في المكسيك، يتم تقديم الرعاية الصحية لجميع المواطنين المكسيكيين دون تكلفة. ينطبق هذا الامتياز أيضًا على المغتربين الذين لديهم وضع إقامة دائم. وفقًا للدستور المكسيكي، يحق لجميع المواطنين الحصول على الرعاية الصحية المجانية المقدمة من خلال البرامج الممولة من القطاع العام مثل INSABI.
في هذا المقال، سأشرح ما هو INSABI، وكيفية الالتحاق به، وما هي الفوائد التي يتم تغطيتها، وما هي جودة الرعاية التي يمكنك توقعها.
تحديث: تم إيقاف تشغيل INSABI في المكسيك في عام 2023 واستُبدل بـ IMSS Bienestar، الذي يعمل بطريقة مشابهة. يمكنك معرفة المزيد في دليلنا للرعاية الصحية في المكسيك.
Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.
Contents
ما هو INSABI؟
INSABI، أو المعهد الوطني للصحة من أجل الرفاهية، هو برنامج رعاية صحية مجانية للمواطنين المكسيكيين الذين لا يملكون الضمان الاجتماعي. وقد حل محل برنامج الرعاية الصحية المعروف باسم سيجورو بوبولار في عام 2020.
على عكس الخيار الآخر للرعاية الصحية العامة، IMSS، لا يتم تمويل INSABI من الضرائب المكسيكية ولكن من موارد الحكومة والمنظمات غير الربحية والتبرعات من الشركات الخاصة. العناصر المتبرع بها تكون مثل ورق التواليت، والأغطية، والمناشف، والإمدادات الطبية، وحتى المواد الغذائية والماء.
الخدمات المقدمة
في المكسيك، هناك ثلاث مستويات من الرعاية:
المستوى الأول: الوقاية والترويج الصحي
هذا المستوى من الرعاية يغطي أشياء مثل الوقاية من الأمراض والاستشارات الخارجية. تُقدَم هذه الخدمات الأساسية بشكل رئيسي في العيادات المجتمعية المحلية وتركز أكثر على تدابير الرعاية الوقائية بدلاً من العلاج.
المستوى الثاني: الخدمات الصحية الأساسية والاستشفاء
هذا المستوى من الرعاية يشمل الخدمات الصحية الأساسية مثل زيارات الأطباء والعيادات الطبية والفحوصات وتشخيص الأمراض الأساسية مثل البرد وآلام الجسم. كما يشمل هذا المستوى من الرعاية الاستشفاء للعمليات الجراحية البسيطة و/أو العامة مثل الولادة.
المستوى الثالث: الرعاية المتخصصة العالية
في هذا المستوى من الرعاية، يُركز على الطب المتخصص. يعني ذلك أن الأمراض أو الإجراءات التي تتطلب تكنولوجيا حديثة ومتخصصة تُغطى. وتشمل عادةً تخصصات مثل الإصابات، وأمراض القلب، والأعصاب، وغيرها الكثير.
من المهم أن نلاحظ أنه بينما تقدم INSABI تغطية لجميع المستويات الثلاثة من الناحية النظرية، فإن التغطية المجانية لبرنامج INSABI تُقدَم لخدمات المستوى الأول and والمستوى الثاني فقط.
من يمكن أن يتأهل؟
وفقًا للموقع الرسمي لبرنامج INSABI، فإن أي شخص — بما في ذلك المتقاعدون الذين لديهم وضع إقامة دائم في المكسيك — مؤهل تلقائيًا لهذا الخدمة. المواطنون الذين لا يملكون التأمين الاجتماعي، أو العاطلون عن العمل، أو غير المؤهلين لبرنامج IMSS مؤهلين أيضًا.
لأن INSABI يقدم تأمينًا طبيًا مجانيًا للأشخاص الذين يعانون من الحظ السيء، يتم أخذ موقع المواطنين في عين الاعتبار. المناطق ذات الدخل الأقل والفقر، والمناطق الريفية هي الأولوية الأولى.
