Un guide complet sur l’assurance santé en Géorgie pour les expatriés, les nomades numériques et les visiteurs de longue durée, couvrant les coûts, les plans locaux et internationaux, les limitations de l’UHC et comment choisir la bonne couverture pour votre séjour.
La Géorgie est devenue une destination populaire pour les voyageurs, travailleurs à distance et nomades numériques. Cependant, contrairement à certains pays où les expatriés peuvent compter sur des systèmes de santé publique robustes, la Géorgie présente des défis uniques. Le pays a fait des progrès significatifs dans la modernisation de son infrastructure sanitaire depuis son indépendance, mais la réalité pour les étrangers est que vous devrez probablement naviguer dans un système de santé majoritairement privé.
Dans ce guide, nous vous expliquerons tout ce que vous devez savoir sur l’assurance santé en Géorgie. Vous apprendrez les exigences légales par rapport aux réalités pratiques, comprendrez les options d’assurance disponibles pour vous (des plans locaux abordables à partir d’environ 250 USD par an à la couverture internationale complète), et obtiendrez des conseils clairs pour choisir la bonne approche pour votre situation spécifique.
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Contents
- Points Clés à Retenir
- Avez-vous besoin d'une assurance santé en Géorgie ?
- Coûts des soins de santé pour les étrangers
- Variation géographique de la qualité des soins de santé
- Avant de venir en Géorgie
- Options d'assurance
- Documents et formalités
- Autorisations préalables et admission à l'hôpital
- Refus et problèmes de réclamation
- Trouver le bon plan : considérations individuelles et familiales
- Plans d'exemples recommandés (locaux et internationaux)
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Points Clés à Retenir
- Les étrangers en Géorgie dépendent principalement des soins privés. Bien qu’une assurance publique soit disponible, vous ne devriez pas en dépendre comme votre principale sécurité.
- Les visiteurs de courte durée doivent avoir une assurance médicale de voyage avec une couverture d’au moins 30 000 €, et dans la pratique, ils devraient toujours venir avec une police de voyage solide qui couvre les urgences et les évacuations.
- Pour les séjours de longue durée, il est essentiel d’avoir au moins un plan couvrant uniquement l’hospitalisation, car une seule hospitalisation ou chirurgie peut facilement coûter des milliers de dollars US même en Géorgie.
- L’assurance locale géorgienne est l’option la moins chère (à partir d’environ 250 USD par an) et fonctionne bien si vous restez principalement en Géorgie, mais elle exclut généralement l’évacuation et le traitement en dehors du pays.
- L’assurance internationale pour expatriés (IPMI) est plus coûteuse mais offre des limites plus élevées, un meilleur support en anglais et une couverture dans plusieurs pays, ce qui convient aux nomades numériques, aux voyageurs fréquents et aux expatriés plus âgés.
- L’assurance voyage est pour les visiteurs, pas les résidents. Si vous vivez réellement en Géorgie et continuez à utiliser l’assurance voyage, vous risquez des refus de réclamation une fois que l’assureur réalise que vous ne faites pas que voyager.
- Votre âge, conditions de santé, habitudes de voyage, situation familiale et budget influencent tous le plan qui vous convient le mieux, il est donc utile de suivre une simple liste de contrôle étape par étape et, si nécessaire, de parler avec un courtier avant de décider.
Avez-vous besoin d’une assurance santé en Géorgie ?
Commençons par cette question importante. Avez-vous vraiment besoin d’une assurance santé en Géorgie ? Eh bien, la réponse dépend de la durée de votre séjour dans le pays et de ce que vous avez actuellement. Voici donc un aperçu rapide.
Visite / Séjour de courte durée
Si vous venez en Géorgie en tant que touriste ou visiteur de courte durée dans le but de voyager, à partir de juin 2024, les visiteurs exemptés de visa doivent présenter une preuve d’assurance maladie de voyage avec une couverture minimale de 30 000 € à l’entrée (similaire à l’exigence de visa Schengen). Cependant, la mise en œuvre de cette politique a été retardée jusqu’en janvier 2026 et pourrait être à nouveau retardée. Dans tous les cas, il est recommandé de se couvrir au moins par une simple assurance voyage où que vous alliez. –> vous pouvez consulter www.safeandnotsorry.com.
Pour les visiteurs de courte durée, l’assurance médicale de voyage est généralement la meilleure approche. Ces polices sont conçues spécifiquement pour les séjours temporaires et couvrent typiquement l’hospitalisation d’urgence, l’évacuation et les soins urgents. Elles sont relativement peu coûteuses (selon votre âge et le niveau de couverture) et apportent une tranquillité d’esprit cruciale.
La Géorgie offre une entrée sans visa à de nombreux pays pour des séjours jusqu’à un an. Les agents d’immigration peuvent vous demander de voir votre documentation d’assurance.
Résidence de longue durée (3 mois et plus)
Si vous prévoyez de vivre en Géorgie pour une période prolongée, la question de l’assurance devient plus critique.
