Como Utilizar o Sistema CAJA (Sistema de Saúde Pública) como Reformado na Costa Rica

CAJA (pronunciado CAHA) é o sistema público de saúde e médico na Costa Rica. 

Como residentes temporários ou permanentes, os reformados têm acesso a este sistema público, incluindo médicos, clínicas, especialistas e hospitais.

Neste artigo, discutirei informações básicas sobre a CAJA, a qualidade do tratamento, o custo, como utilizá-la e os hospitais do sistema. Também partilharei brevemente a minha própria experiência, juntamente com algumas dicas para navegar no sistema CAJA.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

Cobertura

A cobertura fornecida pela CAJA é extensa e inclui:

• Doenças crónicas
• Condições pré-existentes
• Consulta médica
• Medicação
• Testes de diagnóstico
• Cirurgia
• Cuidados preventivos, como exames de rotina, vacinações e rastreios.
• Cuidados dentários
• Serviços de ambulância
• Cuidados de urgência
• Internamento hospitalar

Devido à cobertura extensa, especialmente para doenças crónicas e condições pré-existentes, muitos reformados escolhem reformar-se na Costa Rica. 

Residentes legais têm acesso e cobertura de 100% a todos estes serviços.

Estatísticas do Sistema de Saúde 

O extraordinário sistema de saúde da Costa Rica ocupa o 36º lugar no mundo segundo a Organização Mundial da Saúde. 

Esta classificação é superior à dos Estados Unidos, Cuba, e Nova Zelândia. O sistema de saúde na Costa Rica também é classificado como o 20º no mundo pelas Nações Unidas. O sistema é conhecido pela sua alta qualidade de médicos e tratamento. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a esperança média de vida é de 80,8 anos comparada com 78,5 anos nos Estados Unidos.

Os expatriados que procuram reformar-se no estrangeiro são atraídos pelo cuidado abrangente, acessibilidade e forte programação de saúde pública disponível na Costa Rica. 

Muito da elevada esperança de vida do país pode ser creditada à longa história do sistema nacional de saúde, que começou em 1949.

A OCDE relatou que menos de 1% da população deixa de procurar tratamento médico devido a considerações financeiras.

Ao longo dos anos, isso resultou em cidadãos e residentes que são mais saudáveis e vivem mais tempo.

Qualidade do Tratamento

Muitos expatriados na Costa Rica usam o sistema público de saúde regularmente e com grande sucesso.

As instalações públicas de saúde podem parecer mais antigas e menos atualizadas do que as do país de origem dos reformados; no entanto, muitos dos melhores médicos do país trabalham no sistema, alguns tanto em hospitais privados como públicos.

Como se diz, “Não julgue um livro pela capa.” Os serviços de saúde são excelentes, e na maioria dos casos, os hospitais públicos têm procedimentos e sistemas de cuidados que igualam os dos hospitais privados da área.

Pessoalmente, fiquei muito satisfeito com o serviço, tratamento e cuidados que recebi da CAJA. Achei o pessoal atencioso, profissional e competente.

Tempo de Espera

Por ser um sistema público e lidar com toda a população de 5,1 milhões, por vezes é necessário esperar por consultas que não são consideradas de emergência ou urgentes.

Para tratamento de urgência, consultas de rotina, receitas, tratamento de especialistas, e cirurgias, o sistema funciona muito bem.

Todos os registos são informatizados num sistema invejável que outros países têm emulado.

Por vezes, pessoas de outros países com sistemas diferentes comentam que o sistema é mais lento, mas sempre achei razoável. Consigo uma consulta na nossa clínica local em menos de uma semana, por vezes no mesmo dia.

Advertisement

Por exemplo, no meu caso, uma vez que posso marcar uma consulta, geralmente preciso esperar apenas 30 minutos para ser atendido por um médico.

Em algumas clínicas, têm um número fixo de consultas para esse dia, e se chegar cedo, por vezes consegue uma consulta no mesmo dia.

Se algo for urgente, há sempre a opção de ir para o atendimento urgente/de urgência.

