C’è l’assistenza sanitaria gratuita in Messico? (INSABI)

In Messico, l’assistenza sanitaria viene fornita a tutti i cittadini messicani senza alcun costo. Questo beneficio si applica anche agli espatriati che hanno lo status di residenza permanente. Secondo la costituzione messicana, tutti i cittadini hanno diritto ad accedere a cure mediche gratuite fornite attraverso programmi finanziati pubblicamente come INSABI.

In questo articolo, spiegherò cosa è INSABI, come iscriversi, quali benefici sono coperti e quale qualità di cura ci si può aspettare.

Aggiornamento: INSABI è stato dismesso in Messico nel 2023 e sostituito da IMSS Bienestar, che funziona in modo simile. Puoi saperne di più nella nostra guida all’assistenza sanitaria in Messico.

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Che cos’è INSABI? 

INSABI, o Istituto Nazionale di Salute per il Benessere, è un programma di assistenza sanitaria gratuita per i cittadini messicani che non hanno sicurezza sociale. Ha sostituito un altro programma sanitario noto come Seguro Popular nel 2020. 

A differenza dell’ altra opzione di assistenza sanitaria pubblica, IMSS, INSABI non è finanziato da tasse messicane ma da risorse governative, ONG e donazioni da aziende private. Gli articoli donati sono cose come carta igienica, biancheria da letto, asciugamani, forniture mediche, e perfino forniture come cibo ed acqua.

Servizi Forniti

In Messico, ci sono tre livelli di assistenza:

Livello uno: Prevenzione e promozione della salute

Questo livello di assistenza copre cose come la prevenzione delle malattie e le consulenze ambulatoriali. Questi servizi di base sono principalmente offerti nei centri medici della comunità locale e si concentrano maggiormente su misure preventive piuttosto che sui trattamenti.

Livello due: Servizi sanitari di base e ospedalizzazione

Questo livello di assistenza include servizi sanitari di base come visite mediche, cliniche mediche, esami e diagnosi di malattie di base come il raffreddore comune e il dolore. Questo livello di assistenza include anche l’ospedalizzazione per interventi chirurgici semplici e/o generali come il parto.

Livello tre: Assistenza altamente specializzata

In questo livello di assistenza, l’attenzione è sulla medicina specializzata. Ciò significa che vengono coperte malattie o procedure che richiedono una tecnologia altamente moderna e specializzata. Solitamente coprono specialità come traumatologia, cardiologia, neurologia e molte altre.

È importante notare che, pur offrendo teoricamente copertura per tutti e tre i livelli, INSABI offre gratuitamente la copertura INSABI per servizi livello uno and livello due solo.

Chi può qualificarsi?

Secondo il sito ufficiale di INSABI, qualsiasi persona — compresi i pensionati che hanno il permesso di residenza permanente in Messico — è automaticamente idonea per questo servizio. I cittadini che non hanno sicurezza sociale, sono disoccupati o non si qualificano per IMSS sono anche idonei. 

Perché INSABI offre assicurazione medica gratuita alle persone che generalmente hanno scarse fortune, la posizione dei cittadini viene presa in considerazione. Le aree a basso reddito, colpite dalla povertà e rurali sono la prima priorità. 

I cittadini di quartieri di classe media o alta sono incoraggiati ad iscriversi all’assicurazione sanitaria pubblica come IMSS o anche all’ assicurazione privata.

Come Funziona?

Per ricevere la copertura sanitaria INSABI, ti verrà assegnata una clinica di assistenza di livello uno specifica di INSABI. Il primo passo per ricevere cure mediche tramite INSABI è visitare la tua clinica sanitaria designata. Ricorda di portare tutti i tuoi documenti. 

Lì, sarai valutato e curato se la cura richiesta è abbastanza semplice. Nota che le code in queste cliniche possono essere molto lunghe, quindi è una buona idea arrivare presto al mattino.

