Hoe de CAJA (openbaar gezondheidssysteem) te gebruiken als gepensioneerde in Costa Rica

CAJA (uitgesproken als KAHA) is het openbare gezondheids- en medische systeem in Costa Rica. 

Als tijdelijke of permanente bewoners hebben gepensioneerden toegang tot dit openbare systeem, inclusief artsen, klinieken, specialisten en ziekenhuizen.

In dit artikel bespreek ik basisinformatie over CAJA, de kwaliteit van de behandelingen, de kosten, hoe je het gebruikt en over de ziekenhuizen in het systeem. Ik deel ook kort mijn eigen ervaring, samen met enkele tips voor het navigeren door het CAJA-systeem.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

Dekking

De dekking die door CAJA wordt geboden is uitgebreid en omvat:

• Chronische ziekte
• Bestaande aandoeningen
• Doktersconsultatie
• Medicatie
• Diagnostische tests
• Chirurgie
• Preventieve zorg zoals routinecontroles, vaccinaties en screenings.
• Tandheelkundige zorg
• Ambulancediensten
• Spoedeisende hulp
• Ziekenhuisopname

Vanwege de uitgebreide dekking, vooral voor chronische ziekten en bestaande aandoeningen, kiezen veel gepensioneerden ervoor om zich in Costa Rica te vestigen. 

Wettelijke inwoners hebben toegang tot en 100% dekking van al deze diensten.

Statistieken van het Gezondheidssysteem 

Costa Rica’s uitstekende gezondheidssysteem staat op de 36e plaats in de wereld volgens de Wereldgezondheidsorganisatie. 

Deze rangschikking is hoger dan die van de Verenigde Staten, Cuba en Nieuw-Zeeland. De gezondheidszorg in Costa Rica staat ook op de 20e plaats in de wereld volgens de Verenigde Naties. Het systeem staat bekend om zijn hoogstaande artsen en behandelingen. Volgens de Wereld Gezondheidsorganisatie, is de gemiddelde levensverwachting 80,8 jaar vergeleken met 78,5 jaar in de Verenigde Staten.

Expats die in het buitenland met pensioen willen gaan, worden aangetrokken door de uitgebreide zorg, betaalbaarheid en sterke volksgezondheidsprogramma’s die in Costa Rica beschikbaar zijn. 

Veel van de hoge levensverwachting van het land kan worden toegeschreven aan de lange geschiedenis van het nationale gezondheidszorgsysteem, dat in 1949 begon.

The OESO rapporteerde dat minder dan 1% van de bevolking geen medische behandeling zoekt vanwege financiële overwegingen.

Door de jaren heen heeft dit geresulteerd in gezondere burgers en bewoners die langer leven.

Kwaliteit van de Behandeling

Veel expats in Costa Rica maken regelmatig gebruik van het openbare gezondheidssysteem en met groot succes.

Openbare gezondheidsfaciliteiten kunnen ouder en minder up-to-date lijken dan faciliteiten in de thuislanden van gepensioneerden; echter, veel van de beste artsen van het land werken in het systeem, sommigen zowel in privé- als openbare ziekenhuizen.

Zoals men zegt:Beoordeel een boek niet op zijn kaft.” De gezondheidsdiensten zijn uitstekend, en in de meeste gevallen hebben openbare ziekenhuizen procedures en zorgsystemen die gelijkwaardig zijn aan die van privéziekenhuizen in de regio.

Persoonlijk ben ik zeer tevreden geweest met de dienstverlening, behandeling en zorg die ik van CAJA heb ontvangen. Ik heb het personeel zorgzaam, professioneel en bekwaam gevonden.

Wachttijd

Omdat het een openbaar systeem is dat de hele bevolking van 5,1 miljoen bedient, moet je soms wachten op afspraken die niet als spoed of dringend worden beschouwd.

Voor spoedeisende behandeling, routine doktersbezoeken, recepten, specialistische behandelingen en operaties werkt het systeem erg goed.

Alle dossiers zijn gedigitaliseerd in een benijdenswaardig systeem dat andere landen hebben nagevolgd.

Soms merken mensen uit andere landen met andere systemen op dat het systeem trager is, maar ik heb het altijd redelijk gevonden. Ik kan binnen een week, soms dezelfde dag, een afspraak krijgen bij onze lokale kliniek.

Advertisement

In mijn geval, bijvoorbeeld, als ik eenmaal een afspraak kan maken, hoef ik meestal maar 30 minuten te wachten om de dokter te zien.

In sommige klinieken hebben ze een vast aantal afspraken voor die dag, en als je vroeg komt, kun je soms dezelfde dag nog een afspraak krijgen.

Als iets dringend is, is er altijd de optie om naar de spoedeisende hulp te gaan.

