التأمين الصحي في أونتاريو: دليل شامل للوافدين والطلاب والوافدين الجدد

تعلم كيفية عمل التأمين الصحي في أونتاريو، بما في ذلك ما يغطيه برنامج التأمين الصحي في أونتاريو (OHIP)، ومن هو المؤهل له، ومتى يجب النظر في التأمين الخاص أو الدولي أو تأمين السفر للمغتربين والبدو الرقميين والطلاب والمتقاعدين وأي شخص يخطط للعيش هنا.

عندما تنتقل إلى أي مدينة في أونتاريو، مثل تورنتو أو أوتاوا أو هاميلتون، ينبغي أن يكون التأمين الصحي من أولى الأمور التي يجب عليك النظر فيها. في أونتاريو، هناك برنامج رعاية صحية عام يُعرف باسم “برنامج التأمين الصحي في أونتاريو” أو ‘OHIP’ اختصاراً. إنه الخيار الرئيسي للتأمين للأشخاص المقيمين هنا. 

ولكن برنامج (OHIP) ليس للجميع. على سبيل المثال، من غير المرجح أن يحصل عليه البدو الرقميون والطلاب. كما أنه ليس مناسبًا للجميع بسبب طول فترات الانتظار للعلاج غير الطارئ، ولا يوفر تغطية خارج البلاد. 

في هذا المقال، سأقوم بتوضيح جميع التفاصيل التي تحتاج لمعرفتها عن التأمين الصحي في أونتاريو حتى تكون على دراية ببدائلك، بما في ذلك ما يتم تغطيته، وما لا يتم تغطيته، وما يمكن توقعه، والمزيد.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

نظرة عامة على التأمين الصحي العام في أونتاريو (OHIP)

في كندا، يتم إدارة التأمين الصحي العام بشكل منفصل من قبل كل مقاطعة وإقليم، مما يعني أن القواعد والتغطية وفترات الانتظار يمكن أن تختلف اعتمادًا على مكان إقامتك. 

التأمين الصحي العام في أونتاريو يُعرف باسم برنامج التأمين الصحي في أونتاريو أو (OHIP) اختصاراً. إنه النوع الرئيسي من التأمين الذي يجب عليك النظر فيه بعد الانتقال إلى هنا نظرًا لأنه التأمين الصحي الرئيسي المستخدم من قبل كل من السكان المحليين والمغتربين الذين يعيشون هنا.

في هذا القسم، سأشرح من يمكنه التقديم على (OHIP)، ما يغطيه وما يستثنيه، كم يكلف، وما إذا كان كافياً لاحتياجاتك الصحية.

تغطية (OHIP) 

ربما سمعت الناس يشيدون بالتأمين الصحي العام في كندا ويقولون إنه من بين الأفضل في العالم و”مجاني”. الحقيقة هي أن هناك أخبارًا جيدة وأخرى سيئة.

الخبر الجيد هو أن التأمين الصحي العام في أونتاريو، المسمى (OHIP)، يشمل العديد من خدمات الرعاية الصحية الأساسية، بما في ذلك زيارات الطبيب (حتى العيادات المخصصة للزوار)، والإقامة في المستشفى، والعمليات الجراحية.

الخبر السيئ هو أنه لا يغطي كل شيء. ستظل بحاجة لدفع الأموال لبعض الخدمات أو الحصول على تأمين خاص لتغطية أشياء مثل الأدوية الموصوفة، الرعاية السنية، الرعاية البصرية، والخدمات الأخرى غير الأساسية.

إليك تحليل لما يتم تغطيته بشكل عام بواسطة (OHIP):

• الحالات الطبية الموجودة مسبقاً 
• زيارات الأطباء مثل أطباء العائلة، المتخصصين، عيادات الزوار، وما إلى ذلك. 
• الرعاية في المستشفى مثل خدمات الأطباء والتمريض، الاختبارات التشخيصية التي تتم في المستشفيات، الأدوية التي تُعطى خلال الإقامة في المستشفى، والإقامة والوجبات أثناء الدخول.
• اختبارات ومعامل التشخيص
• جراحة الأسنان في المستشفيات
• فحوصات العين:
  • الأطفال (0 إلى 19 سنة): فحص رئيسي للعين كل 12 شهرًا.
  • للبالغين (20-64 سنة): تُغطى فقط إذا كنت تعاني من حالة طبية في العين مثل الجلوكوما أو الساد أو أمراض الشبكية.
  • كبار السن (65+ سنة): فحص رئيسي للعين كل 18 شهرًا، حتى وإن لم تكن هناك حالة طبية.
• طب الأقدام (صحة القدم): تغطية جزئية. يغطي برنامج (OHIP) جزءًا من تكلفة كل زيارة (بلغ حوالي 7-16 دولارًا كنديًا لكل زيارة، حتى سقف سنوي) ويغطي الأشعة السينية التي يطلبها طبيب الأقدام.
• خدمات الإسعاف: تُغطى في حالات الطوارئ، لكن قد تحتاج لدفع رسوم قياسية (حوالي 45 دولاراً كندياً) للنقل غير الطارئ، إلا إذا تم التنازل عنها تحت ظروف معينة.

كما يمكنك أن ترى، فإن قائمة الخدمات التي يغطيها برنامج (OHIP) شاملة نوعاً ما. ومع ذلك، هناك بعض الأمور الهامة التي يجب معرفتها:

• برنامج (OHIP) يغطي فقط العلاجات التي تعتبر ضرورية طبيًا. على سبيل المثال، إذا قرر الطبيب أنك بحاجة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي، فسيتم تغطيته. ولكن إذا طلبت واحدة بنفسك دون سبب طبي، فلن تتم تغطيتها.
• العلاجات التجميلية والاختيارية لا تُغطى عموماً.
• لا يمكنك زيارة مقدمي الرعاية الصحية إلا ضمن شبكة (OHIP). وهذا عادةً ليس مشكلة لأن العيادات والمستشفيات المعتمدة من (OHIP) تتوزع في جميع أنحاء المقاطعة.
• يوفر برنامج (OHIP) تغطية محدودة جدًا خارج كندا. في حالة الطوارئ، يمكنك استرداد مبالغ تصل إلى 200 إلى 400 دولار كندي في اليوم لخدمات المستشفيات الداخلية وما يصل إلى 50 دولار كندي في اليوم للخدمات الخارجية. ينطبق ذلك فقط على الحالات الطبية الطارئة. وبسبب هذه الحدود المنخفضة لرد التكاليف، توصي حكومة أونتاريو بشدة بشراء تأمين السفر أو شكل آخر من التأمين الخاص عند السفر خارج كندا.