Se la clinica sanitaria determina che avrai bisogno di ulteriori cure, ti scriveranno un rinvio e ti indirizzeranno all’ospedale che coprirà la tua procedura e cura. Questo rientra nell’assistenza sanitaria di livello due. Senza un rinvio dalla tua clinica designata, INSABI non coprirà il tuo medicinale o il tuo soggiorno in ospedale.

Se hai bisogno di un livello di assistenza superiore, come visite specialistiche, riceverai un rinvio; tuttavia, INSABI non coprirà il tuo trattamento. 

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A seconda delle tue circostanze finanziarie e se il trattamento medico è considerato salvavita, INSABI può coprire una piccola parte delle spese (solitamente circa il 20%).

Come Iscriversi

A differenza di altre assicurazioni sanitarie pubbliche in Messico, INSABI non richiede di iscriversi fisicamente e pagare commissioni. Il servizio è completamente gratuito se hai bisogno di cure sotto il livello uno e due. 

Tuttavia, alcune persone preferiscono essere proattive e scoprire quale clinica coprono. Per scoprirlo, chiama direttamente INSABI al numero (800) 767 8527.

Per ricevere cure mediche per la prima volta tramite INSABI, devi andare alla clinica designata e presentare i seguenti documenti:

• CURP (Clave Única de Registro de Población) 
• Prova di residenza (comprobante de domicilio)
• Lettera di prova che non sei iscritto tramite IMSS
• Lettera di prova che sei iscritto tramite ISSSTE

Non c’è nemmeno un processo di coincidenza, quindi le cure sono coperte istantaneamente e non ci sono generalmente periodi di attesa.

Cosa è coperto?

Come menzionato in precedenza, INSABI copre i servizi di livello uno e due. Questi sono servizi come visite mediche, medicine di base e ospedalizzazione generale.

Ecco un elenco di condizioni di base coperte:

• Misure preventive  
• Medicinali di base a livello uno 
• Diagnosi clinica 
• Ospedalizzazione
• Chirurgia
• Studi di analisi

A differenza dell’IMSS, condizioni che minacciano la vita come i trattamenti per l’HIV o il cancro sono anche coperti, anche se potresti essere tenuto a pagare tramite copagamenti.

Condizioni che non sono coperte o sono parzialmente coperte:

• Tumori
• Malattie legate alla salute mentale
• Attacchi di cuore
• Diabete
• Insufficienze cardiovascolari 
• Epatite-C
• Chirurgie di livello tre maggiori 
• Trattamenti a lungo termine 
• Medicinali specializzati

Alcune di queste condizioni possono richiedere al paziente di pagare tra il 40-60% dei costi associati. 

Non esiste un elenco fisso di condizioni fornite; tutto dipende dal caso del paziente, e la decisione finale spetta agli amministratori di INSABI.

Condizioni Preesistenti 

L’assistenza sanitaria pubblica offerta dall’IMSS non copre i pazienti con alcune condizioni preesistenti, né consente loro di iscriversi al programma.

Al contrario, INSABI non esclude nessuno con condizioni preesistenti, rendendolo una buona alternativa gratuita per l’assistenza sanitaria.

Ma c’è un trucco: mentre INSABI potrebbe non avere un elenco di esclusione per le condizioni preesistenti, non coprirà o coprirà completamente la condizione se rientra nella categoria di cura di livello tre. Inoltre, i pazienti possono sperimentare tempi di attesa più lunghi per ricevere trattamento. 

Questo è purtroppo molto comune con chi riceve le cure tramite INSABI.

Qualità delle Cure 

Il sito ufficiale di INSABI afferma che mirano a fornire una qualità universale delle cure in tutto il Messico, il che significa che nessuno viene trattato diversamente solo perché sta ricevendo cure tramite assicurazione pubblica. Ma in realtà, questo non è sempre il caso.

Nel complesso, le cure tramite INSABI sono di un buon standard, ma ci sono numerosi fattori che possono influenzare la qualità delle cure che ci si può aspettare. 

