Indonesië heeft een nationaal universeel zorgsysteem genaamd JKN. Maar het wordt vaker BPJS genoemd, de naam van de overheidsinstantie die het beheert.
Het programma werd geïntroduceerd in 2013 en is een van de grootste nationale zorgprogramma’s ter wereld geworden, gebruikt door meer dan honderd miljoen mensen.
Als expat in Indonesië is het mogelijk om je in te schrijven voor deze publieke verzekering voor minder dan USD 10 per maand. Maar moet je er op vertrouwen?
In dit artikel gaan we alles opsplitsen wat je moet weten over universele gezondheidszorg in Indonesië als expat, inclusief beschikbare opties, dekking, prijzen en of je het zou moeten gebruiken.
Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.
Contents
BPJS Kesehatan versus BPJS Ketenagakerjaan
Er zijn voornamelijk twee soorten BPJS – BPJS Kesehatan en BPJS Ketenagakerjaan.
De namen zelf kunnen verwarrend zijn voor degenen die nog niet hebben besloten om Bahasa Indonesia te leren spreken. Ondanks de gelijkenis in namen zijn deze programma’s totaal verschillend.
- BPJS Kesehatan richt zich op het bieden van zorgverzekering
- BPJS Ketenagakerjaan richt zich op het bieden van werkgerelateerde compensatie, ontslag en overlijden.
In deze gids zullen we ons voornamelijk richten op BPJS Kesehatan.
Dekking
BPJS voor zorgverzekering komt met volledige dekking zonder dekkinglimieten, leeftijd en reeds bestaande aandoeningen. Dit betekent dat zolang je BPJS hebt, je medische zorg in Indonesië ontvangt.
En het is niet alleen voor jezelf, maar ook voor je familie die in Indonesië woont.
De dekking van BPJS is gebaseerd op je BPJS-klasse.
Kosten en klassesysteem
BPJS voor zorg is verdeeld in drie klassesystemen: Klasse I, Klasse II en Klasse III.
De twee belangrijkste verschillen tussen elke klasse zijn
- kosten per maand
- het niveau van “comfort” dat je krijgt tijdens hospitalisatie.
De kwaliteit van de medische behandeling die je voor alle klassen krijgt, wordt als vergelijkbaar beschouwd.
- Klasse I is de hoogste klasse. Je moet IDR 150.000 per maand betalen (USD 10,25). Je hebt toegang tot openbare kamers met twee tot drie bedden per kamer tijdens hospitalisatie.
- Klasse II is de op een na hoogste klasse. Je moet IDR 100.000 per maand betalen (USD 70,50). Je hebt toegang tot openbare kamers met drie tot vijf bedden per kamer tijdens hospitalisatie.
- Klasse III is de laagste klasse. Je moet IDR 50.000 per maand betalen (USD 3). Je hebt toegang tot openbare kamers met meer dan vijf bedden per kamer tijdens hospitalisatie.
Als je liever een privékamer wilt, of een VIP- of VVIP-kamer, moet je het verschil uit eigen zak betalen.
Je kunt je klasse één keer per 12 maanden veranderen.
Hoe BPJS te gebruiken
Je kunt niet zomaar naar elk ziekenhuis gaan om de nationale zorgverzekering te gebruiken.
Normaal Bezoek
In plaats daarvan moet je naar medisch centra gaan die een samenwerking hebben met BPJS, met een kopie van je paspoort, BPJS-kaart en een verwijzingsbrief (als je wordt doorgestuurd vanuit een ander ziekenhuis). Deze centra zijn niet alleen ziekenhuizen, maar ook gemeenschapsgezondheidscentra (Puskesmas) en klinieken.
In veel gevallen moet je eerst naar een kleine privékliniek gaan voordat ze je doorverwijzen naar een gespecialiseerd medisch centrum of een ziekenhuis.
Noodsituaties
In geval van nood kun je naar elk ziekenhuis gaan. Veel ziekenhuizen zijn echter niet op de hoogte van dit beleid.
Er was bijvoorbeeld een geval waarin een ziekenhuis weigerde een vier maanden oude baby te behandelen die ernstige ademhalingsproblemen had, hoewel haar ouders in het BPJS-programma zaten. Uiteindelijk overleed de baby.