لتعرف المزيد عن تغطية برنامج (OHIP)، يمكنك زيارة الموقع الرسمي لحكومة أونتاريو. 

استثناءات (OHIP)

مثل أي تأمين، لا يغطي برنامج (OHIP) كل شيء. إليك قائمة بأهم تكاليف الطبية التي لا يغطيها البرنامج:

• الأدوية الموصوفة (خارج المستشفيات أو في الصيدليات): ما لم تكن الأدوية التي تتلقاها أثناء الإقامة في المستشفى، لا يغطي (OHIP) الأدوية الموصوفة.
  
• الرعاية السنية الروتينية والرعاية البصرية: تنظيف الأسنان، الحشوات، التيجان، والفحوصات البصرية الروتينية لمعظم البالغين ليست مغطاة.
  
• خدمات الإسعاف: رغم وجود تغطية، إلا أنك غالباً ما تحتاج لدفع رسوم مشاركة أو رسوم. في الحالات غير الطارئة، قد لا يغطي (OHIP) التكلفة بالكامل.
  
• الغرف الخاصة أو شبه الخاصة في المستشفيات: في معظم الحالات، سيتم وضعك في غرفة مشتركة ما لم تكن الغرفة الخاصة ضرورية من الناحية الطبية أو معتمدة من الطبيب.
  
• المستلزمات الطبية والأجهزة للاستخدام المنزلي: الأشياء مثل الأطراف الصناعية، الكراسي المتحركة، الدعم الطبي، والمستلزمات الطبية المنزلية لا تغطى بالكامل.
  
• الخدمات التي لا تعتبر ضرورية طبيًا: طب السفر، التطعيمات للسفر، أو الاختبارات والتحصينات التي لا توجد في الجدول العام مستثناة.
  
• الخدمات غير المؤمن عليها: تدرج جمعية الأطباء في أونتاريو خدمات مثل تجديد الوصفات بدون زيارة، خدمات صحة السفر، وغيرها من الخدمات الطبية غير المؤمن عليها على أنها مدفوعة بواسطة المريض.
• التكاليف الطبية في المنشآت الخاصة: إذا اخترت تلقي الرعاية في منشأة خاصة، ستحتاج لدفع التكلفة بالكامل ما لم يكن مقدم الخدمة جزءًا من شبكة (OHIP).
• الإجراءات التجميلية أو الاختيارية
  

بسبب هذه الاستثناءات، العديد من المقيمين والمغتربين في أونتاريو يشترون التأمين الصحي الخاص لسد فجوات التغطية، على غرار ما يفعله الناس في كولومبيا البريطانية.

برامج الدعم

من الأمور الجيدة حول نظام (OHIP) أنه يحتوي على العديد من برامج الدعم لمساعدة السكان في تكاليف الأدوية والأجهزة الطبية والرعاية السنية. ومع ذلك، فإن هذه البرامج مُصممة بشكل رئيسي للأشخاص المحتاجين، مثل كبار السن، والمقيمين ذوي الدخل المنخفض، أو الأشخاص ذوي الإعاقات.

فيما يلي بعض برامج الدعم الرئيسية المتاحة في أونتاريو:

• برنامج أونتاريو للمساعدات الدوائية (ODB): يغطي الأدوية الموصوفة للمجموعات المؤهلة مثل كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر، والناس الذين يتلقون المساعدة الاجتماعية. 
• برنامج تريليوم للأدوية: يساعد سكان أونتاريو الذين لديهم تكاليف أدوية موصوفة مرتفعة نسبيًا مقارنة بدخلهم عن طريق تقديم إعانات بالمشاركة في التكاليف.
• برنامج الأجهزة المساعدة (ADP): يقدم تمويلاً جزئياً للأجهزة الطبية مثل سماعات الأذن والوسائل المساعدة على الحركة والأجهزة التعويضية للأفراد المؤهلين.
• برنامج الابتسامات الصحية في أونتاريو: يقدم الرعاية السنية المجانية للأطفال والشباب في العائلات ذات الدخل المنخفض.
  

عادةً، هذه البرامج غير متاحة للمغتربين أو المقيمين المؤقتين، ولكن من المفيد معرفة أنها موجودة لأولئك الذين يستوفون الشروط.

رسوم (OHIP)

لا توجد رسوم لبرنامج (OHIP). لست بحاجة لدفع أي أقساط شهرية أو رسوم تسجيل. البرنامج مجاني تمامًا لأنه ممول بالكامل من الضرائب المجمعة في أونتاريو.

ومع ذلك، إذا كنت تعمل في أونتاريو، فإن جزءًا من ضريبة الدخل التي تدفعها يذهب نحو تمويل برنامج (OHIP).

Advertisement

من يمكنه الحصول على (OHIP)؟

الآن، إليك السؤال المهم: من يمكنه الحصول على برنامج (OHIP)؟

أحد المتطلبات الرئيسية هو قاعدة “153 يومًا في 12 شهرًا”. هذا يعني أنه يجب أن تكون حاضرًا فعليًا في أونتاريو لمدة لا تقل عن 153 يومًا في أي فترة 12 شهرا. كما تحتاج إلى أن تكون حاضرًا فعليًا لمدة 153 يومًا على الأقل من أول 183 يومًا بعد انتقالك إلى أونتاريو.

ومع ذلك، فهذا لا يعني أنك يجب أن تبقى لمدة 153 يومًا قبل أن تتمكن من التقديم. يمكنك التقديم لـبرنامج (OHIP) مباشرةً بعد الانتقال إلى أونتاريو، ولكنك بحاجة للالتزام بمتطلبات الوجود الجسدي لتظل مستفيدًا من المزايا.

إليك قائمة بالأشخاص الذين يمكنهم التقديم لبرنامج (OHIP) إذا استوفوا متطلبات الإقامة:

• المواطنون الكنديون
• المقيمون الدائمون (PR holders) أو الذين يعتزمون التقديم
• العمال المؤقتون الذين لديهم تصريح عمل صالح لمدة لا تقل عن 6 أشهر
• الأزواج والمعالين للعمال المؤقتين المؤهلين
• الأشخاص المحميون أو اللاجئون
• باختصار، إذا كنت تخطط للعيش في أونتاريو لأكثر من 153 يومًا في فترة 12 شهرًا مع تأشيرة أو وضع قانوني صحيح، فهناك احتمال كبير بأن تكون مؤهلاً لـبرنامج (OHIP).

من ناحية أخرى، إذا كنت في كندا لفترة قصيرة أو لا يمكنك الحصول على تأشيرة طويلة الأمد مثل البدو الرقميين أو السياح، فلن تكون مؤهلاً لـبرنامج (OHIP).

يمكنك العثور على قائمة الشروط الكاملة والتفاصيل على الموقع الرسمي لحكومة أونتاريو.

مهم: قاعدة 153 يومًا حاسمة. إذا فشلت في تلبية هذا الشرط، قد تفقد مزايا (OHIP) حتى إذا كنت مواطنًا كنديًا.

إذا كنت تخطط للدراسة في أونتاريو، تأكد من التحقق من التفاصيل المحددة مع مدرستك، حيث يمكن أن تختلف التغطية والتكاليف بين المؤسسات.

خبرات حقيقية من الناس الذين يستخدمون (OHIP)

الآن بعد أن تعرفت على أساسيات برنامج (OHIP)، دعنا نلقي نظرة على كيفية عمله بالفعل في الحياة اليومية. لمعرفة ذلك، قمت بمراجعة مناقشات من عدة مجتمعات للوافدين والمحليين، بما في ذلك مغتربو أونتاريو, الكنديون في أونتاريو, مجموعة دعم الرعاية الصحية في أونتاريو، ومجتمعات Reddit مثل r/ontario and r/PersonalFinanceCanada.

إليك بعض الاكتشافات الرئيسية:

• الرعاية الطارئة تعمل بشكل جيد: مثل المقاطعات الأخرى في كندا، صُمم نظام (OHIP) للتعامل مع الحالات الطارئة والحالات المهددة للحياة بكفاءة. قال الناس إنه عندما كانت الحالة طارئة، مثل مرض خطير أو حادث، كانوا يُفحصون بسرعة وتلقوا رعاية ممتازة. أحد المستخدمين شارك أن بعد اكتشاف كتلة، زاروا أخصائيًا في غضون ستة أسابيع، وخضعوا لعملية جراحية بعد ذلك بفترة وجيزة، وتلقوا رعاية متابعة دون تأخيرات. وقال آخر أن أحد أفراد العائلة تلقى سنوات من العلاج للسرطان في مستشفيات رائدة مثل برنسيس مارغريت وماونت سايناي، كل ذلك مغطى بواسطة (OHIP) باستثناء رسوم الركن.
  
• الرعاية غير الطارئة قد تكون بطيئة: بالنسبة للمشاكل البسيطة أو الروتينية، يمكن أن يكون النظام بطيئًا ومزعجًا. ذكر العديد من السكان أنهم اضطروا إلى الانتظار 6-8 أسابيع فقط لرؤية ممارس عام، وأكثر لدліг وأن يتشاوروا متخصصًا للمشاكل غير الطارئة. بسبب هذا، غالبًا ما يذهب الناس إلى غرف الطوارئ لمخاوف صحية بسيطة، مما يساهم في الانتظار لفترات طويلة.
  
• الإحالات ضرورية: يعتمد النظام حول طبيب العائلة الخاص بك. لرؤية متخصص، يجب أولاً الحصول على إحالة. إذا اعتقد طبيبك أن حالتهم ضرورية طبياً، ستتم إحالتهم وستكون مغطاة. ولكن إذا حاولت رؤية متخصص بنفسك، ستحتاج لدفع التكاليف.
  
• المكان الذي تعيش فيه مهم: يمكن أن تختلف أوقات الانتظار حسب الموقع. على سبيل المثال، الأشخاص في المدن الصغيرة مثل كينغستون أبلغوا عن انتظار أطول مقارنة بالذين في المدن الكبيرة مثل تورنتو، حيث يوجد المزيد من العيادات والأطباء.
  
• نقص أطباء الأسرة: مشكلة أخرى هي الوصول إلى أطباء الأسرة. بعض العيادات تتوقف عن قبول مرضى جدد، وإذا ذهبت إلى عيادة للزيارات أثناء تسجيلك كمرضى لطبيب الأسرة، هناك خطر أن يقوم طبيبك باسقاطك كعميل.
  

ببساطة، يوفر نظام (OHIP) رعاية جيدة للطوارئ والحالات الخطيرة ولكن يمكن أن يكون بطيئًا ومزعجًا للمشاكل غير الطارئة. يعمل النظام بشكل أفضل إذا كان لديك طبيب أسرة يمكنه إحالتك إلى متخصصين عند الحاجة.

هل يجب أن أعتمد على (OHIP)؟

نعم. بينما (OHIP) لديها نقاط ضعفها، خصوصًا عندما يتعلق الأمر بأوقات الانتظار الطويلة للعلاجات الطفيفة أو غير الطارئة، إلا أنه لا يزال برنامج رعاية صحية عامة ممتازًا بشكل عام. إذا كنت مؤهلاً، فمن المستحسن بشدة التقديم في أقرب وقت ممكن.

بمجرد تسجيلك في برنامج التأمين الصحي الإقليمي (OHIP)، يمكنك أيضًا الحصول على تأمين إضافي من الشركات الخاصة لتغطية الفجوات. يمكن لهذه الخطط الإضافية تغطية أشياء لا يشملها OHIP، مثل الأدوية الموصوفة ورعاية الأسنان والرعاية البصرية وخدمات سيارات الإسعاف وغرف المستشفيات الخاصة.

التأمين الصحي الخاص في أونتاريو

في حين أن برنامج التأمين الصحي العامة في أونتاريو (OHIP) يعد جيدًا بشكل عام، إلا أن العديد من السكان يختارون شراء تأمين صحي خاص. ومع ذلك، فإن السبب لا يكون عادة للوصول إلى مستشفيات خاصة أو تجنب الانتظار، كما هو شائع في بعض البلدان الأخرى.

بدلاً من ذلك، يقوم الناس بشراء التأمين الخاص لكي يغطي المصاريف التي لا يتضمنها OHIP، مثل:

• الأدوية الموصوفة
• رعاية الأسنان والبصر
• خدمات الإسعاف والخدمات شبه الطبية
• غرف المستشفيات الخاصة

هناك نوعان رئيسيان من التأمين الصحي الخاص في أونتاريو:

• الخطط المحلية: وتقدم هذه الخطط من قبل شركات التأمين الكندية وغالبًا ما تسمى التأمين التكميلي. وتصمم للأشخاص الذين لديهم بالفعل OHIP ولكنهم يرغبون في تغطية إضافية للأشياء التي لا يتضمنها البرنامج العام.
  
• الخطط الدولية: هذه تقدم من قبل شركات التأمين العالمية وتستهدف بشكل رئيسي الأشخاص الذين لا يستطيعون التأهل لبرنامج OHIP أو يحتاجون إلى تغطية تمتد خارج كندا. وهي شائعة بين المغتربين والمسافرين المتكررين ومن يفضلون الوصول إلى شبكات الرعاية الصحية الدولية الخاصة.
  

التأمين الخاص المحلي

تقدم هذه الخطط التأمينية من قبل شركات معروفة محليًا في كندا مثل Sun Life, Manulife, Green Shield Canada، و Pacific Blue Cross. وهي تحظى بشعبية بين الكنديين والمقيمين الدائمين الذين يعيشون بشكل رئيسي في أونتاريو ويرغبون في تغطية إضافية للخدمات التي لا تشملها OHIP، مثل الأدوية الموصوفة، والرعاية السنية، والرعاية البصرية.

إذا أتيت إلى أونتاريو للعمل، فهناك أيضًا فرصة كبيرة أن يوفر لك صاحب العمل تأمينًا صحيًا خاصًا كجزء من حزمة المزايا الخاصة بك. هذه التغطية الإضافية عادة ما تساعد في تقليل النفقات الشخصية للاحتياجات الصحية اليومية.

دعونا نلقي نظرة أقرب على كيفية عمل التأمين الخاص المحلي في أونتاريو.

تغطية التأمين الخاص المحلي

تركز تغطية التأمين الخاص المحلي في كندا بشكل أساسي على سد الفجوات التي يتركها برنامج OHIP. توفر هذه الخطط حماية للخدمات الصحية التي لا تشملها النظام العام، مثل الأدوية الموصوفة، والرعاية السنية، والرعاية البصرية، وخدمات الإسعاف.

إليك مقارنة لنماذج من الخطط من Sun Life and Manulife، اثنتان من أكبر شركات التأمين الخاصة في كندا:

الميزة	خطة Sun Life القياسية	خطة Manulife Cover Me Essential
الأدوية الموصوفة	يغطي معظم الأدوية الموصوفة مع رقم تعريفي (DIN). تعويض بنسبة 70% لأول 7,000 دولار كندي، ثم 100% للأول 93,000 دولار كندي التالية (بحد أقصى 100,000 دولار كندي سنويًا). يشمل مستلزمات السكري، الحقن، وأدوية الإقلاع عن التدخين (250 دولار كندي مدى الحياة). يستثني أدوية الخصوبة، السمنة، الضعف الجنسي، وأدوية التجميل.	يغطي حتى 2,500 دولار كندي سنويًا. يشمل وسائل منع الحمل الموصوفة، أجهزة استشعار الجلوكوز، أدوية الخلل الوظيفي الجنسي، مساعدات الإقلاع عن التدخين (300 دولار كندي مدى الحياة)، الماريجوانا الطبية، اللولب، أدوية مكافحة السمنة، واللقاحات.
خدمات الصحة الممتدة / الممارسين الشبه طبيين	يغطي أخصائيي العلاج الطبيعي، المعالجين اليدويين، أخصائيي التدليك، الأخصائيين النفسيين، إلخ. (حد أقصى 300 دولار كندي سنويًا لكل ممارس؛ 1,000 دولار كندي لعلم النفس / العمل الاجتماعي). يتضمن الإسعاف، التمريض (5,000 دولار كندي سنويًا؛ 25,000 دولار كندي مدى الحياة)، المعينات السمعية (500 دولار كندي كل 5 سنوات)، الأطراف الاصطناعية والكراسي المتحركة (4,000 دولار كندي مدى الحياة)، أجهزة تقويم العظام.	يغطي الأخصائيين بالوخز بالإبر، والمعالجين الطبيعيين، والمعالجين بالتدليك، والممارسين المماثلين (لا توجد حدود ثابتة مدرجة). يشمل التمريض، الأخصائيين النفسيين، والعاملين الاجتماعيين المسجلين.
رعاية العيون	تعويض 100% حتى 250 دولار كندي كل سنتين (بعد فترة انتظار 1 سنة). يغطي الفحوصات، النظارات، العدسات اللاصقة، وجراحة العين بالليزر.	يغطي العدسات، الإطارات، العدسات اللاصقة، وجراحة العين بالليزر حتى 200 دولار كندي كل سنتين.
رعاية الأسنان	70% للإجراءات الوقائية (التنظيف، الفحوصات، الحشوات، الأشعة السينية). فترة انتظار 3 أشهر. يستثني تقويم الأسنان والعلاجات التجميلية.	يشمل الفحوصات، التنظيف، الحشوات والجراحة الفموية. لا يوجد ذكر لتغطية تقويم الأسنان أو العلاجات التجميلية.
ترقية غرفة المستشفى	تعويض 85%، حتى 200 دولار كندي يوميًا (بحد أقصى 5,000 دولار كندي سنويًا).	غير محدد.
تأمين السفر الطبي الطارئ	يغطي الرحلات حتى 60 يومًا. الحد الأقصى مدى الحياة مليون دولار كندي للشخص الواحد. يشمل المستشفى، رسوم الأطباء، سيارة الإسعاف، الاستعادة (5,000 دولار كندي)، وإعادة السيارة (1,000 دولار كندي).	يغطي حتى 5 ملايين دولار كندي للشخص الواحد، 10 أيام لكل رحلة. خصم 200 دولار كندي لكل مطالبة، يتطلب استقرار 9 أشهر للحالات السابقة.
المعدات الطبية / الأجهزة	يغطي الأطراف الصناعية، أجهزة تقويم العظام، الكراسي المتحركة، والمعينات السمعية (تنطبق حدود).	يغطي العكازات، المشايات، العصي، والأجهزة المساعدة الأخرى (لا توجد حدود مدرجة).
تغطية الصحة النفسية	1,000 دولار كندي سنويًا للأخصائيين النفسيين أو العاملين الاجتماعيين.	يشمل الأخصائيين النفسيين والعاملين الاجتماعيين المسجلين (لا يوجد حد محدد).
الاستحقاق	يجب أن تقيم في كندا وتملك تغطية صحية إقليمية (مثل OHIP). يمكن تغطية الزوجة والمعالين. تنتهي تغطية السفر عند بلوغ سن 80.	يجب أن تقيم في كندا؛ تم توفير تغطية لأفراد الأسرة.
الدمج مع OHIP	يكمل OHIP ويغطي التكاليف التي لا تدفعها البرامج الحكومية.	يكمل تغطية OHIP.
الأقساط	تتفاوت حسب العمر، المقاطعة، ومستوى التغطية؛ يمكن لـ Sun Life تعديله مع إخطار 30 يومًا.	تتفاوت حسب العمر والتغطية؛ بشكل عام مشابه لـ Sun Life.

