Tutto ciò che devi sapere sulla copertura sanitaria universale dell’Indonesia, JKN (BPJS)

L’Indonesia ha un sistema sanitario universale nazionale chiamato JKN. Tuttavia, è più comunemente chiamato BPJS, che è il nome dell’agenzia governativa che lo gestisce.

Il programma è stato introdotto nel 2013 ed è diventato uno dei più grandi programmi sanitari universali nazionali al mondo, utilizzato da oltre cento milioni di persone.

Come espatriato in Indonesia, è possibile iscriversi a questa assicurazione pubblica per meno di 10 dollari al mese. Ma dovresti riporre fiducia su di essa?

In questo articolo, esamineremo tutto ciò che devi sapere sulla sanità universale in Indonesia come espatriato, comprese le opzioni disponibili, la copertura, i prezzi e se dovresti utilizzarla.

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BPJS Kesehatan Versus BPJS Ketenagakerjaan

Ci sono principalmente due tipi di BPJS – BPJS Kesehatan e BPJS Ketenagakerjaan.

I nomi stessi possono essere confusi per coloro che non hanno ancora deciso di imparare a parlare Bahasa Indonesia. Nonostante la somiglianza nei nomi, questi programmi sono totalmente diversi.

• BPJS Kesehatan si concentra nel fornire copertura sanitaria
• BPJS Ketenagakerjaan si concentra nel fornire compensazioni legate al lavoro, invalidità e morte.

In questa guida, ci concentreremo principalmente su BPJS Kesehatan.

Copertura

BPJS per la copertura sanitaria offre una copertura totale senza limiti di copertura, età o condizioni preesistenti. Ciò significa che finché hai BPJS, riceverai assistenza medica in Indonesia.

E non è solo per te, ma anche per la tua famiglia che vive in Indonesia.

La copertura di BPJS si basa sulla classe BPJS a cui appartieni.

Costo e Sistema di Classi

BPJS per la sanità è diviso in tre sistemi di classi: Classe I, Classe II e Classe III.

Le due principali differenze tra ciascuna classe sono

• il costo mensile
• e il livello di “comfort” che ottieni durante il ricovero.

La qualità del trattamento medico che ricevi per tutte le classi è dichiarata essere simile.

• La Classe I è la classe più alta. Devi pagare IDR150,000 al mese (circa 10,25 USD). Hai accesso a stanze pubbliche con due o tre letti per stanza durante il ricovero.

• La Classe II è la seconda classe più alta. Devi pagare IDR100,000 al mese (circa 7,50 USD). Hai accesso a stanze pubbliche con tre o cinque letti per stanza durante il ricovero.

• La Classe III è la classe più bassa. Devi pagare IDR50,000 al mese (circa 3 USD). Hai accesso a stanze pubbliche con più di cinque letti per stanza durante il ricovero.

Se preferisci avere una stanza privata, VIP o VVIP, devi pagare la differenza di tasca tua.

Puoi cambiare la tua classe una volta ogni 12 mesi.

Come Usare BPJS

Non puoi semplicemente andare in qualsiasi ospedale per utilizzare la copertura sanitaria nazionale.

Visita Normale

Invece, devi andare presso centri medici che sono partner di BPJS con una copia del tuo passaporto, la tua tessera BPJS e una lettera di riferimento (se sei stato indirizzato da un altro ospedale). Questi centri non sono solo ospedali, ma anche centri sanitari comunitari (Puskesmas) e cliniche.

In molti casi, dovrai andare prima in una piccola clinica privata prima che ti indirizzino a un centro medico specializzato o a un ospedale.

Emergenze

In caso di emergenze, puoi andare in qualsiasi ospedale. Tuttavia, molti ospedali non sono a conoscenza di questa politica.

Ad esempio, c’è stato un caso in cui un ospedale ha rifiutato di curare un bambino di quattro mesi che aveva gravi problemi respiratori, anche se i suoi genitori erano nel programma BPJS. Alla fine, il bambino è morto.

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Non ci sono ancora molti ospedali privati che sono partner con BPJS.

Si dice che un buon numero di ospedali privati non voglia cambiare i loro sistemi e strutture come richiesto da BPJS. Inoltre, BPJS è conosciuto per i pagamenti in ritardo, che possono essere un grosso problema per questi ospedali.

Esclusioni

Ci sono alcune esclusioni che BPJS non coprirà.

• Solo trattamento necessario: Ricevi solo il trattamento medico considerato adatto dal tuo medico. Ciò significa che non puoi ottenere più farmaci o controlli aggiuntivi a meno che il medico non lo ritenga necessario.
• Non è possibile andare in qualsiasi ospedale: Devi andare in centri medici che partecipano ai programmi BPJS. La maggior parte di essi sono ospedali pubblici.
• Esclusioni per disastri: Non sei coperto per disastri naturali, epidemie o situazioni di emergenza come dichiarato dal governo indonesiano. Queste eccezioni possono essere determinanti per molte persone, considerando che l’Indonesia è soggetta a terremoti, tsunami, eruzioni vulcaniche, incendi boschivi e focolai di malattie, tra cui H1N1 e malaria.

Altre esclusioni sono comuni tra le polizze di assicurazione sanitaria. Ad esempio, non puoi presentare richieste di risarcimento per queste condizioni:

• lesioni auto-inflitte
• trattamenti cosmetici e infertilità.
• abuso di alcol o droghe.

Svantaggi

Sebbene l’idea del programma BPJS sia molto buona, fornendo assistenza sanitaria a tutti con un premio molto basso, il programma stesso presenta molti svantaggi:

Stabilità Finanziaria

La stabilità finanziaria della compagnia assicurativa è un fattore chiave per molte persone quando hanno un’assicurazione sanitaria. Vogliono assicurarsi che la compagnia assicurativa disponga di fondi per il risarcimento quando succede qualcosa di imprevisto.

Tuttavia, potrebbe non essere il caso con BPJS. Sebbene sia un’assicurazione nazionale, BPJS ha avuto problemi finanziari sin dalla sua introduzione nel 2013.

Sebbene il governo indonesiano abbia fornito supporto aggiuntivo ai fondi BPJS, nessuno può realmente sapere cosa accadrà in futuro se il debito continua ad aumentare. A causa del debito, BPJS ha avuto problemi a pagare le fatture agli ospedali e alle farmacie partner.

Cosa significa questo per te?

Significa che c’è la possibilità che questi ospedali e aziende farmaceutiche possano prendere il controllo finanziario diminuendo la qualità dei farmaci e dell’assistenza sanitaria.

Poiché gli ospedali hanno limitazioni di budget, significa anche che potrebbero non voler eseguire procedure mediche costose che potrebbero essere necessarie per te.

Potrebbero persino diminuire la qualità dei pasti per i pazienti ricoverati.

Se ti affidi solo a BPJS per l’assicurazione sanitaria, dovresti seguire da vicino il loro stato finanziario per assicurarti di non incorrere in problemi imprevisti derivanti da pagamenti ritardati.

Mancanza di Comfort

L’obiettivo di BPJS è fornire a tutti l’accesso all’assistenza sanitaria senza incorrere in debiti medici. Per compensare il suo premio molto basso, il livello di comfort potrebbe non essere abbastanza buono.

Per darti un’idea, la maggior parte dei centri medici BPJS sono organizzazioni pubbliche. Tendono ad essere molto affollati con pochi, se non nessuno, personale medico che parli inglese.

A meno che tu non sappia parlare Bahasa Indonesiano, dovresti portare qualcuno con te che sappia farlo.

Inoltre, anche con la classe assicurativa più alta, puoi ottenere solo una stanza condivisa con due o tre pazienti per il ricovero. Se vuoi ottenere una stanza privata, devi pagartela o utilizzare un’assicurazione privata.

Lunghi Tempi di Attesa

Per usare la copertura BPJS, la maggior parte delle volte devi andare in un centro medico prima di visitare un ospedale.

Questi centri medici possono essere molto affollati. Quindi potresti dover aspettare molte ore solo per vedere un medico per pochi minuti, specialmente se vivi a Giacarta.

Secondo questo studio, il tempo medio di attesa per un paziente BPJS per il trattamento ambulatoriale è di sei ore e 32 minuti. Alcuni pazienti hanno persino dovuto aspettare più di otto ore per vedere un medico.

La causa principale dei lunghi tempi di attesa è la mancanza di medici. Dopo tutto, ci sono solo circa sei medici per 10.000 pazienti. Questo è più di tre volte meno del rapporto raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Disastri e Focolai di Malattie

Situato nel “Ring of Fire” del Pacifico, l’Indonesia è soggetta a disastri naturali. Tsunami, inondazioni, terremoti e incendi boschivi sono eventi comuni. E ci sono molti morti e feriti quando si verificano questi disastri.

Sfortunatamente, BPJS non coprirà nessuno di questi.

Il che significa che se vieni ferito da un disastro naturale, non puoi usare BPJS. Non è tutto. BPJS non copre nemmeno i focolai di malattie. Se sei una vittima di un’epidemia, come è successo prima con l’H1N1, BPJS non pagherà.

Dovrei Usare BPJS?

Dipende da te. Se sai parlare Bahasa Indonesia, e ti va bene con le lunghe attese e l’esperienza che solo gli ospedali pubblici in Indonesia possono fornire, puoi usarlo.

Ma per verificare se è adatto a te, visita l’ospedale BPJS. Se sei contento di quello che vedi, provalo.

In caso contrario, puoi ottenere un’assicurazione sanitaria privata come alternativa.

Come Fare Domanda per BPJS

Tutti che lavorano in Indonesia per almeno sei mesi devono ottenere sia BPJS Kesehatan per la copertura sanitaria che BPJS per la sicurezza sociale, che viene fatto dal tuo datore di lavoro.

Se sei impiegato, il datore di lavoro si occuperà del processo di applicazione per te e la tua famiglia che vive in Indonesia.

Se non lo sei, allora, il modo più semplice per fare domanda per BPJS è di andare all’ufficio BPJS più vicino nella tua area con il tuo passaporto, due foto di 3×4 cm e un numero di conto bancario locale, e compilare il modulo di domanda.

Una volta completato, riceverai la tessera assicurativa, che è sempre richiesta quando usi i benefici di BPJS.

Pagare il Premio

Se sei impiegato, il tuo datore di lavoro detrarrà il denaro dal tuo stipendio e pagherà per conto tuo.

Altrimenti, puoi pagarlo tramite banche indonesiane. Puoi chiedere alla Bank Negara Indonesia, Bank Mandiri e Bank BRI, di pagare il premio automaticamente ogni mese utilizzando il sistema di addebito automatico.

In alternativa, puoi pagare presso negozi di convenienza come Indomart, uffici postali e uffici BPJS.

Il premio deve essere pagato ogni mese. Anche in caso di ritardo di un mese, sei fuori dalla copertura BPJS. Per riattivarlo, devi pagare l’importo in sospeso insieme al 2,5 percento del costo del tuo trattamento in ospedale.

Applicazione Mobile

Puoi scaricare l’applicazione mobile JKN dal Google Play Store per controllare il tuo centro medico e lo stato dei tuoi pagamenti.

Inoltre, puoi usarla come la tua tessera BPJS digitale.

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