Kosten

Voor gepensioneerden hangen de maandelijkse kosten voor openbare gezondheidsdiensten af van je type verblijfsvergunning en hoeveel maandelijks inkomen je hebt opgegeven bij je aanvraag voor verblijf.

Als je binnenkomt als a pensionado gepensioneerde, betaal je een lager tarief dan wanneer je binnenkomt als investeerder of rentista (zelfvoorzienend met gegarandeerd inkomen).

De meeste gepensioneerden betalen tussen de 7 en 10% van hun maandelijkse inkomen.

Het goede nieuws voor gepensioneerden is echter dat dit is gebaseerd op het bedrag dat je aanvankelijk opgeeft. Je bent alleen verplicht om één bron van pensioeninkomen op te geven als je onder de pensionado (gepensioneerde) categorie valt.

Maar onthoud dit belangrijke punt: voor dat maandelijkse bedrag zijn alle medische diensten, medicijnen, procedures, operaties, etc., gratis.

Je echtgenoot kan als jouw afhankelijke deelnemen aan het systeem tegen een iets lager bedrag.

Zodra je bent ingeschreven bij CAJA, hoef je geen geld te betalen wanneer je openbare gezondheidsvoorzieningen in Costa Rica bezoekt.

Het is ook een kenmerk van de sociale politiek van Costa Rica dat alle staatsburgers, buitenlandse staatsburgers en bezoekers moeten worden behandeld in nooddiensten, ongeacht hun status.

Je zult worden behandeld in de nooddiensten, zelfs als je geen verblijfsvergunning hebt of als je het land bezoekt. Als je echter niet bent ingeschreven in het gezondheidssysteem van Costa Rica, verwacht men dat je voor de diensten betaalt.

Hoe de CAJA te gebruiken

Het eerste dat je moet doen is ervoor zorgen dat wanneer je je verblijfsvergunning krijgt, je advocaat je helpt bij de registratie bij de CAJA.

Dit is een onderdeel van het verblijfsproces, en je advocaat moet je hierbij helpen en adviseren. Zodra je bent geregistreerd, krijg je een verzekeringsnummer (verzekeringsnummer – ook genoemd numero patronal).

Als je je zelfstandig bij de CAJA registreert in plaats van met je advocaat, moet je het volgende doen:

1. Maak een afspraak bij het CAJA-kantoor (bekend als CCSS) dat het dichtst bij jouw woonplaats ligt.
2. Verzamel deze documenten voor je afspraak:
   1. Een bewijs van verblijf zoals een elektriciteits- of waterrekening of een kopie van de huurovereenkomst.
   2. Een kopie van de definitieve resolutie uitgegeven door het Departement van Immigratie die je verblijfsvergunning goedkeurt.
   3. Een kopie van je geapostilleerde huwelijksakte gebruikt bij het verkrijgen van je verblijfsvergunning als je een echtgenoot als afhankelijke toevoegt.
   4. Je paspoort.
3. Bezoek de afspraak waarbij de CCSS-functionaris je informatie, inkomen, leeftijd, etc., zal evalueren en vervolgens de percentage zal instellen dat je moet betalen volgens je inkomen.

Of je je nu registreert bij de CAJA met je advocaat of zelfstandig, je moet je dan ook registreren bij je plaatselijke gemeenschapskliniek, in het Spaans bekend als de EBAIS (Equipos Básicos de Atención Integral de Salud).

Dit is een eenvoudig proces waarbij je naar de kliniek gaat en je nummer van de CAJA en identificatie toont.

Dit vergemakkelijkt een soepelere verwerking wanneer je het systeem voor de eerste keer gebruikt. Als je echtgenoot je afhankelijke is met de CAJA, moet hij of zij hetzelfde doen.

Hoe een CAJA-ziekenhuis te bezoeken

Hier is een waarschijnlijk scenario van wat er kan gebeuren wanneer het tijd is om je eerste afspraak te maken.

Je moet naar de receptie van je lokale kliniek gaan en om een afspraak vragen. Ze zullen vragen om je DIMEX-kaart.

Als je al geregistreerd bent, staan al je gegevens daar, en zullen ze je een afspraak met een arts geven.