Er zijn nog steeds niet veel privéziekenhuizen die partners zijn van BPJS.
Er wordt gezegd dat een groot aantal particuliere ziekenhuizen hun systemen en faciliteiten niet willen wijzigen zoals vereist door BPJS. Bovendien staat BPJS bekend om late betalingen, wat een groot probleem kan zijn voor deze ziekenhuizen.
Uitsluitingen
Er zijn enkele uitsluitingen die BPJS niet zal dekken.
- Alleen noodzakelijke behandeling: Je krijgt alleen medische behandelingen die als geschikt door je arts worden beschouwd. Dit betekent dat je geen extra medicatie of aanvullende onderzoeken kunt krijgen, tenzij de arts het nodig acht.
- Je kunt niet naar elk ziekenhuis gaan: Je moet gaan naar medisch centra die deelnemen aan BPJS-programma’s. De meerderheid daarvan zijn openbare ziekenhuizen.
- Uitsluitingen van rampen: Je bent niet gedekt voor natuurrampen, epidemieën of noodsituaties zoals verklaard door de Indonesische regering. Deze uitzonderingen kunnen een dealbreaker zijn voor veel mensen, gezien het feit dat Indonesië gevoelig is voor aardbevingen, tsunami’s, vulkaanuitbarstingen, bosbranden en ziekte-uitbraken, waaronder H1N1 en malaria.
Andere uitsluitingen zijn gebruikelijk bij zorgverzekeringen. Bijvoorbeeld, je kunt geen claims indienen voor de volgende aandoeningen:
- zelf toegebrachte verwondingen
- cosmetische en vruchtbaarheidsbehandelingen.
- alcohol- of drugsverslaving.
Nadelen
Hoewel het idee van het BPJS-programma heel goed is, het bieden van gezondheidszorg aan iedereen met een zeer lage premie, zijn er veel nadelen aan het programma verbonden:
Financiële Stabiliteit
De financiële stabiliteit van een verzekeringsmaatschappij is een belangrijke factor voor veel mensen als ze een ziektekostenverzekering hebben. Ze willen ervoor zorgen dat de verzekeringsmaatschappij geld heeft voor compensatie wanneer er iets onverwachts gebeurt.
Dit kan echter niet het geval zijn met BPJS. Hoewel het een nationale verzekering is, heeft BPJS sinds de introductie in 2013 financiële problemen.
Hoewel de Indonesische regering extra steun aan BPJS-fondsen heeft gegeven, weet niemand echt wat er in de toekomst zal gebeuren als de schuld blijft toenemen. Vanwege de schuld heeft BPJS problemen gehad met het betalen van rekeningen aan hun partnerziekenhuizen en apotheken.
Wat betekent dit voor jou?
Het betekent dat er een mogelijkheid is dat deze ziekenhuizen en farmaceutische bedrijven financiële controle kunnen nemen door de kwaliteit van medicijnen en zorg te verlagen.
Aangezien ziekenhuizen budgetbeperkingen hebben, betekent het ook dat ze misschien geen dure medische procedures willen uitvoeren die mogelijk voor jou nodig zijn.
Ze kunnen zelfs de kwaliteit van maaltijden voor klinische patiënten verminderen.
Als je uitsluitend op BPJS vertrouwt voor ziektekostenverzekering, zou je de financiële status nauwlettend in de gaten moeten houden om ervoor te zorgen dat je niet te maken krijgt met onverwachte problemen als gevolg van uitgestelde betalingen.
Gebrek aan Comfort
Het doel van BPJS is om iedereen toegang te geven tot gezondheidszorg zonder medische schulden. Om zijn zeer lage premie te compenseren, is het comfortniveau dat je krijgt mogelijk niet goed genoeg.
Om je een idee te geven: een meerderheid van de BPJS-medische centra zijn publieke organisaties. Ze zijn vaak erg druk met weinig, indien aanwezig, Engelssprekend medisch personeel.
Tenzij je Bahasa Indonesia spreekt, zou je iemand moeten meenemen die dat kan.