يُشجَع المواطنون من الأحياء من الطبقة المتوسطة إلى العليا على الالتحاق بالتأمين الصحي العام مثل IMSS أو حتى التأمين الخاص.
كيف يعمل؟
لتلقي تغطية الرعاية الصحية عبر INSABI، سيتم تعيين عيادة مستوى واحد محددة من INSABI لك. الخطوة الأولى في تلقي الرعاية الطبية عبر INSABI هي زيارة العيادة الصحية المعينة لك. تذكر إحضار جميع وثائقك.
هناك، سيتم تقييمك وعلاجك إذا كانت الرعاية المطلوبة بسيطة بما فيه الكفاية. يجب ملاحظة أن الطوابير في هذه العيادات يمكن أن تكون طويلة جدًا، لذا من المستحسن الوصول مبكرًا في الصباح.
إذا قررت العيادة الصحية أنك ستحتاج إلى رعاية إضافية، فسيقومون بكتابة إحالة لك وتوجيهك إلى المستشفى الذي سيغطي الإجراءات والرعاية الخاصة بك. وهذا يندرج تحت الرعاية الصحية من المستوى الثاني. بدون إحالة من عيادتك المخصصة، لن يغطي INSABI أدويتك أو إقامتك في المستشفى.
إذا كنت بحاجة إلى مستوى أعلى من الرعاية، مثل زيارات المتخصصين، ستحصل على إحالة؛ ومع ذلك، لن يغطي INSABI علاجك.
اعتمادًا على وضعك المالي وإذا كان العلاج الطبي يعتبر منقذًا للحياة، قد يغطي INSABI جزءًا صغيرًا من الرسوم (عادة حوالي 20%).
كيف يتم التسجيل
على عكس التأمين الصحي العام الآخر في المكسيك، لا يتطلب INSABI تسجيلًا فعليًا ودفع رسوم. الخدمة مجانية تمامًا إذا كنت تحتاج إلى الرعاية تحت المستوى الأول والثاني.
ومع ذلك، يفضل بعض الأشخاص أن يكونوا استباقيين ويعرفون العيادة التي يمكنهم الحصول على التغطية الطبية منها. لمعرفة ذلك، يمكنك الاتصال بـ INSABI مباشرة على (800) 767 8527.
لتلقي الرعاية الطبية لأول مرة عبر INSABI، عليك الذهاب إلى العيادة المعينة لك وتقديم الوثائق التالية:
- CURP (كلافه أونيكا دي ريجيسترو دي بوبلاسيون)
- إثبات الإقامة (comprobante de domicilio)
- خطاب إثبات أنك غير مسجل في IMSS
- خطاب إثبات أنك مسجل في ISSSTE
لا يوجد عملية إعداد أو تسجيل أيضًا، لذا يتم تغطية الرعاية مباشرة ولا توجد عادةً فترات انتظار.
ما الذي يتم تغطيته؟
كما ذُكر سابقًا، يغطي INSABI خدمات المستوى الأول والثاني. وهذه خدمات مثل زيارات الأطباء والأدوية الأساسية والاستشفاء العام.
فيما يلي قائمة بالحالات الأساسية التي يغطونها:
- تدابير الوقاية
- الأدوية الأساسية للمستوى الأول
- التشخيص السريري
- الاستشفاء
- الجراحة
- دراسات التحليل
على عكس IMSS، يتم تغطية الحالات التي تهدد الحياة مثل علاجات فيروس نقص المناعة البشرية أو علاجات السرطان، على الرغم من أنك قد تتوقع دفع مساهمات.
الحالات التي لا تغطيها أو تُغطى جزئيًا:
- السرطانات
- الأمراض المتعلقة بالصحة النفسية
- النوبات القلبية
- داء السكري
- فشل القلب والأوعية الدموية
- التهاب الكبد C
- العمليات الجراحية الكبيرة من المستوى الثالث
- العلاجات طويلة الأمد
- الأدوية المتخصصة
بعض هذه الحالات قد تتطلب من المريض دفع بين 40-60% من التكاليف المرتبطة.