La Géorgie dispose d’un système de santé financé par l’État appelé le programme de Couverture Santé Universelle (UHC), lancé en 2013, mais en tant qu’étranger, vous ne pourrez probablement pas accéder à ce système. L’UHC sert principalement les citoyens géorgiens.
Pour les résidents étrangers de longue durée, une assurance santé privée (par un assureur local ou une police internationale) n’est pas juste recommandée—elle est obligatoire et peut même techniquement entraîner une amende. En dehors de l’amende, les frais d’hospitalisation peuvent être très coûteux, même en Géorgie, où les coûts des traitements médicaux sont généralement encore relativement abordables. Par conséquent, vérifiez au moins un plan couvrant uniquement l’hospitalisation pour vous couvrir en cas d’événement médical majeur inattendu.
Coûts des soins de santé pour les étrangers
Voici quelques coûts médicaux clés pour les étrangers en Géorgie.
Coûts médicaux privés à la charge
- Consultation de médecin généraliste de base : 140 USD (environ 380 GEL)
- Traitement hospitalier de base : 370 USD (1 000 GEL)
- Visite aux urgences : 100-300 USD selon le traitement
- Chambre d’hôpital par nuit : 80-200 USD dans les hôpitaux privés
- Chirurgie sérieuse ou soins intensifs : 5 000-25 000 USD et plus selon la complexité et le cas
Comparez ces coûts aux primes d’assurance
- Assurance géorgienne locale de base : à partir d’environ 250 USD par an (environ 800 GEL)
- Assurance locale complète : à partir de 500 USD par an
- Assurance santé internationale pour expatriés : à partir de 500 USD par an, variant selon l’âge, la zone de couverture, les avantages et les franchises
Même si vous avez seulement un cas d’hospitalisation tous les 10 ans, l’assurance se paiera d’elle-même. Et si vous faites face à une urgence médicale grave, la différence entre avoir et ne pas avoir d’assurance pourrait signifier des dizaines de milliers de dollars, en plus du fait que les assureurs peuvent aider à trouver le meilleur traitement disponible pour votre cas.
Variation géographique de la qualité des soins de santé
La qualité des soins de santé en Géorgie varie selon la localisation. Les grands hôpitaux privés aux normes internationales sont concentrés à Tbilissi, Batoumi et d’autres grandes villes. Si vous vivez dans des zones rurales ou des petites villes, l’accès à des soins de qualité devient plus limité, et vous pourriez devoir vous rendre à Tbilissi pour un traitement spécialisé.
Avoir une assurance avec couverture pour évacuation médicale ou transport devient alors encore plus précieux.
Avant de venir en Géorgie
Il y a quelques informations que vous devriez connaître avant de venir en Géorgie.
Vérifiez votre assurance existante (plan de votre pays d’origine / employeur)
Commencez par examiner toute couverture d’assurance que vous avez actuellement. Beaucoup de gens découvrent qu’ils ont déjà un certain niveau de couverture internationale dont ils n’étaient pas au courant.
Si vous avez tout type d’assurance telle que, par exemple, couverture médicale de voyage via une carte de crédit ou une assurance fournie par un employeur, vérifiez si cela couvre la Géorgie et pour combien de temps.
Certaines cartes de crédit incluent une assurance médicale de voyage en tant qu’avantage, mais ces polices ne couvrent généralement que les courts séjours (généralement 30 à 90 jours) et offrent des prestations limitées. Elles sont rarement suffisantes pour les expatriés ou les résidents de longue durée en Géorgie.
Tout plan de prestation d’entreprise ou d’employé devrait généralement vous couvrir suffisamment en Géorgie, mais vous devriez vérifier avec votre RH ou l’assureur.
Implications de la couverture – Hospitalisation, Ambulatoire, Évacuation / Rapatriement
Comprendre les types de couverture médicale est crucial pour choisir la bonne assurance :
Couverture hospitalière pour les traitements nécessitant une admission à l’hôpital—chirurgies, maladies graves, séjours hospitaliers de plusieurs jours. C’est typiquement la couverture de base de toute police d’assurance santé et elle est essentielle. Sans cela, un seul séjour à l’hôpital pourrait vous coûter des milliers de dollars.
Couverture ambulatoire (souvent appelée OPD ou couverture du département ambulatoire) inclut les consultations chez le médecin, les tests de diagnostic, les ordonnances et les traitements qui ne nécessitent pas d’hospitalisation de nuit. C’est là que vous verrez le plus de variation entre les polices d’assurance. Cependant, les interventions chirurgicales ambulatoires, par exemple, relèvent généralement des avantages des plans d’hospitalisation, tout comme les soins contre le cancer.
Évacuation d’urgence et rapatriement est une couverture que de nombreuses personnes négligent jusqu’à ce qu’il soit trop tard. Si vous souffrez d’une urgence médicale grave qui ne peut pas être traitée correctement dans la région où vous vivez (par exemple, un événement cardiaque complexe nécessitant des soins spécialisés), la couverture d’évacuation paie pour vous transporter vers l’établissement médical approprié le plus proche. Une évacuation médicale par ambulance aérienne peut facilement coûter 50 000 USD ou plus. Si vous vivez dans le Géorgie rurale ou pratiquez des activités d’aventure (randonnée, ski), cette couverture est particulièrement importante.
