Een Volledig Overzicht van IMSS Ziektekostenverzekering Voor Expats in Mexico

Verhuizen naar een ander land is al een behoorlijk uitdagende ervaring. Als je een expat bent die de bureaucratie van de gezondheidszorg probeert te begrijpen, kan het uitzoeken van verzekeringen net zo frustrerend zijn, zo niet nog meer.

Wat basisinformatie kennen over Mexicaanse ziektekostenverzekering zal je verhuizing naar Mexico vergemakkelijken en ervoor zorgen dat je minder gefrustreerd raakt over het verkrijgen van gezondheidszorg in het land. Hier is een overzicht van alles wat je moet weten over het IMSS-programma in Mexico, inclusief kosten, diensten en zorgkwaliteit.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

Wat is IMSS?

Het Mexicaanse Instituut voor Sociale Zekerheid (IMSS) is een openbaar gezondheidszorgprogramma opgericht in 1943 om de gezondheidscrisis in Mexico destijds aan te pakken. Omdat het openbare gezondheidszorg is, wordt het programma gefinancierd door de federale overheid, loonheffingen en individuele bijdragen.

Verstrekte diensten

IMSS biedt de volgende diensten en voordelen:

• Dekken van ongevallen en noodgevallen
• Operaties
• Voorgeschreven medicijnen
• Een deel van je salaris als je niet kunt werken
• Geen eigen bijdragen nodig

Deze voordelen zijn echter alleen beschikbaar voor mensen die in aanmerking komen voor het programma, en soms krijgen lokalen voorrang boven expats.

Wie kan in aanmerking komen?

Er zijn twee groepen mensen die in aanmerking komen voor IMSS. De eerste zijn mensen die legaal in Mexico wonen en formeel in dienst zijn. Als je formeel in Mexico werkt, moet je automatisch worden ingeschreven in het programma, aangezien een klein deel van je salaris wordt ingehouden om ervoor te betalen. 

Je werkgever is wettelijk verplicht om je in te schrijven bij de IMSS, ook al ben je een expat. Dit geldt ook voor werknemers die hun eigen particuliere ziektekostenverzekering hebben. Werkgevers zijn wettelijk verplicht om namens hun werknemers in te schrijven voor IMSS.

De tweede groep van mensen die in aanmerking komen zijn degenen die individueel bijdragen aan het programma door een jaarlijkse vergoeding te betalen. Dit zijn individuen die zelfstandig ondernemend zijn of buitenlanders met een legale verblijfsstatus, voorheen bekend als FM3/FM2. Bezoekers in Mexico komen niet in aanmerking voor de IMSS tenzij ze een legale verblijfsvergunning hebben.

Hoe in te schrijven

De aanmeldprocedure kan vervelend zijn, dus het kan helpen om een Spaans sprekende vriend te vragen je te vergezellen tijdens het inschrijven. Zo vermijd je communicatieproblemen vanwege taalbarrières.

Er zijn twee manieren om je in te schrijven voor de IMSS.

Inschrijving door werkgever

Als je voor een Mexicaanse werkgever werkt, is het de verantwoordelijkheid van je werkgever om namens jou aan te vragen. Dit betekent dat ze al het papierwerk moeten invullen, alle documenten moeten indienen en de inhoudingen op jouw salaris moeten doen. 

Dit is de meest stressvrije manier van inschrijven; vanzelfsprekend moet je wel eerst in dienst zijn.

Vrijwillige inschrijving

Als je zelfstandig bent of als je een buitenlander bent met een legale verblijfsstatus, moet je zelf de aanvraag invullen. Dit is een populaire optie voor gepensioneerden in Mexico. Hoewel IMSS misschien niet zo handig en uitgebreid is als particuliere ziektekostenverzekering, is het veel betaalbaarder voor gepensioneerden.

Het is weer erg nuttig om een native Spaans sprekende vriend of familielid te hebben die je helpt bij dit proces.

Inschrijvingsproces

Bij inschrijving voor de IMSS moet je je persoonlijke documenten zoals geboorteakte of huwelijksakte laten notariëren en in het Spaans laten vertalen.

Mensen die zelf willen aanvragen, waaronder expats, moeten deze processen volgen.

