Is er gratis gezondheidszorg in Mexico? (INSABI)

In Mexico wordt de gezondheidszorg kosteloos aan alle Mexicaanse burgers verstrekt. Deze uitkering geldt ook voor expats met een permanente verblijfsstatus. Volgens de Mexicaanse grondwet hebben alle burgers recht op toegang tot gratis gezondheidszorg die wordt verstrekt via door de overheid gefinancierde programma’s zoals INSABI.

In dit artikel leg ik uit wat INSABI is, hoe u zich kunt inschrijven, welke voordelen worden gedekt en welke kwaliteit van zorg u kunt verwachten.

Update: INSABI werd in 2023 in Mexico stopgezet en vervangen door IMSS Bienestar, dat op een vergelijkbare manier opereert. U kunt meer leren in onze gids over gezondheidszorg in Mexico.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

Wat is INSABI? 

INSABI, of Instituto Nacional de Salud para el Bienestar, is een gratis gezondheidsprogramma voor Mexicaanse burgers zonder sociale zekerheid. Het verving een ander gezondheidsprogramma dat bekend staat als Seguro Popular in 2020. 

In tegenstelling tot de andere publieke gezondheidszorgoptie, IMSS, wordt INSABI niet gefinancierd door Mexicaanse belastingen maar door overheidsbronnen, NGO’s en donaties van particuliere bedrijven. Gedoneerde items zijn bijvoorbeeld toiletpapier, beddengoed, handdoeken, medische benodigdheden en zelfs spullen zoals eten en drinken.

Verstrekte diensten

In Mexico zijn er drie zorgniveaus:

Niveau één: Preventie en gezondheidsbevordering

Dit zorgniveau dekt zaken als ziektepreventie en poliklinische consulten. Deze basisdiensten worden voornamelijk aangeboden in lokale gemeenschapsklinieken en richten zich meer op preventieve zorgmaatregelen dan op behandeling.

Niveau twee: Basisgezondheidsdiensten en ziekenhuisopname

Dit zorgniveau omvat basisgezondheidsdiensten zoals doktersbezoeken, medische klinieken, onderzoeken en diagnoses van basisziekten zoals verkoudheid en pijn. Dit zorgniveau omvat ook ziekenhuisopname voor eenvoudige en/of algemene operaties zoals bevallingen.

Niveau drie: Hooggespecialiseerde zorg

Op dit zorgniveau ligt de focus op gespecialiseerde geneeskunde. Dit betekent dat ziektes of procedures die moderne en gespecialiseerde technologie vereisen, worden gedekt. Deze dekken doorgaans specialiteiten zoals traumatologie, cardiologie, neurologie en vele anderen.

Het is belangrijk op te merken dat, hoewel INSABI technisch gezien dekking biedt voor alle drie de niveaus, gratis INSABI-dekking alleen wordt aangeboden voor niveau één and niveau twee diensten.

Wie komt in aanmerking?

Volgens de officiële INSABI-website komt iedereen — inclusief gepensioneerden met een permanente Mexicaanse verblijfsstatus — automatisch in aanmerking voor deze dienst. Burgers zonder sociale zekerheid, werklozen of die niet in aanmerking komen voor IMSS komen ook in aanmerking. 

Omdat INSABI gratis ziektekostenverzekering biedt aan mensen die doorgaans pech hebben, wordt rekening gehouden met de locatie van de burgers. Lager inkomen, door armoede getroffen en landelijke gebieden hebben de hoogste prioriteit. 

Burgers uit midden- of hogere klasse buurten worden aangemoedigd om zich in te schrijven voor publieke ziektekostenverzekering zoals IMSS of zelfs particuliere verzekering.

Hoe werkt het?

Om INSABI-zorgdekking te ontvangen, krijgt u een specifieke INSABI niveau één zorgkliniek toegewezen. De eerste stap in het ontvangen van medische zorg via INSABI is het bezoeken van uw aangewezen gezondheidskliniek. Vergeet niet al uw documenten mee te nemen. 

Daar word je beoordeeld en behandeld als de benodigde zorg eenvoudig genoeg is. Let op, de wachtrijen bij deze klinieken kunnen erg lang zijn, dus het is een goed idee om vroeg in de ochtend aan te komen.

Als de gezondheidskliniek bepaalt dat je verdere zorg nodig hebt, zullen ze je doorverwijzen en je naar het ziekenhuis sturen dat je procedure en zorg dekt. Dit valt onder niveau twee gezondheidszorg. Zonder verwijzing van uw aangewezen kliniek dekt INSABI uw medicatie of uw verblijf in het ziekenhuis niet.