Résidence / Enregistrement Légal en Géorgie et Éligibilité à la Couverture de l’État-Public
Le programme de Couverture Santé Universelle (UHC), lancé en 2013, est l’effort de la Géorgie pour fournir un accès aux soins de santé à tous ses résidents. Le programme offre un ensemble de services de base incluant les soins primaires, les traitements d’urgence, certains soins spécialisés et les médicaments essentiels.
Ce qu’il couvre pour les citoyens géorgiens
- Services de soins primaires (visites chez le médecin de famille)
- Soins médicaux d’urgence
- Certaines consultations spécialisées
- Médicaments essentiels
- Traitement hospitalier pour certaines conditions
- Services préventifs et dépistages
La réalité pour les étrangers
Voici la vérité difficile : en tant qu’étranger en Géorgie, l’UHC n’apporte que peu d’avantages pratiques, et vous ne devriez pas compter sur elle comme votre principale sécurité sanitaire.
Sans statut de résident, vous n’avez essentiellement aucun accès aux avantages de l’UHC. Avec une résidence officielle, vous pourriez être en mesure de vous inscrire, mais vos avantages restent bien plus limités que ceux disponibles pour les citoyens géorgiens. De nombreux services nécessitent encore un paiement direct. Même les citoyens géorgiens inscrits à l’UHC font face à des coûts de santé à charge qui représentent en moyenne 40 à 50 % des dépenses sanitaires totales. Pour les étrangers, ce pourcentage est généralement bien plus élevé.
La qualité des soins sous l’UHC varie considérablement. Les hôpitaux et cliniques financés par l’État font souvent face à des surcharges, à des ressources limitées et à des barrières linguistiques.
Pour résumer : si (et seulement si) vous obtenez une résidence officielle en Géorgie (permis de résidence temporaire ou permanent), il y a une possibilité que vous puissiez vous inscrire au programme UHC. Pour plus de détails sur le processus d’inscription, vous pouvez vérifier avec le bureau local de l’UHC géorgienne. Cependant, même avec l’inscription, vos avantages restent très limités par rapport aux citoyens géorgiens, et une assurance supplémentaire sera probablement toujours nécessaire.
Le résultat : Ne déménagez pas en Géorgie en comptant sur le système de santé public pour vous couvrir. Bien qu’obtenir la résidence puisse vous donner certains avantages et que l’inscription à l’UHC puisse offrir une couverture pour des conditions préexistantes, elle restera très limitée mais peut être une option.
Options d’assurance
En séjournant en Géorgie, vous avez cinq options d’assurance principales.
Assurance locale (assureurs privés géorgiens)
L’assurance santé géorgienne locale est l’option la plus abordable pour les expatriés vivant dans le pays. Ces polices sont proposées par des compagnies d’assurance géorgiennes, achetées en Lari géorgien (GEL), et conçues principalement pour être utilisées dans le système de santé géorgien.
Les principaux prestataires incluent :
- GPI Holding – L’un des plus grands assureurs de Géorgie avec des plans complets
- ARDI Insurance – Offre une gamme de produits d’assurance santé pour les individus et les familles
- TBC Insurance – Partie de TBC Bank Group, pratique pour ceux qui ont un compte à la banque TBC
- Irao Insurance – Connue pour ses forfaits abordables, incluant leur plan « Pulse »
Coût : L’assurance locale est remarquablement abordable par rapport aux normes occidentales. Les plans de base commencent à environ 250 USD par an (environ 800 GEL), tandis que les forfaits complets s’élèvent à environ 500–1 000 USD annuellement.
Limitations à prendre en compte :
- Restriction géographique : La couverture est généralement limitée à la Géorgie. Si vous quittez le pays, vous n’êtes pas couvert (bien que certaines polices puissent inclure une couverture d’urgence limitée dans les pays voisins).
- Limitations du réseau : Vous devez utiliser les hôpitaux et cliniques dans le réseau de l’assureur. Les assureurs privés géorgiens ont de solides réseaux dans les grandes villes (notamment Tbilissi) mais des réseaux limités dans les zones rurales.
- Pas d’évacuation médicale : La plupart des plans locaux n’incluent pas la couverture pour l’évacuation ou le rapatriement. Si vous souhaitez être traité en dehors de la Géorgie, ce sera à vos frais.
- Barrières linguistiques : Les documents de la police et le service client peuvent être principalement en géorgien, bien que de plus grands assureurs offrent de plus en plus de support en anglais.
Idéal pour : les expatriés restant principalement en Géorgie avec un budget serré qui sont à l’aise avec les systèmes de santé locaux et n’ont pas besoin d’une couverture internationale.
IPMI / Assurance Internationale (Plans Expat Globaux)
L’IPMI (Assurance Médicale Privée Internationale) ou assurance santé pour expatriés est des plans globaux complets.
Comment cela fonctionne : Ce sont des polices d’assurance santé privées (non des assurances de voyage) conçues pour les personnes vivant à l’étranger à long terme. Elles offrent une couverture mondiale (ou régionale, comme l’Europe) qui inclut le traitement en Géorgie, votre pays de résidence, et souvent partout dans le monde (ou au moins une couverture d’urgence en dehors de la zone de couverture).