Custo

Para os reformados, o custo mensal dos serviços públicos de saúde depende do seu tipo de residência e quanto rendimento mensal reportou na sua candidatura para residência.

Se entrar como um reformado pensionado, paga uma taxa mais baixa do que se entrar como investidor ou rentista (auto-suficiente com rendimento garantido).

Na maioria, os reformados pagam entre 7 e 10% do seu rendimento mensal.

No entanto, a boa notícia para os reformados é que isso é baseado no montante que inicialmente reporta. Apenas está obrigado a reportar uma fonte de rendimento de reforma se vier sob a categoria de pensionado (reformado).

Mas lembre-se deste ponto importante: por esse montante mensal, todos os serviços médicos, medicações, procedimentos, cirurgias, etc., são gratuitos.

O seu cônjuge pode entrar no sistema como seu dependente por um valor ligeiramente inferior.

Assim que estiver inscrito na CAJA, não precisa pagar nada ao visitar instalações públicas de saúde na Costa Rica.

Também é uma característica da política social da Costa Rica que todos os nacionais, estrangeiros e visitantes devem ser tratados nos serviços de emergência independentemente do seu estatuto.

Será tratado nos serviços de emergência, mesmo que não tenha residência ou esteja apenas a visitar o país. No entanto, se não estiver registado no sistema de saúde da Costa Rica, será esperado que pague pelos serviços.

Como Usar a CAJA

A primeira coisa é garantir que quando obter a sua residência, o seu advogado o ajude a registar-se na CAJA.

Isto faz parte do processo de residência e o seu advogado deve ajudá-lo e aconselhá-lo enquanto faz isso. Uma vez registado, terá um número de asegurado (número de seguro – também chamado de número patronal).

Se está a inscrever-se na CAJA por conta própria em vez de com o seu advogado, precisará de fazer o seguinte:

1. Marque uma consulta no escritório da CAJA (conhecido como CCSS) mais próximo do local onde vive.
2. Reúna os seguintes documentos para a sua consulta:
1. Uma prova de residência, como uma conta de eletricidade ou água ou uma cópia do contrato de arrendamento.
2. Uma cópia da resolução final emitida pelo Departamento de Imigração aprovando a sua residência.
3. Uma cópia da certidão de casamento apostilada usada na obtenção da sua residência se estiver a adicionar um cônjuge como dependente.
4. O seu passaporte.
3. Compareça à consulta durante a qual o oficial do CCSS avaliará as suas informações, rendimento, idade, etc., e depois definirá a percentagem que deve pagar de acordo com o seu rendimento.

Quer se registe na CAJA com o seu advogado ou por conta própria, deverá também registar-se na clínica comunitária local, conhecida em espanhol como o EBAIS (Equipos Básicos de Atención Integral de Salud).

Este é um processo simples em que vai até à clínica e apresenta o seu número da CAJA e identificação.

Isso facilita um atendimento mais eficiente na primeira utilização do sistema. Se o seu cônjuge for seu dependente na CAJA, ele ou ela terá de fazer o mesmo.

Como Visitar um Hospital da CAJA

Aqui está um cenário provável do que pode acontecer quando chega a hora de fazer a sua primeira consulta.

Precisará de ir à área de receção da sua clínica local e pedir uma consulta. Eles vão pedir o seu cartão DIMEX.

Se já estiver registado, todas as suas informações estarão lá e marcarão uma consulta com um médico.

