Existe saúde gratuita no México? (INSABI)

No México, a assistência médica é fornecida gratuitamente a todos os cidadãos mexicanos. Este benefício também se aplica a expatriados com status de residência permanente. De acordo com a constituição mexicana, todos os cidadãos têm direito a ter acesso a assistência médica gratuita, oferecida através de programas financiados pelo governo, como o INSABI.

Neste artigo, vou explicar o que é o INSABI, como se inscrever, quais benefícios são cobertos e qual qualidade de atendimento você pode esperar.

Atualização: O INSABI foi descontinuado no México em 2023 e substituído pelo IMSS Bienestar, que opera de maneira semelhante. Você pode saber mais em nosso guia sobre assistência médica no México.

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O que é o INSABI? 

INSABI, ou Instituto Nacional de Salud para el Bienestar, é um programa de assistência médica gratuita para cidadãos mexicanos que não possuem seguridade social. Ele substituiu outro programa de assistência médica conhecido como Seguro Popular em 2020. 

Ao contrário da outra opção de saúde pública, o IMSS, o INSABI não é financiado por impostos mexicanos, mas por recursos do governo, ONGs e doações de empresas privadas. Itens que são doados incluem papel higiênico, roupa de cama, toalhas, suprimentos medicinais e até mesmo alimentos e água.

Serviços Oferecidos

No México, existem três níveis de atendimento:

Nível um: Prevenção e promoção da saúde

Este nível de atendimento cobre coisas como prevenção de doenças e consultas ambulatoriais. Esses serviços básicos são oferecidos principalmente em clínicas comunitárias locais e se concentram mais em medidas de prevenção do que no tratamento.

Nível dois: Serviços básicos de saúde e hospitalização

Este nível de atendimento inclui serviços básicos de saúde, como consultas médicas, clínicas, exames e diagnósticos de doenças básicas como o resfriado comum e dor. Este nível de atendimento também inclui hospitalização para cirurgias simples e/ou gerais, como parto.

Nível três: Atendimento altamente especializado

Neste nível de atendimento, o foco está na medicina especializada. Isso significa que doenças ou procedimentos que requerem tecnologia altamente moderna e especializada são cobertos. Normalmente, incluem especialidades como traumatologia, cardiologia, neurologia e muitas outras.

É importante notar que, embora o INSABI tecnicamente ofereça cobertura para os três níveis, a cobertura gratuita do INSABI é oferecida apenas para serviços de nível um e nível dois.

Quem Pode se Qualificar?

De acordo com o site oficial do INSABI, qualquer pessoa — incluindo aposentados que têm status de residência permanente mexicana — é automaticamente elegível para este serviço. Cidadãos que não têm seguridade social, estão desempregados ou não se qualificam para o IMSS também são elegíveis. 

Como o INSABI oferece seguro médico gratuito para pessoas que normalmente estão em situação adversa, a localização dos cidadãos é levada em consideração. Áreas de baixa renda, com pobreza e rurais são a prioridade principal. 

Os cidadãos de bairros de classe média a alta são encorajados a se inscrever em seguro de saúde público, como o IMSS, ou até mesmo seguro privado.

Como Funciona?

Para receber cobertura de saúde do INSABI, você será designado a uma clínica de cuidado de nível um específica do INSABI. O primeiro passo para receber atendimento médico através do INSABI é visitar sua clínica de saúde designada. Lembre-se de levar todos os seus documentos. 

Lá, você será avaliado e tratado se o cuidado necessário for simples o suficiente. Note que as filas nessas clínicas podem ser bem longas, então é uma boa ideia chegar cedo pela manhã.

Se a clínica de saúde determinar que você precisará de cuidados adicionais, eles irão emitir um encaminhamento e direcionar você para o hospital que cobrirá seu procedimento e cuidado. Isso se enquadra no nível dois de cuidados de saúde. Sem um encaminhamento da sua clínica designada, o INSABI não cobrirá seu medicamento ou sua internação no hospital.

Se você precisar de um nível mais alto de cuidado, como visitas a especialistas, você receberá um encaminhamento; contudo, o INSABI não cobrirá seu tratamento. 

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Dependendo das suas circunstâncias financeiras e se o tratamento médico for considerado vital, o INSABI pode cobrir uma pequena parte das taxas (geralmente cerca de 20%).

Como se Inscrever

Ao contrário de outros seguros de saúde pública no México, o INSABI não requer que você se inscreva fisicamente e pague taxas. O serviço é completamente gratuito se você precisar de cuidados de nível um e dois. 

Algumas pessoas, no entanto, preferem ser proativas e descobrir em qual clínica podem obter cobertura. Para saber, ligue diretamente para o INSABI no (800) 767 8527.