Coût : En moyenne, elles sont plus coûteuses que l’assurance géorgienne locale, mais généralement avec des avantages plus élevés et meilleurs. Les coûts varient largement selon :
- Votre âge (les primes augmentent substantiellement après 50 ans)
- Zone de couverture (mondiale excluant les États-Unis est moins chère que mondiale incluant les États-Unis)
- Niveau de couverture (uniquement hospitalier de base vs complet incluant les soins ambulatoires, dentaires et maternité)
- Franchise ou co-paiements (des franchises plus élevées réduisent les primes)
Pour un plan hospitalier uniquement pour un adulte en bonne santé de 35 ans, attendez-vous à payer 1 000 à 2 000 USD annuellement pour un bon plan santé expat. Pour une famille de quatre personnes, les coûts peuvent facilement atteindre 5 000 à 15 000 USD par an, selon l’assureur.
Principaux avantages :
- Continuité de la couverture : Votre assurance ne se termine pas si vous quittez la Géorgie. Vous pouvez prendre ou transférer votre police dans tout nouveau pays de résidence.
- Accès aux établissements de premier ordre : Les assureurs internationaux n’ont typiquement aucune restriction sur les établissements médicaux privés en Géorgie, et vous pouvez choisir n’importe quel.
- Support en anglais : Service client complet en anglais, documents de police en anglais, et numéros de support client international 24/7.
- Limites de couverture plus élevées : Les limites de couverture globales sont bien plus élevées que les plans locaux — certains mêmes illimités.
Considérations :
- Complexité : Ces polices peuvent être complexes avec de nombreuses options, exclusions, et termes à comprendre.
- Processus de réclamation : Les réclamations ambulatoires sont généralement traitées par « payer et réclamer », mais les règlements hospitaliers sont payés directement par l’assureur à l’hôpital.
Idéal pour : Nomades numériques,voyageurs perpétuels, expatriés et familles, et ceux qui veulent une couverture complète sans les contraintes des plans locaux.
Pour plus d’informations sur les plans IPMI, vous pouvez consulter notre page de comparaison.
Assurance Voyage
L’assurance médicale de voyage est une couverture à court terme conçue spécifiquement pour les voyages temporaires à l’étranger. C’est l’option la plus simple et souvent la moins chère. Cependant, la couverture est également la plus limitée.
Ce qu’elle couvre :
- Traitement médical d’urgence et hospitalisation
- Soins ambulatoires d’urgence pour certaines polices
- Évacuation médicale d’urgence et rapatriation y compris le transport de retour vers le pays d’origine
- Annulation/interruption de voyage (habituellement non inclus dans l’assurance médicale de voyage)
- Bagages perdus et retards de voyage (pour certains plans médicaux de voyage)
Ce qu’elle ne couvre pas :
- Visites médicales de routine et soins ambulatoires (certains plans de voyage médical à long terme peuvent inclure cela)
- Gestion des maladies chroniques
- Soins préventifs et examens
- Soins dentaires (sauf en cas d’urgence dentaire)
- Couverture maternité
- Conditions préexistantes (généralement exclues ou nécessitent une prime supplémentaire)
Coût : Très variable selon l’âge, la durée du voyage et le niveau de couverture. Attendez-vous à 50-200 USD par mois pour une bonne assurance médicale de voyage. Des polices de voyage annuelles couvrant plusieurs voyages sont également disponibles.
Limites de durée : La plupart des polices d’assurance voyage ont des périodes de couverture maximales allant de 30 à 180 jours, mais il existe également des plans disponibles pour jusqu’à 1 an.
Distinction importante : L’assurance voyage est fondamentalement différente de l’assurance santé pour expatriés IPMI. Elle est conçue pour les visiteurs temporaires, pas pour les résidents. Si un assureur découvre que vous vivez effectivement en Géorgie plutôt que de visiter, il peut annuler votre police et refuser des réclamations. De plus, l’assurance voyage est destinée aux urgences imprévues, pas aux besoins de santé continus.
Idéal pour : Touristes et visiteurs de courte durée en Géorgie (jusqu’à 3 mois)
Signaux d’alerte : N’essayez pas d’utiliser l’assurance voyage comme votre couverture principale si vous vivez en Géorgie à long terme. Elle n’est pas conçue pour cela, et vous risquez des refus de réclamation. Si vous restez plus de quelques mois, passez à une autre option, plus permanente.
Assurance d’État / Publique (schéma de Couverture Santé Universelle)
Comme mentionné ci-dessus (veuillez vous référer au point 2.3), cela peut être une option pour certains résidents, mais c’est très difficile d’accès et comporte de nombreuses limitations.
Assurance de groupe (fournie par l’employeur)
Si vous déménagez en Géorgie pour le travail, que ce soit avec une entreprise internationale qui vous y poste ou avec une entreprise géorgienne embauchant des talents étrangers, on peut vous proposer une assurance santé de groupe dans le cadre de votre paquet d’emploi. Vérifiez avec votre RH quelles options pourraient être disponibles pour vous ou si vous bénéficiez d’un certain budget pour acheter votre propre police individuelle.
