Uma Visão Completa sobre o Seguro de Saúde IMSS para Expats no México

Mudar-se para outro país já é uma experiência suficientemente desafiante. Se é um expatriado a tentar compreender a burocracia do sistema de saúde, perceber o seguro pode ser igualmente frustrante, se não mais.

Saber algumas informações chave sobre o seguro de saúde mexicano facilitará a sua mudança para o México e fará com que se sinta menos frustrado em relação aos cuidados de saúde no país. Aqui está uma visão geral de tudo o que precisa saber sobre o programa IMSS no México, incluindo custos, serviços e qualidade de atendimento.

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O que é o IMSS?

O Instituto Mexicano do Seguro Social (IMSS) é um programa de saúde pública criado em 1943 para enfrentar a crise de saúde no México na altura. Como é saúde pública, o programa é financiado pelo governo federal, pelos impostos sobre a folha de pagamento dos empregados e pelas contribuições individuais.

Serviços Prestados

O IMSS oferece os seguintes serviços e benefícios:

• Cobertura para acidentes e emergências
• Cirurgias
• Medicamentos prescritos
• Uma parte do seu salário se não puder trabalhar
• Sem necessidade de copagamentos

No entanto, estes benefícios estão disponíveis apenas para pessoas elegíveis ao programa, e por vezes, os locais recebem prioridade sobre os expats.

Quem Pode Qualificar?

Existem dois grupos de pessoas que se qualificam para o IMSS. O primeiro são as pessoas que residem legalmente no México e estão formalmente empregadas. Se está formalmente empregado no México, deve ser automaticamente inscrito no programa, pois uma pequena parte do seu salário é deduzida para pagá-lo. 

O seu empregador é legalmente obrigado a inscrevê-lo no IMSS, mesmo que seja um expatriado. Isto também se aplica a empregados que tenham o seu próprio seguro médico privado. Os empregadores são legalmente obrigados a inscrever o IMSS em nome dos seus empregados.

O segundo grupo de pessoas elegíveis são aquelas que contribuem individualmente para o programa, pagando uma taxa anual. Estas são pessoas que são autoempregadas ou estrangeiros com status de residência legal, anteriormente conhecido como FM3/FM2. Visitantes no México não são elegíveis para o IMSS, a menos que tenham uma autorização de residência legal.

Como Se Inscrever

O procedimento de inscrição pode ser trabalhoso, por isso pode ser útil pedir a um amigo que fale espanhol para acompanhá-lo ao inscrever-se. Assim, evita quaisquer problemas de comunicação devido a barreiras linguísticas.

Existem duas maneiras de se inscrever no IMSS.

Inscrição por Empregador

Se estiver empregado por um empregador mexicano, a responsabilidade de se inscrever em seu nome é do empregador. Isso significa que terão de preencher toda a papelada, enviar todos os documentos e fazer as deduções do seu salário por si. 

Esta é a forma menos stressante de se inscrever; nem é preciso dizer que precisa de estar empregado primeiro.

Inscrição Voluntária

Se é autoempregado ou estrangeiro com status de residência legal, então terá de completar a inscrição você mesmo. Esta é uma opção popular para reformados no México. Embora o IMSS possa não ser tão conveniente e abrangente quanto o seguro de saúde privado, é muito mais acessível para reformados.

Mais uma vez, é muito útil que um amigo ou familiar nativo de língua espanhola o assistam neste processo.

Processo de Inscrição

Ao inscrever-se no IMSS, deve ter os seus documentos pessoais, como certidão de nascimento ou certidão de casamento, notariados e traduzidos para o espanhol.

Pessoas que estão a inscrever-se sozinhas, incluindo expatriados, devem seguir esses processos.

Passo um: Inscrever-se online ou no seu escritório local do IMSS

Pode iniciar a inscrição online através do site oficial. Embora o site possa ser traduzido para o inglês, ainda será necessário um entendimento básico de espanhol. Também será necessário visitar o escritório local do IMSS pessoalmente para enviar os seus documentos.

O outro método é iniciar a inscrição pessoalmente no escritório local do IMSS. Eles fornecerão os formulários de inscrição para preencher.

Passo dois: Efetue o pagamento

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Quando for ao seu escritório local do IMSS, terá de pagar o prémio do primeiro ano. O recibo deverá ser enviado com todos os seus documentos.

