Gibt es kostenlose Gesundheitsversorgung in Mexiko? (INSABI)

In Mexiko wird allen mexikanischen Staatsbürgern kostenlos Gesundheitsversorgung geboten. Dieser Vorteil gilt auch für Auswanderer, die einen permanenten Wohnsitzstatus haben. Laut der mexikanischen Verfassung haben alle Bürger Anspruch auf kostenlosen Zugang zur Gesundheitsversorgung, die durch öffentlich finanzierte Programme wie INSABI bereitgestellt wird.

In diesem Artikel erkläre ich, was INSABI ist, wie man sich anmeldet, welche Leistungen abgedeckt sind und welche Versorgungsqualität man erwarten kann.

Update: INSABI wurde 2023 in Mexiko eingestellt und durch IMSS Bienestar ersetzt, das ähnlich betrieben wird. Mehr dazu erfährst du in unserem Leitfaden zur Gesundheitsversorgung in Mexiko.

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Was ist INSABI? 

INSABI, oder Instituto Nacional de Salud para el Bienestar, ist ein kostenloses Gesundheitsprogramm für mexikanische Staatsbürger ohne Sozialversicherung. Es ersetzte im Jahr 2020 ein anderes Gesundheitsprogramm, bekannt als Seguro Popular.

Im Gegensatz zur anderen öffentlichen Gesundheitsoption, IMSS, wird INSABI nicht durch mexikanische Steuern finanziert, sondern durch staatliche Ressourcen, NPOs und Spenden von Privatunternehmen. Zu den gespendeten Artikeln gehören Dinge wie Toilettenpapier, Bettwäsche, Handtücher, medizinische Versorgung und sogar Vorräte wie Lebensmittel und Wasser.

Erbrachte Leistungen

In Mexiko gibt es drei Versorgungsstufen:

Stufe eins: Prävention und Gesundheitsförderung

Diese Versorgungsstufe umfasst Dinge wie Krankheitsprävention und ambulante Beratungen. Diese grundlegenden Dienste werden hauptsächlich in örtlichen Gemeinschaftskliniken angeboten und konzentrieren sich mehr auf vorbeugende Maßnahmen als auf die Behandlung.

Stufe zwei: Basisgesundheitsdienste und Krankenhausaufenthalt

Diese Versorgungsstufe umfasst grundlegende Gesundheitsdienste wie Arztbesuche, medizinische Kliniken, Untersuchungen und Diagnosen grundlegender Krankheiten wie Erkältungen und Schmerzen. Diese Versorgungsstufe umfasst auch Krankenhausaufenthalte für einfache und/oder allgemeine Operationen wie Geburten.

Stufe drei: Hochspezialisierte Versorgung

In dieser Versorgungsstufe liegt der Fokus auf spezialisierter Medizin. Das bedeutet, dass Krankheiten oder Verfahren, die hochmoderne und spezialisierte Technologie erfordern, abgedeckt sind. Diese umfassen typischerweise Fachbereiche wie Traumatologie, Kardiologie, Neurologie und viele andere.

Es ist wichtig zu erwähnen, dass INSABI zwar technisch alle drei Stufen abdeckt, aber die kostenlose Abdeckung von INSABI nur für Stufe eins und Stufe zwei Dienste angeboten wird.

Wer kann sich qualifizieren?

Laut der offiziellen INSABI-Website ist jede Person – einschließlich Rentner mit permanentem mexikanischem Wohnsitzstatus – automatisch für diesen Service berechtigt. Bürger, die keine Sozialversicherung haben, arbeitslos sind oder sich nicht für IMSS qualifizieren, sind ebenfalls berechtigt.

Da INSABI Menschen eine kostenlose Krankenversicherung anbietet, die typischerweise weniger Glück haben, wird der Standort der Bürger berücksichtigt. Einkommensschwache, armutsbetroffene und ländliche Gebiete haben Vorrang.

Bürger aus mittel- bis gehobenen Stadtteilen werden ermutigt, sich in der öffentlichen Krankenversicherung wie IMSS oder sogar in privaten Versicherungen anzumelden.

Wie funktioniert es?

Um INSABI-Gesundheitsversorgung zu erhalten, wird dir eine bestimmte INSABI-Stufe-eins-Klinik zugewiesen. Der erste Schritt zur medizinischen Versorgung durch INSABI besteht darin, deine festgelegte Gesundheitsklinik zu besuchen. Vergiss nicht, alle deine Dokumente mitzubringen.

Dort wirst du beurteilt und behandelt, wenn die erforderliche Pflege einfach genug ist. Beachte, dass die Wartezeiten in diesen Kliniken sehr lang sein können, daher ist es ratsam, früh morgens einzutreffen.