كما يمكنك أن ترى من جدول المقارنة، يمكن أن تختلف التغطية بشكل كبير بين مقدمي الخدمة. على سبيل المثال، في تغطية الأدوية الموصوفة، تعوض Sun Life بنسبة 70% لأول 7,000 دولار كندي و100% لأول 93,000 دولار كندي التالية سنويًا، بينما تغطي Manulife بنسبة 100% لكن تحد التعويض إلى 2,500 دولار كندي سنويًا.

بسبب هذه الاختلافات، من المهم مراجعة كل خطة بعناية قبل اتخاذ القرار. بناءً على الأمثلة أعلاه:

• إذا لم تكن بحاجة إلى وصفات طبية متكررة أو مكلفة، Manulife قد تكون الخيار الأفضل لأنها توفر تعويضًا كاملاً ضمن حد سنوي أصغر.
  
• إذا كانت لديك حالات مرضية مزمنة أو تحتاج إلى أدوية مستمرة، Sun Life يكون الخيار الأقوى عمومًا بسبب الحد السنوي الأعلى للتغطية.
  

لاحظ أيضًا أن هذه الخطط التأمينية الخاصة تعتبر مكملة لـ OHIP. إذا كانت هناك خدمة مشمولة بالفعل من OHIP، فعادة ما لا تقوم خطتك الخاصة بالدفع مرة أخرى.

استثناءات التأمين المحلي 

هناك العديد من الاستثناءات في هذه الخطط التأمينية الخاصة كذلك. إليك الرئيسية منها:

• العلاجات التجميلية أو التجريبية.
  
• الخدمات التي تغطيها بالفعل OHIP أو البرامج الحكومية الأخرى.
  
• الأدوية الموصوفة من قبل الذات أو الخدمات المقدمة من قبل أفراد الأسرة.
  
• العلاجات الاختيارية أو غير الطارئة التي تتم خارج مقاطعتك.
  
• الأدوية لعلاج الخصوبة، السمنة، أو الخلل الجنسي.
  
• المكملات الغذائية والفيتامينات والأدوية المباعة بدون وصفة طبية.
  
• العناصر المستخدمه لأغراض رياضية والإمدادات غير الطبية.
  
• الرعاية الطبية غير الطارئة المستلمة في الخارج.
  
• العلاجات السنية المتعلقة بتقويم الأسنان، والعمل التجميلي، أو الحالات الخلقية.
  

قد يكون لدى كل شركة بعض الاختلافات الطفيفة في الاستثناءات. عادة، تتضمن قائمة مفصلة من الاستثناءات في النص الصغير على صفحة المنتج. لذا، من المهم قراءة هذا القسم بعناية. عند الشك، تأكد دائمًا من ذلك عن طريق ممثل الوسيط أو الشركة التأمينية كتابةً.

كيف تحصل على تأمين محلي

تعمل معظم خطط التأمين الخاص المحلي في أونتاريو كتغطية تكميليّة لبرنامج OHIP. وهذا يعني أن الشرط الرئيسي للحصول على هذه الخطط هو أنه يجب أن يكون لديك بالفعل تغطية صحية إقليمية، والتي في أونتاريو هي OHIP.

إذا لم تكن لديك OHIP، لا يزال بإمكانك شراء التأمين الخاص المحلي، لكن الخيارات ستكون أكثر تقييدًا. تقدم العديد من شركات التأمين المحلية خطط للزوار أو الخطط المؤقتة المصممة للأشخاص الذين لا يمكنهم الحصول على OHIP. 

رسوم التأمين المحلي

يتراوح تكلفة التأمين الخاص المحلي في أونتاريو عادة بين 80 إلى 150 دولار كندي شهريًا للخطة الفردية.

ومع ذلك، يعتمد التأمين الدقيق على عدة عوامل، بما في ذلك:

• عمرك وحالتك الصحية العامة
  
• مستوى التغطية الذي تختاره (أساسي أو شامل)
  
• سواء كنت تدرج التأمين السني، البصري، أو تأمين السفر
  
• المزود التأميني ومكان إقامتك في أونتاريو
  
• سواء كنت تتقدم بشكل فردي أو من خلال خطة مجموعة صاحب العمل
  

بشكل عام، كلما زادت التغطية التي تضيفها، ارتفع القسط. 

تأمين الزوار أو خطط الطوارئ

تركز معظم شركات التأمين المحلية في أونتاريو على الخطط التكميليّة لأولئك الذين تمت تغطيتهم بالفعل بواسطة البرامج الإقليمية مثل OHIP. ومع ذلك، إذا لم تتمكن من الحصول على OHIP، كما في حالة السياح، العاملين عن بعد عبر الإنترنت، أو الوافدين الجدد الذين لا يزالون ينتظرون الموافقة، يمكنك شراء تأمين الزوار أو خطط الطوارئ الطبية بدلاً من ذلك.

تُصمم هذه الخطط بشكل رئيسي من أجل الأمراض أو حالات الطوارئ الطبية غير المتوقعة خلال إقامتك في كندا.

تشمل المزايا النموذجية:

• حدود التغطية من 15,000 دولار كندي إلى 150,000 دولار كندي
  
• خدمات المستشفى والطبيب لحالات الطوارئ
  
• النقل الإسعافي البري أو الجوي
  
• علاج الأسنان الطارئة الناتج عن حوادث
  
• الخدمات شبه الطبية (مثل العلاج الطبيعي بعد الإصابة)
  
• الإخلاء الجوي الطارئ أو الإعادة للوطن
  
• تغطية للوجبات والفنادق أو مرافقين السفر في حال الإصابة بالمرض
  
• تحضير أو إعادة رفات في حالة الوفاة
  

يتراوح عادة تكلفة هذه الخطط بين 90 إلى 150 دولار كندي شهريًا، حسب العمر والحالة الصحية والحد الأقصى للتغطية المختار.

نصيحة: إذا قمت بشراء خطتك بعد الوصول إلى كندا، لاحظ أن معظم شركات التأمين لديها فترة انتظار لمدة 48 ساعة قبل بدء التغطية. لتفادي ذلك، من الأفضل شراء الخطة قبل وصولك.

هل ينبغي علي الحصول على خطط تأمين خاصة محلية؟ 

هناك حالتان رئيسيتان يجب مراعاتهما عند اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان يجب عليك شراء تأمين خاص محلي في أونتاريو:

1. إذا كان لديك بالفعل OHIP
إذا كنت تمتلك بالفعل تغطية تحت OHIP، فإن الحصول على تأمين خاص تكميلي عادة ما يكون جديرًا بالاهتمام فقط إذا كنت تعاني من حالة طبية تتطلب وصفات طبية منتظمة أو علاج مستمر. بالنسبة للكثيرين، قد تكون الدفع من الجيب للنظافة السنية العرضية أو فحص العيون أو الدواء أرخص بالفعل من دفع الأقساط الشهرية.