Zelfs met de hoogste verzekeringsklasse, krijg je alleen een gedeelde kamer met twee tot drie patiënten voor hospitalisatie. Als je een privékamer wilt, moet je daarvoor zelf betalen of particuliere verzekering gebruiken.
Lange Wachttijden
Om gebruik te maken van BPJS-dekking, moet je meestal naar een medisch centrum voordat je een ziekenhuis bezoekt.
Deze medische centra kunnen erg druk zijn. Je moet misschien uren wachten om een arts slechts enkele minuten te zien, vooral als je in Jakarta woont.
Volgens dit onderzoek is de gemiddelde wachttijd voor een BPJS-patiënt voor poliklinische behandeling zes uur en 32 minuten. Sommige patiënten moesten zelfs meer dan acht uur wachten om een arts te zien.
De hoofdoorzaak van de lange wachttijden is het gebrek aan artsen. Er zijn immers slechts ongeveer zes artsen per 10.000 patiënten. Dit is meer dan drie keer minder dan de aanbevolen verhouding door de Wereldgezondheidsorganisatie.
Ramp- en Ziekteuitbraken
Gelegen in de Pacifische ‘Ring van Vuur’, is Indonesië vatbaar voor natuurrampen. Tsunami’s, overstromingen, aardbevingen en bosbranden zijn allemaal veelvoorkomende verschijnselen. En er vallen veel doden en gewonden wanneer deze rampen zich voordoen.
Helaas dekt BPJS geen enkele hiervan.
Dit betekent dat als je gewond raakt door een natuurramp, je BPJS niet kunt gebruiken. Dat is niet alles. BPJS dekt ook geen uitbraken van ziekten. Als je slachtoffer bent van een uitbraak, wat eerder gebeurde met H1N1, betaalt BPJS niet.
Moet Ik BPJS Gebruiken?
Dit hangt van jou af. Als je Bahasa Indonesia kunt spreken, en je hebt geen probleem met de lange wachttijden en de ervaring die alleen publieke ziekenhuizen in Indonesië bieden, kun je het gebruiken.
Maar om te controleren of het geschikt voor je is, bezoek je het BPJS-ziekenhuis. Als je okay bent met wat je ziet, probeer het dan uit.
Zo niet, dan kun je particuliere ziektekostenverzekering nemen als alternatief.
Hoe Aan Te Vragen Voor de BPJS
Iedereen die werkt in Indonesië voor ten minste zes maanden moet zowel BPJS Kesehatan voor gezondheidszorgdekking als BPJS voor sociale zekerheid krijgen, wat door je werkgever wordt geregeld.
Als je in dienst bent, regelt de werkgever het aanvraagproces voor jou en je familie die in Indonesië woont.
Als je dat niet bent, is de gemakkelijkste manier om BPJS aan te vragen door naar het dichtstbijzijnde BPJS-kantoor in jouw omgeving te gaan met je paspoort, twee foto’s van 3×4 cm, en een lokaal bankrekeningnummer, en het aanvraagformulier in te vullen.
Als het klaar is, ontvang je de verzekeringskaart, die altijd vereist is bij het gebruik van de BPJS-voordelen.
Betalen van de Premie
Als je in dienst bent, trekt je werkgever geld af van je salaris en betaalt namens jou.
Anders kun je hiervoor betalen via Indonesische banken. Je kunt Bank Negara Indonesia, Bank Mandiri en Bank BRI vragen om de premie elke maand automatisch te betalen via het automatische incassosysteem.
Alternatief kun je betalen bij gemakswinkels zoals Indomart, postkantoren en BPJS-kantoren.
De premie moet elke maand worden betaald. Zelfs als het een maand vertraging is, ben je buiten BPJS-dekking. Om het opnieuw te activeren, moet je het openstaande bedrag betalen, samen met 2,5 procent van je kosten voor klinische opname.
Mobiele Applicatie
Je kunt de JKN mobiele applicatie downloaden in de Google Play Store om je medisch centrum en de status van je betalingen te controleren.
Bovendien kun je het gebruiken als je digitale BPJS-kaart.
English: 
Deutsch: 
ไทย: 
Français: 
Português: 
Português: 
Español: 
Español: 
中文 (中国): 
Русский: