Всё о Всеобщем медицинском страховании в Индонезии, JKN (BPJS)

В Индонезии существует национальная система всеобщего медицинского страхования под названием JKN. Однако чаще ее называют BPJS, что является названием правительственного агентства, которое занимается ее управлением. 

Программа была введена в 2013 году и стала одной из крупнейших в мире систем всеобщего медицинского страхования, которой пользуются более ста миллионов человек. 

Как экспат в Индонезии, вы можете записаться на эту общественную страховку за менее чем 10 долларов США в месяц. Но стоит ли вам на нее полагаться?

В этой статье мы рассмотрим все, что вам нужно знать о всеобщем медицинском страховании в Индонезии как экспату, включая доступные варианты, покрытие, цены и стоит ли его использовать. 

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

BPJS Kesehatan против BPJS Ketenagakerjaan

Существует два основных типа BPJS — BPJS Kesehatan и BPJS Ketenagakerjaan. 

Сами названия могут запутывать тех, кто еще не решил учить индонезийский язык. Несмотря на схожесть в наименованиях, эти программы полностью различаются. 

• BPJS Kesehatan сосредотачивается на предоставлении медицинского покрытия
• BPJS Ketenagakerjaan ориентирован на обеспечение компенсации за трудовые травмы, ампутации и смерть. 

В этом руководстве мы в основном сконцентрируемся на BPJS Kesehatan. 

Покрытие

BPJS для медицинского покрытия предоставляет полное покрытие без ограничений по возрасту и предшествующим состояниям. Это означает, что пока у вас есть BPJS, вы будете получать медицинские услуги в Индонезии. 

И это касается не только вас, но и вашей семьи, проживающей в Индонезии.  

Покрытие BPJS зависит от вашего класса BPJS.

Стоимость и система классов

BPJS для медицинского страхования разделен на три класса: класс I, класс II и класс III. 

Два основных различия между каждым классом — это

• стоимость в месяц
• уровень «комфорта», который вы получаете во время госпитализации. 

Качество медицинского обслуживания во всех классах считается одинаковым. 

• Класс I — это самый высокий класс. Вы должны платить 150 000 IDR в месяц (10,25 $ США). Вы имеете доступ к общественным комнатам с двумя-тремя кроватями в палате во время госпитализации.

• Класс II — это второй по старшинству класс. Вы должны платить 100 000 IDR в месяц (7,50 $ США). Вы имеете доступ к общественным комнатам с тремя-пятью кроватями в палате во время госпитализации. 

• Класс III — это самый низкий класс. Вы должны платить 50 000 IDR в месяц (3 $ США). Вы имеете доступ к общественным комнатам с более чем пятью кроватями в палате во время госпитализации. 

Если вы предпочитаете иметь личную палату, VIP или VVIP палату, вам необходимо оплатить разницу из собственного кармана.

Вы можете сменить свой класс один раз в 12 месяцев. 

Как использовать BPJS

Вы не можете просто пойти в любую больницу, чтобы использовать национальное медицинское покрытие. 

Обычный визит

Вместо этого вам нужно обращаться в медицинские центры, которые сотрудничают с BPJS, с копией вашего паспорта, картой BPJS и направлением (если вы направлены из другой больницы). Эти центры — не только больницы, но и центры общественного здравоохранения (Puskesmas) и клиники. 

Во многих случаях вам сначала нужно посетить небольшую частную клинику, прежде чем вас направят в специализированный медицинский центр или больницу. 

Экстренные случаи

В случае экстренной ситуации вы можете обратиться в любую больницу. Однако многие больницы не знают об этой политике. 

Например, был случай, когда больница отказалась лечить четырехмесячного младенца с серьезными проблемами дыхания, хотя его родители были в программе BPJS. В итоге ребенок умер. 

Advertisement

Ещё не так много частных больниц являются партнерами BPJS. 

Считается, что многие частные больницы не хотят менять свои системы и оборудование, как этого требует BPJS. Кроме того, BPJS известен задержкой платежей, что может стать большой проблемой для этих больниц. 

Исключения

Существуют некоторые исключения, которые BPJS не покрывает.

• Только необходимое лечение: Вы получаете только те медицинские услуги, которые ваш врач считает нужными. Это означает, что вы не можете получать дополнительные лекарства или обследования, если врач не считает это необходимым. 
• Нельзя обратиться в любую больницу: Вы должны обращаться в медицинские центры, участвующие в программах BPJS. Большинство из них — это государственные больницы. 
• Исключения при катастрофах: Вы не покрываетесь в случаях природных катастроф, эпидемий или чрезвычайных ситуаций, объявленных правительством Индонезии. Эти исключения могут стать препятствием для многих людей, учитывая, что Индонезия подвержена землетрясениям, цунами, извержениям вулканов, пожарам и вспышкам заболеваний, включая H1N1 и малярию. 

Другие исключения являются обычными для политик здравоохранения. Например, вы не можете предъявлять претензии по следующим условиям:

• самоповреждения
• косметические операции и лечение бесплодия.
• злоупотребление алкоголем или наркотиками. 

Недостатки

Хотя идея программы BPJS очень хороша: предоставить медицинское обслуживание каждому с очень низкой премией, сама программа имеет множество недостатков: 

Финансовая стабильность 

Финансовая стабильность страховой компании является ключевым фактором для многих людей при использовании медицинской страховки. Они хотят быть уверены, что у страховой компании есть средства для компенсации в случае непредвиденных обстоятельств. 