Ad esempio, poiché INSABI non fornisce copertura per ospedali privati (solo pubblici), gli infermieri non sono disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Di solito, gli amici e/o la famiglia del paziente devono fornire cure, compreso l’alimentazione, il bagno e il cambio dei vestiti o della biancheria da letto. 

Generalmente non vengono forniti neanche articoli da toilette, quindi potresti dover portare la tua carta igienica, sapone e asciugamani all’ospedale.

Poiché INSABI non offre accesso a ospedali privati, i pazienti iscritti al programma non possono optare per stanze private. Invece, i pazienti condividono un reparto con una tenda che separa ciascun letto. Un altro fattore che può influenzare la qualità delle cure che riceverai è la barriera linguistica. INSABI non offre i suoi servizi in inglese.

I medici negli ospedali pubblici sono eccellenti. Sfortunatamente, sono molto impegnati e lo sono anche le forniture. Questo può causare ritardi in situazioni di emergenza. Ci sono alcuni casi in cui i pazienti aspettano un’intera giornata per emergenze mediche.

In definitiva, la qualità delle cure che si riceve tramite INSABI è sufficiente per l’assistenza sanitaria gratuita, ma fattori esterni possono influenzare la qualità delle cure che potresti ricevere. E questa esperienza può differire per ogni paziente.

Altri Sistemi Sanitari Pubblici in Messico

C’è una tale domanda di assistenza sanitaria gratuita o a prezzi accessibili in Messico che i cittadini hanno altre due opzioni tra cui scegliere oltre a INSABI.

Opzione 1: IMSS

IMSS, o l’Istituto Messicano di Sicurezza Sociale, è un altro programma che offre assistenza sanitaria pubblica messicana gratuita. Il programma è stato istituito nel 1943 per affrontare la crisi sanitaria in Messico di allora. 

Poiché il programma è di assistenza sanitaria pubblica, è finanziato dal governo federale, da buste paga con tasse minime per i dipendenti e da contributi individuali. Le persone che sono legalmente impiegate in Messico sono automaticamente iscritte all’IMSS attraverso il loro lavoro.

A differenza di INSABI, i pazienti devono registrarsi direttamente con l’IMSS e pagare una quota di iscrizione. L’IMSS differisce leggermente da INSABI in quanto anche ti paga una parte del tuo stipendio se sei in congedo per malattia prolungata, garantendo la sicurezza sociale. L’IMSS offre anche una copertura migliore con molti meno copagamenti per i pazienti. 

Tuttavia, l’IMSS ha un lungo elenco di condizioni preesistenti che possono impedire ai pazienti di iscriversi in primo luogo, rendendo INSABI un’opzione migliore per gli anziani in particolare.

Opzione 2: ISSSTE

Fondato nel 1959, ISSSTE, o l’Istituto Messicano di Sicurezza Sociale e Servizi per i Lavoratori Statali, è un’agenzia del governo federale che fornisce servizi di assistenza sanitaria e sicurezza sociale solo ai lavoratori del governo federale. Questi servizi includono invalidità, pensione, alloggio, servizi di morte e anche un servizio di protezione dello stipendio.

A differenza di IMSS e INSABI, ISSSTE utilizza strutture private; i lavoratori statali hanno le proprie strutture separate dal pubblico. Secondo il sito web di ISSSTE, l’agenzia fornisce copertura sanitaria per i lavoratori del governo su tutti i tre livelli, a differenza di INSABI e IMSS.

Per ribadire, questo non è disponibile al pubblico ed è solo per i lavoratori del governo in Messico.

IMSS-Bienestar

Dal 2022, il governo messicano ha annunciato che il programma IMSS-Bienestar sostituirà il programma INSABI nel 2023. Il programma IMSS-Bienestar è stato istituito nel 1979 per fornire servizi sanitari alle comunità svantaggiate e poco servite, comprese quelle che non hanno la capacità di pagare le tasse. 