Wenn die Gesundheitsklinik bestimmt, dass du weitere Pflege benötigst, werden sie dir eine Überweisung schreiben und dich an das Krankenhaus weiterleiten, das dein Verfahren und die Betreuung übernimmt. Dies fällt unter die Gesundheitsversorgung der Stufe zwei. Ohne eine Überweisung von deiner bestimmten Klinik wird INSABI weder deine Medikamente noch deinen Krankenhausaufenthalt abdecken.

Wenn du eine höhere Versorgungsstufe benötigst, wie beispielsweise Spezialistenbesuche, erhältst du eine Überweisung; jedoch wird INSABI deine Behandlung nicht abdecken.

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Abhängig von deiner finanziellen Situation und ob die medizinische Behandlung als lebensrettend angesehen wird, deckt INSABI möglicherweise einen kleinen Teil der Gebühren (in der Regel etwa 20%).

Wie meldet man sich an?

Im Gegensatz zu anderen öffentlichen Krankenversicherungen in Mexiko musst du dich bei INSABI nicht physisch anmelden und keine Gebühren zahlen. Der Service ist völlig kostenlos, wenn du Pflege unter Stufe eins und zwei benötigst.

Einige Menschen bevorzugen jedoch einen proaktiven Ansatz und möchten herausfinden, in welcher Klinik sie Abdeckung erhalten können. Um dies herauszufinden, rufe INSABI direkt unter (800) 767 8527 an.

Um zum ersten Mal durch INSABI medizinische Hilfe zu erhalten, musst du zu deiner bestimmten Klinik gehen und folgende Dokumente vorlegen:

• CURP (Clave Única de Registro de Población)
• Wohnsitznachweis (comprobante de domicilio)
• Nachweis, dass du nicht über IMSS registriert bist
• Nachweis, dass du über ISSSTE registriert bist

Es gibt auch keinen Zeichnungsprozess, daher wird die Versorgung sofort abgedeckt und es gibt in der Regel keine Wartezeiten.

Was wird abgedeckt?

Wie bereits erwähnt, deckt INSABI Stufe eins und zwei Dienstleistungen ab. Dazu gehören Dienstleistungen wie Arztbesuche, grundlegende Medikamente und allgemeine Krankenhausaufenthalte.

Hier ist eine Liste der abgedeckten grundsätzlichen Bedingungen:

• Präventive Maßnahmen
• Grundlegende Stufe-eins-Medikamente
• Klinische Diagnostik
• Krankenhausaufenthalt
• Operationen
• Analysetests

Im Gegensatz zu IMSS werden auch lebensbedrohliche Zustände wie HIV-Behandlungen oder Krebsbehandlungen abgedeckt, obwohl möglicherweise Selbstbeteiligungen erwartet werden.

Zustände, die nicht abgedeckt oder teilweise abgedeckt sind:

• Krebsarten
• Psychische Erkrankungen
• Herzinfarkte
• Diabetes
• Herz-Kreislauf-Versagen
• Hepatitis-C
• Große Stufe-drei-Operationen
• Längere Behandlungen
• Spezialisierte Medikamente

Bei einigen dieser Bedingungen kann der Patient zwischen 40-60% der anfallenden Kosten tragen müssen.

Es gibt keine festgelegte Liste der Bedingungen; es hängt alles vom Fall des Patienten ab, und die Entscheidung liegt letztendlich bei den Administratoren von INSABI.

Vorerkrankungen

Der öffentliche Gesundheitsversorger IMSS bietet keine Abdeckung für Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen und lässt sie auch nicht in das Programm aufnehmen.

Im Gegensatz dazu schließt INSABI niemanden mit Vorerkrankungen aus, was es zu einer guten und kostenlosen Gesundheitsalternative macht.

Aber es gibt einen Haken: Während INSABI möglicherweise keine Ausschlussliste für Vorerkrankungen hat, werden sie die Bedingung nicht abdecken oder vollständig abdecken, wenn sie unter die Kategorie der Stufe-drei-Versorgung fällt. Darüber hinaus können Patienten längere Wartezeiten auf die Behandlung erleben.

Das ist leider sehr häufig bei Menschen, die Pflege durch INSABI erhalten.

Qualität der Pflege 

Die offizielle INSABI-Website gibt an, dass sie universelle Qualitätsversorgung in ganz Mexiko bieten wollen, was bedeutet, dass niemand anders behandelt wird, nur weil er Pflege durch die öffentliche Versicherung erhält. Aber in der Realität ist das nicht immer so.

Insgesamt ist die Betreuung durch INSABI von gutem Standard, aber es gibt eine Reihe von Faktoren, die die erwartete Qualität der Pflege beeinflussen können. 

