Como usar a CAJA (sistema de saúde público) como aposentado na Costa Rica

CAJA (pronunciado CAHA) é o sistema de saúde pública e médica na Costa Rica. 

Como residentes temporários ou permanentes, aposentados têm acesso a este sistema público, incluindo médicos, clínicas, especialistas e hospitais.

Neste artigo, discutirei informações básicas sobre a CAJA, a qualidade do tratamento, o custo, como usá-la, e hospitais no sistema. Também compartilharei brevemente minha própria experiência, junto com algumas dicas para navegar no sistema CAJA.

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Cobertura

A cobertura fornecida pela CAJA é extensa e inclui:

• Doença crônica
• Condições preexistentes
• Consulta médica
• Medicação
• Exames diagnósticos
• Cirurgia
• Cuidados preventivos como check-ups de rotina, vacinações e triagens.
• Cuidados dentários
• Serviços de ambulância
• Cuidados na sala de emergência
• Hospitalização

Devido à ampla cobertura, especialmente para doenças crônicas e condições preexistentes, muitos aposentados escolhem se aposentar na Costa Rica. 

Residentes legais têm acesso e cobertura de 100% de todos esses serviços.

Estatísticas do Sistema de Saúde 

O excelente sistema de saúde da Costa Rica está classificado em 36º lugar no mundo segundo a Organização Mundial da Saúde. 

Essa classificação é superior à dos Estados Unidos, Cuba e Nova Zelândia. O sistema de saúde da Costa Rica também está classificado em 20º lugar no mundo pelas Nações Unidas. O sistema é conhecido por seus médicos de alta qualidade e tratamento. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a expectativa média de vida é de 80,8 anos em comparação com 78,5 anos nos Estados Unidos.

Expatriados que buscam se aposentar no exterior são atraídos pelo cuidado abrangente, acessibilidade e forte programação de saúde pública disponível na Costa Rica. 

Grande parte da alta expectativa de vida do país pode ser creditada à longa história do sistema nacional de saúde, que começou em 1949.

O OCDE relatou que menos de 1% da população deixa de buscar tratamento médico por motivos financeiros.

Ao longo dos anos, isso resultou em cidadãos e residentes que são mais saudáveis e vivem mais tempo.

Qualidade do Tratamento

Muitos expatriados na Costa Rica usam o sistema de saúde pública regularmente e com grande sucesso.

Instalações de saúde pública podem parecer mais antigas e menos atualizadas do que as instalações nos países de origem dos aposentados; no entanto, muitos dos melhores médicos do país trabalham no sistema, alguns em hospitais públicos e privados.

Como se diz, “Não julgue um livro pela capa.” Os serviços de saúde são excelentes e, na maioria dos casos, hospitais públicos têm procedimentos e sistemas de atendimento que igualam aqueles dos hospitais privados na área.

Pessoalmente, fiquei muito satisfeito com o serviço, tratamento e cuidado que recebi da CAJA. Achei o pessoal atencioso, profissional e habilidoso.

Tempo de Espera

Por ser um sistema público e lidar com toda a população de 5,1 milhões de habitantes, às vezes é preciso esperar por consultas que não são consideradas emergenciais ou urgentes.

Para tratamento de emergência, visitas rotineiras ao médico, prescrições, tratamento por especialistas e cirurgias, o sistema funciona muito bem.

Todos os registros são informatizados em um sistema invejável que outros países têm imitado.

Às vezes, pessoas de outros países com sistemas diferentes comentam que o sistema é mais lento, mas sempre achei razoável. Consigo marcar uma consulta em nossa clínica local em menos de uma semana, às vezes no mesmo dia.

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Por exemplo, no meu caso, uma vez que posso marcar uma consulta, geralmente preciso esperar apenas 30 minutos para ver um médico.

Em algumas clínicas, eles têm um número definido de consultas para aquele dia, e se você chegar cedo, às vezes consegue uma consulta no mesmo dia.

Se algo for urgente, sempre há a opção de ir ao atendimento de urgência/emergência.