Con una presenza attuale in più della metà degli stati già, il programma continuerà a espandersi ulteriormente attraverso accordi stipulati tra il governo federale e gli stati. Mentre questa transizione doveva essere completata nel primo trimestre del 2023, il processo è ancora in corso.

Assistenza Sanitaria Universale vs. Assistenza Sanitaria Privata

A volte, l’assistenza sanitaria pubblica o universale non fornisce copertura per determinate condizioni o farmaci, quindi l’assistenza sanitaria privata è la prossima migliore opzione. Mentre l’assistenza sanitaria pubblica è gratuita o richiede spese minime, l’assistenza sanitaria privata è un po’ più costosa. 

Si stima che circa il 2% dei cittadini messicani abbia un’assicurazione sanitaria privata.

Descriverò le differenze in ciascuna categoria.

Opzioni	Assistenza Sanitaria Pubblica (Universale)	Assistenza Sanitaria Privata
Commissioni di Iscrizione	INSABI: Nessuna iscrizione necessaria né commissioni. IMSS: Importo minimo detratto dalle buste paga mensili dei lavoratori. Per i membri disoccupati, una tariffa deve essere pagata anticipatamente, a partire da 6.200 pesos fino a 14.850 pesos.	Le tariffe per l’assistenza sanitaria privata sono molto più elevate. Le tariffe per un piano completo si aggirano intorno ai 38.000 all’anno. Per avere un’idea migliore dei costi, puoi richiedere un’offerta da un fornitore di tua scelta.
Servizi Coperti	INSABI: Copre solo condizioni che rientrano sotto il livello uno e livello due. Non copre completamente i servizi di livello tre. IMSS: Copre solo condizioni che rientrano sotto il livello uno e livello due. Non copre completamente i servizi di livello tre.	Gli ospedali di assistenza sanitaria privata forniscono cure per tutti i tre livelli di cura. A seconda dell’assicuratore, potresti essere in grado di trovare soluzioni alternative sui limiti delle condizioni preesistenti. Le cure mediche altamente specializzate e le chirurgie sono coperte. (Nota che ogni fornitore ha termini e condizioni diversi riguardo alla copertura)
Periodo di Attesa	INSABI: A causa dei vincoli sulle strutture sanitarie pubbliche, le emergenze possono avere periodi di attesa di un giorno, mentre altri tipi di interventi chirurgici possono richiedere periodi di attesa di diverse settimane o mesi. IMSS: I lunghi periodi di attesa sono da aspettarsi quando si tratta di appuntamenti medici e visite ospedaliere.	L’assistenza sanitaria privata consente ai pazienti di prenotare appuntamenti con un medico senza periodi di attesa. Gli ospedali privati generalmente non hanno periodi di attesa lunghi quanto gli ospedali pubblici. Le emergenze vengono affrontate immediatamente.
Qualità delle Cure	Sia INSABI che IMSS combattono con carenze di forniture mediche e di personale nel sistema sanitario pubblico. Queste carenze possono influenzare la qualità delle cure, segnate da una carenza di infermieri, cibo insufficiente, lunghi tempi di attesa e reparti sovraffollati.	Gli ospedali e le cliniche private ricevono più finanziamenti, quindi non c’è carenza di personale e forniture, portando a una migliore qualità delle cure.

Ora, a Voi

Per rispondere alla domanda, c’è assistenza sanitaria gratuita in Messico? 

Sì, esiste, attraverso programmi finanziati dal governo come INSABI e IMSS. Anche se sono gratuiti, hanno limiti su ciò che è coperto e su quali ospedali puoi andare. Inoltre, puoi aspettarti una qualità delle cure inferiore a quella che potresti desiderare e lunghi tempi di attesa. Inoltre, condizioni più gravi o specializzate non sono coperte, o sono parzialmente coperte, quindi dovrai pagare il saldo.

A seconda della qualità delle cure che stai cercando, del tuo budget e di ciò che desideri ottenere dal tuo piano sanitario, potrebbe essere meglio considerare di pagare per un’assistenza sanitaria privata.

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