Zum Beispiel bietet INSABI keine Abdeckung für private Krankenhäuser (nur öffentliche), daher sind Krankenschwestern nicht rund um die Uhr verfügbar. In der Regel müssen die Freunde und/oder die Familie des Patienten die Pflege übernehmen, einschließlich Füttern, Waschen und Wechseln von Kleidung oder Bettwäsche. 

Es werden in der Regel auch keine Toilettenartikel bereitgestellt, daher musst du möglicherweise eigenes Toilettenpapier, Seife und Handtücher ins Krankenhaus mitbringen.

Da INSABI keinen Zugang zu privaten Krankenhäusern bietet, können Patienten, die im Programm eingeschrieben sind, nicht auf private Zimmer zugreifen. Stattdessen teilen sich die Patienten eine Station mit einem Vorhang, der jedes Bett trennt. Ein weiterer Faktor, der die Qualität der erhaltenen Pflege beeinflussen kann, ist die Sprachbarriere. INSABI bietet seine Dienste nicht auf Englisch an.

Die Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern sind ausgezeichnet. Leider sind sie stark ausgelastet, ebenso wie die Versorgungsmaterialien. Dies kann in Notfällen zu Verzögerungen führen. Es gibt einige Fälle, in denen Patienten einen ganzen Tag auf medizinische Notfälle warten.

Letztendlich ist die durch INSABI erhaltene Pflegequalität für kostenlose Gesundheitsversorgung gut genug, aber äußere Faktoren können die Qualität der Pflege, die du erhältst, beeinflussen. Und diese Erfahrung kann für jeden Patienten unterschiedlich sein.

Andere öffentliche Gesundheitssysteme in Mexiko

Es gibt eine so hohe Nachfrage nach kostenloser oder erschwinglicher Gesundheitsversorgung in Mexiko, dass Bürger neben INSABI zwei weitere Optionen haben, aus denen sie wählen können.

Option 1: IMSS

IMSS oder das Mexikanische Institut für soziale Sicherheit ist ein weiteres Programm, das kostenlose mexikanische öffentliche Gesundheitsversorgung anbietet. Das Programm wurde 1943 gegründet, um die damalige Gesundheitskrise in Mexiko zu bewältigen. 

Da das Programm eine öffentliche Gesundheitsversorgung ist, wird es durch die Bundesregierung, minimale Lohnsteuern und individuelle Beiträge finanziert. Personen, die legal in Mexiko beschäftigt sind, sind automatisch durch ihre Arbeit im IMSS angemeldet.

Anders als bei INSABI müssen sich Patienten direkt bei IMSS registrieren und eine Anmeldegebühr bezahlen. IMSS unterscheidet sich geringfügig von INSABI, da sie dir auch einen Teil deines Gehalts zahlen, wenn du bei längerer Krankheit ausfällst, und soziale Sicherheit bietet. IMSS bietet auch eine bessere Abdeckung mit viel weniger Zuzahlungen für Patienten. 

Natürlich hat IMSS eine lange Liste von Vorerkrankungen, die Patienten daran hindern können, sich überhaupt erst anzumelden, was INSABI insbesondere für ältere Menschen zu einer besseren Option macht.

Option 2: ISSSTE

1959 gegründet, ist ISSSTE, oder das Mexikanische Institut für Soziale Sicherheit und Leistungen für Staatsangestellte, eine Bundesbehörde, die nur Staatsbediensteten Gesundheits- und Sozialversicherungsdienste bietet. Diese Dienstleistungen umfassen Invaliditäts-, Renten-, Wohn-, Sterbegeld- und sogar ein Gehaltsschutzdienst.

Im Gegensatz zu IMSS und INSABI nutzt ISSSTE private Einrichtungen; Staatsbedienstete haben ihre eigenen Einrichtungen, die von der Öffentlichkeit getrennt sind. Laut der ISSSTE-Website bietet die Agentur eine Gesundheitsversorgung für Regierungsmitarbeiter auf allen drei Ebenen an, anders als INSABI und IMSS.

Zur Wiederholung: Dies steht nicht der Öffentlichkeit zur Verfügung und ist nur für Regierungsmitarbeiter in Mexiko.

IMSS-Bienestar

Seit 2022 hat die mexikanische Regierung angekündigt, dass das IMSS-Bienestar-Programm das INSABI-Programm im Jahr 2023 ersetzen soll. Das IMSS-Bienestar-Programm wurde 1979 gegründet, um unterprivilegierten und unterversorgten Gemeinschaften Gesundheitsdienste anzubieten, einschließlich jener, die nicht in der Lage sind, Steuern zu zahlen. 

