Tudo sobre a cobertura universal de saúde da Indonésia, JKN (BPJS)

A Indonésia possui um sistema nacional de saúde universal chamado JKN. No entanto, é mais comumente chamado de BPJS, que é o nome da agência governamental que o administra. 

O programa foi introduzido em 2013 e se tornou um dos maiores programas nacionais de saúde universal do mundo, utilizado por mais de cem milhões de pessoas. 

Como expatriado na Indonésia, é possível se inscrever neste seguro público por menos de US$10 por mês. Mas você deve depender dele?

Neste artigo, vamos descrever tudo o que você precisa saber sobre a saúde universal na Indonésia como expatriado, incluindo opções disponíveis, cobertura, preços e se você deve utilizá-lo. 

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

BPJS Kesehatan versus BPJS Ketenagakerjaan

Existem principalmente dois tipos de BPJS – BPJS Kesehatan e BPJS Ketenagakerjaan. 

Os próprios nomes podem ser confusos para aqueles que ainda não decidiram aprender a falar Bahasa Indonésia. Apesar da semelhança nos nomes, esses programas são totalmente diferentes. 

• O BPJS Kesehatan foca em fornecer cobertura médica
• BPJS Ketenagakerjaan foca em fornecer compensação relacionada ao trabalho, desmembramento e morte. 

Neste guia, vamos focar principalmente no O BPJS Kesehatan. 

Cobertura

O BPJS para cobertura de saúde vem com cobertura completa sem limites de cobertura, idade e condições pré-existentes. Isso significa que enquanto você tiver BPJS, você receberá serviço médico na Indonésia. 

E não é apenas para você, mas também para sua família que vive na Indonésia.  

A cobertura do BPJS é baseada na sua classe BPJS.

Custo e Sistema de Classes

O BPJS para saúde é separado em três sistemas de classe: Classe I, Classe II e Classe III. 

As duas principais diferenças entre cada classe são

• custo por mês
• o nível de “conforto” que você tem durante a hospitalização. 

A qualidade do tratamento médico que você recebe em todas as classes é alegada como similar. 

• A Classe I é a classe mais alta. Você precisa pagar IDR150.000 por mês (US$10,25). Você tem acesso a quartos públicos com dois a três leitos por quarto durante a hospitalização.

• A Classe II é a segunda classe mais alta. Você precisa pagar IDR100.000 por mês (US$70,50). Você tem acesso a quartos públicos com três a cinco leitos por quarto durante a hospitalização. 

• A Classe III é a classe mais baixa. Você precisa pagar IDR50.000 por mês (US$3). Você tem acesso a quartos públicos com mais de cinco leitos por quarto durante a hospitalização. 

Se você preferir ter um quarto privativo, VIP ou VVIP, precisará pagar a diferença do próprio bolso.

Você pode mudar sua classe uma vez a cada 12 meses. 

Como utilizar o BPJS

Você não pode simplesmente ir a qualquer hospital para usar a cobertura do sistema nacional de saúde. 

Visita Normal

Em vez disso, você precisa ir a centros médicos que são parceiros do BPJS com uma cópia do seu passaporte, cartão BPJS e uma carta de referência (se você for encaminhado de outro hospital). Esses centros não são apenas hospitais, mas também postos de saúde comunitários (Puskesmas) e clínicas. 

Em muitos casos, você precisará ir a uma pequena clínica privada primeiro antes de ser encaminhado para um centro médico especializado ou um hospital. 

Emergências

Em caso de emergências, você pode ir a qualquer hospital. No entanto, muitos hospitais não estão cientes desta política. 

Por exemplo, houve um caso em que um hospital recusou-se a tratar um bebê de quatro meses que tinha sérios problemas respiratórios, embora seus pais estivessem no programa BPJS. No final, o bebê morreu. 

Advertisement

Ainda há poucos hospitais privados que são parceiros do BPJS. 

Diz-se que um bom número de hospitais privados não quer mudar seus sistemas e instalações conforme exigido pelo BPJS. Além disso, o BPJS é conhecido por atrasar pagamentos, o que pode ser um grande problema para esses hospitais. 

Exclusões

Existem algumas exclusões que o BPJS não cobrirá.

• Apenas tratamento necessário: Você só recebe tratamento médico considerado adequado pelo seu médico. Isso significa que você não pode obter mais medicação ou exames adicionais a menos que o médico considere necessário. 
• Não pode ir a qualquer hospital: Você deve ir a centros médicos que participam dos programas BPJS. A maioria deles são hospitais públicos. 
• Exclusões para desastres: Você não está coberto para desastres naturais, epidemias ou situações de emergência conforme declarado pelo governo indonésio. Essas exceções podem ser determinantes para muitas pessoas, considerando que a Indonésia é propensa a terremotos, tsunamis, erupções vulcânicas, incêndios florestais e surtos de doenças, incluindo H1N1 e malária. 

Outras exclusões são comuns entre políticas de seguro de saúde. Por exemplo, você não pode fazer reivindicações para estas condições:

• lesões autoinfligidas
• tratamento cosmético e de infertilidade.
• abuso de álcool ou drogas. 

Desvantagens

Embora a ideia do programa BPJS seja muito boa, oferecendo cuidados de saúde a todos com um prêmio muito baixo, o programa em si vem com muitas desvantagens: 

Estabilidade Financeira 

A estabilidade financeira da companhia de seguros é um fator chave para muitas pessoas quando têm um seguro de saúde. Elas querem ter certeza de que a companhia de seguros tem fundos para compensação quando algo inesperado acontece. 