Als je een hoger niveau van zorg nodig hebt, zoals specialistische bezoeken, krijg je een verwijzing; INSABI dekt echter uw behandeling niet. 

Advertisement

Afhankelijk van uw financiële omstandigheden en als de medische behandeling als levensreddend wordt beschouwd, kan INSABI een klein deel van de kosten dekken (meestal ongeveer 20%).

Hoe te registreren

In tegenstelling tot andere openbare ziektekostenverzekeringen in Mexico, vereist INSABI niet dat u fysiek inschrijft en vergoedingen betaalt. De service is volledig gratis als u zorg nodig heeft op niveau één en twee. 

Sommige mensen geven er echter de voorkeur aan proactief te zijn en uit te zoeken bij welke kliniek zij dekking kunnen krijgen. Om dit te achterhalen, bel je INSABI rechtstreeks op (800) 767 8527.

Om voor de eerste keer via INSABI medische zorg te ontvangen, moet u naar uw aangewezen kliniek gaan en de volgende documenten overleggen:

• CURP (Clave Única de Registro de Población) 
• Bewijs van verblijf (comprobante de domicilio)
• Brief van bewijs dat u niet bent ingeschreven via IMSS
• Brief van bewijs dat u bent ingeschreven via ISSSTE

Er is ook geen acceptatieproces, dus zorg wordt direct gedekt en er zijn doorgaans geen wachttijden.

Wat is gedekt?

Zoals eerder vermeld, dekt INSABI diensten van niveau één en twee. Dit zijn diensten zoals doktersbezoeken, basisgeneesmiddelen en algemene ziekenhuisopname.

Hier is een lijst van basisomstandigheden die worden gedekt:

• Preventieve maatregelen  
• Basis medicijnen niveau één 
• Klinische diagnose 
• Ziekenhuisopname
• Chirurgie
• Analyse onderzoeken

In tegenstelling tot IMSS worden levensbedreigende aandoeningen zoals HIV-behandelingen of kankerbehandelingen ook gedekt, hoewel je mogelijk geacht wordt mee te betalen.

Aandoeningen die niet worden gedekt of gedeeltelijk worden gedekt:

• Kankers
• Psychische ziekten
• Hartaanvallen
• Diabetes
• Cardiovasculaire aandoeningen 
• Hepatitis-C
• Grote operaties van niveau drie 
• Langdurige behandelingen 
• Gespecialiseerde medicijnen

Voor sommige van deze aandoeningen kan de patiënt 40-60% van de bijbehorende kosten moeten betalen. 

Er is geen vaste lijst van aandoeningen verstrekt; het hangt allemaal af van het geval van de patiënt en de beslissing ligt uiteindelijk bij de beheerders van INSABI.

Bestaande aandoeningen 

De publieke zorgaanbieder IMSS biedt geen dekking aan patiënten met bepaalde bestaande aandoeningen, noch laten ze hen toe tot het programma.

INSABI daarentegen sluit niemand met bestaande aandoeningen uit, waardoor het een goed, gratis alternatief voor gezondheidszorg is.

Maar er is een addertje onder het gras: terwijl INSABI mogelijk geen uitsluitingslijst heeft voor bestaande aandoeningen, zullen ze de aandoening niet dekken of volledig dekken als deze onder de categorie van zorg niveau drie valt. Bovendien kunnen patiënten langere wachttijden ervaren om behandeling te krijgen. 

Dit is helaas heel gebruikelijk voor degenen die zorg ontvangen via INSABI.

Kwaliteit van zorg 

De officiële INSABI-website stelt dat ze ernaar streven universele kwaliteit van zorg in heel Mexico te bieden, wat betekent dat niemand anders wordt behandeld alleen omdat ze zorg ontvangen via de publieke verzekering. Maar in werkelijkheid is dit niet altijd het geval.

Over het algemeen heeft de zorg via INSABI een goede standaard, maar er zijn een aantal factoren die kunnen beïnvloeden welke kwaliteit van zorg u kunt verwachten. 

Zo biedt INSABI geen dekking voor privéziekenhuizen (alleen openbare), waardoor er niet 24/7 verpleegkundigen beschikbaar zijn. Meestal moeten de vrienden en/of familieleden van de patiënt voor zorg zorgen, inclusief voeding, wassen en het verschonen van kleding of beddengoed. 