Custo

Para aposentados, o custo mensal dos serviços de saúde pública depende do seu tipo de residência e de quanto de renda mensal você relatou na sua solicitação de residência.

Se você entrar como aposentado pensionado, você paga uma taxa menor do que se entrar como investidor ou rentista (autossustentável com renda garantida).

A maioria dos aposentados paga entre 7 e 10% de sua renda mensal.

No entanto, a boa notícia para os aposentados é que isso é baseado no valor que você inicialmente relatou. Você é obrigado a relatar apenas uma fonte de renda de aposentadoria se entrar na categoria de pensionado (aposentado).

Mas lembre-se deste ponto importante: por esse valor mensal, todos os serviços médicos, medicamentos, procedimentos, cirurgias, etc., são gratuitos.

Seu cônjuge pode entrar no sistema como seu dependente por um valor um pouco menor.

Uma vez inscrito na CAJA, você não precisa pagar nada ao visitar as instalações de saúde pública na Costa Rica.

É também uma característica da política social da Costa Rica que todos os nacionais, estrangeiros e visitantes devam ser tratados nos serviços de emergência, independentemente de seu status.

Você será atendido nos serviços de emergência mesmo se não tiver residência ou se estiver visitando o país. No entanto, se você não estiver registrado no sistema de saúde da Costa Rica, será esperado que pague pelos serviços.

Como Usar a CAJA

A primeira coisa é certificar-se de que quando você obtiver sua residência, seu advogado o ajude a se registrar na CAJA.

Isso faz parte do processo de residência, e seu advogado deve ajudá-lo e aconselhá-lo enquanto você estiver fazendo isso. Uma vez registrado, você terá um número de asegurado (número de seguro – também chamado de número patronal).

Se você está se registrando na CAJA por conta própria em vez de com seu advogado, você precisará fazer o seguinte:

1. Agende uma consulta no escritório da CAJA (conhecido como CCSS) mais próximo de onde você mora.
2. Reúna estes documentos para a sua consulta:
   1. Comprovante de residência, como uma conta de luz ou água ou uma cópia do contrato de aluguel.
   2. Uma cópia da resolução final emitida pelo Departamento de Imigração aprovando sua residência.
   3. Uma cópia da sua certidão de casamento apostilada usada para garantir sua residência, se você estiver adicionando um cônjuge como dependente.
   4. Seu passaporte.
3. Compareça à consulta durante a qual o oficial do CCSS avaliará suas informações, renda, idade, etc., e então definirá a porcentagem que você deve pagar de acordo com sua renda.

Seja você se registrando na CAJA com seu advogado ou por conta própria, você também precisará se registrar na clínica comunitária local, conhecida em espanhol como EBAIS (Equipos Básicos de Atención Integral de Salud).

É um processo simples, no qual você vai à clínica e apresenta seu número da CAJA e identificação.

Isso facilita a utilização do sistema pela primeira vez. Se seu cônjuge for seu dependente na CAJA, ele ou ela precisará fazer o mesmo.

Como Visitar um Hospital da CAJA

Aqui está um cenário provável do que pode acontecer quando chegar a hora de marcar sua primeira consulta.

Você precisará ir à área de recepção da sua clínica local e solicitar uma consulta. Eles pedirão seu cartão DIMEX.

Se você já tiver se registrado, todas as suas informações estarão lá, e eles marcarão uma consulta com um médico.

