Indonesien hat ein nationales universelles Gesundheitssystem namens JKN. Es wird jedoch häufiger BPJS genannt, was der Name der Regierungsbehörde ist, die es betreibt.
Das Programm wurde 2013 eingeführt und ist zu einem der größten nationalen universellen Gesundheitsprogramme der Welt geworden, das von über hundert Millionen Menschen genutzt wird.
Als Expat in Indonesien ist es möglich, sich für weniger als 10 US-Dollar pro Monat in diese öffentliche Versicherung einzuschreiben. Aber sollte man darauf vertrauen?
In diesem Artikel werden wir alles aufschlüsseln, was du als Expat über die universelle Gesundheitsversorgung in Indonesien wissen musst, einschließlich der verfügbaren Optionen, des Versicherungsschutzes, der Preise und ob du sie nutzen solltest.
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Contents
BPJS Kesehatan versus BPJS Ketenagakerjaan
Es gibt hauptsächlich zwei Arten von BPJS – BPJS Kesehatan und BPJS Ketenagakerjaan.
Die Namen selbst können verwirrend sein für diejenigen, die noch nicht entschieden haben, wie man Bahasa Indonesia spricht. Trotz der Namensähnlichkeit sind diese Programme völlig unterschiedlich.
- BPJS Kesehatan konzentriert sich auf die Bereitstellung von Krankenversicherungsschutz
- BPJS Ketenagakerjaan konzentriert sich auf die Bereitstellung von arbeitsbezogenen Entschädigungen, Verstümmelung und Tod.
In diesem Leitfaden werden wir uns hauptsächlich auf BPJS Kesehatan konzentrieren.
Umfang
BPJS für den Krankenversicherungsschutz bietet einen umfassenden Schutz ohne Begrenzungen des Versicherungsschutzes, Alter oder Vorerkrankungen. Das bedeutet, dass du, solange du BPJS hast, eine medizinische Versorgung in Indonesien erhältst.
Und das gilt nicht nur für dich, sondern auch für deine in Indonesien lebende Familie.
Der Versicherungsschutz von BPJS basiert auf deiner BPJS-Klasse.
Kosten- und Klassensystem
BPJS für die Gesundheitsfürsorge ist in drei Klassensysteme unterteilt: Klasse I, Klasse II und Klasse III.
Die zwei Hauptunterschiede zwischen den Klassen sind
- Kosten pro Monat
- der Grad des „Komforts“ während eines Krankenhausaufenthalts.
Es wird behauptet, dass die Qualität der medizinischen Behandlung für alle Klassen ähnlich ist.
- Klasse I ist die höchste Klasse. Du musst 150.000 IDR pro Monat (10,25 US-Dollar) bezahlen. Du hast Zugang zu öffentlichen Räumen mit zwei bis drei Betten pro Raum während des Krankenhausaufenthalts.
- Klasse II ist die zweithöchste Klasse. Du musst 100.000 IDR pro Monat (70,50 US-Dollar) bezahlen. Du hast Zugang zu öffentlichen Räumen mit drei bis fünf Betten pro Raum während des Krankenhausaufenthalts.
- Klasse III ist die niedrigste Klasse. Du musst 50.000 IDR pro Monat (3 US-Dollar) bezahlen. Du hast Zugang zu öffentlichen Räumen mit mehr als fünf Betten pro Raum während des Krankenhausaufenthalts.
Wenn du ein privates Zimmer, ein VIP- oder VVIP-Zimmer bevorzugst, musst du die Differenz aus eigener Tasche bezahlen.
Du kannst deine Klasse einmal alle 12 Monate ändern.
Wie man BPJS benutzt
Du kannst nicht einfach in jedes Krankenhaus gehen, um die nationale Krankenversicherung zu nutzen.
Normaler Besuch
Stattdessen musst du zu medizinischen Zentren gehen, die mit BPJS kooperieren, mit einer Kopie deines Reisepasses, BPJS-Karte und einem Empfehlungsschreiben (wenn du von einem anderen Krankenhaus überwiesen wurdest). Diese Zentren sind nicht nur Krankenhäuser, sondern auch Gesundheitszentren (Puskesmas) und Kliniken.
In vielen Fällen musst du zuerst in eine kleine Privatklinik gehen, bevor sie dich an ein spezialisiertes medizinisches Zentrum oder ein Krankenhaus überweisen.
Notfälle
Im Falle von Notfällen kannst du in jedes Krankenhaus gehen. Allerdings sind viele Krankenhäuser sich dieser Regelung nicht bewusst.
