Tudo Sobre a Cobertura de Saúde Universal da Indonésia, JKN (BPJS)

A Indonésia tem um sistema nacional de saúde universal chamado JKN. No entanto, é mais frequentemente chamado de BPJS, que é o nome da agência governamental que o gere. 

O programa foi introduzido em 2013 e tornou-se um dos maiores programas de saúde universal do mundo, utilizado por mais de cem milhões de pessoas. 

Como expatriado na Indonésia, é possível inscrever-se neste seguro público por menos de 10 dólares por mês. Mas deve confiar nele?

Neste artigo, vamos analisar tudo o que precisa de saber sobre o sistema nacional de saúde na Indonésia como expatriado, incluindo as opções disponíveis, a cobertura, preços e se deve ou não utilizá-lo. 

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BPJS Kesehatan Versus BPJS Ketenagakerjaan

Existem principalmente dois tipos de BPJS – BPJS Kesehatan e BPJS Ketenagakerjaan. 

Os próprios nomes podem ser confusos para quem ainda não decidiu aprender a falar Bahasa Indonésia. Apesar da semelhança nos nomes, estes programas são totalmente diferentes. 

• BPJS Kesehatan foca-se em fornecer cobertura de saúde
• BPJS Ketenagakerjaan foca-se em fornecer compensação relacionada ao trabalho, desmembramento e morte. 

Neste guia, vamos principalmente focar-nos no BPJS Kesehatan. 

Cobertura

O BPJS para cobertura de saúde vem com cobertura total sem limites de cobertura, idade e condições pré-existentes. Isso significa que, enquanto você tiver BPJS, receberá serviço médico na Indonésia. 

E não é apenas para si, mas também para a sua família que viva na Indonésia.  

A cobertura do BPJS é baseada na sua classe BPJS.

Custo e Sistema de Classes

O BPJS para saúde está dividido em três sistemas de classes: Classe I, Classe II e Classe III. 

As duas principais diferenças entre cada classe são

• custo por mês
• o nível de “conforto” que obtém durante a hospitalização. 

Afirma-se que a qualidade do tratamento médico que receberá em todas as classes é similar. 

• A Classe I é a classe mais alta. Precisa pagar IDR150,000 por mês (US$10,25). Tem acesso a quartos públicos com dois a três camas por quarto durante a hospitalização.

• A Classe II é a segunda classe mais alta. Precisa pagar IDR100,000 por mês (US$70,50). Tem acesso a quartos públicos com três a cinco camas por quarto durante a hospitalização. 

• A Classe III é a classe mais baixa. Precisa pagar IDR50,000 por mês (US$3). Tem acesso a quartos públicos com mais de cinco camas por quarto durante a hospitalização. 

Se preferir ter um quarto privado, VIP ou VVIP, terá de pagar a diferença do seu próprio bolso.

Pode mudar a sua classe uma vez a cada 12 meses. 

Como Usar o BPJS

Não pode ir a qualquer hospital para usar a cobertura de saúde nacional. 

Visita Normal

Em vez disso, precisa ir a centros médicos que são parceiros do BPJS com uma cópia do seu passaporte, cartão BPJS e uma carta de referência (se for referido por outro hospital). Esses centros não são apenas hospitais, mas também centros de saúde comunitários (Puskesmas) e clínicas. 

Em muitos casos, precisará primeiro ir a uma pequena clínica privada antes de ser referido para um centro médico especializado ou hospital. 

Emergências

Em caso de emergências, pode ir a qualquer hospital. No entanto, muitos hospitais não estão cientes desta política. 

Por exemplo, houve um caso em que um hospital recusou tratar um bebé de quatro meses que tinha sérios problemas respiratórios, mesmo que os seus pais estivessem no programa BPJS. No final, o bebé morreu. 

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Ainda não há muitos hospitais privados que são parceiros do BPJS. 

Diz-se que um bom número de hospitais privados não quer mudar os seus sistemas e instalações conforme exigido pelo BPJS. Além disso, o BPJS é conhecido por pagamentos atrasados, o que pode ser um grande problema para estes hospitais. 

Exclusões

Existem algumas exclusões que o BPJS não cobre.

• Apenas tratamento necessário: Recebe apenas o tratamento médico que o seu médico considera adequado. Isso significa que não pode obter mais medicação ou exames adicionais se o médico não achar necessário. 
• Não pode ir a qualquer hospital: Tem de ir a centros médicos que participam nos programas BPJS. A maioria deles são hospitais públicos. 
• Exclusões de desastres: Não está coberto por desastres naturais, epidemias, ou situações de emergência como declarado pelo governo indonésio. Estas exceções podem ser desvantajosas para muitas pessoas, considerando que a Indonésia é propensa a terremotos, tsunamis, erupções vulcânicas, incêndios florestais e surtos de doenças, incluindo H1N1 e malária. 

Outras exclusões são comuns entre as políticas de seguros de saúde. Por exemplo, não pode reclamar por estas condições:

• lesões auto-infligidas
• tratamento cosmético e de infertilidade.
• abuso de álcool ou drogas. 

Desvantagens

Embora a ideia do programa BPJS seja muito boa, oferecendo cuidados de saúde a todos com um prémio muito baixo, o próprio programa apresenta muitas desvantagens: 

Estabilidade Financeira 

A estabilidade financeira de uma companhia de seguros é um fator-chave para muitas pessoas quando têm seguro de saúde. Querem ter certeza de que a companhia de seguros tem fundos para compensação quando algo inesperado acontece. 