لا يوجد قائمة محددة من الشروط المقدمة؛ وكل شيء يعتمد على حالة المريض، وفي النهاية يقع القرار على إدارة INSABI.
الحالات السابقة
لا يقدم مقدم الرعاية الصحية العامة IMSS تغطية للمرضى الذين لديهم حالات سابقة معينة، ولا يتيح لهم الانضمام إلى البرنامج.
على النقيض، لا يستثني INSABI أي أحد من ذوي الحالات السابقة، مما يجعله بديلًا جيدًا للرعاية الصحية المجانية.
ولكن هناك مشكلة: بينما قد لا يكون لـ INSABI قائمة استثناء للحالات السابقة، لن يقدموا أو يغطيوا الحالة بالكامل إذا كانت تندرج تحت فئة الرعاية من المستوى الثالث. بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه المرضى فترات انتظار أطول للحصول على العلاج.
هذا شائع للأسف جدًا مع أولئك الذين يتلقون الرعاية عبر INSABI.
جودة الرعاية
يفيد الموقع الرسمي لـ INSABI بأنهم يهدفون إلى تقديم جودة رعاية شاملة في جميع أنحاء المكسيك، مما يعني أن لا أحد يُعامَل بشكل مختلف لمجرد أنه يتلقى الرعاية عبر التأمين العام. ولكن في الواقع، هذا ليس الحال دائمًا.
بشكل عام، الرعاية عبر INSABI هي جودة جيدة، ولكن هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على ما يمكن أن تتوقعه من جودة الرعاية.
على سبيل المثال، لأن INSABI لا يقدم تغطية للمستشفيات الخاصة (فقط العامة)، لا تتوفر الممرضات على مدار الساعة. عادةً ما يجب أن يوفر أصدقاء أو عائلة المريض الرعاية، بما في ذلك التغذية والاستحمام وتغيير الملابس أو الفرشات.
بشكل عام، لا يتم توفير لوازم الحمام أيضاً، لذا قد تحتاج لإحضار ورق التواليت الخاص بك، والصابون، والمناشف إلى المستشفى.
لأن INSABI لا يقدم الوصول إلى المستشفيات الخاصة، لا يمكن للمسجلين في البرنامج اختيار غرف خاصة. بدلاً من ذلك، يشارك المرضى في جناح مع ستارة تفصل بين كل سرير. عامل آخر قد يؤثر في جودة الرعاية التي ستتلقيها هو حاجز اللغة. لا يقدم INSABI خدماته باللغة الإنجليزية.
الأطباء في المستشفيات الحكومية جيدون جدًا. للأسف، هم مثقلون بالأعمال وكذلك الإمدادات. يمكن أن يسبب هذا تأخيرات في حالات الطوارئ. في بعض الحالات، ينتظر المرضى يومًا كاملاً لحالات الطوارئ الطبية.
بالنهاية، جودة الرعاية التي يتلقاها الفرد عبر INSABI جيدة بما فيه الكفاية للرعاية الصحية المجانية، ولكن العوامل الخارجية يمكن أن تؤثر في نوعية الرعاية التي قد تتلقاها. وقد يختلف هذا التجربة لكل مريض.
أنظمة الرعاية الصحية العامة الأخرى في المكسيك
هناك طلب مرتفع جدًا على الرعاية الصحية المجانية أو الميسورة في المكسيك بحيث أن المواطنين لديهم خياران آخران يمكنهم الاختيار منها بجانب INSABI.
الخيار 1: IMSS
IMSS، أو المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي، هو برنامج آخر يوفر الرعاية الصحية العامة المجانية في المكسيك. وقد تأسس البرنامج في عام 1943 لمواجهة أزمة الصحة التي كانت تواجهها المكسيك في ذلك الوقت.