Beispielsweise gab es einen Fall, bei dem ein Krankenhaus sich weigerte, ein vier Monate altes Baby zu behandeln, das große Atemprobleme hatte, obwohl ihre Eltern im BPJS-Programm waren. Am Ende starb das Baby.
Es gibt immer noch nicht viele private Krankenhäuser, die Partner von BPJS sind.
Es wird gesagt, dass eine große Anzahl privater Krankenhäuser nicht bereit ist, ihre Systeme und Einrichtungen wie von BPJS gefordert zu ändern. Darüber hinaus ist BPJS bekannt für verspätete Zahlungen, was für diese Krankenhäuser ein großes Problem sein kann.
Ausschlüsse
Es gibt einige Ausschlüsse, die BPJS nicht abdecken wird.
- Nur notwendige Behandlung: Du erhältst nur medizinische Behandlungen, die dein Arzt als angemessen erachtet. Das bedeutet, dass du keine zusätzlichen Medikamente oder weitere Untersuchungen bekommen kannst, es sei denn, der Arzt hält es für notwendig.
- Kann nicht in jedes Krankenhaus gehen: Du musst zu medizinischen Zentren gehen, die an BPJS Programmen teilnehmen. Die Mehrheit von ihnen sind öffentliche Krankenhäuser.
- Katastrophen-Ausschlüsse: Du bist nicht für Naturkatastrophen, Epidemien oder Notfälle, die von der indonesischen Regierung erklärt wurden, versichert. Diese Ausnahme kann für viele Menschen ein Ausschlusskriterium sein, da Indonesien anfällig für Erdbeben, Tsunamis, Vulkanausbrüche, Waldbrände und Krankheitsausbrüche ist, einschließlich H1N1 und Malaria.
Andere Ausschlüsse sind bei Krankenversicherungen häufig. Zum Beispiel kannst du keine Ansprüche für diese Bedingungen geltend machen:
- selbst zugefügte Verletzungen
- kosmetische und Unfruchtbarkeitsbehandlungen.
- Alkohol- oder Drogenmissbrauch.
Nachteile
Obwohl die Idee des BPJS-Programms sehr gut ist, bietet es jedem eine Gesundheitsversorgung mit einer sehr niedrigen Prämie, kommt das Programm selbst mit vielen Nachteilen:
Finanzielle Stabilität
Die finanzielle Stabilität der Versicherungsgesellschaft ist ein Schlüsselfaktor für viele Menschen, wenn sie eine Krankenversicherung haben. Sie wollen sicherstellen, dass die Versicherungsgesellschaft über finanzielle Mittel für Entschädigungen verfügt, wenn etwas Unerwartetes passiert.
Das kann jedoch bei BPJS nicht der Fall sein. Obwohl es sich um eine nationale Versicherung handelt, hat BPJS seit seiner Einführung im Jahr 2013 finanzielle Probleme.
Obwohl die indonesische Regierung BPJS-Fonds zusätzliche Unterstützung gewährt hat, kann niemand wirklich wissen, was in Zukunft passieren wird, falls die Schulden weiter steigen. Wegen der Schulden hat BPJS Probleme, Rechnungen an ihre Partnerkrankenhäuser und Apotheken zu bezahlen.
Was bedeutet das für dich?
Es bedeutet, dass diese Krankenhäuser und Pharmaunternehmen möglicherweise die finanzielle Kontrolle übernehmen, indem sie die Qualität der Medikamente und der Gesundheitsversorgung senken.
Da Krankenhäuser über Budgetbeschränkungen verfügen, bedeutet dies auch, dass sie möglicherweise keine teuren medizinischen Verfahren durchführen wollen, die für dich möglicherweise notwendig sind.
Sie könnten sogar die Qualität der Mahlzeiten für stationäre Patienten senken.
Wenn du dich ausschließlich auf BPJS für eine Krankenversicherung verlässt, solltest du deren Finanzstatus genau beobachten, um sicherzustellen, dass du nicht unerwartet in Schwierigkeiten gerätst, die durch verspätete Zahlungen verursacht werden.
Mangel an Komfort
Ziel von BPJS ist es, jedem Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen zu ermöglichen, ohne in medizinische Schulden zu geraten. Um die sehr niedrige Prämie zu kompensieren, könnte das Niveau des Komforts, den du erhältst, nicht gut genug sein.
Um dir eine Vorstellung zu geben, die Mehrheit der BPJS Mediziner sind öffentliche Organisationen. Sie neigen dazu, sehr überfüllt zu sein, mit wenigen, wenn überhaupt, Englisch sprechenden medizinischen Mitarbeitern.