No entanto, isso pode não ser o caso com o BPJS. Embora seja um seguro nacional, o BPJS tem tido problemas financeiros desde a sua introdução em 2013. 

Ainda que o Governo Indonésio tenha vindo a dar apoio adicional aos fundos da BPJS, ninguém pode realmente saber o que acontecerá no futuro se a dívida continuar a aumentar. Devido à dívida, a BPJS tem tido problemas para pagar as contas aos hospitais e farmácias parceiras. 

O que isso significa para si? 

Significa que há a possibilidade de que esses hospitais e empresas farmacêuticas possam assumir o controlo financeiro, diminuindo a qualidade dos medicamentos e dos cuidados de saúde. 

Como os hospitais têm limitações orçamentais, isso significa também que podem não querer realizar procedimentos médicos caros que possam ser necessários para si. 

Podem até diminuir a qualidade das refeições para os pacientes internados. 

Se depender apenas do BPJS para seguro de saúde, deve acompanhar de perto o estado financeiro para garantir que não terá problemas inesperados resultantes de pagamentos atrasados. 

Falta de Conforto

O objetivo do BPJS é proporcionar a todos o acesso a cuidados de saúde sem incorrer em dívidas médicas. Para compensar o seu prémio muito baixo, o nível de conforto que obtém pode não ser suficiente.

Para lhe dar uma ideia, a maioria dos centros médicos do BPJS são organizações públicas. Tendem a ser muito cheios, com poucos, se houver, médicos a falar Inglês. 

Salvo se souber falar Bahasa Indonésia, deve levar alguém consigo que o saiba. 

Além disso, mesmo com a classe de seguro mais alta, só pode conseguir um quarto partilhado com dois a três pacientes para hospitalização. Se quiser um quarto privado, terá de pagar por ele ou usar seguro privado. 

Longos Tempos de Espera

Para usar a cobertura do BPJS, na maioria das vezes terá de ir a um centro médico antes de visitar um hospital. 

Estes centros médicos podem estar muito lotados. Por isso, pode ter de esperar muitas horas apenas para ver um médico por alguns minutos, especialmente se viver em Jacarta. 

De acordo com este estudo, o tempo médio de espera para um paciente do BPJS em tratamento ambulatorial é de seis horas e 32 minutos. Alguns pacientes até tiveram de esperar mais de oito horas para ver um médico. 

A principal causa dos longos tempos de espera é a falta de médicos. Afinal, existem apenas cerca de seis médicos por cada 10.000 pacientes. Isto é mais de três vezes menos que a proporção recomendada pela Organização Mundial da Saúde. 

Desastres e Epidemias

Situada no “Anel de Fogo” do Pacífico, a Indonésia é propensa a desastres naturais. Tsunamis, inundações, terramotos e incêndios florestais são ocorrências comuns. E há um elevado número de mortes e feridos quando estes desastres acontecem. 

Infelizmente, o BPJS não cobre nada disso.

O que significa que, se for ferido por um desastre natural, não poderá usar o BPJS. E isso não é tudo. O BPJS também não cobre surtos de doenças. Se for vítima de um surto, como aconteceu antes com o H1N1, o BPJS não pagará. 

Devo Usar o BPJS?

Isso depende de si. Se consegue falar Bahasa Indonésia e está de acordo com as longas esperas e a experiência que apenas os hospitais públicos na Indonésia fornecem, pode usar. 

Mas para verificar se é adequado para si, visite o hospital BPJS. Se estiver satisfeito com o que vê, experimente. 

Se não, pode obter um seguro de saúde privado como uma alternativa.

Como Candidatar-se ao BPJS

Qualquer pessoa a trabalhar na Indonésia por pelo menos seis meses precisa de obter tanto o BPJS Kesehatan para cobertura de saúde quanto o BPJS para segurança social, que é tratado pelo seu empregador. 

Se estiver empregado, o empregador tratará do processo de candidatura para si e para a sua família que reside na Indonésia.

Se não estiver, então, a forma mais fácil de obter o BPJS é ir ao escritório do BPJS mais próximo da sua área com o seu passaporte, duas fotos de 3×4 cm, e um número de conta bancária local e preencher o formulário de candidatura.  

Após concluído, receberá o cartão de seguro, que é sempre necessário ao usufruir dos benefícios do BPJS. 

Pagamento do Prémio

Se estiver empregado, o seu empregador descontará o dinheiro do seu salário e pagará em seu nome. 

Caso contrário, pode pagar através de bancos indonésios. Pode pedir ao Bank Negara Indonesia, Bank Mandiri, e Bank BRI para pagar o prémio automaticamente todos os meses através do sistema de débito automático.

Alternativamente, pode pagar em lojas de conveniência como Indomart, agências dos Correios e escritórios do BPJS. 

O prémio deve ser pago todos os meses. Mesmo que haja um atraso de um mês, perderá a cobertura do BPJS. Para ativá-la novamente, precisa pagar o valor em atraso juntamente com 2,5 por cento do custo do seu tratamento internado. 

Aplicação Telemóvel

Pode descarregar a aplicação móvel JKN na Google Play Store para verificar o seu centro médico e o estado dos seus pagamentos.

Além disso, pode usá-la como o seu cartão digital do BPJS.