Compléter la couverture de l’employeur : Même si votre employeur fournit une assurance santé, elle peut ne pas être suffisamment complète pour vos besoins (cela peut être le cas d’une police d’assurance locale). Dans de tels cas, vous pourriez envisager de souscrire une assurance supplémentaire pour combler les lacunes.
Documents et formalités
Il y a quelques démarches administratives auxquelles vous devez faire face en matière d’assurance.
Candidatures d’assurance
Les demandes d’assurance santé nécessitent des documents et quelques informations de base sur vos antécédents médicaux.
Pour l’assurance locale géorgienne, vous aurez généralement besoin de :
- Passeport valide (avec au moins 6 mois de validité)
- Preuve de séjour légal ou de résidence en Géorgie (tampon de visa, permis de résidence ou preuve d’entrée légale) Numéro de téléphone géorgien (vous pouvez facilement obtenir une carte SIM locale à votre arrivée)
- Questionnaire de santé complété divulguant votre historique médical
- Parfois : preuve d’adresse en Géorgie (contrat de location, facture de services publics, etc.)
Pour l’assurance internationale, vous aurez besoin de :
- Passeport valide
- Questionnaire sur l’historique de santé
- Parfois : résultats d’un examen médical récent pour des conditions préexistantes
Considération importante sur le moment : Dans tous les cas, commencez le processus 4 à 6 semaines avant que vous n’ayez besoin que la couverture commence.
Souscription médicale : Soyez honnête et complet en répondant aux questions médicales. Omettre des informations sur des conditions préexistantes ou de précédentes maladies peut entraîner des refus de remboursement ou l’annulation de la police. Il vaut mieux être transparent et payer une prime plus élevée ou accepter des exclusions que de risquer de ne pas être couvert lorsque vous en avez besoin.
Autorisations préalables et admission à l’hôpital
Le processus pour utiliser votre assurance en Géorgie diffère considérablement de beaucoup de pays occidentaux.
Autorisation préalable pour traitement planifié
Pour les procédures non urgentes, les chirurgies ou les admissions à l’hôpital, de nombreux assureurs locaux exigent une autorisation préalable (également appelée pré-approbation ou préautorisation) :
- Obtenez une recommandation : Votre médecin recommande un traitement spécifique ou un séjour à l’hôpital
- Contactez votre assureur : Appelez le service des réclamations ou la ligne d’assistance 24/7 (numéro de téléphone sur votre carte d’assurance)
- Fournissez des détails : Diagnostic, traitement proposé, coûts estimés et l’hôpital où le traitement aura lieu
- Attendez l’approbation : L’assureur examine et soit approuve, demande plus d’informations, ou refuse la réclamation
- Poursuivez le traitement : Une fois approuvé, vous pouvez continuer en sachant que la couverture est confirmée
En cas d’urgence médicale réelle :
- Cherchez immédiatement à vous faire soigner : Ne retardez pas les soins pour contacter votre assureur
- Informez votre assureur dès que possible : Idéalement dans les 24 à 48 heures
- Conservez tous les documents : Reçus, rapports médicaux, diagnostics, dossiers de traitement
- Suivez le processus de réclamations d’urgence : Votre police doit énoncer les procédures spécifiques pour les réclamations d’urgence
Facturation hospitalière en Géorgie pour les étrangers
Les hôpitaux géorgiens peuvent exiger des étrangers qu’ils paient à l’avance pour les traitements, même en cas d’hospitalisation. Cependant, contactez votre assurance pour obtenir de l’aide si c’est le cas. Habituellement, les assurances internationales règlent directement la facture de l’hôpital et traitent avec l’hôpital tant que vous leur donnez suffisamment de temps avant le début du traitement (pas pour les consultations externes – c’est « payer et réclamer »).
Dans tous les cas, il est recommandé de disposer de fonds d’urgence pour de telles situations, afin de pouvoir verser un dépôt jusqu’à ce que l’assureur donne l’autorisation à l’hôpital, afin d’éviter des retards au début de votre procédure médicale.
Contacts d’assistance 24/7 : Assurez-vous d’avoir enregistré le numéro de contact d’urgence de votre assureur dans votre téléphone. Les assureurs internationaux offrent généralement des lignes d’assistance multilingues disponibles 24/7. Les assureurs locaux en Géorgie peuvent avoir des heures de support plus limitées, mais les principaux fournisseurs offrent des numéros de contact d’urgence.
Refus et problèmes de réclamation
Comprendre pourquoi les réclamations sont refusées vous aide à éviter les problèmes et à savoir quoi faire si des problèmes surviennent.
Raisons courantes de refus de réclamation
- Traitements exclus : Le traitement que vous avez reçu est spécifiquement exclu dans votre police (par exemple, vous avez eu un soin dentaire mais n’avez pas de couverture dentaire, ou vous avez eu un accident de moto et les motos sont exclues).
- Prestataire hors réseau : Vous êtes allé dans un hôpital ou chez un médecin en dehors du réseau de votre assureur sans autorisation préalable, et votre police ne couvre pas les soins hors réseau.