Er worden over het algemeen ook geen toiletartikelen verstrekt, dus je moet misschien zelf toiletpapier, zeep en handdoeken meenemen naar het ziekenhuis.

Omdat INSABI geen toegang biedt tot privéziekenhuizen, kunnen patiënten die zijn ingeschreven in het programma geen privé kamers kiezen. In plaats daarvan delen patiënten een zaal met een gordijn dat elk bed scheidt. Een andere factor die de kwaliteit van de zorg die je zult ontvangen kan beïnvloeden, is de taalbarrière. INSABI biedt zijn diensten niet in het Engels aan.

De artsen in openbare ziekenhuizen zijn uitstekend. Helaas worden ze zwaar belast en zijn de voorraden schaars. Dit kan vertragingen veroorzaken in noodgevallen. Er zijn gevallen waarin patiënten een hele dag wachten op medische noodgevallen.

Uiteindelijk is de kwaliteit van de zorg die iemand via INSABI ontvangt goed genoeg voor gratis gezondheidszorg, maar externe factoren kunnen de kwaliteit van de zorg die je kunt ontvangen beïnvloeden. En deze ervaring kan voor elke patiënt verschillen.

Andere publieke zorgsystemen in Mexico

Er is zo’n grote vraag naar gratis of betaalbare gezondheidszorg in Mexico dat burgers twee andere opties hebben waar ze, naast INSABI, voor kunnen kiezen.

Optie 1: IMSS

IMSS, of het Mexicaanse Instituut voor Sociale Zekerheid, is een ander programma dat gratis Mexicaanse publieke gezondheidszorg biedt. Het programma werd in 1943 opgericht om de gezondheidscrisis in Mexico destijds aan te pakken. 

Omdat het programma publieke gezondheidszorg betreft, wordt het gefinancierd door de federale overheid, minimale payroll-belasting van werknemers en individuele bijdragen. Mensen die legaal in Mexico werken, worden automatisch via hun werk bij IMSS ingeschreven.

In tegenstelling tot INSABI moeten patiënten zich direct bij IMSS registreren en een inschrijfgeld betalen. IMSS verschilt enigszins van INSABI in die zin dat ze je ook een deel van je salaris betalen als je langdurig ziek bent, wat sociale zekerheid biedt. IMSS biedt ook betere dekking met veel minder eigen bijdragen voor patiënten. 

IMSS heeft echter een lange lijst met bestaande aandoeningen die kunnen voorkomen dat patiënten zich überhaupt inschrijven, waardoor INSABI een betere optie is voor ouderen in het bijzonder.

Optie 2: ISSSTE

Opgericht in 1959, ISSSTE, of het Mexicaanse Instituut voor Sociale Zekerheid en Diensten voor Staatswerknemers, is een federale overheidsinstantie die uitsluitend gezondheidszorg- en sociale zekerheidsdiensten biedt aan federale overheidspersoneel. Deze diensten omvatten invaliditeit, pensioen, huisvesting, overlijdensdiensten en zelfs een salarisbeschermingsdienst.

In tegenstelling tot IMSS en INSABI maakt ISSSTE gebruik van privéfaciliteiten; staatswerknemers hebben hun eigen faciliteiten gescheiden van het publiek. Volgens de ISSSTE-website biedt de instantie dekking voor overheidsmedewerkers op alle drie de zorgniveaus, in tegenstelling tot INSABI en IMSS.

Nogmaals, dit is niet beschikbaar voor het publiek en is alleen bestemd voor overheidswerknemers in Mexico.

IMSS-Bienestar

Vanaf 2022 heeft de Mexicaanse regering aangekondigd dat het IMSS-Bienestar-programma in 2023 het INSABI-programma zal vervangen. Het IMSS-Bienestar-programma werd in 1979 opgericht om gezondheidszorgdiensten te verlenen aan de kansarmen en ongediende gemeenschappen, inclusief degenen die niet in staat zijn belastingen te betalen. 

Met een huidige aanwezigheid in meer dan de helft van de staten al, zal het programma blijven uitbreiden door overeenkomsten tussen de federale overheid en de staten. Terwijl deze overgang in het eerste kwartaal van 2023 voltooid moest zijn, is het proces nog steeds gaande.

Universele Zorg vs. Particuliere Zorg

Soms biedt openbare, of universele, gezondheidszorg geen dekking voor bepaalde aandoeningen of geneesmiddelen, dus is particuliere gezondheidszorg de volgende beste optie. Terwijl openbare gezondheidszorg gratis of minimale kosten met zich meebrengt, is particuliere gezondheidszorg iets duurder. 