Passo três: Enviar todos os documentos 

Deve levar todos os documentos necessários ao escritório do IMSS. Estes incluem:

• Identificação oficial válida – pode ser um passaporte 
• Código Único de Registo de População (CURP – Clave Única de Registro de Población) – o seu número de segurança social mexicano
• Comprovativo de pagamento da anuidade antecipada
• Cópia autenticada da certidão de nascimento do requerente – deve ser notariada e traduzida para o espanhol
• Cópia autenticada da sua certidão de casamento (se aplicável) – deve ser notariada e traduzida para o espanhol
• Comprovativo de endereço
• Aplicação IMSS – pode enviar isto online, mas imprima um formulário e leve uma cópia quando comparecer pessoalmente no escritório do IMSS
• Questionário médico fornecido pelo IMSS
• Duas fotografias recentes em tamanho de passaporte

Custo de Inscrição

Se o seu empregador se inscreveu em seu nome, então as taxas anuais de inscrição no IMSS serão deduzidas do seu salário mensal em pequenas parcelas, como impostos. 

O valor real que pagará depende da sua idade, mas para um adulto, a taxa anual varia de 8.200 a 19.700 pesos por ano, o que equivale aproximadamente a $450 a US$1.085 ou 370 a 885 libras. Este valor é ainda aproximadamente 25-30% mais barato do que o seguro médico em muitos países de primeiro mundo. 

E nos Estados Unidos, onde os cuidados de saúde são notoriamente mais caros, as taxas anuais do IMSS são cerca de 85-95% mais baratas do que a média nacional de US$8.000. Na verdade, muitas pessoas vêm para o México para tratamento médico devido aos baixos custos.

Se estiver a pagar pela sua própria inscrição no IMSS, a sua cobertura começará no primeiro dia do mês seguinte ao seu pagamento inicial. Confira quanto custa o seguro IMSS se estiver a pagar pela sua inscrição, dependendo da sua idade:

FAIXA ETÁRIA (ANOS)	CUSTO (EM PESOS)
0-19	8.200
20-29	10.200
30-39	10.950
40–49	12.700
50-59	13.150
60-69	18.300
70-79	19.050
ACIMA DE 80 ANOS	19.700

Pode ver pela tabela acima que quanto mais velho o membro, mais altas são as taxas.

Condições Pré-existentes

Embora o custo do IMSS seja mínimo, há uma desvantagem neste programa de saúde pública: existem várias condições pré-existentes que não são cobertas, o que pode até impedir que sejas elegível para te inscreveres no programa.

Aqui estão algumas das condições pré-existentes que podem impedir a tua inscrição no IMSS:

• Doenças congénitas
• Tumores malignos
• Doenças degenerativas crónicas como Parkinson ou Alzheimer, podendo incluir casos avançados de artrite
• Insuficiência renal crónica  
• Adições
• Condições de acumulação
• Doença mental
• HIV

Deves ter em mente que, caso desenvolvas alguma das condições acima após a tua inscrição, poderás ainda estar coberto se tiveres cumprido o período de espera, que pode ir até dois anos para certas condições.

No entanto, existem algumas condições pré-existentes que não impedirão a tua inscrição, mas serão cobertas após um adiamento. 

Isso significa que deves esperar longos períodos de espera para tratamentos. Alternativamente, podes procurar tratamento através do INSABI, que cobre condições pré-existentes como HIV. No entanto, eles podem cobrir apenas uma parte, às vezes apenas 50%.

Consulta o site do IMSS para saber quais são as condições excluídas, quais estão em adiamento e os seus tempos de espera.

Qualidade dos Cuidados

Um dos fatores decisivos para escolher inscrever-se ou não no IMSS resume-se à qualidade dos cuidados. Aqui, irei discutir o que esperar quando recebes cuidados no âmbito do programa IMSS. 

A qualidade dos cuidados varia conforme as diferentes clínicas em diferentes áreas, assim como dependendo se estás inscrito voluntariamente ou através do teu empregador. Algumas pessoas podem ter boas experiências, enquanto outras podem ter más. Tudo depende de vários fatores que irei delinear aqui.

