Come utilizzare la CAJA (Sistema Sanitario Pubblico) come pensionato in Costa Rica

CAJA (pronunciato CAHA) è il sistema sanitario pubblico e medico in Costa Rica. 

Come residenti temporanei o permanenti, i pensionati hanno accesso a questo sistema pubblico, inclusi medici, cliniche, specialisti e ospedali.

In questo articolo discuterò informazioni di base riguardo al CAJA, la qualità del trattamento, il costo, come utilizzarlo e gli ospedali nel sistema. Condividerò anche brevemente la mia esperienza personale, insieme ad alcuni consigli per navigare nel sistema CAJA.

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Copertura

La copertura fornita da CAJA è estesa e include:

• Malattia cronica
• Condizioni preesistenti
• Consultazione medica
• Farmaci
• Esami diagnostici
• Chirurgia
• Cure preventive come controlli di routine, vaccinazioni e screening.
• Cure dentistiche
• Servizi di ambulanza
• Cure al pronto soccorso
• Ospedalizzazione

Grazie alla copertura estesa, specialmente per malattie croniche e condizioni preesistenti, molti pensionati scegli di ritirarsi in Costa Rica. 

I residenti legali hanno accesso e copertura al 100% di tutti questi servizi.

Statistiche del Sistema Sanitario 

L’eccezionale sistema sanitario del Costa Rica si classifica al 36° posto nel mondo secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità. 

Questo posizionamento è superiore a quelli degli Stati Uniti, Cuba e Nuova Zelanda. L’assistenza sanitaria in Costa Rica è anche classificata al 20° posto nel mondo dalle Nazioni Unite. Il sistema è noto per i suoi medici di alta qualità e il trattamento. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’aspettativa di vita media è di 80,8 anni rispetto a 78,5 anni negli Stati Uniti.

Gli espatriati che cercano di ritirarsi all’estero sono attratti dalla cura completa, dall’accessibilità e dalla forte programmazione della salute pubblica disponibile in Costa Rica. 

Gran parte della lunga aspettativa di vita del paese può essere attribuita alla lunga storia del sistema sanitario nazionale, iniziata nel 1949.

The OCSE ha riportato che meno dell’1% della popolazione non cerca cure mediche a causa di considerazioni finanziarie.

Nel corso degli anni, ciò ha portato a cittadini e residenti più sani e con vite più lunghe.

Qualità del Trattamento

Molti espatriati in Costa Rica utilizzano regolarmente il sistema sanitario pubblico con grande successo.

Le strutture sanitarie pubbliche possono apparire più vecchie e meno aggiornate rispetto alle strutture nei paesi d’origine dei pensionati; tuttavia, molti dei migliori medici del paese lavorano nel sistema, alcuni in ospedali sia privati che pubblici.

Come si dice, “Non giudicare un libro dalla copertina.” I servizi sanitari sono eccellenti, e nella maggior parte dei casi, gli ospedali pubblici hanno procedure e sistemi di cura che equivalgono a quelli degli ospedali privati nella zona.

Personalmente, sono stato molto soddisfatto del servizio, trattamento e cura che ho ricevuto dal CAJA. Ho trovato il personale attento, professionale e qualificato.

Tempo di Attesa

Essendo un sistema pubblico che serve tutta la popolazione di 5,1 milioni, a volte bisogna aspettare per appuntamenti che non sono considerati urgenti o di emergenza.

Per trattamenti di emergenza, visite mediche di routine, prescrizioni, trattamenti specialistici e interventi chirurgici, il sistema funziona molto bene.

Tutti i registri sono computerizzati in un sistema invidiabile che altri paesi hanno emulato.

A volte persone di altri paesi con sistemi diversi notano che il sistema è più lento, ma l’ho sempre trovato ragionevole. Posso ottenere un appuntamento presso la nostra clinica locale in meno di una settimana, a volte lo stesso giorno.

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Per esempio, nel mio caso, una volta che posso fissare un appuntamento, generalmente devo aspettare solo 30 minuti per vedere un medico.

In alcune cliniche, hanno un numero fisso di appuntamenti per quel giorno, e se arrivi presto, a volte puoi ottenere un appuntamento lo stesso giorno.

Se qualcosa è urgente, c’è sempre l’opzione di andare al dipartimento di cure urgenti/emergenza.

Costo

Per i pensionati, il costo mensile per i servizi sanitari pubblici dipende dal tipo di residenza e da quanto reddito mensile hai dichiarato nella tua domanda di residenza.

Se entri come a pensionato pensionato, paghi una tariffa inferiore rispetto a se entri come investitore o un rentista (autosufficiente con reddito garantito).

La maggior parte dei pensionati paga tra il 7 e il 10% del loro reddito mensile.

Tuttavia, la buona notizia per i pensionati è che questo si basa sull’importo che riporti inizialmente. Sei obbligato a dichiarare solo una fonte di reddito pensionistico se entri nella categoria dei pensionato (pensionato).

Ma ricorda questo punto importante: per quell’importo mensile, tutti i servizi medici, farmaci, procedure, interventi chirurgici, ecc., sono gratuiti.

Il tuo coniuge può entrare nel sistema come tuo dipendente per un importo leggermente inferiore.

Una volta che sei iscritto al CAJA, non devi pagare alcuna somma quando visiti strutture sanitarie pubbliche in Costa Rica.

È anche una caratteristica della politica sociale della Costa Rica che tutti i cittadini, i cittadini stranieri e i visitatori devono essere trattati nei servizi di emergenza indipendentemente dal loro stato.

Riceverai trattamento nei servizi di emergenza anche se non hai la residenza o se stai visitando il paese. Tuttavia, se non sei registrato nel sistema sanitario del Costa Rica, ti verrà richiesto di pagare per i servizi.

Come Utilizzare il CAJA

La prima cosa è assicurarsi che quando ottieni la tua residenza, il tuo avvocato ti assista nella registrazione al CAJA.

Questo fa parte del processo di residenza, e il tuo avvocato dovrebbe aiutarti e consigliarti mentre lo fai. Una volta registrato, avrai un numero assicurativo (numero patronale – anche chiamato numero patronal).

Se ti stai registrando al CAJA da solo piuttosto che con il tuo avvocato, dovrai fare quanto segue:

1. Fissa un appuntamento presso l’ufficio CAJA (noto come CCSS) più vicino a dove vivi.
2. Raccogli questi documenti per il tuo appuntamento:
   1. Una prova di residenza, come una bolletta dell’elettricità o dell’acqua o una copia del contratto di locazione.
   2. Una copia della decisione finale emessa dal Dipartimento dell’Immigrazione che approva la tua residenza.
   3. Una copia del tuo certificato di matrimonio apostillato usato per assicurarti la residenza se stai aggiungendo un coniuge come dipendente.
   4. Il tuo passaporto.
3. Partecipa all’appuntamento durante il quale il funzionario del CCSS valuterà le tue informazioni, il reddito, l’età, ecc., e quindi stabilirà la percentuale che devi pagare in base al tuo reddito.

Che tu ti registri al CAJA con il tuo avvocato o da solo, dovrai poi registrarti anche presso la tua clinica comunitaria locale, conosciuta in spagnolo come EBAIS (Equipos Básicos de Atención Integral de Salud).

È un processo semplice in cui ti rechi alla clinica e presenti il numero del CAJA e un documento di identità.

Questo facilita un tempo più fluido quando utilizzi il sistema per la prima volta. Se il tuo coniuge è il tuo dipendente con il CAJA, dovrà fare lo stesso.

Come Visitare un Ospedale CAJA

Ecco uno scenario probabile di cosa può succedere quando è il momento di fissare il tuo primo appuntamento.

Dovrai andare nella zona reception della tua clinica locale e richiedere un appuntamento. Chiederanno il tuo tesserino DIMEX.

Se ti sei già registrato, tutte le tue informazioni saranno lì, e ti verrà fissato un appuntamento con un medico.

• Visita un medico: Quando torni per l’appuntamento dal medico nella data specificata, vai alla reception e presenta il foglio dell’appuntamento che ti è stato dato. Registreranno la tua presenza nel sistema informatico e ti inseriranno in coda per il medico.
• Controlli vitali: Andrai alla postazione di un’infermiera e aspetterai che venga chiamato il tuo nome. L’infermiera controllerà la tua pressione sanguigna, il tuo peso e farà domande generali sulla tua condizione di salute e sui farmaci.
• Aspetta il tuo turno: Poi ti verrà chiesto di aspettare fuori dall’ufficio del medico fino a quando il medico non chiamerà il tuo nome. (Di solito aspetto circa 30 minuti prima che l’appuntamento inizi.)
• Consultazione medica: Il medico ti vedrà, facendo domande sul perché sei lì e conducendo eventuali esami che ritiene necessari.
• Prescrizioni: Se vengono emesse prescrizioni, il medico ti darà la prescrizione scritta e la inserirà nel sistema computerizzato. Una volta terminato l’appuntamento, andrai alla Farmacia (farmacia) nell’EBAIS (clinica) e presenterai la tua prescrizione.
• Ricevere la Tua Prescrizione: Chiederanno il tuo tesserino DIMEX e il tuo numero assicurativo (numero patronal). Normalmente, ti diranno di tornare dopo le 12:00 se il tuo appuntamento era quella mattina. Ti chiederanno di tornare il giorno successivo se il tuo appuntamento era nel pomeriggio. (Hanno bisogno di tempo per elaborare la prescrizione.)

Consultare uno Specialista

Questo scenario sopra è per visite mediche di routine, visite dentistiche, ecc.

Se il medico determina che è necessaria una consultazione specialistica, egli o ella emetterà una richiesta per un appuntamento con uno specialista (come oncologia, cardiologia, ecc.). Questo sarà inserito nel sistema informatico.

Mentre te ne vai, torna di nuovo alla receptionist e mostra la richiesta per l’appuntamento con lo specialista. Si assicurerà che la richiesta sia registrata nel sistema. Ti verrà detto che quando un appuntamento sarà disponibile, verrai informato su quando e dove.

Gli specialisti generalmente operano in uno degli ospedali, quindi se vivi vicino a un ospedale, puoi portare la richiesta di specialista all’ospedale tu stesso e chiedere un appuntamento direttamente.

Poiché non c’è un ospedale vicino a dove vivo, lascio che il sistema mi assegni un appuntamento.

Aspettativa Ospedaliera CAJA

Questa è una descrizione generale di cosa aspettarsi quando hai bisogno di vedere un medico. Ogni EBAIS, naturalmente, è diverso, con alcuni più grandi e alcuni più piccoli, quindi le pratiche possono variare un po’, ma il processo è abbastanza standardizzato in tutto il sistema.

A seconda del tempo e della clinica o ospedale specifico, potresti dover aspettare per il trattamento; tuttavia, i casi molto urgenti sono, ovviamente, trattati immediatamente.

Ospedali CAJA Raccomandati

Ci sono 30 ospedali pubblici situati in tutto il paese:

• 16 di questi sono nella Valle Centrale (area di San José)
• 14 sono in altre aree del paese.

Ai pensionati si consiglia di fare ricerche sugli ospedali nella zona in cui potrebbero pensare di vivere per assicurarsi che ci sia un’assistenza adeguata disponibile per le loro necessità e per assicurarsi che sia disponibile nelle vicinanze.

I migliori e più conosciuti ospedali pubblici sono i seguenti:

• Ospedale San Juan de Dios (centro di San José). Uno dei più grandi ospedali pubblici del paese, offre una vasta gamma di servizi medici. È noto per fornire eccellenti cure di emergenza e procedure chirurgiche specializzate.
• Ospedale Nacional de Niños (centro di San José). Specializzato in cure pediatriche e dispone di professionisti medici altamente qualificati. È classificato come uno dei migliori ospedali per bambini in America Latina.
• Ospedale Messico (La Uruca, San José). Conosciuto per le sue procedure diagnostiche e terapeutiche avanzate e le strutture all’avanguardia. Considerato uno dei migliori ospedali in America Latina.
• Ospedale Enrique Baltodano Briceño (Liberia, Guanacaste). Serve l’intera regione di Guanacaste. Offre tutti i servizi di trattamento.

Se hai condizioni di salute gravi, dovresti vivere vicino alla Valle Centrale, dove le opzioni di cura più avanzate e complete sono disponibili.

La mia famiglia e io viviamo a 75 minuti dall’ospedale di Puntarenas e alla stessa distanza dall’ospedale di Quepos. Siamo anche a circa 90 minuti da un grande ospedale nell’area di San José.

Oltre ai 30 ospedali del sistema pubblico, che dispongono di 6.000 letti, ci sono altri 500 ambulatori e circa 1.000 cliniche comunitarie (EBAIS) che offrono assistenza medica di base in aree remote.

CAJA o Ospedali Privati per i Pensionati?