لأن البرنامج هو رعاية صحية عامة، فهو ممول من الحكومة الفدرالية، وضرائب قروض الموظفين البسيطة، والمساهمات الفردية. الناس القانونيون العاملون في المكسيك يتم تسجيلهم تلقائيًا في IMSS من خلال عملهم.
على عكس INSABI، يحتاج المرضى إلى التسجيل مباشرة مع IMSS ودفع رسوم تسجيل. يختلف IMSS قليلاً عن INSABI في أنه يدفع أيضًا جزءًا من راتبك إذا كنت في إجازة مرضية ممتدة، مما يوفر الضمان الاجتماعي. يقدم IMSS أيضًا تغطية أفضل مع أقل مساهمات للمرضى.
ومع ذلك، لدى IMSS قائمة طويلة من الحالات السابقة التي يمكن أن تمنع المرضى من التسجيل في المقام الأول، مما يجعل INSABI خيارًا أفضل لكبار السن بشكل خاص.
الخيار 2: ISSSTE
تأسس في عام 1959، ISSSTE، أو المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي والخدمات للعاملين في الدولة، هو وكالة حكومية فدرالية تقدم خدمات الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي فقط للعاملين في الحكومة الفدرالية. تشمل هذه الخدمات الإعاقة والتقاعد والإسكان والخدمات بعد الموت بل وحتى خدمة التأمين على الراتب.
على عكس IMSS و INSABI، يستخدم ISSSTE مرافق خاصة؛ العاملون في الدولة لديهم مرافقهم الخاصة المنفصلة عن العامة. وفقًا لموقع ISSSTE الإلكتروني، توفر الوكالة تغطية الرعاية الصحية للعاملين في الحكومة على جميع المستويات الثلاثة، على عكس INSABI وIMSS.
لتكرار ذلك، فإن هذا ليس متاحًا لعامة الناس وهو فقط للعاملين الحكوميين في المكسيك.
IMSS-Bienestar
اعتبارًا من عام 2022، أعلنت الحكومة المكسيكية أن برنامج IMSS-Bienestar سيحل محل برنامج INSABI في عام 2023. وتم تأسيس برنامج IMSS-Bienestar عام 1979 لتقديم خدمات الرعاية الصحية للمجتمعات المحرومة والمهمشة، بما في ذلك أولئك الذين يفتقرون إلى القدرة على دفع الضرائب.
مع وجود حالي في أكثر من نصف الولايات بالفعل، سيستمر البرنامج في التوسع من خلال الاتفاقيات المبرمة بين الحكومة الفدرالية والولايات. في حين أنه كان من المفترض أن تنتهي هذه الانتقالة في الربع الأول من عام 2023، ما زال الأمر جارياً.
الرعاية الصحية العامة مقابل الرعاية الصحية الخاصة
في بعض الأحيان، لا توفر الرعاية الصحية العامة، أو الشاملة، تغطية لحالات معينة أو أدوية، لذا فإن الرعاية الصحية الخاصة هي الخيار الأفضل التالي. بينما تعتبر الرعاية الصحية العامة مجانية أو برسوم قليلة، فإن الرعاية الصحية الخاصة تكون أغلى قليلاً.
يُقدر أن حوالي 2% من المواطنين المكسيكيين لديهم تأمين صحي خاص.
سأشرح الفروقات في كل فئة.
