อินโดนีเซียมีระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าแห่งชาติชื่อว่า JKN แต่จะเรียกกันทั่วไปว่า BPJS ซึ่งเป็นชื่อของหน่วยงานรัฐบาลที่ดำเนินการระบบนี้
โปรแกรมนี้ถูกเปิดตัวในปี 2013 และได้กลายเป็นหนึ่งในโปรแกรมประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ใหญ่ที่สุดในโลก มีผู้ใช้งานมากกว่าหนึ่งร้อยล้านคน
ในฐานะชาวต่างชาติที่อยู่ในอินโดนีเซีย คุณสามารถสมัครใช้ประกันสาธารณะนี้ด้วยค่าใช้จ่ายน้อยกว่า 10 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน แต่คุณควรพึ่งพามันหรือไม่?
ในบทความนี้เราจะอธิบายทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการประกันสุขภาพถ้วนหน้าในอินโดนีเซียในฐานะชาวต่างชาติ รวมถึงตัวเลือกที่มีอยู่ ความคุ้มครอง ราคา และคุณควรใช้มันหรือไม่
This article will take approximately 2 minutes to read. Don't have the time right now? No worries. You can email the ad-free version of the article to yourself and read it later!
Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen’s partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.
Contents
BPJS Kesehatan กับ BPJS Ketenagakerjaan
BPJS มีอยู่สองประเภทหลักคือ BPJS Kesehatan และ BPJS Ketenagakerjaan
ชื่อที่ว่ามานั้นอาจทำให้สับสนสำหรับคนที่ยังไม่ตัดสินใจที่จะ เรียนรู้วิธีการพูดภาษาอินโดนีเซีย แม้ว่าชื่อจะคล้ายกันแต่โปรแกรมเหล่านี้แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
- BPJS Kesehatan มุ่งเน้นที่การให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพ
- BPJS Ketenagakerjaan มุ่งเน้นไปที่การให้ค่าตอบแทนที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน การทุพพลภาพ และการเสียชีวิต
ในคำแนะนำนี้ เราจะมุ่งเน้นไปที่ BPJS Kesehatan เป็นหลัก
ความคุ้มครอง
BPJS สำหรับความคุ้มครองสุขภาพมีความคุ้มครองเต็มรูปแบบ โดยไม่มีข้อจำกัดด้านความคุ้มครอง อายุ และโรคที่มีมาก่อน ซึ่งหมายความว่าตราบเท่าที่คุณมี BPJS คุณจะได้รับการบริการทางการแพทย์ในอินโดนีเซีย
และไม่เพียงแต่สำหรับตัวคุณเอง แต่ยังรวมถึงครอบครัวที่อาศัยอยู่ในอินโดนีเซียด้วย
ความคุ้มครองของ BPJS ขึ้นอยู่กับระดับชั้น BPJS ของคุณ
ระบบต้นทุนและชั้นเรียน
BPJS สำหรับการดูแลสุขภาพแบ่งออกเป็นระบบชั้นสามคลาส: ชั้น I, ชั้น II และชั้น III
ความแตกต่างหลักสองประการระหว่างแต่ละคลาสคือ
- ค่าใช้จ่ายต่อเดือน
- ระดับของ “ความสะดวกสบาย” ที่คุณได้รับในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
คุณภาพการรักษาพยาบาลที่คุณได้รับในทุกคลาสนั้นอ้างว่าคล้ายกัน
- ชั้น I เป็นชั้นสูงสุด คุณจะต้องจ่าย IDR150,000 ต่อเดือน (ประมาณ 10.25 ดอลลาร์สหรัฐ) คุณสามารถเข้าถึงห้องรวมที่มีสองถึงสามเตียงต่อห้องในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
- ชั้น II เป็นชั้นสูงอันดับสอง คุณจะต้องจ่าย IDR100,000 ต่อเดือน (ประมาณ 70.50 ดอลลาร์สหรัฐ) คุณสามารถเข้าถึงห้องรวมที่มีสามถึงห้าเตียงต่อห้องในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
- ชั้น III เป็นชั้นต่ำสุด คุณจะต้องจ่าย IDR50,000 ต่อเดือน (ประมาณ 3 ดอลลาร์สหรัฐ) คุณสามารถเข้าถึงห้องรวมที่มีมากกว่าห้าเตียงต่อห้องในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
ถ้าคุณต้องการห้องส่วนตัว ห้อง VIP หรือห้อง VVIP คุณจะต้องจ่ายส่วนต่างเอง