Qualidade da Assistência Médica

Os médicos no programa IMSS são bem treinados e muito capazes. Portanto, isso não é algo com que precisarias de te preocupar. Pelo contrário, são os fatores externos que podem influenciar a qualidade dos cuidados que irás receber dos médicos do IMSS. 

Por exemplo, as barreiras linguísticas podem prejudicar a qualidade da experiência, assim como o nível de ocupação da clínica. Assim, se a clínica estiver muito ocupada e os médicos estiverem apressados para atender todos os seus pacientes, o nível de qualidade poderá ser afetado.

Além disso, com o IMSS, ser-te-á atribuído uma clínica ou hospital público específico que podes visitar. Isto pode ser incerto, já que a qualidade das instalações de saúde tende a variar. No caso de te ser atribuído um hospital no centro da cidade, é provável que tenha instalações médicas totalmente equipadas e pessoal competente. 

Farmácias

As farmácias sob o IMSS são diferentes das de todo o mundo, na medida em que têm seus próprios médicos internos disponíveis para consultas. Isto é geralmente para consultas simples apenas, como testes de pressão arterial, pontos e vacinas, a um custo mínimo. Este serviço vai poupar-te de teres de ficar em longas filas e de fazer uma viagem ao médico.

Depois que o teu médico numa clínica do IMSS te passar uma receita, podes obter os teus medicamentos prescritos sem custo adicional. Alguns medicamentos podem não estar disponíveis numa farmácia específica do IMSS, ou não serem fornecidos pelo IMSS, o que significa que terás de pagá-los tu mesmo.

Certamente não faltam farmácias no México. O que é ótimo é que tendem a ficar abertas até bastante tarde à noite, com algumas abertas até pelo menos às 22h ou à meia-noite.

Inglês como uma Barreira Linguística

Para expatriados como tu, a barreira linguística irá influenciar fortemente a qualidade dos cuidados que recebes. Embora a maioria dos profissionais de saúde no México consiga falar inglês, podem não ser fluentes. 

E nas clínicas em cidades mais pequenas, a maioria dos médicos mal fala inglês. E mesmo que os profissionais de saúde possam falar um pouco de inglês, o pessoal administrativo nas clínicas ou hospitais pode não falar, o que pode complicar situações se precisares de resolver algum problema.

Médicos que mal falam inglês podem apresentar problemas potenciais para ti, pois isto pode afetar a maneira como interages com eles e como recebes o teu tratamento. Portanto, pede a alguém que fale espanhol para ir contigo às tuas consultas para ajudar a traduzir ou considera comprar seguro de saúde privado. Desta forma, estarás mais ou menos garantido de que não irás encontrar problemas de comunicação.

Falta de Equipamentos Médicos e Enfermeiros

É bastante comum que clínicas e hospitais públicos no programa IMSS tenham falta de equipamentos médicos e até de enfermeiros. Isto deve-se ao grande volume de pacientes que precisam de tratamento e também porque o programa é financiado publicamente. 

O México tem uma população maciça, e a infraestrutura pública para a saúde ainda não acompanhou o ritmo.

Em termos simples, os fundos simplesmente não são suficientes. Já houve casos em que a família ou amigos do paciente tiveram até de levar suprimentos como roupas de cama ou talheres para o hospital.

Na maioria dos hospitais, há uma grave escassez de enfermeiros, por isso espera-se que os entes queridos cuidem do paciente. Terão de mudar a roupa de cama do paciente, trazer a própria comida e alimentá-los. 

Precisam basicamente de fazer tudo o que uma enfermeira faria. Está amplamente aceito em todo o país que os hospitais do IMSS não fornecem enfermeiras noturnas; é responsabilidade da família.

Outro problema que podes encontrar através do sistema IMSS é a falta de ambulâncias. Simplesmente não há ambulâncias públicas suficientes para cumprir suas funções. Muitas vezes, se ligares para o 911, encontrarás-te numa situação onde várias ambulâncias privadas aparecem no local, todas lutando pelo teu negócio. Como são uma empresa privada, espera-se que pagues. Alguns podem até pedir-te o pagamento antecipado antes de te levarem ao hospital.

Muitos estrangeiros acham isto um grande choque cultural. No entanto, os hospitais privados oferecem serviços completos como enfermeiras 24 horas por dia, 7 dias por semana. Mas lembra-te que vais ter de pagar do teu bolso se não tiveres seguro de saúde privado.