| الخيارات | الرعاية الصحية العامة (الشاملة) | الرعاية الصحية الخاصة |
| رسوم التسجيل | INSABI: لا يتطلب التسجيل أو دفع أي رسوم. IMSS: يتم خصم مبلغ بسيط من راتب العاملين الشهري. بالنسبة للأعضاء العاطلين عن العمل، يجب دفع رسوم مقدماً، تبدأ من 6200 بيزو إلى 14850 بيزو. | رسوم التأمين الصحي الخاص أعلى بكثير. رسوم خطة شاملة حوالي 38000 في السنة. للحصول على فكرة أفضل عن التكاليف، يمكنك طلب عرض أسعار من مقدم من اختيارك. |
| الخدمات المغطاة | INSABI: يغطي فقط الحالات التي تندرج تحت المستوى الأول والمستوى الثاني. لا يغطي بالكامل خدمات المستوى الثالث. IMSS: يغطي فقط الحالات التي تندرج تحت المستوى الأول والمستوى الثاني. لا يغطي بالكامل خدمات المستوى الثالث. | توفر مستشفيات الرعاية الصحية الخاصة جميع مستويات الرعاية الثلاث. اعتمادًا على المؤمن عليه، قد تكون قادرًا على العثور على طرق للتغلب على الحدود على الحالات السابقة. تغطي الرعاية الطبية والجراحات العالية التخصص.(يرجى ملاحظة أن لكل مقدم شروط وأحكام مختلفة بشأن التغطية) |
| فترات الانتظار | INSABI: نظرًا للقيود على المرافق العامة للرعاية الصحية، يمكن أن تكون لحالات الطوارئ فترات انتظار ليوم واحد، بينما قد تتطلب الجراحات الأخرى فترات انتظار لعدة أسابيع أو أشهر. IMSS: فترات الانتظار الطويلة متوقعة عندما يتعلق الأمر بتحديد مواعيد مع الأطباء وزيارات المستشفى. | تسمح الرعاية الصحية الخاصة للمرضى بتحديد مواعيد مع الأطباء بدون فترات انتظار. عادةً لا تحتوي المستشفيات الخاصة على فترات انتظار طويلة كما تحتويها المستشفيات العامة. يتم الاهتمام بحالات الطوارئ فورًا. |
| جودة الرعاية | كل من INSABI و IMSS تواجهان صعوبة في التزويد الطبي ونقص الكوادر تحت نظام الرعاية الصحية العامة. يمكن أن تؤثر هذه النواقص على جودة الرعاية، مع نقص في الممرضات، عدم كفاية الطعام، فترات انتظار طويلة، والمطافر المتزاحمة. | المستشفيات والعيادات الخاصة تحصل على تمويل أكثر، لذا لا يوجد نقص في الكادر والإمدادات، مما يؤدي إلى جودة أعلى في الرعاية الصحية. |
الآن، أترك الأمر لك
للإجابة على السؤال، هل هناك رعاية صحية مجانية في المكسيك؟
نعم، هناك، من خلال البرامج الممولة من الحكومة مثل INSABI وIMSS. في حين أنها مجانية، فإن لديها حدود لما يُغَطى وأي المستشفيات التي يمكنك الذهاب إليها. علاوة على ذلك، يمكنك توقع جودة رعاية أقل مما قد تريده وفترات انتظار طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يتم عدم تغطية الشروط الأكثر خطورة أو المتخصصة، أو تغطى جزئيًا، لذا عليك دفع الرصيد.
اعتمادًا على جودة الرعاية التي تبحث عنها، ميزانيتك، وما تريد الحصول عليه من خطتك الصحية، قد يكون من الأفضل التفكير في دفع للرعاية الصحية الخاصة.
اقرأ المزيد:
- التأمين الصحي للمتقاعدين في المكسيك: دليل شامل للتكاليف والخيارات والنصائح
- كيفية شراء دواء بوصفة طبية من المكسيك
- قائمة بالمستشفيات الخاصة الميسورة التكلفة في المكسيك
- الرعاية العاجلة في مكسيكو سيتي: دليل للمغتربين والمسافرين
- خطط التأمين الصحي من سيجنا في المكسيك: هل يجب أن أحصل عليها في عام 2025؟
- الدليل الشامل لنظام الرعاية الصحية في المكسيك للمغتربين
- الدليل الكامل للحصول على زراعة الأسنان في المكسيك
- نصائح للحصول على علاج طبي في المكسيك بدون تأمين
- نظرة شاملة على تأمين IMSS الصحي للوافدين في المكسيك
- المستشفيات في المكسيك: دليل للمغتربين
English: 
Deutsch: 
ไทย: 
Français: 
Português: 
Português: 
Español: 
Español: 
中文 (中国): 
Русский: 
Nederlands: