saúde para atender às suas necessidades e orçamento. O IMSS, especificamente, é uma ótima opção para expatriados que falam inglês, que não se importam de esperar por tratamento, mas querem gastar menos com consultas médicas e medicamentos.

Mas saiba que, com qualquer opção que você escolher, pública ou privada, você receberá um atendimento médico de alta qualidade no México.

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