Tempos de Espera

Quando estás inscrito no programa IMSS, a única coisa para a qual deves estar preparado são longos tempos de espera. Portanto, se és alguém que gosta das coisas a correrem de forma suave e ordeira, o seguro de saúde privado seria a melhor escolha para ti.

Por exemplo, ao visitar um clínico geral para uma consulta num local do IMSS, espera-se que uses um horário de chegada livre. Em outras palavras, chegarias de manhã e esperarias a tua vez para o médico te atender. As pessoas muitas vezes começam a formar fila de madrugada e, às vezes, se a fila for muito longa, poderás ser solicitado a voltar no dia seguinte. 

O tempo médio de espera é cerca de 90 minutos.

Infelizmente, os cuidados de urgência não são muito mais rápidos. Algumas pessoas podem esperar até um dia inteiro, dependendo da natureza dos cuidados necessários. Obviamente, se precisares de cuidados que salvam vidas urgentemente, não haverá uma espera tão longa.

Os tempos médios de espera para cirurgias eletivas são de cerca de 12 a 15 semanas, e para procedimentos diagnósticos, cerca de 11 semanas. Em alguns casos, as pessoas esperaram meses pelas suas cirurgias eletivas.

As cirurgias com uma lista de espera de um ano são:

• Cirurgia para condições ginecológicas, exceto neoplasias malignas do útero
• Cirurgia de seios paranasais e nariz
• Tonsilectomia e adenoidectomia
• Cirurgia de hérnia

O período de espera para cirurgias ortopédicas é de impressionantes dois anos.

Os tempos de espera também variam dependendo da localização. Nas cidades maiores, os tempos de espera podem ser um pouco mais curtos, pois há mais pessoal e recursos, enquanto os tempos de espera nas áreas rurais são tipicamente mais longos.

Melhores Hospitais Públicos

Em caso de emergência, é importante saber para quais hospitais podes ir como paciente do IMSS. O teu primeiro ponto de contacto será o teu clínico geral e clínica atribuída. Quando estiveres inscrito no IMSS, ser-te-á atribuído um clínico geral e uma clínica local. 

O teu clínico geral deve ser quem te referirá a um especialista, se necessário.

Documentos a levar contigo para o hospital:

• Passaporte
• CURP (Código Único de Registro de População)

Dependendo do serviço que precisa, alguns hospitais podem pedir um copagamento antecipado ou a condição médica pode não ser coberta de todo. Por isso, esteja sempre preparado para efetuar um pagamento.

Aqui estão alguns dos melhores hospitais públicos sob o sistema IMSS no México.

Centro Médico Nacional Siglo XXI

Situado em Cuauhtémoc na Cidade do México, este hospital público tem ótimas avaliações e é conhecido por se especializar em oncologia, cardiologia e pediatria. Eles possuem instalações modernas com mais de 800 camas para pacientes, tornando este hospital o melhor hospital do IMSS no México.

Hospital Geral Regional do IMSS No. 46

Este hospital está localizado em Guadalajara e é considerado um dos melhores hospitais do México, juntamente com vários outros hospitais do IMSS. O hospital conta com uma equipa de profissionais médicos altamente qualificados e experientes, dedicados a proporcionar o melhor cuidado possível aos seus pacientes.

Centro Médico Nacional La Raza

Localizado no norte da Cidade do México, este hospital possui 740 camas e é pioneiro em várias especializações, como transplantes de pâncreas, coração e rins. Eles também realizaram o primeiro auto-transplante bem-sucedido de glândula adrenal na América Latina para o tratamento de Parkinson.

Este hospital também é conhecido internacionalmente pelo seu centro de transplante de medula óssea.

Hospital Geral Regional Vicente Guerrero (Guerrero)

Localizado em Acapulco, este hospital geral já recebeu múltiplos certificados pelo seu excelente cuidado pediátrico. De facto, em 2004, receberam reconhecimento como “Hospital Amigo da Criança e da Mãe”. De 1999 a 2005, o hospital participou no Concurso de Prémio de Qualidade do IMSS e ganhou prémios. Segundo as críticas online, o nível e qualidade do atendimento médico encontrado neste hospital é excelente.

Estes são apenas alguns dos hospitais públicos melhor avaliados. Uma dica útil é juntar-se a grupos de Facebook para expatriados na sua área e procurar recomendações de hospitais lá. Isso ajudará a escolher um hospital adequado para as suas necessidades específicas. Muitas vezes, a propaganda boca a boca é o melhor método de recomendação.

IMSS vs INSABI

Enquanto pesquisa sobre seguros de saúde no México, pode ter encontrado o termo INSABI. 

Tal como o IMSS, o INSABI (Instituto de Saúde para o Bem-estar) também é um sistema de saúde público e é um favorito entre os expatriados. Estabelecido em 2020, o sistema oferece seguro de saúde para pessoas que não estão cobertas pelo IMSS. 

No entanto, é importante notar que o INSABI está prestes a ser substituído pelo programa IMSS-Bienestar. A implementação já começou em 2023.

Ao contrário do IMSS, que é financiado pelos impostos do povo mexicano, o INSABI é financiado por empresas privadas, recursos governamentais e ONGs.

Enquanto o INSABI pode ser uma alternativa ao IMSS, existem algumas diferenças entre os dois sistemas que podem ser um ponto de ruptura.

Cuidados de Saúde	IMSS	INSABI
Custo de Inscrição	1. Dependente da idade 2. A partir de 6,200 pesos	Sem custo
Critérios de Inscrição para Expatriados	1. Estar empregado 2. Ter status de residente legal	1. Ser residente permanente no México 2. A localização da residência é um fator influente; as comunidades mais pobres têm preferência sobre áreas de classe média e alta
Doenças cobertas	1. Acidentes 2. Cuidados primários de saúde estão completamente cobertos 3. Emergências 4. Medicamentos 5. Sem necessidade de copagamentos	1. Acidentes 2.Cuidados primários de saúde como clínicos gerais ou especialistas; cuidados especializados não são totalmente cobertos 3. Muitas vezes são necessários copagamentos
Serviços em inglês	Serviços disponíveis em inglês	Serviços não disponíveis em inglês

Uma das maiores diferenças entre os dois programas é que se estiver inscrito no IMSS e tiver de deixar de trabalhar devido a doença, o IMSS pagará uma percentagem do seu salário por até 52 semanas. Não existem benefícios como este no programa INSABI, nem oferecem serviços em inglês, algo que a maioria dos expatriados deve ter em mente.

IMSS vs Cuidados de Saúde Privados

A maioria dos expatriados que vive no México ou que está aposentada opta por seguros de saúde privados para que tenham acesso a hospitais privados e sejam garantidos um médico que fale inglês. Embora os hospitais privados no México sejam mais caros, a qualidade dos cuidados é melhor.

Uma diferença chave entre os hospitais no sistema IMSS e os privados é que os hospitais privados têm um melhor abastecimento de equipamentos médicos e enfermeiros. Nos hospitais IMSS, há falta de enfermeiros, então cabe às famílias dos pacientes fornecer cuidados e suprimentos como alimentos, roupa de cama e vestuário.

Há também uma grande diferença nos tempos de espera entre os hospitais IMSS e os hospitais privados. Enquanto pode acabar por esperar até dois dias para ver um clínico geral no sistema IMSS, no setor privado, pode marcar uma consulta para ver o médico sem esperar nas filas durante todo o dia.

Outra grande preocupação para os expatriados que vivem no México é a disponibilidade de profissionais de saúde que falem inglês. O setor privado tem mais médicos treinados internacionalmente que são fluentes em inglês, assim como seu pessoal administrativo, por isso todo o processo será tranquilo, mesmo que não fale espanhol. Devido a todas estas razões, os hospitais privados tendem a ser mais populares entre os expatriados.

Agora, a Você

Como expatriado no México, tem pelo menos três opções quando se trata de seguro de saúde para atender às suas necessidades e orçamento. O IMSS, especificamente, é uma ótima opção para expatriados que falam inglês e não se importam de esperar por tratamento, mas querem gastar menos em consultas médicas e medicamentos.

Mas apenas saiba que, com qualquer que seja a opção que escolha, pública ou privada, receberá cuidados de saúde mexicanos de alta qualidade.

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