• Visite um médico: Quando você retornar para a consulta médica na data especificada, vá à recepção e apresente o recibo de consulta que lhe foi dado. Eles registrarão sua presença no sistema de computador e o incluirão na fila para o médico.
• Verificações vitais: Você irá para a estação da enfermeira e aguardará seu nome ser chamado. A enfermeira verificará sua pressão arterial, peso e fará perguntas gerais sobre sua condição de saúde e medicamentos.
• Aguarde na fila: Depois você será solicitado a esperar fora do consultório médico até que o médico chame seu nome. (Normalmente, espero cerca de 30 minutos para minha consulta começar.)
• Consulta médica: O médico irá atendê-lo, fazendo perguntas sobre o motivo da sua visita e realizando quaisquer exames que ele ou ela considerar necessários.
• Receitas: Se forem emitidas prescrições, o médico lhe dará a receita escrita e a registrará no sistema informatizado. Assim que a consulta terminar, você irá à Farmacia (farmácia) no EBAIS (clínica) e apresentará sua receita.
• Obtendo sua receita: Eles pedirão seu cartão DIMEX e seu número de seguro (número patronal). Normalmente, eles dirão para você voltar após as 12:00 se sua consulta foi naquela manhã. Eles pedirão para você retornar no dia seguinte se sua consulta foi à tarde. (Eles precisam de tempo para processar a receita.)

Consultando um Especialista

O cenário acima é para consultas médicas de rotina, consultas odontológicas, etc.

Se o médico determinar que uma consulta com especialista é necessária, ele ou ela emitirá um pedido para uma consulta com especialista (como oncologia, cardiologia, etc.). Isso será inserido no sistema de computador.

Ao sair, volte à recepção e mostre a ela o pedido de consulta com o especialista. Ela garantirá que o pedido esteja registrado no sistema. Você será informado de quando e onde está disponível uma consulta.

Os especialistas geralmente trabalham em um dos hospitais, então se você morar perto de um hospital, você pode levar o pedido do especialista até o hospital e solicitar uma consulta diretamente.

Como não há hospital perto de onde eu moro, faço com que o sistema me atribua uma consulta.

Expectativa de Hospital da CAJA

Esta é uma descrição geral do que esperar quando você precisar consultar um médico. Cada EBAIS, é claro, é diferente, com alguns sendo maiores e outros menores, então as práticas podem variar um pouco, mas o processo é bastante padronizado em todo o sistema.

Dependendo do horário e da clínica ou hospital específico, você pode ter que esperar pelo tratamento; no entanto, casos muito urgentes são, é claro, tratados imediatamente.

Hospitais Recomendados da CAJA

Existem 30 hospitais públicos localizados por todo o país:

• 16 deles estão no Vale Central (grande área de San Jose)
• 14 estão em outras áreas do país.

Aconselha-se que aposentados pesquisem os hospitais na área onde pretendem morar para garantir que há atendimento adequado disponível para suas necessidades e que esteja disponível nas proximidades.

Os melhores e mais conhecidos hospitais públicos são os seguintes:

• Hospital San Juan de Dios (centro de San Jose). Um dos maiores hospitais públicos do país, oferece uma ampla gama de serviços médicos. É conhecido por fornecer excelente atendimento de emergência e procedimentos cirúrgicos especializados.
• Hospital Nacional de Niños (centro de San Jose). Especializado em cuidados pediátricos e conta com profissionais médicos altamente treinados. É classificado como um dos principais hospitais para crianças na América Latina.
• Hospital Mexico (La Uruca, San Jose). Conhecido por seus procedimentos diagnósticos e terapêuticos avançados e instalações de ponta. Considerado um dos principais hospitais da América Latina.
• Hospital Enrique Baltodano Briceño (Libéria, Guanacaste). Atende toda a região de Guanacaste. Oferece todos os serviços de tratamento.

Se você tem condições de saúde graves, deve viver perto do Vale Central, onde as opções de atendimento mais avançadas e extensas estão disponíveis.

Minha família e eu moramos a 75 minutos de distância do hospital em Puntarenas e à mesma distância do hospital em Quepos. Também estamos a apenas cerca de 90 minutos de um grande hospital na área de San Jose.

Além dos 30 hospitais no sistema público, que têm 6.000 leitos, há mais 500 clínicas e cerca de 1.000 clínicas comunitárias (EBAIS) que oferecem atenção médica básica em áreas remotas.

CAJA ou Hospitais Privados para Aposentados?