Es sei denn, du weißt, wie man Bahasa Indonesia spricht, solltest du jemanden mitbringen, der es kann.
Auch mit der höchsten Versicherungsklasse kannst du nur ein Zimmer mit zwei bis drei Patienten für einen Krankenhausaufenthalt teilen. Wenn du ein Einzelzimmer haben möchtest, musst du es selbst bezahlen oder private Versicherung nutzen.
Lange Wartezeiten
Um BPJS-Versicherung zu nutzen, musst du meist zu einem medizinischen Zentrum gehen, bevor du ein Krankenhaus besuchst.
Diese medizinischen Zentren können sehr überfüllt sein. Du musst möglicherweise viele Stunden warten, nur um einen Arzt für ein paar Minuten zu sehen, insbesondere wenn du in Jakarta lebst.
Laut dieser Studie beträgt die durchschnittliche Wartezeit für einen BPJS-Patienten für ambulante Behandlungen sechs Stunden und 32 Minuten. Einige Patienten mussten sogar über acht Stunden warten, um einen Arzt zu sehen.
Der Hauptgrund für die langen Wartezeiten ist der Mangel an Ärzten. Schließlich gibt es nur etwa sechs Ärzte pro 10.000 Patienten. Das ist mehr als dreimal weniger als die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlene Quote.
Katastrophen und Krankheitsausbrüche
In der Pazifik-„Feuerring“ gelegen, ist Indonesien anfällig für Naturkatastrophen. Tsunamis, Überschwemmungen, Erdbeben und Waldbrände sind allesamt häufige Vorkommnisse.
Und es gibt eine hohe Anzahl von Todesfällen und Verletzungen, wenn diese Katastrophen eintreten.
Leider deckt BPJS nichts davon ab.
Das bedeutet, dass wenn du durch eine Naturkatastrophe verletzt wirst, du BPJS nicht nutzen kannst.
Das ist nicht alles. BPJS deckt auch keine Krankheitsausbrüche. Wenn du Opfer eines Ausbruchs wirst, wie es zuvor bei H1N1 der Fall war, zahlt BPJS nicht.
Sollte ich BPJS nutzen?
Das hängt von dir ab. Wenn du Bahasa Indonesia sprechen kannst und dir die langen Wartezeiten und Erfahrungen, die nur öffentliche Krankenhäuser in Indonesien bieten, nichts ausmachen, kannst du es nutzen.
Um herauszufinden, ob es das Richtige für dich ist, besuche das BPJS-Krankenhaus. Wenn dir gefällt, was du siehst, probiere es aus.
Wenn nicht, kannst du als Alternative eine private Krankenversicherung abschließen.
Wie man sich für das BPJS anmeldet
Jeder, der mindestens sechs Monate in Indonesien arbeitet, muss sowohl BPJS Kesehatan für die Gesundheitsversorgung als auch BPJS für die soziale Sicherheit abschließen, was von deinem Arbeitgeber erledigt wird.
Wenn du angestellt bist, kümmert sich der Arbeitgeber um den Anmeldeprozess für dich und deine Familie, die in Indonesien lebt.
Wenn nicht, ist der einfachste Weg, BPJS zu beantragen, das nächstgelegene BPJS-Büro in deiner Gegend mit deinem Reisepass, zwei 3×4 cm Fotos und einer lokalen Bankkontonummer aufzusuchen und das Antragsformular auszufüllen.
Sobald alles erledigt ist, erhältst du die Versicherungskarte, die immer erforderlich ist, um die BPJS-Leistungen nutzen zu können.
Bezahlung der Prämie
Wenn du angestellt bist, wird dein Arbeitgeber dir das Geld vom Gehalt abziehen und für dich bezahlen.
Andernfalls kannst du es über indonesische Banken bezahlen. Du kannst Bank Negara Indonesia, Bank Mandiri und Bank BRI bitten, die Prämie monatlich automatisch per Lastschrift zu zahlen.
Alternativ kannst du auch in Convenience Stores wie Indomart, Postämtern und BPJS-Büros bezahlen.
Die Prämie muss jeden Monat bezahlt werden. Selbst bei einer Verzögerung von einem Monat bist du nicht mehr im BPJS-Schutz. Um es wieder zu aktivieren, musst du den ausstehenden Betrag zusammen mit 2,5 Prozent deiner Behandlungskosten zahlen.
Mobile Anwendung
Du kannst die JKN-Mobilanwendung im Google Play Store herunterladen, um dein medizinisches Zentrum und den Status deiner Zahlungen zu überprüfen.
Außerdem kannst du sie als deine digitale BPJS-Karte verwenden.