Stap één: Online aanvragen of bij je lokale IMSS-kantoor

Je kunt de aanvraag online starten via de officiële website. Hoewel de website in het Engels kan worden vertaald, is een rudimentaire kennis van Spaans nog steeds nodig. Je moet ook nog steeds persoonlijk je papieren indienen bij het lokale IMSS-kantoor.

De andere methode is om de aanvraag persoonlijk te starten bij je lokale IMSS-kantoor. Zij zullen je voorzien van de in te vullen aanvraagformulieren.

Stap twee: Doe een betaling

Advertisement

Wanneer je naar je lokale IMSS-kantoor gaat, moet je betalen voor de premie van het eerste jaar. De ontvangst moet samen met al je documenten worden ingediend.

Stap drie: Dien alle documenten in 

Je moet alle benodigde documenten meenemen naar het IMSS-kantoor. Deze omvatten:

• Geldig officieel identiteitsbewijs – kan een paspoort zijn 
• Unieke Bevolkingsregistratiecode (CURP – Clave Única de Registro de Población) – je Mexicaanse socialezekerheidsnummer
• Bewijs van betaling van de verwachte jaarlijkse bijdrage
• Gecertificeerde kopie van de geboorteakte van de aanvrager – moet notarieel bekrachtigd zijn en in het Spaans zijn vertaald
• Gecertificeerde kopie van je huwelijksakte (indien van toepassing) – moet notarieel bekrachtigd zijn en in het Spaans zijn vertaald
• Bewijs van adres
• IMSS-aanvraag – je kunt dit online indienen, maar print een formulier uit en breng een kopie mee wanneer je persoonlijk naar het IMSS-kantoor gaat
• Medische vragenlijst verstrekt door de IMSS
• Twee recente pasfoto’s

Kosten van inschrijving

Als je werkgever namens jou heeft aangevraagd, worden de jaarlijkse kosten voor de IMSS-inschrijving in kleine termijnen van je maandelijkse salaris afgetrokken, net als belastingen. 

Het daadwerkelijke bedrag dat je zult betalen, hangt af van je leeftijd, maar voor een volwassene varieert de jaarlijkse bijdrage van 8.200 tot 19.700 pesos per jaar, wat ruwweg $450 tot US$1.085 of 370 tot 885 pond is. Dit bedrag is nog steeds ongeveer 25-30% goedkoper dan ziekteverzekeringen in veel eerste wereldlanden. 

En in de Verenigde Staten, waar de gezondheidszorg berucht duurder is, zijn de jaarlijkse IMSS-kosten maar liefst 85-95% goedkoper dan het nationale gemiddelde van US$8.000. In feite komen veel mensen naar Mexico voor medische behandeling vanwege de lage kosten.

Als je zelf betaalt voor je IMSS-inschrijving, begint je dekking op de eerste dag van de volgende maand na je eerste betaling. Bekijk hoeveel IMSS-verzekering kost als je zelf betaalt voor je inschrijving, afhankelijk van je leeftijd:

LEEFTIJDSGROEP (JAREN)	KOSTEN (IN PESOS)
0-19	8.200
20-29	10.200
30-39	10.950
40–49	12.700
50-59	13.150
60-69	18.300
70-79	19.050
BOUW 80 JAAR	19.700

Uit de bovenstaande tabel kun je zien dat hoe ouder het lid is, hoe hoger de kosten.

Bestaande aandoeningen

Hoewel de kosten van IMSS minimaal zijn, is er één nadeel aan dit openbare gezondheidszorgprogramma: er zijn een aantal bestaande aandoeningen die niet worden gedekt, wat zelfs kan voorkomen dat je in aanmerking komt voor inschrijving in het programma.

Hier zijn enkele bestaande aandoeningen die kunnen voorkomen dat je je kunt inschrijven bij IMSS:

• Aangeboren ziekten
• Kwaadaardige tumoren
• Chronische degeneratieve ziekten zoals Parkinson of Alzheimer, en mogelijk gevorderde degeneratieve gevallen van artritis
• Chronisch nierfalen  
• Verslavingen
• Ophopingstoestanden
• Geestelijke ziekte
• HIV

Houd er rekening mee dat als je een van de bovenstaande aandoeningen ontwikkelt na je inschrijving, je nog steeds kan worden gedekt als je de wachttijd hebt doorstaan, die voor bepaalde aandoeningen tot twee jaar kan oplopen.