• Visitar um médico: Quando voltar para a consulta médica na data especificada, dirija-se à área de receção e apresente o comprovativo de consulta que lhe foi dado. Eles vão registar a sua presença no sistema informático e colocá-lo na fila para o médico.
• Controlo vital: Irão para uma estação de enfermagem e esperarão que o seu nome seja chamado. O enfermeiro verificará a sua pressão arterial, peso e fará perguntas gerais sobre a sua condição de saúde e medicação.
• Aguarde na fila: Depois será solicitado a aguardar fora do consultório do médico até que o médico chame o seu nome. (Normalmente, espero cerca de 30 minutos para que a minha consulta comece.)
• Consulta médica: O médico irá vê-lo, fazendo perguntas sobre o motivo da sua presença e realizando quaisquer exames que ele ou ela considere necessários.
• Prescrições: Se as prescrições forem emitidas, o médico dar-lhe-á a prescrição por escrito e também a introduzirá no sistema informático. Uma vez terminada a consulta, deve dirigir-se à Farmácia no EBAIS (clínica) e apresentar a sua prescrição.
• Obtenção da Prescrição: Vão pedir o seu cartão DIMEX e o seu número de seguro (número patronal). Normalmente, dir-lhe-ão para voltar após as 12:00 se a sua consulta foi de manhã. Pedirão que volte no dia seguinte se a sua consulta foi à tarde. (Precisam de tempo para processar a prescrição.)

Consultar um Especialista

O cenário acima é destinado a visitas de rotina ao médico, consultas dentárias, etc.

Se for determinado pelo médico que uma consulta com um especialista é necessária, ele ou ela emitirá um pedido para uma consulta com o especialista (como oncologia, cardiologia, etc.). Isso será registado no sistema informático.

Ao sair, volte novamente à rececionista e mostre-lhe o pedido de consulta do especialista. Ela irá garantir que o pedido está registado no sistema. Ser-lhe-á informado que, quando uma consulta estiver disponível, será notificado sobre quando e onde.

Os especialistas geralmente trabalham num dos hospitais, por isso, se vive perto de um hospital, pode levar o pedido de especialista ao hospital você mesmo e pedir uma consulta diretamente.

Como não há hospital perto de onde vivo, peço ao sistema que me atribua uma consulta.

Expectativas de um Hospital da CAJA

Esta é uma descrição geral do que esperar quando precisar de consultar um médico. Cada EBAIS, claro, é diferente, alguns maiores e outros menores, pelo que as práticas podem variar um pouco, mas o processo é bastante padronizado em todo o sistema.

Dependendo do tempo e da clínica ou hospital específico, poderá ter de esperar pelo tratamento; no entanto, casos muito urgentes são, claro, tratados imediatamente.

Hospitais da CAJA Recomendados

Existem 30 hospitais públicos localizados em todo o país:

• 16 desses estão no Vale Central (maior área de San José)
• 14 estão em outras áreas do país.

Recomenda-se que os reformados pesquisem os hospitais na área onde estejam a pensar viver para garantir que há cuidados adequados disponíveis para as suas necessidades e para garantir que está disponível nas proximidades.

Os melhores e mais conhecidos hospitais públicos são os seguintes:

• Hospital San Juan de Dios (centro de San José). Um dos maiores hospitais públicos do país, oferecendo uma ampla gama de serviços médicos. É conhecido por fornecer excelente atendimento de emergência e procedimentos cirúrgicos especializados.
• Hospital Nacional de Niños (centro de San José). Especializa-se em cuidados pediátricos e tem profissionais médicos altamente qualificados. É classificado como um dos melhores hospitais para crianças na América Latina.
• Hospital México (La Uruca, San José). Conhecido pelos seus procedimentos avançados de diagnóstico e terapêutica e instalações de ponta. Considerado um dos principais hospitais da América Latina.
• Hospital Enrique Baltodano Briceño (Libéria, Guanacaste). Serve toda a região de Guanacaste. Oferece todos os serviços de tratamento.

Se tiver condições de saúde graves, deve viver perto do Vale Central, onde as opções de cuidados mais avançadas e extensivas estão disponíveis.

A minha família e eu vivemos a 75 minutos do hospital em Puntarenas e à mesma distância do hospital em Quepos. Estamos também apenas a cerca de 90 minutos de um grande hospital na área de San José.

Além dos 30 hospitais no sistema público, que têm 6.000 camas, há 500 clínicas adicionais e cerca de 1.000 clínicas comunitárias (EBAIS) que oferecem atenção médica básica em áreas remotas.

Hospitais da CAJA ou Privados para Reformados?