- Pas d’autorisation préalable : Votre police nécessitait une approbation préalable pour une procédure, mais vous ne l’avez pas obtenue avant de procéder au traitement.
- Condition préexistante non divulguée : Vous n’avez pas divulgué une condition préexistante lors de votre inscription, et l’assureur l’a découverte lors du traitement de votre réclamation.
- Traitement pendant la période d’attente : Vous avez reçu un traitement pendant la période d’attente de la police (par exemple, des soins de maternité moins de 12 mois après l’achat d’une couverture d’assurance maternité).
- Documentation insuffisante : Vous n’avez pas fourni de reçus complets, de rapports médicaux ou de documentation requise avec votre réclamation.
- Problèmes de statut de résident : Votre statut de résidence a changé, ou votre réclamation concerne un traitement qui ne correspond pas à votre résidence déclarée en Géorgie.
Restrictions de médicaments
Important : La Géorgie a des réglementations strictes sur l’importation pharmaceutique. Certains médicaments occidentaux courants, y compris les produits à base de codéine, sont illégaux en Géorgie. Si vous prenez des médicaments sur ordonnance, en particulier des médicaments psychiatriques, apportez une documentation de votre médecin certifiant les prescriptions et vérifiez auprès des autorités géorgiennes la légalité avant de voyager.
Trouver le bon plan : considérations individuelles et familiales
Il n’y a pas de meilleure assurance santé. Cela dépend principalement de vos besoins. Voici donc quelques conseils pour vous aider à trouver le bon plan pour vous et votre famille.
Exigences pour les individus
Votre plan d’assurance idéal dépend de plusieurs facteurs personnels. Principales considérations :
Age
- Moins de 35 ans : Vous avez le plus d’options et les primes les plus basses. L’assurance locale géorgienne est abordable et suffisante si vous êtes en bonne santé et que vous résidez principalement en Géorgie, mais les options internationales conviennent également si vous ne prévoyez pas de vivre pour toujours en Géorgie.
- 35–50 ans : Les augmentations de primes sont plus élevées. Considérez si vous souhaitez la flexibilité d’une couverture internationale ou si vous êtes à l’aise avec une assurance privée locale.
- 50–65 ans : Les augmentations de primes sont plus importantes. Si vous n’avez pas déjà une assurance internationale, il peut devenir plus difficile de l’obtenir en raison des conditions préexistantes, et cela continuera d’empirer. Envisagez de verrouiller une couverture internationale dès maintenant avant de devenir inéligible aux options disponibles et abordables.
- 65 ans et plus : Les options se rétrécissent. De nombreux assureurs locaux géorgiens n’accepteront pas de nouveaux candidats de plus de 65–70 ans. Si vous ne pouvez pas obtenir un plan d’assurance local, un international peut être votre meilleure option malgré le coût.
État de santé
Si vous souffrez de toute condition chronique, il peut être difficile de souscrire à une assurance médicale privée (locale ou internationale). Les assureurs médicaux privés excluront très probablement de telles conditions ou, selon la gravité, refuseront complètement une candidature. Par conséquent, consultez votre courtier de choix et vérifiez peut-être si l’inscription au programme national de sécurité sociale de l’UHC de Géorgie est possible pour obtenir une forme de couverture pour vos conditions existantes.
Plans de voyage et de mobilité
- Résident principalement en Géorgie : L’assurance locale sera la plus rentable.
- Déplacements fréquents en dehors de la Géorgie : L’assurance internationale offrira la meilleure couverture, à l’intérieur et à l’extérieur de la Géorgie. Cependant, un plan local plus une assurance médicale de voyage pour les déplacements fréquents peut être une bonne solution économique.
- Style de vie de nomade digital : Un plan d’assurance médicale privé international sera probablement l’option la plus appropriée.
- Prévoit de rentrer régulièrement chez vous : Assurez-vous que votre assurance couvre également les traitements dans votre pays d’origine.
Support en anglais et réseau hospitalier
Pour la plupart des expatriés, il est important d’avoir accès à des médecins et un personnel anglophones. Principales considérations :
Les grands hôpitaux privés de Tbilissi (comme l’American Medical Center et le Tbilisi Central Hospital) ont du personnel anglophone. Les assureurs internationaux offrent généralement un meilleur service en anglais lors du traitement avec les hôpitaux et peuvent aider avec les procédures. Les assureurs locaux améliorent le support en anglais, mais cela pourrait ne pas être universel. Cependant, si vous parlez géorgien ou russe, vous aurez plus d’options et une meilleure valeur avec une assurance locale.
Exigences pour les familles
Les familles ont des considérations supplémentaires au-delà de la couverture individuelle :
Couverture pour le conjoint et les enfants
- Assurances locales géorgiennes : Vous avez généralement besoin de polices distinctes pour chaque membre de la famille, bien que certains assureurs puissent offrir des réductions familiales (10–20 % de réduction lors de l’assurance de 3 membres de la famille ou plus).