Muitos aposentados usam uma combinação do sistema público e de provedores médicos privados. Para algumas modalidades de tratamento, médicos ou hospitais privados podem fornecer atendimento mais rápido.

Cada caso deve ser decidido individualmente, dependendo da condição do paciente, diagnóstico, localização, finanças, etc. Independentemente disso, você encontrará serviços de saúde excelentes tanto no setor público quanto no privado.

Existem pelo menos quatro excelentes hospitais privados na área de San Jose com instalações e práticas de ponta:

• CIMA (Escazu), Clinica Biblica (San Jose)
• Hospital Catolica (Guadalupe)
• Hospital Metropolitano (Lindora/Santa Ana).

Existem muitos hospitais e clínicas privadas menores em todo o país que também oferecem atendimento de alta qualidade.

Dicas para Usar a CAJA

1. Use a fonte de renda de aposentadoria mais baixa: Ao se registrar na CAJA, meus advogados me aconselharam a selecionar minha fonte de renda de aposentadoria mais baixa acima de $1000 (esse é o mínimo). Eu tinha uma pensão de $1000 por mês, então minha taxa mensal para o sistema é baseada nisso, e cobre tanto a mim quanto minha esposa, que é considerada minha dependente. Como sempre, cada caso é analisado individualmente com base nas informações enviadas à CAJA. Procure o conselho do seu advogado e peça para que ele esteja presente durante sua consulta na CAJA. $1,000 por mês é o valor mínimo aceito como renda mensal.
2. Medicação: Quando tive minha primeira consulta com um médico, solicitei que dois medicamentos fossem fornecidos através da CAJA. Ela aprovou um medicamento imediatamente por seis meses, mas pediu uma série de exames laboratoriais, um eletrocardiograma (ECG) e um raio-x do tórax para fornecer uma linha de base de informações sobre minha saúde. Os exames laboratoriais foram realizados e processados na EBAIS local (clínica). Os resultados ficaram disponíveis rapidamente. Retornei para uma consulta com o médico, que revisou os resultados minuciosamente comigo. O ECG foi feito na clínica local e os resultados foram compartilhados comigo na hora. O raio-x foi realizado no hospital de Quepos posteriormente. O médico analisou os resultados comigo em uma consulta de acompanhamento.
3. Tenha paciência: O sistema tem suas peculiaridades, mas funciona. Estou muito satisfeito com o médico designado para mim. Se um médico que fale inglês for necessário, mencione isso à recepcionista quando marcar sua primeira consulta.
4. Prescrição contínua: Se você tem uma prescrição contínua, ela será válida por um determinado número de meses. A cada mês, você retornará à farmácia da clínica para pegar sua medicação.
5. Custo mensal: Residentes legais são obrigados a se registrar na CAJA e a pagar o custo mensal, independentemente de planejarem usá-la ou não.
6. Pesquise hospitais: Como os membros da CAJA podem usar qualquer hospital ou EBAIS do sistema, pesquise um bom hospital/clínica na sua área antes de ir até lá.
7. Pergunte com frequência: Uma vez que você iniciou o atendimento no sistema, os profissionais o guiarão por consultas e próximos passos. Pergunte com frequência aos médicos, farmacêuticos, enfermeiros e recepcionistas. Se o idioma for uma barreira, leve alguém com você ou use um aplicativo de tradução confiável para ajudá-lo.
8. Atendimento de emergência: O atendimento de emergência está sempre disponível nas clínicas locais da EBAIS ou em qualquer hospital público do país.

Agora, para Você

Os aposentados que são residentes legais na Costa Rica têm algumas das melhores opções de saúde disponíveis para aposentados em qualquer lugar do mundo.

O sistema público oferece excelente tratamento e cuidado para quaisquer condições apenas pelo custo mensal, que é consideravelmente mais baixo que as taxas de seguro nos Estados Unidos, e não tem co-pagamentos ou outros custos.

Além disso, médicos e hospitais privados também oferecem um atendimento excepcional por uma fração do custo dos cuidados médicos nos Estados Unidos.