Para receber atenção médica pela primeira vez através do INSABI, você deve ir à sua clínica designada e apresentar os seguintes documentos:

• CURP (Clave Única de Registro de Población) 
• Comprovante de residência (comprobante de domicilio)
• Carta de comprovação de que você não está inscrito no IMSS
• Carta de comprovação de que você está inscrito no ISSSTE

Também não há processo de subscrição, então o atendimento é coberto instantaneamente e geralmente não há períodos de espera.

O que é Coberto?

Como mencionado anteriormente, o INSABI cobre serviços de nível um e dois. Esses serviços incluem consultas médicas, medicamentos básicos e hospitalização geral.

Aqui está uma lista de condições básicas cobertas:

• Medidas preventivas  
• Medicamentos básicos de nível um 
• Diagnóstico clínico 
• Hospitalização
• Cirurgia
• Estudos de análise

Ao contrário do que acontece no IMSS, condições de risco de vida, como tratamentos de HIV ou câncer, também são cobertas, embora você possa ser esperado para pagar através de coparticipações.

Condições que não são totalmente cobertas ou são parcialmente cobertas:

• Cânceres
• Doenças relacionadas à saúde mental
• Infartos
• Diabetes
• Falhas cardiovasculares 
• Hepatite-C
• Cirurgias de grande porte de nível três 
• Tratamentos de longo prazo 
• Medicamentos especializados

Algumas dessas condições podem exigir que o paciente pague entre 40-60% dos custos associados. 

Não há lista fixa de condições fornecida; tudo depende do caso do paciente, e a decisão recai, em última análise, sobre os administradores do INSABI.

Condições Preexistentes 

O provedor de saúde pública IMSS não oferece cobertura para pacientes com certas condições preexistentes, nem os permite se inscrever no programa.

Por outro lado, o INSABI não exclui ninguém com condições preexistentes, tornando-se uma boa alternativa de assistência médica gratuita.

Mas há um porém: enquanto o INSABI pode não ter uma lista de exclusão para condições preexistentes, eles não cobrem ou cobrem totalmente a condição se ela se enquadrar na categoria de cuidado de nível três. Além disso, os pacientes podem enfrentar tempos de espera mais longos para obter tratamento. 

Infelizmente, isso é muito comum entre aqueles que recebem cuidados por meio do INSABI.

Qualidade do atendimento

O site oficial do INSABI afirma que eles visam fornecer atendimento universal de qualidade em todo o México, significando que ninguém deve ser tratado de maneira diferente só porque está recebendo cuidados via seguro público. Mas, na realidade, isso nem sempre acontece.

No geral, o atendimento pelo INSABI é de um bom padrão, mas há vários fatores que podem influenciar a qualidade do atendimento que você pode esperar.

Por exemplo, como o INSABI não oferece cobertura para hospitais privados (apenas públicos), enfermeiras não estão disponíveis 24 horas por dia. Normalmente, os amigos e/ou familiares do paciente têm que fornecer cuidados, incluindo alimentação, banho e troca de roupas ou roupa de cama.

Geralmente, também não são fornecidos produtos de higiene pessoal, então pode ser necessário levar seu próprio papel higiênico, sabonete e toalhas para o hospital.

Como o INSABI não oferece acesso a hospitais privados, os pacientes inscritos no programa não podem optar por quartos privativos. Em vez disso, os pacientes compartilham uma enfermaria com uma cortina separando cada cama. Outro fator que pode afetar a qualidade do atendimento que você receberá é a barreira do idioma. O INSABI não oferece seus serviços em inglês.

Os médicos em hospitais públicos são excelentes. Infelizmente, eles estão sobrecarregados, assim como os suprimentos. Isso pode causar atrasos em situações de emergência. Há casos em que pacientes aguardam o dia inteiro por emergências médicas.

Em última análise, a qualidade do atendimento recebido pelo INSABI é boa o suficiente para um sistema de saúde gratuito, mas fatores externos podem influenciar a qualidade do atendimento que você pode receber. E essa experiência pode variar para cada paciente.

Outros Sistemas Públicos de Saúde no México

Há uma demanda tão alta por saúde gratuita ou acessível no México que os cidadãos têm outras duas opções além do INSABI.

Opção 1: IMSS

O IMSS, ou Instituto Mexicano de Seguro Social, é outro programa que oferece saúde pública gratuita no México. O programa foi estabelecido em 1943 para enfrentar a crise de saúde no México naquela época.

Como o programa é de saúde pública, ele é financiado pelo governo federal, pequenos impostos sobre folhas de pagamento de empregados e contribuições individuais. Pessoas que estão legalmente empregadas no México são automaticamente inscritas no IMSS através do seu trabalho.

Ao contrário do INSABI, os pacientes precisam se registrar diretamente no IMSS e pagar uma taxa de inscrição. O IMSS difere um pouco do INSABI porque eles também pagam uma parte do seu salário se você estiver em licença médica prolongada, oferecendo segurança social. O IMSS também oferece melhor cobertura com muito menos coparticipações para os pacientes.