• Arts bezoeken: Wanneer je terugkeert voor je doktersafspraak op de opgegeven datum, ga je naar de receptie en toon je het afsprakenslipje dat je kreeg. Ze registreren je aanwezigheid in het computersysteem en zetten je in de wachtrij voor de dokter.
• Vitale checks: Je gaat naar een verpleegpost en wacht tot je naam wordt geroepen. De verpleegkundige controleert je bloeddruk, gewicht, en stelt algemene vragen over je gezondheidstoestand en medicatie.
• Wachten op je beurt: Daarna word je gevraagd buiten de artsenkamer te wachten totdat de arts je naam roept. (Ik wacht meestal ongeveer 30 minuten voordat mijn afspraak begint.)
• Doktersconsultatie: De arts zal je zien, vragen stellen over waarom je daar bent en eventueel noodzakelijke onderzoeken uitvoeren.
• Recepten: Als er recepten worden voorgeschreven, zal de arts je het schriftelijke recept geven en het ook in het computersysteem invoeren. Zodra de afspraak voorbij is, ga je naar de Apotheek (apotheek) in de EBAIS (kliniek) en toon je recept.
• Je Recept Krijgen: Ze vragen om je DIMEX-kaart en je verzekeringsnummer (numero patronal). Normaal gesproken vertellen ze je om na 12:00 uur terug te komen als je afspraak die ochtend was. Ze vragen je de volgende dag terug te komen als je afspraak in de middag was. (Ze hebben tijd nodig om het recept te verwerken.)

Een Specialist Bezoeken

Dit bovenstaande scenario geldt voor routine doktersbezoeken, tandartsbezoeken, etc.

Als door de arts wordt bepaald dat een specialistisch consult nodig is, zal hij of zij een verzoek indienen voor een afspraak met een specialist (zoals oncologie, cardiologie, etc.). Dit wordt ingevoerd in het computersysteem.

Terwijl je vertrekt, ga je terug naar de receptioniste en laat je haar het verzoek voor een specialistische afspraak zien. Zij zorgt ervoor dat het verzoek is ingelogd in het systeem. Je hoort te krijgen wanneer en waar een afspraak beschikbaar is.

Specialisten werken meestal vanuit een van de ziekenhuizen, dus als je dicht bij een ziekenhuis woont, kun je het specialistische verzoek zelf naar het ziekenhuis brengen en direct om een afspraak vragen.

Aangezien er geen ziekenhuis dicht bij mij in de buurt is, heb ik het systeem om mij een afspraak toe te wijzen.

Wat te Verwachten in een CAJA-Ziekenhuis

Dit is een algemene beschrijving van wat je kunt verwachten wanneer je een arts moet zien. Elk EBAIS is natuurlijk anders, waarbij sommige groter en sommige kleiner zijn, dus de praktijken kunnen enigszins variëren, maar het proces is redelijk gestandaardiseerd in het hele systeem.

Afhankelijk van de tijd en de specifieke kliniek of ziekenhuis kan het zijn dat je moet wachten op behandeling; zeer dringende gevallen worden echter uiteraard direct behandeld.

Aanbevolen CAJA Ziekenhuizen

Er zijn 30 openbare ziekenhuizen verspreid over het land:

• 16 daarvan zijn in de Centrale Vallei (grote San Jose-gebied)
• 14 bevinden zich in andere gebieden in het land.

Gepensioneerden worden geadviseerd onderzoek te doen naar de ziekenhuizen in het gebied waar ze overwegen te wonen om er zeker van te zijn dat er voldoende zorg beschikbaar is voor hun behoeften en om te zorgen dat het dichtbij beschikbaar is.

De beste en meest bekende publieke ziekenhuizen zijn de volgende:

• San Juan de Dios Ziekenhuis (centrum San Jose). Een van de grootste openbare ziekenhuizen van het land, dat een breed scala aan medische diensten aanbiedt. Het staat bekend om het bieden van uitstekende spoedeisende zorg en gespecialiseerde chirurgische procedures.
• Hospital Nacional de Niños (centrum San Jose). Gespecialiseerd in pediatrische zorg en heeft hoogopgeleide medische professionals. Het wordt beoordeeld als een van de beste kinderziekenhuizen in Latijns-Amerika.
• Hospital Mexico (La Uruca, San Jose). Bekend om zijn geavanceerde diagnostische en therapeutische procedures en moderne faciliteiten. Beschouwd als een van de topziekenhuizen in Latijns-Amerika.
• Ziekenhuis Enrique Baltodano Briceño (Liberia, Guanacaste). Bedient de hele regio Guanacaste. Biedt alle behandelingsdiensten aan.

Als je ernstige gezondheidsproblemen hebt, moet je in de buurt van de Centrale Vallei wonen, waar de meest geavanceerde en uitgebreide zorgopties beschikbaar zijn.

Mijn familie en ik wonen 75 minuten verwijderd van het ziekenhuis in Puntarenas en dezelfde afstand van het ziekenhuis in Quepos. We zijn ook ongeveer 90 minuten verwijderd van een groot ziekenhuis in het gebied van San Jose.

Naast de 30 ziekenhuizen in het openbare systeem, die 6,000 bedden hebben, zijn er nog eens 500 klinieken en ongeveer 1,000 gemeenschapsklinieken (EBAIS) die basis medische zorg bieden in afgelegen gebieden.