2. إذا لم تكن لديك OHIP
إذا كنت لا تستطيع الحصول على OHIP، فقد لا تقدم خطط الطوارئ الطبية المحلية أفضل قيمة. في العديد من الحالات، وجدت تأمين السفر or التأمين الصحي الدولي يمنحك تغطية أوسع، بما في ذلك العلاج في الخارج، بسعر مشابه أو حتى أقل.

تذكر أيضًا أن التأمين الخاص المحلي يغطيك فقط داخل كندا. لذلك، إذا كنت تسافر كثيرًا أو تقسم وقتك بين البلدان، فمن الأفضل أن تبحث في التأمين الصحي الدولي أو تأمين السفر بدلاً من ذلك. 

Advertisement

التأمين الصحي الدولي

نوع آخر من التأمين الخاص الذي يمكن الحصول عليه في كندا هو التأمين الصحي الدولي، الذي تقدمه شركات التأمين العالمية.

على عكس التأمين الخاص المحلي، الذي يملأ بشكل رئيسي الفجوات في تغطية OHIP، يعمل التأمين الدولي كـ خطة مستقلة. يوفر تغطية طبية كاملة بسعر مميز، مشابه لما يستخدمه المغتربون عند العيش في الخارج.

البعض يشعر أنه غير ضروري حيث أن OHIP بالفعل يوفر تغطية جيدة. ومع ذلك، فإن التأمين الدولي له العديد من الفوائد الرئيسية، خاصة للوافدين الذين يعيشون أو يمرون عبر كندا:

• إنه يغطيك داخل وخارج كندا، مما يجعله مثاليًا لأولئك الذين يسافرون بشكل متكرر أو يعيشون في بلدان متعددة.
  
• متاح لأي شخص، بغض النظر عن حالة الإقامة. يمكنك التقديم حتى لو كنت جديدًا في كندا أو تنتظر استحقاق OHIP. (ومع ذلك، الكنديون الذين يعيشون بدوام كامل في كندا عادة ما يكونون غير مؤهلين.)
  
• يسمح لك بـ زيارة المستشفيات والعيادات الخاصة، مما يعني وصولًا أسرع إلى المتخصصين ووقت انتظار أقل للعلاج.
  

لذلك، دعونا نلقي نظرة أقرب على ما يغطيه التأمين الدولي وكيف يقارن بالخيارات المحلية.

تغطية التأمين الدولي

التغطية التي تحصل عليها من التأمين الصحي الدولي تعتمد على الخطة والخيارات التي تختارها. بعض الخطط الأساسية تغطي فقط الاستشفاء، في حين تتضمن الخطط الشاملة كل شيء من العلاج الخارجي إلى الإخلاء الطبي والإعادة للوطن.

عمومًا، يمكن تقسيم الخطط الدولية إلى نوعين رئيسيين:

تغطية أساسية
تشمل هذه الفوائد بالعادة في كل خطة دولية:

• العلاج الداخلي (النفقات المستشفية أثناء الاستشفاء)
• غرفة مستشفى خاصة أو شبه خاصة (حسب الخطة)
• الفحوصات والتصوير (الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، إلخ.)
• الأدوية ورسوم الجراحة
• الاستشارات الطبية والمتخصصين أثناء الاقامة في المستشفى
• نفقات متعلقة بالمستشفى
• رعاية الأمومة والولادة
• علاج السرطان
• زرع الأعضاء

تغطية اختيارية
هذه إضافات يمكنك تضمينها للحصول على حماية شاملة أكثر:

• العلاج الخارجي والأدوية الموصوفة
• الرعاية النفسية والعلاج
• الإخلاء الطارئ والإعادة للوطن
• الفحوصات الصحية السنوية
• رعاية الأسنان (العلاجات الروتينية والرئيسية)
• رعاية العيون (النظارات، العدسات اللاصقة، جراحة العين بالليزر)
• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

أمثلة لخطط دولية

إليك مثالاً لمقارنة بين اثنين من مقدمي التأمين الدولي الشعبيين المستخدمين من قبل المغتربين في كندا وفي جميع أنحاء العالم:

الميزة	Cigna Healthcare (خطة الذهبية)	PassportCard DE (خطة شاملة)
التغطية الجغرافية	عالمي بدون الولايات المتحدة (خيار للإدراج لمدة 3 أشهر)	عالمي (مع أو بدون الولايات المتحدة)
الحد السنوي	2,000,000 دولار أمريكي	3,500,000 يورو
غرفة المستشفى	غرفة خاصة قياسية	غرفة شبه خاصة أو خاصة
رعاية السرطان	يغطي بالكامل	يغطي بالكامل
زرع الأعضاء	يغطي بالكامل	حتى 250,000 يورو مدى الحياة
الرعاية الخارجية	حتى 25,000 دولار	يغطي بالكامل
الجراحة الخارجية / التشخيصات	مغطى بالكامل (MRI/CT/PET حتى 10,000 دولار)	يغطي بالكامل
طوارئ الأسنان	يغطي بالكامل	حتى 6,000 يورو
الرعاية الروتينية للأسنان (اختياري)	حتى 2,500 دولار	حتى 2,000-5,000 يورو (اختياري)
فحوصات صحية وتطعيمات	حتى 450 دولار في السنة	حتى 400 يورو إجمالاً
الأمومة والولادة	حتى 7,000 دولار للمرضى الداخليين; تعقيدات حتى 14,000 دولار	حتى 5,000 يورو; تعقيدات حتى 100,000 يورو
إجلاء الطوارئ / إعادة إلى الوطن	اختياري	يغطي بالكامل
خيارات الدفع	دولار/يورو/جنيه إسترليني; سنوي، نصف سنوي، ربع سنوي، شهري	دولار/يورو; سنوي، نصف سنوي، ربع سنوي، شهري
ميزات فريدة	خصومات مرنة، شبكة مستشفيات عالمية قوية	بطاقة فواتير مباشرة للدفع الشامل عالمياً

حدود تأمين دولية سنوية

تتضمن معظم خطط التأمين الصحي الدولي حدًا سنويًا، وهو الحد الأقصى الذي سيدفعه مؤمّنك سنويًا لجميع النفقات الطبية.

الحد القياسي يبدأ من حوالي 1,000,000 دولار أمريكي سنويًا، وهو كافٍ لمعظم الحالات. ومع ذلك، نظرًا لأن تكاليف الرعاية الصحية في كندا يمكن أن تكون مرتفعة، خاصة بالنسبة للإقامة في المستشفى أو العناية المركزة، فمن الأمان عمومًا اختيار خطة بمبلغ 2,000,000 دولار أمريكي سنويًا على الأقل.