Molti pensionati utilizzano una combinazione del sistema pubblico e dei fornitori di assistenza medica privata. Per alcune modalità di trattamento, i medici o gli ospedali privati possono fornire servizi più velocemente.

Ogni caso deve essere deciso individualmente a seconda delle condizioni del paziente, della diagnosi, della posizione, delle finanze, ecc. Comunque, troverai i servizi sanitari eccellenti sia nel settore pubblico che in quello privato.

Ci sono almeno quattro eccellenti ospedali privati nell’area di San José con strutture e pratiche all’avanguardia:

• CIMA (Escazú), Clinica Biblica (San José)
• Hospital Catolica (Guadalupe)
• Hospital Metropolitano (Lindora/Santa Ana).

Ci sono molti altri ospedali e cliniche private più piccoli in tutto il paese che offrono anche cure di alta qualità.

Suggerimenti per Utilizzare il CAJA

1. Usa la fonte di reddito pensionistico più bassa: Quando ti registri al CAJA, i miei avvocati mi consigliarono di selezionare la mia fonte di reddito pensionistico più bassa sopra i $1000 (questo è il minimo). Avevo una pensione di $1000 al mese, quindi il mio tasso mensile per il sistema si basa su quello, e copre sia me che mia moglie, che è considerata mia dipendente. Come sempre, ogni caso viene esaminato individualmente in base alle informazioni presentate al CAJA. Cerca il consiglio del tuo avvocato e chiedi che sia presente durante il tuo appuntamento al CAJA. $1,000 al mese è l’importo minimo accettato come reddito mensile.
2. Farmaci: Quando ho avuto il mio primo appuntamento con un medico, ho richiesto che due farmaci fossero forniti tramite CAJA. Ha approvato un farmaco immediatamente per sei mesi ma ha ordinato una serie di esami di laboratorio, un ECG e una radiografia del torace per fornire una base di informazioni sulla mia salute. Gli esami di laboratorio sono stati effettuati ed elaborati presso l’EBAIS (clinica) locale. I risultati sono stati disponibili rapidamente. Sono tornato per un appuntamento con il medico che ha esaminato accuratamente i risultati con me. L’ECG è stato fatto anche presso la clinica locale, e i risultati mi sono stati condivisi immediatamente. La radiografia è stata eseguita presso l’ospedale di Quepos in un secondo momento. Il medico ha esaminato i risultati con me in un appuntamento di follow-up.
3. Sii paziente: Il sistema ha le sue particolarità, ma funziona. Sono stato molto soddisfatto del medico assegnato a me. Se è necessario un medico che parli inglese, menzionalo alla receptionist quando fissi il tuo primo appuntamento.
4. Prescrizione in corso: Se hai una prescrizione in corso, sarà valida per un certo numero di mesi. Ogni mese, tornerai alla clinica farmacia per ritirare i tuoi farmaci.
5. Costo mensile: I residenti legali sono tenuti a registrarsi con la CAJA e a pagare il costo mensile, indipendentemente dal fatto che intendano usarlo o meno.
6. Ospedali di ricerca: Poiché i membri della CAJA sono invitati a utilizzare qualsiasi ospedale o EBAIS nel sistema, fai qualche ricerca su un buon ospedale/clinica nella tua zona prima di andarci.
7. Fai domande frequentemente: Una volta avviata l’assistenza nel sistema, i professionisti ti guideranno attraverso gli appuntamenti e i passaggi successivi. Fai domande frequentemente ai medici, farmacisti, infermieri e receptionist. Se la lingua è un ostacolo, porta qualcuno con te o usa un’app di traduzione affidabile per aiutarti.
8. Cure di emergenza: Le cure di emergenza sono sempre disponibili presso le cliniche locali EBAIS o in qualsiasi ospedale pubblico del paese.

Ora, tocca a te

I pensionati che sono residenti legali in Costa Rica hanno alcune delle migliori opzioni sanitarie disponibili per i pensionati in qualsiasi parte del mondo.

Il sistema pubblico offre trattamenti eccellenti per qualsiasi condizione al solo costo mensile, che è considerevolmente inferiore alle tariffe medie dell’assicurazione negli Stati Uniti e non prevede co-pagamenti o altri costi.

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Inoltre, i medici e gli ospedali privati offrono anche cure eccezionali a una frazione del costo dell’assistenza medica negli Stati Uniti.