Er zijn echter bepaalde bestaande aandoeningen die je niet uitsluiten van inschrijving, maar die daarentegen met uitstel worden gedekt. 

Dit betekent dat je lange wachttijden voor behandelingen moet verwachten. Als alternatief kun je via INSABI behandeling zoeken, dat bestaande aandoeningen zoals HIV dekt. Ze dekken echter mogelijk slechts een gedeelte, soms slechts 50%.

Bekijk de IMSS-website om te weten welke aandoeningen zijn uitgesloten en welke in uitstel zijn en hun wachttijden.

Zorgkwaliteit

Een van de bepalende factoren voor de beslissing om wel of niet in te schrijven bij IMSS is de kwaliteit van de zorg. Hier bespreek ik wat je kunt verwachten bij het ontvangen van zorg onder het IMSS-programma. 

De kwaliteit van de zorg varieert voor verschillende klinieken in verschillende gebieden, evenals op basis van of je vrijwillig of via je werkgever bent ingeschreven. Sommige mensen kunnen goede ervaringen hebben, terwijl anderen slechte kunnen hebben. Het hangt allemaal af van een aantal factoren die ik hier zal uiteenzetten.

Kwaliteit van de gezondheidszorg

De artsen in het IMSS-programma zijn goed opgeleid en zeer capabel. Dus dat is iets waar je je geen zorgen over hoeft te maken. Het zijn eerder externe factoren die de kwaliteit van de zorg kunnen beïnvloeden die je van de IMSS-artsen zou ontvangen. 

Bijvoorbeeld, taalbarrières kunnen de kwaliteit van de ervaring belemmeren, evenals het druk zijn van de kliniek. Dus als de kliniek erg druk is en de artsen zich haasten om al hun patiënten te zien, kan het niveau van de kwaliteit worden beïnvloed.

Daarnaast zal je met IMSS worden toegewezen aan een specifieke openbare kliniek of ziekenhuis die je kunt bezoeken. Dit kan variëren, aangezien de kwaliteit van zorgvoorzieningen kan verschillen. In het geval dat je een ziekenhuis in het stadscentrum toegewezen krijgt, is het waarschijnlijk gegarandeerd dat ze volledig uitgeruste medische faciliteiten en bekwaam personeel hebben. 

Apotheken

De apotheken onder IMSS verschillen van die over de hele wereld doordat ze eigen artsen beschikbaar hebben voor consultaties. Dit is over het algemeen alleen voor eenvoudige consultaties, zoals bloeddruktesten, hechtingen en vaccins, tegen minimale kosten. Deze dienst zal je besparen van het staan in lange rijen en een reis naar de dokter.

Nadat je arts bij een IMSS-kliniek je een recept heeft geschreven, haal je je voorgeschreven medicijnen zonder extra kosten op. Sommige medicijnen zijn mogelijk niet beschikbaar bij een bepaalde IMSS-apotheek of worden niet verstrekt onder IMSS, wat betekent dat je zelf voor hen moet betalen.

Er is zeker geen tekort aan apotheken in Mexico. Wat fijn is, is dat ze meestal vrij laat openblijven, sommigen zelfs tot minstens 22.00 uur of middernacht.

Engels als taalbarrière

Voor expats zoals jij zal de taalbarrière zwaar invloed hebben op de kwaliteit van zorg die je ontvangt. Hoewel de meeste medische professionals in Mexico Engels kunnen spreken, zijn ze misschien niet vloeiend. 

En in klinieken in kleinere steden spreken de meeste artsen nauwelijks Engels. En terwijl de medische professionals misschien wat Engels spreken, doet het administratief personeel in de klinieken of ziekenhuizen dat misschien niet, wat zaken kan compliceren als je iets moet regelen.

Artsen die nauwelijks Engels spreken kunnen ook potentiële problemen voor je opleveren, aangezien dit kan beïnvloeden hoe je interactie met hen hebt en hoe je je behandeling ontvangt. Vraag dus iemand die Spaans kan spreken om met je mee te gaan naar je afspraken om te helpen vertalen of complementeer je IMSS-dekking met een particuliere ziektekostenverzekering. Op deze manier ben je min of meer verzekerd dat je geen communicatieproblemen zult tegenkomen.