يجب أن يكون هذا المستوى من التغطية كافيًا حتى في الحالات الشديدة التي تتضمن أسابيع من المعالجة في وحدة العناية المركزة أو عدة عمليات جراحية أو إقامات طويلة في المستشفى.

منطقة التغطية

عند اختيار خطة دولية، سيكون لديك عادة ثلاثة خيارات:

• خطة إقليمية (تغطي النفقات الطبية داخل منطقة محددة)
• في جميع أنحاء العالم باستثناء الولايات المتحدة (يشمل التغطية في معظم الدول باستثناء الولايات المتحدة)
• في جميع أنحاء العالم بما في ذلك الولايات المتحدة (يشمل التغطية في جميع الدول بما في ذلك الولايات المتحدة)

بالنسبة للمغتربين المقيمين في كندا، يختار معظمهم إما تغطية في جميع أنحاء العالم باستثناء الولايات المتحدة أو في جميع أنحاء العالم بما في ذلك الولايات المتحدة.

ينبغي عليك فقط اختيار خيار “بما في ذلك الولايات المتحدة” إذا كنت تنوي فعلاً تلقّي العلاج هناك، لأنه يمكن أن يزيد من قسطك بشكل كبير.

حتى إذا اخترت خطة تستثني الولايات المتحدة، فإن معظم المؤمّنين لا يزالون يشملون تغطية الطوارئ في جميع أنحاء العالم، مما يسمح لك بتلقي الرعاية في أي مكان في العالم خلال الطوارئ. ومع ذلك، تأتي هذه التغطية الطارئة عادةً بحد أقل بكثير من تغطيتك السنوية الرئيسية.

استثناءات التأمين الدولي

هناك بعض الاستثناءات التي يجب أن تعرفها عند الحصول على تأمين صحي دولي:

• الحالات الطبية المسبقة: هذا هو الاستثناء الأهم. على عكس OHIP، إذا كان لديك أي حالة سابقة، فلن تدفع شركة التأمين تكاليف العلاج المتعلقة بها. قد يغطي بعض المؤمّنين، مثل سيجنا هيلث كير، الحالات المستقرة مثل ارتفاع ضغط الدم تحت العناية الوقائية.
• الإصابات الذاتية
• العلاج الانتقائي أو التجميلي
• علاج الخصوبة

تتضمن شركات التأمين هذه الاستثناءات في شروط الوثيقة، والتي يمكن أن تكون طويلة إلى حد كبير. حتى إذا لم تقرأ كل صفحة، فإنه من الجدير الاستعراض لها. يجب عليك أيضًا أن تطلب من وسيط التأمين أو الممثل الخاص بك كتابةً تأكيد ما هو مستبعد في خطتك.

فوائد إضافية

بالإضافة إلى التغطية الأساسية، توفر العديد من شركات التأمين الدولية فوائد إضافية. على سبيل المثال، سيجنا هيلث كير توفّر الطب عن بعد وإدارة الحالات. مع الطب عن بعد، يمكنك التحدث مباشرةً إلى طبيب مرخص داخل شبكتهم في أي وقت، وهو أمر مريح خصوصًا في أونتاريو حيث تكون مواعيد الحالات غير الطارئة غالبًا لها انتظار طويل.

من الأفضل التحدث إلى طبيب من المنزل بدلاً من الانتظار لساعات في عيادة المراجعة في الشتاء. في بعض الحالات، يمكنهم حتى إرسال الوصفات الطبية مباشرة إلى بابك.

إذا كان لديك مرض خطير، فإن إدارة الحالة توفر لك جهة اتصال مخصصة تساعد في تنسيق علاجك، وجدولة المواعيد، والتعامل مع ترتيبات المستشفى.

كيفية استخدام التأمين الدولي

يمكنك استخدام تأمينك الدولي في كندا بنفس الطريقة التي تستخدمها في بلدان أخرى.

• بالنسبة للإقامة في المستشفى، تتعامل شركة التأمين عادةً مع الفواتير المباشرة مع المستشفى.
• بالنسبة للعلاج الخارجي، ستدفع عادةً أولاً ثم تقدم مطالبة لاسترداد الأموال.

نصيحة: من الجيد دائمًا الاتصال بمقدم التأمين الخاص بك قبل الحصول على العلاج لطلب الموافقة المسبقة، خاصةً للإقامة في المستشفى. هذا يساعد في تأكيد ما هو مشمول ويسمح للمؤمّن بالتنسيق مباشرة مع الطبيب أو المستشفى.

مقدمي التأمين الدولي

هناك العديد من شركات التأمين الدولية التي تقدم خططًا للمغتربين في كندا. كل منها لديه مستويات تغطية وتسعير مختلفة. فيما يلي بعض الخيارات الشائعة:

• Cigna Healthcare: واحدة من أكبر المؤمّنين العالميين، المعروفين بخطط مرنة وشاملة. يمكنك قراءة مراجعتنا الكاملة هنا.
• جيوبلو: مقدم خدمات أمريكي يوفر خططًا قوية للأمريكيين الذين يحتاجون إلى تغطية في الولايات المتحدة.
• IMG Global: يوفر خططًا دولية ميسورة التكلفة بتغطية أكثر تقييداً. تشمل بعض الخطط حدًا مدى الحياة بدلاً من حد سنوي.
• باسبوركارد DE: توفر بطاقة دفع فريدة من نوعها تسمح لك بالدفع مباشرة مقابل الخدمات الطبية بدون مطالبات مسبقة.

يمكنك التحقق من صفحة مقارنة التأمين الصحي للمغتربين لدينا لمعرفة المزيد.

تكلفة التأمين الدولي

أكبر عيب في التأمين الدولي هو التكلفة. بينما تكون التغطية ممتازة، يمكن أن تكون الأقساط باهظة. تتراوح معظم الخطط ما بين 200-500 دولار كندي في الشهر، وذلك يعتمد على عمرك ومستوى التغطية ومنطقة التغطية.

على سبيل المثال، خطة سيجنا هيلث كير الذهبية بحد سنوي قدره 2,000,000 دولار أمريكي تكلف حوالي US$307.74 (حوالي CAD 417) لشخص عمره 40 عامًا.

يمكنك تقليل قسطك عن طريق اختيار خصم أعلى (المبلغ الذي تدفعه قبل أن يبدأ المؤمّن في تغطية التكاليف) أو عن طريق اختيار خيارات لمشاركة التكاليف (حيث تدفع نسبة من نفقات العلاج).