Muitos reformados utilizam uma combinação do sistema público e de proveedores médicos privados. Para algumas modalidades de tratamento, médicos ou hospitais privados podem fornecer atendimento mais rápido.

Cada caso deve ser decidido individualmente, dependendo do estado do paciente, diagnóstico, localização, finanças, etc. Independentemente disso, encontrará serviços de saúde excelentes em ambos os setores, público e privado.

Existem pelo menos quatro excelentes hospitais privados na área de San José com instalações e práticas de última geração:

• CIMA (Escazu), Clínica Bíblica (San José)
• Hospital Católica (Guadalupe)
• Hospital Metropolitano (Lindora/Santa Ana).

Há muitos pequenos hospitais e clínicas privadas em todo o país que também oferecem cuidados de alta qualidade.

Dicas para Usar a CAJA

1. Utilize a fonte de rendimento de reforma mais baixa: Ao inscrever-se na CAJA, os meus advogados aconselharam-me a escolher a minha fonte de rendimento de reforma mais baixa acima de $1000 (esse é o mínimo). Eu tinha uma pensão de $1000 por mês, então a minha taxa mensal para o sistema é baseada nisso, e cobre tanto a mim quanto a minha esposa, que é considerada minha dependente. Como sempre, cada caso é revisto individualmente com base nas informações submetidas à CAJA. Procure aconselhamento do seu advogado e peça que ele esteja presente durante a sua consulta na CAJA. $1,000 por mês é o valor mínimo aceitado como rendimento mensal.
2. Medicação: Quando tive a minha primeira consulta com um médico, pedi que dois medicamentos fossem fornecidos através da CAJA. Ela aprovou imediatamente um medicamento para seis meses, mas ordenou uma série de exames laboratoriais, um ECG e um raio-X ao tórax para fornecer uma base de informações sobre a minha saúde. Os testes laboratoriais foram realizados e processados no EBAIS local (clínica). Os resultados estavam disponíveis rapidamente. Voltei para uma consulta com o médico que reviu os resultados detalhadamente comigo. O ECG também foi feito na clínica local, e os resultados foram partilhados comigo imediatamente. O raio-X foi feito mais tarde no hospital em Quepos. O médico revisou os resultados comigo numa consulta de acompanhamento.
3. Seja paciente: O sistema tem as suas peculiaridades, mas funciona. Fiquei muito satisfeito com o médico que me foi atribuído. Se for necessário um médico que fale inglês, mencione isso à rececionista quando marcar a sua primeira consulta.
4. Prescrição contínua: Se tiver uma prescrição contínua, esta será válida por um determinado número de meses. Todos os meses, irá retornar à farmácia da clínica para levantar a sua medicação.
5. Custo mensal: Os residentes legais são obrigados a inscrever-se na CAJA e pagar o custo mensal, quer planeiem usá-la ou não.
6. Investigue hospitais: Como os membros da CAJA são bem-vindos a usar qualquer hospital ou EBAIS no sistema, faça uma pesquisa sobre um bom hospital/clínica na sua área antes de ir lá.
7. Faça perguntas frequentemente: Assim que iniciar os cuidados no sistema, os profissionais irão guiá-lo através das consultas e próximos passos. Faça perguntas frequentemente aos médicos, farmacêuticos, enfermeiros e rececionistas. Se a língua for uma barreira, leve alguém consigo ou use uma aplicação de tradução confiável para o ajudar.
8. Cuidados de emergência: Os cuidados de emergência estão sempre disponíveis nas clínicas locais do EBAIS ou em qualquer hospital público no país.

Agora, a Si

Os reformados que são residentes legais na Costa Rica têm algumas das melhores opções de cuidados de saúde disponíveis para reformados em qualquer parte do mundo.

O sistema público oferece tratamento e cuidados excelentes para qualquer condição por apenas o custo mensal, que é consideravelmente inferior aos preços médios de seguros nos Estados Unidos, e não tem co-pagamentos ou outros custos.

Além disso, médicos e hospitais privados também oferecem cuidados de excelência por uma fração do custo dos cuidados médicos nos Estados Unidos.