墨西哥有免费医疗吗?(INSABI)

墨西哥有免费医疗吗
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在墨西哥,所有墨西哥公民都能免费获得医疗服务。这个福利也适用于拥有永久居民身份的外籍人士。根据墨西哥宪法,所有公民都有权通过INSABI等公共资助的项目获得免费医疗服务。

在本文中,我将解释什么是INSABI,如何注册,覆盖哪些福利,以及您可以期待什么样的护理质量。

更新: INSABI于2023年在墨西哥被取消,并被 IMSS Bienestar取而代之,该计划与其运行方式相似。您可以在 我们关于墨西哥医疗的指南.

INSABI是什么? 

INSABI,或 国家健康福利研究所, 是一个为没有社保的墨西哥公民提供的免费医疗计划。它取代了以往被称为 大众保险 的另一个医疗项目,实施于2020年。 

INSABI

其他公共医疗选项不同,IMSS,INSABI不是由 墨西哥税收 融资,而是由政府资源、非营利组织和私人公司的捐赠物资如厕纸、床上用品、毛巾、药物供应甚至食物和水资助。

提供的服务

在墨西哥,医疗服务分为三个等级:

一级:预防和健康促进

这一等级的护理包括疾病预防和门诊咨询。这些基本服务主要在当地社区诊所提供,重点是预防性护理措施而非治疗。

二级:基本医疗服务和住院

这一等级包括基本医疗服务,如医生访问、医疗诊所、基本疾病如感冒和疼痛的检查和诊断。这一等级的护理还包括简单和/或一般手术的住院治疗,如分娩。

三级:高度专业化的护理

在这一等级的护理中,焦点是专业医学。这意味着需要高度现代化和专业技术的疾病或手术得到涵盖。这通常包括创伤学、心脏病学、神经病学等专业。

重要的是要注意,尽管INSABI技术上提供了对所有三个等级的覆盖,但免费的INSABI覆盖范围仅提供于 一级 and 二级 服务。

谁可以获得资格?

根据官方INSABI网站,任何人——包括 退休人员 ——拥有永久墨西哥居留身份的,自动有资格享受这一服务。没有社保、失业、或不符合IMSS资格的公民也可以享受这项服务。 

墨西哥城(Ciudad de México)
墨西哥城(Ciudad de México)的人们

因为INSABI为通常运气不佳的人提供免费医疗保险,公民的位置被考虑在内。低收入、贫困和农村地区是首要任务。 

中上阶层的社区居民被鼓励参加IMSS等公共健康保险,甚至 私人保险.

它是如何运作的?

要获得INSABI医疗覆盖,您需要被分配到一个特定的INSABI一级护理诊所。获得INSABI医疗服务的第一步是前往您指定的医疗诊所。记得带上所有文件。 

在那里,如果需要的护理比较简单,您会接受评估和治疗。请注意,这些诊所的排队时间可能会非常长,所以最好在早上早点到。

如果健康诊所确定您需要进一步的护理,他们会写一封转诊信并引导您到将覆盖您的手术和护理的医院。这属于二级医疗服务。如果没有来自您指定诊所的转诊信,INSABI不会覆盖您的药物或 您的住院费用.

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如果您需要更高级别的护理,如专科医生访问,您将获得转诊信;然而,INSABI不会覆盖您的治疗费用。 

根据您的经济状况,以及医疗是否被认为是救命的,INSABI可能会覆盖一小部分费用(通常约20%)。

如何注册

与墨西哥其他公共医疗保险不同,INSABI不需要您亲自注册并支付费用。如果您需要一级和二级护理,服务是完全免费的。 

然而,一些人喜欢积极主动并找出可以获得覆盖的诊所。要知道,直接拨打INSABI电话(800) 767 8527。

通过INSABI首次接受医疗服务,您需前往您指定的诊所并提交以下文件:

  • CURP(人口登记单一代码) 
  • 住址证明(居住证明)
  • 未通过IMSS注册证明信
  • 通过ISSSTE注册证明信

也没有核保过程,因此护理是即时覆盖的,而且通常没有等待期。

覆盖哪些内容?

如前所述,INSABI覆盖一级和二级服务。这些服务包括医生访问、基本药物和一般住院治疗。

以下是覆盖的基本状况列表:

  • 预防措施  
  • 基本一级药物 
  • 临床诊断 
  • 住院
  • 手术
  • 分析研究

与IMSS不同,艾滋病治疗或癌症治疗等生命威胁的状况也覆盖,尽管可能需要您进行共同支付。

不涵盖或部分涵盖的状况:

  • 癌症
  • 精神健康相关疾病
  • 心脏病
  • 糖尿病
  • 心血管衰竭 
  • 丙型肝炎
  • 大型三级手术 
  • 长期治疗 
  • 专门药物

这些状况可能要求患者支付相关费用的40-60%。 

没有提供固定的状况列表;这完全取决于患者的具体情况,最终决定权在INSABI的管理者手中。

既有状况 

IMSS公共医疗提供者不向患有某些既有状况的患者提供覆盖,也不允许他们加入该计划。

相比之下,INSABI不排除任何有既有状况的人,是一个很好的免费医疗替代方案。

医务人员
医务人员(来自 INSABI 网站)