No entanto, este pode não ser o caso do BPJS. Embora seja um seguro nacional, o BPJS tem tido problemas financeiros desde sua introdução em 2013. 

Embora o governo indonésio tenha fornecido apoio adicional aos fundos do BPJS, ninguém realmente sabe o que acontecerá no futuro se a dívida continuar aumentando. Devido à dívida, o BPJS tem tido problemas para pagar contas de seus hospitais e farmácias parceiros. 

O que isso significa para você? 

Significa que existe a possibilidade desses hospitais e empresas farmacêuticas assumirem o controle financeiro diminuindo a qualidade dos medicamentos e cuidados médicos. 

Como os hospitais têm limitações orçamentárias, também significa que eles podem não querer realizar procedimentos médicos caros que podem ser necessários para você. 

Eles podem até diminuir a qualidade das refeições para pacientes internados. 

Se você depender apenas do BPJS como seguro de saúde, deve acompanhar de perto sua situação financeira para garantir que não enfrente problemas inesperados decorrentes de pagamentos atrasados. 

Falta de Conforto

O objetivo do BPJS é fornecer a todos acesso à saúde sem se endividar com despesas médicas. Para compensar seu prêmio muito baixo, o nível de conforto que você obtém pode não ser bom o suficiente.

Para lhe dar uma ideia, a maioria dos centros médicos do BPJS são organizações públicas. Eles tendem a ser muito lotados, com poucos, se houver, membros da equipe médica que falem inglês. 

A menos que você saiba falar Bahasa Indonésia, deve levar alguém junto que saiba. 

Além disso, mesmo com a classe de seguro mais alta, você só pode obter um quarto compartilhado com dois a três pacientes para hospitalização. Se quiser um quarto privativo, precisará pagar por ele ou usar um seguro privado. 

Longos Tempos de Espera

Para usar a cobertura do BPJS, na maioria das vezes você precisa ir a um centro médico antes de visitar um hospital. 

Esses centros médicos podem ser muito lotados. Então você pode ter que esperar muitas horas apenas para ver um médico por alguns minutos, especialmente se viver em Jacarta. 

De acordo com este estudo, o tempo médio de espera para um paciente do BPJS para tratamento ambulatorial é de seis horas e 32 minutos. Alguns pacientes tiveram que esperar mais de oito horas para ver um médico. 

A principal causa dos longos tempos de espera é a falta de médicos. Afinal, há apenas cerca de seis médicos para cada 10.000 pacientes. Isso é mais de três vezes menos do que a relação recomendada pela Organização Mundial da Saúde. 

Desastres e Surtos de Doenças

Localizada no “Cinturão de Fogo” do Pacífico, a Indonésia é propensa a desastres naturais. Tsunamis, inundações, terremotos e incêndios florestais são ocorrências comuns. E há um grande número de mortes e ferimentos quando esses desastres acontecem. 

Infelizmente, o BPJS não cobre nada disso.

O que significa que se você se ferir por um desastre natural, não poderá usar o BPJS. Isso não é tudo. O BPJS também não cobre surtos de doenças. Se você for vítima de um surto, o que aconteceu anteriormente com o H1N1, o BPJS não pagará. 

Devo usar o BPJS?

Isso depende de você. Se você pode falar Bahasa Indonésia, e está bem com as longas esperas e a experiência que só os hospitais públicos na Indonésia oferecem, você pode usar. 

Mas para verificar se é adequado para você, visite o hospital BPJS. Se você ficar satisfeito com o que vir, experimente. 

Caso contrário, você pode obter um seguro de saúde privado como alternativa.

Como se inscrever no BPJS

Todo mundo trabalhando na Indonésia por pelo menos seis meses precisa obter tanto o BPJS Kesehatan para cobertura de saúde quanto o BPJS para seguridade social, o que é feito pelo seu empregador. 

Se você estiver empregado, o empregador cuidará do processo de inscrição para você e sua família que estão vivendo na Indonésia.

Se não estiver, então, a maneira mais fácil de se inscrever no BPJS é ir ao escritório do BPJS mais próximo na sua área com seu passaporte, duas fotos 3×4 cm e um número de conta bancária local, e preencher o formulário de inscrição.  

Uma vez feito isso, você receberá o cartão de seguro, que é sempre necessário ao usar os benefícios do BPJS. 

Pagamento do Prêmio

Se você estiver empregado, seu empregador deduzirá dinheiro do seu salário e pagará em seu nome. 

Caso contrário, você pode pagar através de bancos indonésios. Você pode pedir ao Bank Negara Indonesia, Bank Mandiri e Banco BRI para pagar o prêmio automaticamente todos os meses usando o sistema de débito automático.

Alternativamente, você pode pagar em lojas de conveniência, como Indomart, agências dos correios e escritórios do BPJS. 

O prêmio deve ser pago todos os meses. Mesmo que seja com um mês de atraso, você fica fora da cobertura do BPJS. Para reativá-lo, você precisa pagar o valor pendente junto com 2,5% do custo do seu tratamento hospitalar. 

Aplicativo móvel

Você pode baixar o aplicativo móvel JKN na Google Play Store para verificar seu centro médico e o status dos seus pagamentos.

Além disso, você pode usá-lo como seu cartão digital do BPJS.