Однако это может быть не так для BPJS. Несмотря на то, что это национальная страховка, у BPJS с момента ее введения в 2013 году были финансовые проблемы. 

Хотя правительство Индонезии оказывает дополнительную поддержку средствам BPJS, никто не может точно знать, что произойдет в будущем, если долг будет продолжать расти. Из-за долга у BPJS возникают проблемы с оплатой счетов партнерским больницам и аптекам. 

Что это означает для вас? 

Это означает, что существует возможность того, что эти больницы и фармацевтические компании могут взять на себя финансовый контроль, снижая качество медикаментов и медицинского обслуживания. 

Поскольку у больниц есть ограничения по бюджету, это также означает, что они могут не захотеть выполнять дорогостоящие медицинские процедуры, которые могут быть для вас необходимы. 

Они могут даже снизить качество питания для стационарных пациентов. 

Если вы полностью полагаетесь на BPJS для медицинского страхования, вы должны внимательно следить за их финансовым состоянием, чтобы не столкнуться с неожиданными проблемами, связанными с задержками платежей. 

Недостаток комфорта

Цель BPJS — предоставить каждому доступ к медицинскому обслуживанию без риска оказаться в долговой яме. Чтобы компенсировать очень низкую премию, уровень комфорта, который вы получаете, может быть недостаточно хорошим.

Чтобы дать вам представление, большинство медицинских центров BPJS — это государственные организации. Они, как правило, очень многолюдны, с небольшим количеством, если вообще есть, англоговорящего медицинского персонала. 

Если вы не умеете говорить по-индонезийски, вам стоит взять с собой кого-то, кто может. 

Кроме того, даже с высшим классом страховки вы можете получить только общую комнату с двумя-тремя пациентами для госпитализации. Если вы хотите получить личную палату, вам придется платить за нее самостоятельно или использовать частную страховку. 

Длительное ожидание

Чтобы воспользоваться покрытием BPJS, в большинстве случаев вам нужно обратиться в медицинский центр перед тем, как посетить больницу. 

Эти медицинские центры могут быть очень перегружены. Поэтому вам, возможно, придется ждать много часов, чтобы попасть на прием к врачу, особенно если вы живете в Джакарте. 

Согласно этому исследованию, среднее время ожидания пациента BPJS для амбулаторного лечения составляет шесть часов и 32 минуты. Некоторые пациенты даже ожидали более восьми часов, чтобы попасть к врачу. 

Основная причина длительного ожидания — нехватка врачей. В конце концов, на 10 000 пациентов приходится только около шести врачей. Это более чем в три раза меньше рекомендованного соотношения Всемирной организации здравоохранения. 

Катастрофы и вспышки болезней

Располагаясь на «Тихоокеанском огненном кольце», Индонезия подвержена природным катастрофам. Цунами, наводнения, землетрясения и пожары случаются часто. И при этих катастрофах гибнет и раняется много людей. 

К сожалению, BPJS не покроет ни одно из этого.

Это означает, что если вы пострадали от природной катастрофы, вы не сможете использовать BPJS. И это еще не все. BPJS также не покрывает вспышки болезней. Если вы стали жертвой вспышки, как это было с H1N1, BPJS не заплатит. 

Стоит ли использовать BPJS?

Это зависит от вас. Если вы говорите на индонезийском языке, и вас устраивает длительное ожидание и опыт, который предоставляют только государственные больницы Индонезии, вы можете его использовать. 

Но чтобы проверить, подходит ли это вам, посетите больницу BPJS. Если вы согласны с тем, что видите, попробуйте. 

Если нет, вы можете получить частное медицинское страхование в качестве альтернативы.

Как подать заявку на BPJS

Каждый работающий в Индонезии не менее шести месяцев, должен получить как BPJS Kesehatan для медицинского обслуживания, так и BPJS для социального обеспечения, что осуществляется вашим работодателем. 

Если вы наняты, работодатель позаботится о процессе подачи заявки для вас и вашей семьи, проживающей в Индонезии.

Если же нет, то самый простой способ подать заявку на получение BPJS — это обратиться в ближайший офис BPJS в вашем районе с вашим паспортом, двумя фотографиями 3×4 см и номером местного банковского счета, и заполнить форму заявления.  

После оформления вы получите страховую карту, которая всегда требуется при использовании льгот BPJS. 

Оплата страховых взносов

Если вы наняты, работодатель будет вычитать деньги из вашей зарплаты и оплачивать их за вас. 

В противном случае вы можете оплачивать через Индонезийские банки. Вы можете попросить Банк Негара Индонезия, Банк Мандири и Банк BRI, чтобы совершать выплаты взносов автоматически каждый месяц через систему авто-дебет.

Также вы можете оплачивать в сетевых магазинах, таких как Indomart, на почтовых отделениях и в офисах BPJS. 

Страховой взнос должен выплачиваться каждый месяц. Даже при задержке в один месяц вы лишаетесь покрытия BPJS. Чтобы его снова активировать, вы должны оплатить непогашенную сумму вместе с 2,5% стоимости вашего лечения на стационаре. 

Мобильное приложение

Вы можете загрузить мобильное приложение JKN в Google Play Store, чтобы проверить ваш медицинский центр и статус ваших выплат.

Кроме того, вы можете использовать его как свою цифровую карту BPJS. 

Advertisement