但有一个问题:虽然INSABI可能没有既有状况的排除清单,如果某一状况属于三级护理,那它们将不覆盖或不完全覆盖。此外,患者可能会经历较长的等待时间才能获得治疗。 

不幸的是,这在通过INSABI接受护理的人中很常见。

护理质量 

官方INSABI网站声称,他们的目标是在墨西哥提供普遍的优质护理,这意味着没有人因通过公共保险接受护理而被区别对待。但在实际中,并非总是如此。

总体而言,通过INSABI的护理标准良好,但有许多因素可能影响您所期待的护理质量。 

例如,因为INSABI不提供私人医院的覆盖(仅公共医院),护士不是全天候可用。通常,患者的朋友或家人需要提供护理,包括喂食、洗澡、换衣或换床上用品。 

通常也不供应洗漱用品,所以可能需要您自己带卫生纸、香皂和毛巾到医院。

因为INSABI不提供进入私人医院的途径,计划中的患者不能选择私人房,而是在病房里与他人共享一个床帘隔开的空间。可能影响您收到的护理质量的另一个因素是语言障碍。INSABI不提供英语服务。

公立医院的医生非常优秀。不幸的是,他们的负担过重,供应也很短缺。这可能导致紧急情况延误。某些情况下,患者在紧急情况下等待整整一天。

最终,通过INSABI获得的护理质量对于免费的医疗已经足够好,但其他因素可能会影响您可能接受的护理质量。每位患者的体验可能有所不同。

墨西哥的其他公共医疗系统

墨西哥对免费或经济实惠的医疗需求非常高,除了INSABI以外,公民还有两个可供选择的选项。

选项1:IMSS

IMSS,或墨西哥社会保障研究所,是另一个提供免费墨西哥公共医疗的项目。该项目于1943年成立,以应对当时墨西哥的健康危机。 

因为该项目是公共医疗,由联邦政府、较少的员工税费及个人贡献资助。在墨西哥合法工作的人员通过其工作自动加入IMSS。

IMSS

与INSABI不同,患者需要直接向IMSS注册并支付注册费。在INSABI之外,患者能获得病假补偿工资的一部分,提供社会保障。IMSS还为患者提供更少的共同支付和更好的覆盖。 

然而,IMSS有长长的既有状况清单,这可能阻止患者首先入伙,使得INSABI对老年人群来说是更好的选择。

选项2:ISSSTE

ISSSTE,全名为国家职工健康和社会保障服务研究所,于1959年成立,是一个联邦政府机构,仅向国家工作人员提供医疗和社会保障服务。这些服务包括残疾、退休金、住房、身故服务,甚至工资保护服务。

ISSSTE

与IMSS和INSABI不同,ISSSTE使用私人设施;国家工作人员有自己独立于公共的设施。根据ISSSTE网站,该机构为政府工作人员提供三个等级的医疗覆盖,而非INSABI和IMSS。

重申一下,这对公众不可用,只面向墨西哥政府工作人员。

IMSS-Bienestar

截至2022年,墨西哥政府宣布IMSS-Bienestar计划在2023年将取代INSABI计划。IMSS-Bienestar于1979年成立,以向包括无能力纳税者在内的弱势和服务不足的社区提供医疗服务。 

目前已在超过一半的州存在,该计划将通过联邦政府与各州的协议继续进一步扩展。虽然这一过渡原定在2023年第一季度完成,但过程尚在进行中。

全民医疗 vs. 私人医疗

有时,公共或全民医疗不为某些状况或药物提供覆盖,所以私人医疗是下一个最佳选择。虽然公共医疗是免费的或仅需要少量费用,私人医疗则稍微昂贵一些。 

估计有约2%的墨西哥公民拥有私人医疗保险。

我将概述每个类别的差异。

选择公共(全民)医疗私人医疗
注册费用INSABI: 无需注册也没有任何费用。
IMSS: 从工人月薪中扣除较少的金额。对于非就业成员,必须先支付费用,起价为6,200比索到14,850比索。 
私人医疗的费用更高。综合计划的费用大约为每年38,000。
要获得更好的成本概念,您可以从特定的供应商请求报价。
覆盖的服务INSABI: 仅覆盖一级和二级的状况。不全面覆盖三级服务。
IMSS: 仅覆盖一级和二级的状况。不全面覆盖三级服务。
私人医疗医院提供所有三个等级的护理服务。根据保险公司,您可能能找到对既有状况限制的处理办法。
高度专业化的医疗护理和手术得到覆盖。(请注意,每个供应商关于覆盖有不同的条款和条件)
等待期INSABI: 由于公共医疗设施的限制,紧急情况的等待期可能为一天,而其他类型的手术可能需要等待数周或数月。
IMSS: 医生预约和医院拜访的长等待期是可以预见的。
私人医疗允许患者预约医生而没有等待期。
私人医院的一般等待期不像公立医院那样长。紧急情况会立即处理。
护理质量在公共医疗体系下,INSABI和IMSS对医疗供应和人员短缺进行斗争。这些短缺可能影响护理质量,表现为护士短缺、食物不足、长等待时间和病房拥挤。私立医院和诊所获得更多资助,所以没有人员和供应短缺,导致更好的护理质量。

现在,交给你决定

要回答问题,墨西哥有免费医疗吗? 

是的,通过INSABI和IMSS等政府资助的项目。尽管它们是免费的,但它们对覆盖内容和可去的医院有限制。此外,您可能会遇到低于预期的护理质量和长期等待期限。另外,较严重或专业的状况不涵盖或部分涵盖,您需支付余额。

根据您对护理质量的期望、预算和对健康计划的期望,考虑支付私人医疗可能是最好的选择。

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Lev Baker photo
Lev 是一位作家,热衷于激励更多人走出家门、探索世界。2016 年,他离开了位于德克萨斯的家,踏上了环球旅程。至今他已走访 30 多个国家,目前以数字游牧者的身份生活,每隔几个月就换一个国家居住。凭借自己在旅行、移民和国际税务方面的经验,他创办了 Nomad Almanac,为数字游牧者以及对远程生活方式感兴趣的人提供实用资讯。
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