No entanto, o IMSS tem uma longa lista de condições preexistentes que podem impedir os pacientes de se inscreverem logo de início, tornando o INSABI uma opção melhor para os idosos em particular.

Opção 2: ISSSTE

Fundado em 1959, o ISSSTE, ou Instituto Mexicano de Seguridade Social e Serviços para os Trabalhadores do Estado, é uma agência do governo federal que oferece serviços de saúde e segurança social exclusivamente para funcionários do governo federal. Esses serviços incluem incapacidade, pensão, moradia, serviços de falecimento e até mesmo um serviço de proteção salarial.

Ao contrário do IMSS e do INSABI, o ISSSTE utiliza instalações privadas; os trabalhadores estaduais têm suas próprias instalações separadas das públicas. De acordo com o site do ISSSTE, a agência fornece cobertura de saúde para trabalhadores do governo em todos os três níveis, diferente do INSABI e do IMSS.

Reiterando, isso não está disponível ao público e é apenas para trabalhadores do governo no México.

IMSS-Bienestar

A partir de 2022, o governo mexicano anunciou que o programa IMSS-Bienestar substituirá o programa INSABI em 2023. O programa IMSS-Bienestar foi estabelecido em 1979 para fornecer serviços de saúde às comunidades carentes e desfavorecidas, incluindo aquelas que não têm capacidade de pagar impostos.

Com presença atual em mais da metade dos estados, o programa continuará a se expandir ainda mais através de acordos feitos entre o governo federal e os estados. Embora essa transição devesse ser concluída no primeiro trimestre de 2023, o processo ainda está em andamento.

Saúde Universal vs. Saúde Privada

Às vezes, os sistemas de saúde pública ou universal não cobrem certas condições ou medicamentos, então a saúde privada é a próxima melhor opção. Enquanto o sistema público de saúde é gratuito ou tem taxas mínimas, a saúde privada é um pouco mais cara.

Estima-se que cerca de 2% dos cidadãos mexicanos têm seguro de saúde privado.

Vou delinear as diferenças em cada categoria.

Opções	Saúde Pública (Universal)	Saúde Privada
Taxas de Inscrição	INSABI: Nenhuma inscrição necessária, nem taxas. IMSS: Quantia mínima deduzida do salário mensal dos trabalhadores. Para membros desempregados, uma taxa precisa ser paga antecipadamente, começando de 6.200 pesos a 14.850 pesos.	As taxas para a saúde privada são muito mais altas. As taxas para um plano abrangente são cerca de 38.000 por ano. Para ter uma ideia melhor dos custos, você pode solicitar uma cotação de um provedor de sua escolha.
Serviços Cobertos	INSABI: Apenas cobre condições que se enquadram no nível um e nível dois. Não cobre totalmente serviços de nível três. IMSS: Apenas cobre condições que se enquadram no nível um e nível dois. Não cobre totalmente serviços de nível três.	Os hospitais de saúde privada oferecem cuidados para todos os três níveis de atendimento. Dependendo do segurador, você pode encontrar maneiras de contornar os limites sobre condições preexistentes. Cuidados médicos altamente especializados e cirurgias são cobertos (note que cada provedor tem termos e condições diferentes em relação à cobertura).
Períodos de Espera	INSABI: Devido a restrições nas instalações de saúde pública, emergências podem ter períodos de espera de um dia, enquanto outros tipos de cirurgia podem exigir períodos de espera de várias semanas ou meses. IMSS: Longos períodos de espera são esperados quando se trata de consultas médicas e visitas a hospitais.	A saúde privada permite que os pacientes agendem consultas com um médico sem períodos de espera. Os hospitais privados geralmente não têm períodos de espera tão longos quanto os hospitais públicos. As emergências são atendidas imediatamente.
Qualidade do Atendimento	Tanto o INSABI quanto o IMSS enfrentam falta de suprimentos médicos e de pessoal no sistema de saúde pública. Essas faltas podem afetar a qualidade do atendimento, marcada por escassez de enfermeiros, alimentação insuficiente, longos tempos de espera e enfermarias superlotadas.	Hospitais e clínicas privadas recebem mais investimentos, então não há escassez de pessoal e suprimentos, resultando em melhor qualidade do atendimento.

Agora, A Bola Está Com Você

Para responder à pergunta, existe saúde gratuita no México?

Sim, através de programas financiados pelo governo como INSABI e IMSS. Embora sejam gratuitos, eles têm limites no que é coberto e em quais hospitais você pode ir. Além disso, você pode esperar uma qualidade de atendimento inferior à que gostaria e longos períodos de espera. Além disso, condições mais sérias ou especializadas não são cobertas, ou são parcialmente cobertas, então você terá que pagar a diferença.

Dependendo da qualidade de atendimento que você está procurando, do seu orçamento e do que você deseja obter do seu plano de saúde, pode ser melhor considerar pagar por saúde privada.

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