- Assurance internationale : La plupart des plans d’assurance internationale n’offrent pas de plans familiaux, à quelques exceptions près. Cela peut rendre l’assurance internationale plus compétitive pour les familles. Certains fournisseurs d’IPMI offrent des plans familiaux avec des réductions (comme Morgan Price) ou des tarifs sans enfants (comme April, par exemple, après le 2ème enfant).
- Limites d’âge pour les personnes à charge : Les tarifs pour les enfants sont généralement proposés de la naissance à 17 ans, même si les enfants peuvent être couverts en tant que personnes à charge dans le cadre d’une police familiale jusqu’à l’âge de 25 ans dans la plupart des cas.
Couverture maternité
Si vous prévoyez d’avoir un bébé, veuillez noter que la plupart des plans n’incluent pas les prestations de maternité. Pour la maternité, la plupart des fournisseurs proposent des compléments ou des options d’assurance complète spécifiques incluant la maternité. Veuillez garder à l’esprit que des périodes d’attente s’appliquent à ces avantages, généralement de 10 à 12 mois. Certains plans locaux géorgiens (comme le package « Pulse » d’Irao) incluent la couverture pour l’accouchement.
Si vous êtes déjà enceinte, divulguez cela lors de votre demande. Malheureusement, cela ne sera pas couvert en raison de la période d’attente pour la couverture maternité.
Coût de l’accouchement en Géorgie sans assurance :
- Accouchement normal : 1 500–3 000 USD
- Césarienne : 2 500–5 000 USD
- Le coût des complications de maternité pendant la grossesse ou l’accouchement peut être nettement plus élevé, mais certains plans uniquement pour l’hospitalisation couvrent de tels risques sans avoir besoin d’inclure les avantages maternité (une période d’attente s’applique dans ce cas également).
Étant donné que le complément de couverture maternité coûte à la plupart des plans d’assurance médicale plus cher (en compte la période d’attente) que les frais hospitaliers réels pour les forfaits de maternité en Géorgie, il pourrait être judicieux de souscrire à un plan d’assurance santé qui couvre les complications de maternité mais pas le coût de la maternité elle-même.
Cependant, vérifiez les coûts réels des forfaits avec votre clinique de choix par rapport aux coûts d’assurance avant de prendre toute décision.
Dentaire et soins externes pour enfants
Les enfants nécessitent généralement plus de soins médicaux de routine que les adultes. Pour les familles, la couverture des soins externes (OPD) devient beaucoup plus précieuse, mais aussi plus chère. Tandis qu’un adulte seul pourrait se passer d’une couverture pour les soins externes et payer de sa poche pour des visites médicales occasionnelles, une famille avec deux ou trois enfants allant régulièrement chez le médecin bénéficiera considérablement d’une couverture OPD.
Cadre de décision / Liste de contrôle
Vous pouvez utiliser l’approche suivante pour choisir votre assurance, mais n’oubliez pas de demander de l’aide à votre courtier de choix.
Étape 1 : Cartographier votre statut de résidence
La première étape est de cartographier votre statut de résidence. Les options appropriées dépendent de la durée de votre séjour en Géorgie. Pour les visiteurs de courte durée, un plan d’assurance voyage peut être une bien meilleure option qu’une assurance médicale privée internationale. Pour les résidents permanents ou les voyageurs perpétuels, l’IPMI est souvent le meilleur choix.
Étape 2 : Définir vos besoins en assurance santé
La deuxième étape est de définir vos besoins en assurance santé. À quel point êtes-vous préoccupé par les traitements à long terme tels que les maladies chroniques, ou seriez-vous capable de payer la plupart de vos besoins pour les soins externes de votre poche ? Un plan uniquement pour l’hospitalisation vous donnera la tranquillité d’esprit quant à tout événement médical majeur, mais pour les personnes plus sensibles au risque, un plan incluant une couverture pour les soins externes pourrait être le meilleur choix.
Étape 3 : Fixer votre budget
L’étape 3 est de fixer votre budget. Par exemple, si vous avez un budget serré, alors peut-être qu’une solution d’assurance uniquement pour l’hospitalisation via un fournisseur local est meilleure que pas d’assurance du tout. Si vous recevez un budget de votre employeur, vérifiez ce qui est disponible dans cette fourchette de prix mais ne l’atteignez pas nécessairement au maximum. Gardez toujours à l’esprit que ces assurances ne deviennent pas moins chères ; elles augmenteront au fil des ans, c’est sûr.
Étape 4: Vérifiez l’accès à l’hôpital et le processus de réclamation
Une autre étape à considérer est l’accès à l’hôpital et le processus de réclamation des options disponibles. Bien que la plupart des fournisseurs d’assurance règleront directement les réclamations pour hospitalisation, il est logique de contacter l’assureur ou le courtier pour vérifier cela, car les réclamations pour hospitalisation peuvent être très coûteuses.
Pour les réclamations de soins externes, il est très pratique si les réclamations peuvent être facturées directement sans formalités administratives supplémentaires. Si une option d’assurance propose une facturation directe pour les soins externes, vérifiez quels hôpitaux et cliniques sont inclus et si cela vaut la peine de prendre cette option, ce qui peut coûter plus cher qu’un plan avec un simple processus « payer et réclamer ».
Étape 5 : Vérifiez les implications légales et de résidence
Pour l’étape 5, vérifiez les implications légales et de résidence. Par exemple :
- Votre assurance doit-elle répondre à des exigences locales (pour obtenir un visa ou respecter les règles d’assurance obligatoires) ?
- Comment votre statut de résidence affecte-t-il votre besoin de couverture ? Y a-t-il des avantages particuliers à inclure ?
- Que se passe-t-il si votre statut de résidence change ? Devez-vous annuler ou changer votre assurance ?
Plans d’exemples recommandés (locaux et internationaux)
Voici quelques plans d’assurance santé que vous pouvez obtenir.
Plan local économique : Package « Pulse » d’Irao Insurance
Fournisseur : Irao Insurance (disponible via CredoBank)
Points forts de la couverture :
- Âges couverts : 0 à 65 ans pour les nouveaux candidats (pas de renouvelabilité à vie garantie)
- Soins externes inclus
- Maladies chroniques couvertes (si non préexistantes)
- Couverture pour la maternité
- Services de soins à domicile
- Programme de réduction dentaire
Coût approximatif : 300–500 USD/an selon l’âge
Limitations : Couverture uniquement en Géorgie, pas d’évacuation médicale, réseau limité aux fournisseurs géorgiens.
Plan local premium : « GPI Exclusive » de GPI Holding
Fournisseur : GPI Holding (un des plus grands assureurs en Géorgie)
Points forts de la couverture :
- Services premiums dans les meilleurs hôpitaux géorgiens
- Limites de couverture plus larges que les plans de base
- Meilleur réseau de prestataires incluant les meilleurs hôpitaux de Tbilissi
- Couverture complète des soins hospitaliers et externes
- Inclut une certaine couverture des maladies chroniques (si non préexistantes)
- Pas de renouvelabilité à vie garantie
Coût approximatif : 600–900 USD/an selon l’âge et les détails spécifiques du plan
Limitations : Uniquement en Géorgie, couverture limitée ou inexistante pour l’évacuation, peut ne pas couvrir le traitement en dehors de la Géorgie.
Plan Expatrié International
Fournisseur : Divers plans IPMI internationaux disponibles, avec des gammes de prix selon la zone de couverture et le niveau de couverture ; consultez notre page de comparaison d’assurance santé pour expatriés.
Coût approximatif :
- Individuel (30–40 ans) : 1 000–5 000 USD/an
- Individuel (50–60 ans) : 2 000–7 000 USD/an
- Famille de 4 : 3 500–15 000 USD/an
Limitations : Cher, peut encore nécessiter une avance en Géorgie avec remboursement, politiques complexes avec de nombreux termes à comprendre.
Plan voyage/court séjour : Couverture pour les visiteurs
Fournisseur : Diverses compagnies d’assurance voyage disponibles ; vous pouvez vérifier Mieux vaut prévenir que guérir
Coût approximatif : 30–250 USD/mois selon l’âge, la durée et le niveau de couverture
Limitations : Durée limitée (généralement 30–180 jours), pas de soins de routine, pas de gestion des maladies chroniques, non adapté aux résidents de longue durée.
Stratégie Hybride : Le meilleur choix pour de nombreux expatriés
De nombreux expatriés en Géorgie trouvent que combiner les types de couverture offre le meilleur équilibre entre coût et protection.
Exemple : Assurance locale + Assurance voyage
- Assurance géorgienne locale : 300–600 USD/an (couvre les soins de routine en Géorgie)
- Assurance voyage annuelle avec évacuation : 600–1 000 USD/an (couvre les urgences et l’évacuation)
- Total : 900–1 600 USD/an
Cela offre une couverture complète en Géorgie, plus une couverture à l’extérieur de la Géorgie, y compris l’évacuation médicale d’urgence et le rapatriement, pour une fraction du coût d’une assurance internationale.
Clause de non-responsabilité importante
L’objectif de ce guide est de fournir des informations générales sur les options d’assurance santé pour les personnes vivant ou voyageant en Géorgie, basées sur les informations disponibles à partir de 2025. Les produits d’assurance, les réglementations, les coûts et les établissements de santé évoluent au fil du temps.
Toujours :
- Vérifiez les informations à jour directement auprès des prestataires d’assurance
- Lisez attentivement tous les documents de la police avant de souscrire
- Confirmez par écrit les détails de couverture, les exclusions et les conditions
- Consultez des professionnels qualifiés de l’assurance pour un conseil personnalisé
- Consultez les sources officielles du gouvernement pour connaître les exigences légales en vigueur
Ce guide ne remplace pas les conseils financiers, juridiques ou médicaux professionnels. L’auteur et l’éditeur déclinent toute responsabilité quant aux décisions prises en fonction de ces informations. Les noms de plans spécifiques et les caractéristiques sont susceptibles de changer. Vérifiez toujours les offres actuelles directement auprès des assureurs. Les estimations de coûts, les informations sur les établissements et d’autres détails peuvent avoir changé depuis la rédaction initiale de ce guide.
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