คุณสามารถเปลี่ยนคลาสของคุณทุก 12 เดือน
วิธีการใช้ BPJS
คุณไม่สามารถไปที่โรงพยาบาลใดก็ได้ในทันทีเพื่อใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ
กรณีปกติ
แต่คุณต้องไปที่ศูนย์การแพทย์ที่เป็นพันธมิตรกับ BPJS พร้อมกับสำเนาหนังสือเดินทางของคุณ บัตร BPJS และจดหมายแนะนำ (ถ้าคุณถูกส่งต่อจากโรงพยาบาลอื่น) ศูนย์เหล่านี้ไม่เพียงแต่เป็นโรงพยาบาล แต่ยังรวมถึงศูนย์สุขภาพชุมชน (Puskesmas) และคลินิก
ในหลายๆ กรณี คุณอาจต้องไปคลินิกเอกชนขนาดเล็กก่อน เพื่อให้หมอที่นั่นส่งต่อคุณไปยังศูนย์แพทย์เฉพาะทางหรือโรงพยาบาล
กรณีฉุกเฉิน
ในกรณีฉุกเฉิน คุณสามารถไปที่โรงพยาบาลใดก็ได้ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลหลายแห่งยังไม่ทราบนโยบายนี้
ตัวอย่างเช่น มีกรณีที่โรงพยาบาลปฏิเสธการรักษาเด็กทารกสี่เดือนที่มีปัญหาการหายใจแรง ถึงแม้ว่าพ่อแม่จะอยู่ในโปรแกรม BPJS สุดท้ายเด็กก็เสียชีวิต
ยังคงมีโรงพยาบาลเอกชนไม่มากที่เป็นพันธมิตรกับ BPJS
มีการกล่าวว่าโรงพยาบาลเอกชนหลายแห่งไม่ต้องการเปลี่ยนระบบและสิ่งอำนวยความสะดวกตามที่ BPJS กำหนด นอกจากนี้ BPJS ยังเป็นที่รู้จักว่าเป็นการชำระเงินล่าช้าซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับโรงพยาบาลเหล่านี้
ข้อยกเว้น
มีข้อยกเว้นบางประการที่ BPJS จะไม่ครอบคลุม
- เฉพาะการรักษาที่จำเป็น: คุณจะได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่แพทย์ของคุณเห็นว่าเหมาะสมเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถรับยาหรือการตรวจสอบเพิ่มเติมได้เว้นแต่แพทย์จะคิดว่าจำเป็น
- ไม่สามารถไปโรงพยาบาลใดก็ได้: คุณต้องไปที่ศูนย์การแพทย์ที่เข้าร่วมในโปรแกรม BPJS โดยส่วนมากเป็นโรงพยาบาลสาธารณะ
- ข้อยกเว้นภัยพิบัติ: คุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองสำหรับภัยพิบัติทางธรรมชาติ โรคระบาด หรือสถานการณ์ฉุกเฉินดังที่ระบุโดยรัฐบาลอินโดนีเซีย ข้อยกเว้นเหล่านี้อาจเป็นดีลเบรคเกอร์สำหรับหลายคนเนื่องจากอินโดนีเซียมักประสบภัยแผ่นดินไหว สึนามิ การระเบิดของภูเขาไฟ ไฟป่า และการระบาดของโรคต่าง ๆ รวมถึง H1N1 และมาลาเรีย
ข้อยกเว้นอื่น ๆ มักพบในกรมธรรม์ประกันสุขภาพ เช่น คุณไม่สามารถยื่นข้อเรียกร้องสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ได้
- บาดเจ็บที่เกิดขึ้นเอง
- การรักษาศัลยกรรมความงามและภาวะมีบุตรยาก
- การใช้สารแอลกอฮอล์หรืสารเสพติด
ข้อเสีย
แม้ว่าความคิดที่จะมีโปรแกรม BPJS เพื่อให้บริการสุขภาพแก่ทุกคนในราคาพรีเมี่ยมที่ต่ำมากจะดี แต่โปรแกรมเองก็มีข้อเสียหลายประการ
เสถียรภาพทางการเงิน
เสถียรภาพทางการเงินของบริษัทประกันภัยเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับหลายๆ คนเมื่อมีประกันสุขภาพ พวกเขาต้องการให้แน่ใจว่าบริษัทประกันมีเงินทุนเพียงพอสำหรับการชดเชยในกรณีมีเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น
อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจไม่ใช่กรณีสำหรับ BPJS แม้จะเป็นประกันแห่งชาติก็ตาม BPJS ประสบปัญหาทางการเงินตั้งแต่เปิดตัวในปี 2013
แม้ว่ารัฐบาลอินโดนีเซียจะให้การสนับสนุนเพิ่มเติมแก่กองทุนของ BPJS แต่ไม่มีใครสามารถรู้ได้อย่างแท้จริงว่าจะเกิดอะไรขึ้นในอนาคตหากหนี้ยังคงเพิ่มขึ้น เนื่องจากปัญหาหนี้ BPJS จึงมีปัญหาการจ่ายค่าบริการแก่โรงพยาบาลและร้านขายยาพันธมิตรของตน
มันหมายความว่าอะไรสำหรับคุณ?