Er wordt geschat dat ongeveer 2% van de Mexicaanse burgers een particuliere ziektekostenverzekering heeft.

Ik zal de verschillen in elke categorie uiteenzetten.

Opties	Openbare (Universele) Zorg	Particuliere Zorg
Inschrijfkosten	INSABI: Geen inschrijving nodig noch enige kosten. IMSS: Klein bedrag wordt afgetrokken van het maandloon van werknemers. Voor werkloze leden moet vooraf een vergoeding worden betaald, variërend van 6.200 pesos tot 14.850 pesos.	Kosten voor particuliere gezondheidszorg zijn veel hoger. Kosten voor een uitgebreid plan bedragen ongeveer 38.000 per jaar. Om een ​​beter idee van de kosten te krijgen, kunt u bij een aanbieder naar keuze een offerte aanvragen.
Gedekte diensten	INSABI: Dekt alleen aandoeningen van niveau één en niveau twee. Dekt niet volledig niveau drie-diensten. IMSS: Dekt alleen aandoeningen van niveau één en niveau twee. Dekt niet volledig niveau drie-diensten.	Particuliere ziekenhuizen bieden zorg voor alle drie de zorgniveaus. Afhankelijk van de verzekeraar, kunt u manieren vinden om grenzen aan bestaande aandoeningen te omzeilen. Hooggespecialiseerde medische zorg en operaties worden gedekt. (Let op, elke aanbieder heeft verschillende voorwaarden en condities met betrekking tot dekking)
Wachttijden	INSABI: Vanwege beperkingen op openbare zorgvoorzieningen kunnen noodsituaties wachttijden van een dag hebben, terwijl andere soorten operaties wachttijden van enkele weken of maanden kunnen vereisen. IMSS: Lange wachttijden zijn te verwachten als het gaat om doktersafspraken en ziekenhuisbezoeken.	Particuliere gezondheidszorg stelt patiënten in staat om afspraken te maken met een arts zonder wachttijden. Particuliere ziekenhuizen hebben over het algemeen niet zulke lange wachttijden als openbare ziekenhuizen. Noodsituaties worden onmiddellijk behandeld.
Kwaliteit van zorg	Zowel INSABI als IMSS kampen met tekorten aan medische hulpmiddelen en personeel onder het openbare zorgsysteem. Deze tekorten kunnen de kwaliteit van de zorg beïnvloeden, gekenmerkt door een tekort aan verpleegkundigen, onvoldoende voedsel, lange wachttijden en overvolle afdelingen.	Particuliere ziekenhuizen en klinieken ontvangen meer financiering, dus er is geen tekort aan personeel en voorraden, wat leidt tot een betere kwaliteit van zorg.

Nu, Aan Jou

Om de vraag te beantwoorden, is er gratis gezondheidszorg in Mexico? 

Ja, door overheid gefinancierde programma’s zoals INSABI en IMSS. Hoewel ze gratis zijn, zijn er wel limieten aan wat er gedekt wordt en naar welke ziekenhuizen je kunt gaan. Bovendien kun je een lagere zorgkwaliteit verwachten dan je zou willen en lange wachttijden. Bovendien worden meer ernstige of gespecialiseerde aandoeningen niet of slechts gedeeltelijk gedekt, dus moet je het saldo zelf betalen.

Afhankelijk van de kwaliteit van zorg die je zoekt, je budget en wat je wilt halen uit je zorgplan, kan het het beste zijn om particuliere gezondheidszorg te overwegen.

Lees meer:

• Ziektekostenverzekering voor Gepensioneerden in Mexico: Complete Gids voor Kosten, Opties en Tips
• Hoe koop je een receptgeneesmiddel uit Mexico
• Een Lijst van Betaalbare Particuliere Ziekenhuizen in Mexico
• Spoedeisende Zorg in Mexico-Stad: Een Gids voor Expats en Reizigers
• Hoe Koop je Zonder Recept Medicijnen bij een Mexicaanse Apotheek
• Cigna Zorg Mexico Plannen: Moet Ik Het Krijgen in 2025?
• De Complete Gids voor het Mexicaanse Zorgsysteem voor Expats
• De Complete Gids voor Implantaten in Mexico
• Tips voor medische behandeling in Mexico zonder verzekering
• Een Volledig Overzicht van IMSS Ziektekostenverzekering Voor Expats in Mexico

Advertisement