Tekorten aan medische apparatuur en verpleegkundigen

Het komt vrij vaak voor dat openbare klinieken en ziekenhuizen in het IMSS-programma tekorten hebben aan medische apparatuur en zelfs verpleegkundigen. Dit komt door het grote aantal patiënten dat behandeling nodig heeft en doordat het programma met publiek geld wordt gefinancierd. 

Mexico heeft een enorme bevolking en de publieke infrastructuur voor gezondheidszorg heeft dit nog niet ingehaald.

Simpel gezegd, de fondsen zijn gewoon niet voldoende. Er zijn gevallen geweest waarin familie of vrienden van een patiënt zelfs voorraden zoals beddengoed of servies naar het ziekenhuis moesten brengen.

In de meeste ziekenhuizen is er een ernstig tekort aan verpleegkundigen, dus wordt van geliefden verwacht dat zij de patiënt verzorgen. Ze moeten het beddengoed van de patiënt verschonen, eigen voedsel meenemen en hen voeden. 

Ze zullen eigenlijk alles moeten doen wat een verpleegkundige zou doen. Het is in het hele land geaccepteerd dat IMSS-ziekenhuizen geen nachtzusters hebben; het is de verantwoordelijkheid van de familie.

Een ander probleem dat je kunt tegenkomen in het IMSS-systeem is een tekort aan ambulances. Er zijn gewoon niet genoeg openbare ambulances om hun taken uit te voeren. Vaak, als je 911 belt, kom je in een situatie terecht waarin meerdere particuliere ambulances op je locatie verschijnen, allemaal vechtend om jouw zaak. Omdat ze een privébedrijf zijn, wordt verwacht dat je betaalt. Sommigen vragen je zelfs vooraf te betalen voordat ze je naar het ziekenhuis brengen.

Veel buitenlanders vinden dit een grote cultuurschok. Particuliere ziekenhuizen bieden echter wel volledige diensten aan, zoals 24/7 verpleegkundigen. Maar houd er rekening mee dat je moet betalen als je geen particuliere ziektekostenverzekering hebt.

Wachttijden

Als je bent ingeschreven in het IMSS-programma, moet je erop voorbereid zijn dat je te maken kunt krijgen met lange wachttijden. Dus als je iemand bent die graag heeft dat dingen soepel en ordelijk verlopen, dan zou een particuliere ziektekostenverzekering de beste keuze voor je zijn.

Bijvoorbeeld, bij een bezoek aan een huisarts voor een controle bij een IMSS-faciliteit, moet je bereid zijn om een drop-in schema te gebruiken. Met andere woorden, je zou ’s ochtends aankomen en wachten tot de dokter je kan zien. Mensen beginnen vaak vroeg in de ochtend in de rij te staan en soms, als de rij te lang is, kan je gevraagd worden om de volgende dag terug te komen. 

De gemiddelde wachttijd is ongeveer 90 minuten.

Helaas is de urgente zorg niet veel sneller. Sommige mensen moeten misschien een hele dag wachten, afhankelijk van de zorg die nodig is. Natuurlijk, als je dringend levensreddende zorg nodig hebt, zal de wachttijd niet zo lang zijn.

De gemiddelde wachttijden voor planbare operaties zijn ongeveer 12 tot 15 weken, en voor diagnostische procedures ongeveer 11 weken. In sommige gevallen hebben mensen maanden op hun planbare operaties gewacht.

Operaties die een wachtlijst van een jaar hebben zijn:

• Chirurgie voor gynaecologische aandoeningen, behalve kwaadaardige neoplasmen van de baarmoeder
• Chirurgie aan sinus en neus
• Tonsillectomie en adenoïdectomie
• Hernia-operaties

De wachttijd voor orthopedische operaties is tot een verbluffende twee jaar.

Wachttijden variëren ook afhankelijk van de locatie. In de grotere steden kunnen de wachttijden iets korter zijn omdat er meer personeel en middelen zijn, terwijl de wachttijden in de landelijke gebieden doorgaans langer zijn.