หมายความว่ามีโอกาสที่โรงพยาบาลและบริษัทเภสัชภัณฑ์เหล่านี้อาจจะพิจารณาทางการเงินโดยการลดคุณภาพของยาและการคุ้มครองทางการแพทย์
เนื่องจากโรงพยาบาลมีข้อจำกัดด้านงบประมาณ ซึ่งหมายความว่าอาจจะไม่ต้องการดำเนินการทางการแพทย์ที่มีราคาสูงและอาจจำเป็นสำหรับคุณ
พวกเขาอาจถึงขั้นลดคุณภาพอาหารสำหรับผู้ป่วยใน
ถ้าคุณพึ่งพาแค่ BPJS สำหรับประกันสุขภาพ คุณควรติดตามสถานะทางการเงินของพวกเขาอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่เจอปัญหาที่ไม่คาดคิดที่เกิดจากการจ่ายเงินล่าช้า
ความไม่สะดวกสบาย
เป้าหมายของ BPJS คือการให้ทุกคนมีสิทธิ์เข้าถึงการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องมีหนี้สินทางการแพทย์ เพื่อชดเชยค่าเบี้ยประกันที่ต่ำมากระดับความสะดวกสบายที่คุณได้รับอาจไม่ดีพอ
เพื่อให้คุณได้เห็นภาพ โรงพยาบาล BPJS ส่วนใหญ่เป็นองค์กรของรัฐ มักจะมีความหนาแน่นสูงและมีบุคลากรทางการแพทย์ที่พูดภาษาอังกฤษได้น้อยหรือไม่มีเลย
เว้นแต่คุณจะสามารถพูดภาษาอินโดนีเซียได้ คุณควรนำคนที่สามารถพูดได้ไปด้วย
นอกจากนี้ แม้คุณจะอยู่ในชั้นประกันสูงสุด คุณยังคงได้ห้องรวมสองถึงสามคนสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากคุณต้องการห้องส่วนตัว คุณต้องจ่ายเงินเองหรือลองใช้ประกันเอกชน
เวลารอคอยที่ยาวนาน
ในการใช้ประกัน BPJS ส่วนใหญ่คุณต้องไปที่ศูนย์การแพทย์ก่อนจะไปโรงพยาบาล
ศูนย์การแพทย์เหล่านี้มักจะหนาแน่นมาก ดังนั้นคุณอาจต้องรอหลายชั่วโมงเพื่อพบแพทย์เพียงไม่กี่นาที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอยู่ในจาการ์ตา
จากการศึกษานี้ เวลาเฉลี่ยในการรอสำหรับผู้ป่วย BPJS ที่ได้รับการรักษาผู้ป่วยนอกอยู่ที่หกชั่วโมง 32 นาที ผู้ป่วยบางรายต้องรอกว่าแปดชั่วโมงเพื่อพบแพทย์
สาเหตุหลักของเวลารอคอยที่ยาวนานคือการขาดแคลนแพทย์ หลังจากนั้นมีแพทย์เพียงประมาณหกคนต่อผู้ป่วย 10,000 คน ซึ่งน้อยกว่าคำแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกถึงสามเท่า
ภัยพิบัติและการระบาดของโรค
ตั้งอยู่ใน “วงแหวนไฟแปซิฟิก” อินโดนีเซียมักประสบภัยพิบัติทางธรรมชาติ สึนามิ น้ำท่วม แผ่นดินไหว และไฟป่าล้วนเป็นเหตุการณ์ที่เกิดบ่อย
และมีการสูญเสียชีวิตและบาดเจ็บมากเมื่อเกิดภัยพิบัติเหล่านี้
โชคไม่ดีที่ BPJS จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายใด ๆ เลย
ซึ่งหมายความว่าถ้าคุณได้รับบาดเจ็บจากภัยพิบัติ คุณไม่สามารถใช้ BPJS ได้
เท่านั้นยังไม่พอ BPJS ยังไม่ครอบคลุมถึงการระบาดของโรคด้วย ถ้าคุณตกเป็นเหยื่อของการระบาด ซึ่งเกิดขึ้นก่อนหน้านี้กับ H1N1 BPJS จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ
ฉันควรใช้ BPJS หรือไม่?
ขึ้นอยู่กับคุณ ถ้าคุณสามารถพูดภาษาอินโดนีเซียได้ และคุณโอเคกับเวลารอที่ยาวนานและประสบการณ์ที่โรงพยาบาลสาธารณะในอินโดนีเซียมีให้ คุณสามารถใช้ได้
แต่เพื่อที่จะตรวจสอบว่ามันเหมาะสมกับคุณหรือไม่ ลองไปเยี่ยมชมโรงพยาบาล BPJS ถ้าคุณโอเคกับสิ่งที่เห็น ก็ลองใช้ดู
ถ้าไม่ คุณสามารถทำประกันสุขภาพเอกชน เป็นทางเลือกได้
วิธีการสมัคร BPJS
ทุกคนที่ทำงานในอินโดนีเซียนานอย่างน้อยหกเดือนต้องสมัคร BPJS Kesehatan สำหรับความคุ้มครองด้านสุขภาพและ BPJS สำหรับประกันสังคม ซึ่งดำเนินการโดยนายจ้างของคุณ
หากคุณเป็นพนักงาน นายจ้างจะจัดการกระบวนการสมัครให้กับคุณและครอบครัวของคุณที่อาศัยอยู่ในอินโดนีเซีย
ถ้าคุณไม่ใช่ แนวทางที่ง่ายที่สุดในการสมัคร BPJS คือไปที่สำนักงาน BPJS ที่ใกล้ที่สุดในพื้นที่ของคุณ พร้อมกับหนังสือเดินทาง รูปถ่ายขนาด 3×4 ซม. จำนวนสองใบ และหมายเลขบัญชีธนาคารท้องถิ่น จากนั้นกรอกแบบฟอร์มสมัคร
เมื่อเสร็จสิ้น คุณจะได้รับบัตรประกัน ซึ่งจำเป็นเสมอเมื่อใช้สวัสดิการ BPJS
การชำระเบี้ยประกัน
หากคุณเป็นพนักงาน นายจ้างของคุณจะหักเงินจากเงินเดือนของคุณและชำระแทนคุณ
อย่างไรก็ตาม คุณสามารถชำระเงินผ่านธนาคารในอินโดนีเซีย คุณสามารถขอให้ธนาคารเนการาอินโดนีเซีย ธนาคารมานดรี และธนาคาร BRI ชำระค่าเบี้ยประกันโดยอัตโนมัติทุกเดือนโดยใช้ระบบหักบัญชีอัตโนมัติ
ถ้าต้องการ คุณสามารถชำระเงินที่ร้านสะดวกซื้อ เช่น อินโดมาร์ท ที่ทำการไปรษณีย์ และสำนักงาน BPJS
เบี้ยประกันต้องชำระทุกเดือน แม้จะมีการล่าช้าเพียงหนึ่งเดือน คุณก็จะไม่มีความคุ้มครอง BPJS หากต้องการเปิดใช้งานอีกครั้ง คุณต้องชำระเงินที่ขาดพร้อมกับค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลที่เพิ่มอีก 2.5 เปอร์เซ็นต์
แอปพลิเคชั่นมือถือ
คุณสามารถดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น JKN ได้ที่ Google Play Store เพื่อเช็คสถานพยาบาลและสถานะการชำระเงินของคุณ
นอกจากนี้ คุณยังสามารถใช้มันเป็นบัตร BPJS ดิจิทัลของคุณ