CAJA of Privéziekenhuizen voor Gepensioneerden?

Veel gepensioneerden gebruiken een combinatie van het openbare systeem en privé medische voorzieningen. Voor sommige behandelwijzen kunnen privé dokters of ziekenhuizen sneller service bieden.

Elke geval moet individueel worden beslist, afhankelijk van de conditie, diagnose, locatie, financiën, etc. van de patiënt. Ongeacht zul je uitstekende gezondheidsdiensten vinden in zowel de publieke als private sector.

Er zijn minstens vier uitstekende privéziekenhuizen in het gebied van San Jose met moderne faciliteiten en praktijken:

• CIMA (Escazu), Clinica Biblica (San Jose)
• Hospitaal Catolica (Guadalupe)
• Hospitaal Metropolitano (Lindora/Santa Ana).

Er zijn veel kleinere privé ziekenhuizen en klinieken in het hele land die ook hoogwaardige zorg bieden.

Tips voor het Gebruik van de CAJA

1. Gebruik de laagste bron van pensioenen: Toen ik me registreerde bij de CAJA, adviseerden mijn advocaten me om mijn laagste bron van pensioeninkomen boven $1000 (dat is het minimum) te kiezen. Ik had één pensioen van $1000 per maand, dus mijn maandtarief voor het systeem is daarop gebaseerd, en het dekt zowel mij als mijn vrouw, die als mijn afhankelijke wordt beschouwd. Zoals altijd wordt elke zaak individueel beoordeeld op basis van de ingediende informatie aan de CAJA. Zoek advies bij je advocaat en vraag dat hij of zij aanwezig is bij je afspraak bij de CAJA. $1,000 per maand is het minimum bedrag dat wordt geaccepteerd als maandelijks inkomen.
2. Medicatie: Toen ik mijn eerste afspraak met een dokter had, vroeg ik om twee medicijnen via de CAJA. Ze keurde onmiddellijk één medicijn goed voor zes maanden maar bestelde een reeks laboratoriumonderzoeken, een ECG en een röntgenfoto van de borst om een basislijn van informatie over mijn gezondheid op te stellen. De laboratoriumtests werden uitgevoerd en verwerkt bij het lokale EBAIS (kliniek). De resultaten waren snel beschikbaar. Ik keerde terug voor een afspraak met de dokter, die de resultaten grondig met me doornam. De ECG werd ook in de lokale kliniek gedaan en de resultaten werden direct met me gedeeld. De röntgenfoto werd later in het ziekenhuis in Quepos gemaakt. De dokter besprak de resultaten met me in een vervolggesprek.
3. Heb geduld: Het systeem heeft zijn eigenaardigheden, maar het werkt. Ik ben erg tevreden met de dokter die aan mij is toegewezen. Als een Engels sprekende dokter vereist is, vermeld dit dan aan de receptionist wanneer je je eerste afspraak maakt.
4. Doorlopende recept: Als je een doorlopend recept hebt, is het geldig voor een bepaald aantal maanden. Elke maand ga je terug naar de kliniek farmacia om je medicatie op te halen.
5. Maandelijkse kosten: Wettelijke ingezetenen zijn verplicht zich te registreren bij de CAJA en de maandelijkse kosten te betalen, of ze het nu van plan zijn te gebruiken of niet.
6. Onderzoek ziekenhuizen: Aangezien leden van de CAJA welkom zijn om elk ziekenhuis of EBAIS in het systeem te gebruiken, doe eerst wat onderzoek naar een goed ziekenhuis/kliniek in jouw omgeving voordat je erheen gaat.
7. Stel vaak vragen: Zodra je zorg hebt gekregen in het systeem, zullen de professionals je begeleiden bij afspraken en volgende stappen. Stel vaak vragen aan de dokters, apothekers, verpleegkundigen en receptionisten. Als de taal een barrière is, neem iemand mee of gebruik een betrouwbare vertaalapp om je te helpen.
8. Spoedeisende zorg: Spoedeisende zorg is altijd beschikbaar bij lokale EBAIS-klinieken of elk openbaar ziekenhuis in het land.

En nu, naar Jou

Pensioengerechtigden die wettelijke inwoners zijn van Costa Rica hebben enkele van de beste gezondheidszorgmogelijkheden ter wereld die voor pensioengerechtigden beschikbaar zijn.

Het publieke systeem biedt uitstekende behandeling en zorg voor alle aandoeningen voor alleen de maandelijkse kosten, die aanzienlijk lager zijn dan de gemiddelde verzekeringspremies in de Verenigde Staten, zonder eigen bijdragen of andere kosten.

Advertisement

Bovendien bieden privéartsen en ziekenhuizen ook uitstekende zorg tegen een fractie van de kosten van medische zorg in de Verenigde Staten.