Advertisement

Beste openbare ziekenhuizen

In geval van nood is het belangrijk om te weten naar welke ziekenhuizen je kunt gaan als IMSS-patiënt. Je eerste contactpunt zal je huisarts en toegewezen kliniek zijn. Wanneer je bent ingeschreven bij IMSS, zullen ze een huisarts en lokale kliniek aan je toewijzen. 

Je huisarts zou degene moeten zijn die je indien nodig doorverwijst naar een specialist.

Documenten om mee te nemen naar het ziekenhuis:

• Paspoort
• CURP (Unieke Bevolkingsregistratiecode)

Afhankelijk van welke dienst je nodig hebt, vragen sommige ziekenhuizen mogelijk een eigen bijdrage vooraf of wordt de medische aandoening helemaal niet gedekt. Wees dus altijd voorbereid om een betaling te doen.

Hier zijn enkele van de beste openbare ziekenhuizen onder het IMSS-systeem in Mexico.

Centro Médico Nacional Siglo XXI

Gelegen in Cuauhtémoc in Mexico-Stad, heeft dit publiek gefinancierde ziekenhuis goede recensies en staat het bekend om zijn specialisatie in oncologie, cardiologie en pediatrie. Ze hebben moderne faciliteiten met meer dan 800 bedden voor patiënten en maken dit ziekenhuis het beste IMSS-ziekenhuis in Mexico.

IMSS Regionaal Algemeen Ziekenhuis nr. 46

Dit ziekenhuis ligt in Guadalajara en wordt beschouwd als een van de beste ziekenhuizen in Mexico, samen met verschillende andere IMSS-ziekenhuizen. Het ziekenhuis heeft een team van hooggekwalificeerde en ervaren medische professionals die zich inzetten om de best mogelijke zorg aan hun patiënten te bieden.

La Raza Nationaal Medisch Centrum

Gelegen in Noord-Mexico-Stad, heeft dit ziekenhuis 740 bedden en is het een pionier in meerdere specialisaties zoals pancreas-, hart- en niertransplantaties. Ze hebben ook de eerste succesvolle autotransplantatie van de bijnier in Latijns-Amerika uitgevoerd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Dit ziekenhuis is internationaal ook bekend vanwege zijn beenmergtransplantatiecentrum.

Vicente Guerrero Regionaal Algemeen Ziekenhuis (Guerrero)

Gelegen in Acapulco, heeft dit algemene ziekenhuis meerdere certificaten gewonnen voor zijn uitstekende pediatrische zorg. In 2004 ontvingen ze zelfs erkenning als een “Vriend van het Kind en de Moeder”-ziekenhuis. Van 1999 tot 2005 nam het ziekenhuis deel aan de IMSS Kwaliteitsprijswedstrijd en won prijzen. Volgens online recensies is het niveau en de kwaliteit van de medische zorg in dit ziekenhuis uitstekend.

Dit zijn slechts enkele van de best beoordeelde openbare ziekenhuizen. Een handige tip is om Facebook-groepen voor expats in jouw omgeving bij te wonen en daar hospitalsuggesties te zoeken. Dit zal je helpen een ziekenhuis te kiezen dat aan jouw specifieke behoeften voldoet. Vaak is mond-tot-mondreclame de beste doorverwijzingsmethode.

IMSS vs INSABI

Tijdens je onderzoek naar ziektekostenverzekering in Mexico ben je misschien de term INSABI tegengekomen.

Net als IMSS is INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar) ook een openbaar gezondheidszorgsysteem en is een favoriet onder expats. Opgericht in 2020, biedt het systeem medische verzekering voor mensen die niet door IMSS gedekt zijn.

Het is echter belangrijk op te merken dat INSABI zal worden vervangen door het IMSS-Bienestar-programma. Invoering is al begonnen in 2023.

Anders dan IMSS, dat gefinancierd wordt door de belastingen van het Mexicaanse volk, wordt INSABI gefinancierd door private bedrijven, overheidsbronnen en NPO’s.

Hoewel INSABI een alternatief kan zijn voor IMSS, zijn er een paar verschillen tussen de twee systemen die een dealbreaker kunnen zijn.

Gezondheidszorg	IMSS	INSABI
Kosten van inschrijving	1. Leeftijdsafhankelijk 2. Begint vanaf 6.200 pesos	Geen kosten
Inschrijvingscriteria voor expats	1. In dienst zijn 2. Legale verblijfsstatus hebben	1. Permanente Mexicaanse resident zijn 2. Locatie van verblijf is een beïnvloedende factor; armere gemeenschappen krijgen de voorkeur boven midden- en hogere klasse gebieden
Gedekte ziekten	1. Ongevallen 2. Primaire gezondheidszorg is volledig gedekt 3. Noodsituaties 4. Medicijnen 5. Geen eigen bijdragen nodig	1. Ongevallen 2. Primaire gezondheidszorg zoals huisarts of specialisten; gespecialiseerde zorg is niet volledig gedekt 3. Eigen bijdragen zijn vaak nodig
Engelstalige diensten	Diensten beschikbaar in het Engels	Geen diensten in het Engels

Een van de grootste verschillen tussen de twee programma’s is dat als je bent ingeschreven bij IMSS en je moet door ziekte niet werken, IMSS je een percentage van je salaris betaalt voor maximaal 52 weken. Er zijn geen voordelen zoals deze in het INSABI-programma, noch bieden ze diensten in het Engels, wat iets is dat de meeste expats in gedachten moeten houden.

IMSS vs Particuliere Gezondheidszorg

De meeste expats die in Mexico wonen of gepensioneerd zijn kiezen voor particuliere ziektekostenverzekering, zodat ze toegang hebben tot particuliere ziekenhuizen en verzekerd zijn van een Engelssprekende arts. Hoewel particuliere ziekenhuizen in Mexico duurder zijn, is de kwaliteit van de zorg beter.

Een belangrijk verschil tussen ziekenhuizen in het IMSS-systeem en particuliere is dat particuliere ziekenhuizen over een betere voorraad medische apparatuur en verpleegkundigen beschikken. In IMSS-ziekenhuizen is er een tekort aan verpleegkundigen, dus is het aan de families van de patiënten om zorg en benodigdheden zoals voedsel, beddengoed en kleding te leveren.

Er is ook een groot verschil in wachttijd tussen IMSS-ziekenhuizen en particuliere ziekenhuizen. Terwijl je tot twee dagen kunt wachten om een algemene arts te zien in het IMSS-systeem, kun je in de particuliere sector een afspraak maken om de dokter te zien zonder de hele dag in de rij te hoeven wachten.

Een andere grote zorg voor expats die in Mexico wonen is de beschikbaarheid van Engelssprekende gezondheidszorgprofessionals. De particuliere sector heeft meer internationaal opgeleide artsen die vloeiend Engels spreken, evenals hun administratief personeel, dus het hele proces verloopt soepel, zelfs als je geen Spaans spreekt. Vanwege al deze redenen zijn particuliere ziekenhuizen vaak populairder bij expats.

Nu aan jou

Als expat in Mexico heb je minstens drie keuzes als het gaat om ziektekostenverzekering die bij je behoeften en budget passen. IMSS is specifiek een geweldige optie voor Engelssprekende expats die het niet erg vinden om te wachten op behandeling, maar minder willen uitgeven aan doktersbezoeken en medicatie.

Maar weet gewoon dat welke optie je ook kiest, openbaar of privé, je eersteklas Mexicaanse gezondheidszorg ontvangt.

Lees meer:

• Ziektekostenverzekering voor Gepensioneerden in Mexico: Complete Gids voor Kosten, Opties en Tips
• Hoe koop je een receptgeneesmiddel uit Mexico
• Een Lijst van Betaalbare Particuliere Ziekenhuizen in Mexico
• Spoedeisende Zorg in Mexico-Stad: Een Gids voor Expats en Reizigers
• Hoe Koop je Zonder Recept Medicijnen bij een Mexicaanse Apotheek
• Cigna Zorg Mexico Plannen: Moet Ik Het Krijgen in 2025?
• De Complete Gids voor het Mexicaanse Zorgsysteem voor Expats
• De Complete Gids voor Implantaten in Mexico
• Tips voor medische behandeling in Mexico zonder verzekering
• Hoe Vind Je een Tandartspraktijk in Mexico: Tandarts, Kosten en Kwaliteit