Mit einer aktuellen Präsenz in mehr als der Hälfte der Bundesstaaten wird das Programm durch Vereinbarungen zwischen der Bundesregierung und den Bundesstaaten weiter ausgedehnt. Während dieser Übergang im ersten Quartal 2023 abgeschlossen sein sollte, ist der Prozess noch im Gange.

Universelle Gesundheitsversorgung versus private Gesundheitsversorgung

Manchmal deckt die öffentliche oder universelle Gesundheitsversorgung bestimmte Erkrankungen oder Medikamente nicht ab, daher ist private Gesundheitsversorgung die nächstbeste Option. Während die öffentliche Gesundheitsversorgung kostenlos oder mit minimalen Gebühren verbunden ist, ist die private Gesundheitsversorgung etwas teurer. 

Es wird geschätzt, dass etwa 2% der mexikanischen Bürger eine private Krankenversicherung haben.

Ich werde die Unterschiede in jeder Kategorie aufzeigen.

Optionen	Öffentliche (universelle) Gesundheitsversorgung	Private Gesundheitsversorgung
Anmeldegebühren	INSABI: Keine Anmeldung erforderlich, keine Gebühren. IMSS: Minimaler Betrag wird vom monatlichen Gehalt der Arbeitnehmer abgezogen. Für arbeitslose Mitglieder muss eine Vorausgebühr gezahlt werden, die von 6.200 Pesos bis 14.850 Pesos reicht.	Gebühren für die private Gesundheitsversorgung sind viel höher. Die Gebühren für einen umfassenden Plan betragen etwa 38.000 pro Jahr. Um eine bessere Vorstellung von den Kosten zu erhalten, kannst du ein Angebot von einem Anbieter deiner Wahl anfordern.
Abgedeckte Dienstleistungen	INSABI: Deckt nur Bedingungen ab, die unter Stufe eins und Stufe zwei fallen. Deckt Stufe drei Dienste nicht vollständig ab. IMSS: Deckt nur Bedingungen ab, die unter Stufe eins und Stufe zwei fallen. Deckt Stufe drei Dienste nicht vollständig ab.	Private Gesundheitseinrichtungen bieten Betreuung für alle drei Versorgungsstufen. Je nach Versicherer kannst du möglicherweise Umgehungsmöglichkeiten für Einschränkungen bei Vorerkrankungen finden. Hochspezialisierte medizinische Versorgung und Operationen sind abgedeckt. (Beachte, dass jeder Anbieter unterschiedliche Bedingungen bezüglich der Abdeckung hat)
Wartezeiten	INSABI: Aufgrund der Einschränkungen in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen können Notfälle Wartezeiten von einem Tag haben, während andere Arten von Operationen Wartezeiten von mehreren Wochen oder Monaten erfordern können. IMSS: Lange Wartezeiten sind bei Arztterminen und Krankenhausbesuchen zu erwarten.	Private Gesundheitsversorgung ermöglicht es Patienten, Termine bei einem Arzt ohne Wartezeiten zu buchen. Private Krankenhäuser haben in der Regel nicht so lange Wartezeiten wie öffentliche Krankenhäuser. Notfälle werden sofort behandelt.
Qualität der Pflege	Sowohl INSABI als auch IMSS kämpfen mit Engpässen bei medizinischen Vorräten und Personalmangel im öffentlichen Gesundheitssystem. Diese Engpässe können die Qualität der Pflege beeinflussen, gekennzeichnet durch einen Mangel an Krankenschwestern, unzureichendes Essen, lange Wartezeiten und überfüllte Stationen.	Private Krankenhäuser und Kliniken erhalten mehr Mittel, daher gibt es keine Engpässe bei Personal und Vorräten, was zu einer besseren Pflegequalität führt.

Jetzt bist du dran

Um die Frage zu beantworten, gibt es in Mexiko kostenlose Gesundheitsversorgung? 

Ja, gibt es, durch staatlich finanzierte Programme wie INSABI und IMSS. Auch wenn sie kostenlos sind, gibt es Beschränkungen hinsichtlich dessen, was abgedeckt wird und welche Krankenhäuser du besuchen kannst. Außerdem kannst du eine niedrigere Pflegequalität erwarten als du vielleicht möchtest und lange Wartezeiten. Darüber hinaus sind ernstere oder spezialisierte Zustände nicht abgedeckt, oder nur teilweise, sodass du die Differenz zahlen musst.

Je nachdem, welche Qualität der Pflege du suchst, dein Budget und was du aus deinem Gesundheitsplan herausholen möchtest, könnte es am besten sein, in Betracht zu ziehen, für private Gesundheitsversorgung zu zahlen.

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