إذا كنت على ميزانية محدودة، اختر خطة أساسية بخصم مرتفع لتقليل التكاليف.

من يجب أن يحصل على التأمين الدولي؟

هناك آراء مختلطة حول ما إذا كان التأمين الدولي ضروريًا.

• يعتقد البعض أنه غير ضروري لأن OHIP يقدم تغطية جيدة بالفعل، والحصول على التأمين الدولي لا يساعدك على تجنب أوقات الانتظار.
  
• يقول آخرون إنه مفيد لأنه يسمح بالوصول السريع إلى العيادات الخاصة لإجراء الفحوصات أو للحصول على آراء ثانية. يستخدمه البعض حتى للحصول على علاج في الخارج، كفي الولايات المتحدة أو المكسيك، للحصول على نتائج أسرع.

من وجهة نظري، هذه هي المجموعات التي قد تستفيد من التأمين الدولي:

• أولئك الذين لا يمكنهم الحصول على OHIP، مثل الرحالة الرقميين أو أولئك الذين لا يستوفون متطلبات الإقامة.
  
• أولئك الذين يسافرون إلى الخارج بشكل متكرر، أو يعيشون في بلدان متعددة.
  
• أولئك الذين يفضلون الحصول على تغطية إضافية ولا يرغبون في الاعتماد تمامًا على OHIP.
  
• أولئك الذين ينتظرون الموافقة على OHIP والذين يحتاجون إلى تغطية مؤقتة (على الرغم من أنه بالنسبة لإقامات قصيرة الأجل، قد يكون من العملي أكثر اختيار خطة طبية طارئة أو خطة سفر).
  

أي تغطية تأمين دولية يجب أن أحصل عليها؟

إذا كنت تخطط لشراء التأمين الصحي الدولي في أونتاريو، إليك اقتراحاتي:

• الإقامة في المستشفى: هذا دائمًا ضروري ومدرج في جميع الخطط.
• العلاج الخارجي: ما لم تكن تزور الطبيب بشكل متكرر، يكون غالبًا أكثر توفيرًا للدفع من جيبك.
• الإخلاء الطارئ والإعادة للوطنأوصي بشدة، نظرًا لأن جغرافيا كندا الكبيرة وأسلوب الحياة الخارجي يعني أن الحوادث يمكن أن تحدث في مناطق نائية.
• الصحة العقلية: يستحق إضافته نظرًا لأن مشكلات الصحة العقلية شائعة. وفقًا لرابطة الصحة العقلية الكندية، حوالي 20% من الكنديين يعانون من مشكلات في الصحة العقلية., about 20% of Canadians experience mental health problems.
• الفحص الصحي: اختياري. ليس ضروريًا ولكنه يمكن أن يكون مفيدًا إذا تم تضمينه مع تغطية الصحة العقلية.
  

تأمين السفر

يمثل تأمين السفر خيارًا رائعًا إذا كنت تزور كندا لفترة قصيرة أو إذا كنت قد انتقلت للتو إلى أونتاريو وما زلت تنتظر بدء تغطية OHIP الخاصة بك.

تختلف التغطية تبعًا للخطة. تتضمن بعضها فقط تغطية الطوارئ الطبية، بينما تجمع أخرى بينها وبين فوائد السفر العامة مثل تأخير الرحلة، وفقدان الأمتعة، أو حوادث استئجار السيارات. تتضمن بعض الخطط أيضًا إجلاء الطوارئ، بينما لا تشملها أخرى.

تغطية الطوارئ الطبية تعني أن الخطة تدفع فقط للعلاج المتعلق بالحوادث أو الأمراض المفاجئة التي تحدث خلال رحلتك. على سبيل المثال، إذا مرضت أو أصبت أثناء وجودك في كندا، فإنها ستغطي فواتير المستشفى الخاصة بك. ومع ذلك، فإنها لن تغطي الحالات المستمرة أو المزمنة مثل علاج السرطان.

إذا واجهت مرضًا خطيرًا، يوفر تأمين السفر عادةً رعاية طارئة قصيرة الأجل ثم يرتب لك النقل إلى بلدك حيث يمكنك متابعة العلاج تحت مظلة نظام الرعاية الصحية الوطني الذي لديك.

لمساعدتك في اختيار الخطة المناسبة، إليك ثلاثة أنواع شائعة من تأمين السفر:

خطط الاشتراك الشهرية

• جينكي – جيدة إذا كنت ترغب في تغطية طبية قوية.
• سيكوريتي وينج – مناسب إذا كنت ترغب أيضًا في الحصول على فوائد السفر العامة، مثل تأخيرات الرحلات أو حماية الأمتعة المفقودة.

خطط تركز على الطب: ACS – اختيار جيد إذا كنت تريد تأمين سفر ميسور يوفر تغطية طبية جيدة.

خطط للرياضات المغامرة: عالم الرحالة – معروف بتغطية لأولئك الذين يخططون للتزلج، التزلج على الجليد، أو المشاركة في أنشطة عالية المخاطر.

Advertisement

نصيحة: إذا كنت تخطط للقيام بأنشطة خارجية أو مغامرات في كندا، اقرأ السياسة بعناية دائمًا. العديد من خطط تأمين السفر القياسية تستثني الرياضات عالية المخاطر، وتكون الخطط التي تغطيها تميل إلى التكلفة أكثر.

ماذا عن الطلاب الدوليين؟

للأسف، كطالب دولي، لن تكون مؤهلاً للحصول على OHIP. بدلاً من ذلك، ستكون مشمولًا تحت الخطة الصحية الجامعية (UHIP) إذا كنت تدرس في كلية أو جامعة عامة في أونتاريو. أما بالنسبة للمدارس الخاصة، فقد يستخدمون برامج تأمين مختلفة.

برنامج UHIP ليس مجانياً. تختلف التكاليف بين المؤسسات. على سبيل المثال، جامعة تورنتو ميتروبوليتان تفرض رسومًا قدرها 756 دولار كندي سنويًا، ويتم تضمين الرسوم تلقائيًا في الرسوم الدراسية. هذا يعني أنك ستحتاج إلى دفعها إذا كنت تخطط للدراسة في أونتاريو.

التغطية تحت UHIP تشبه بشكل عام OHIP، وتغطي زيارات الأطباء الضرورية طبيًا، الإقامة في المستشفى، والرعاية الطارئة.

جدول المقارنة

إليك جدول مقارنة سريع لمساعدتك على فهم الفروق بين كل نوع من التأمين الصحي المتاح في أونتاريو. يُرجى ملاحظة أنه يوفر فقط نظرة عامة عامة ولا يمثل كل خطة، حيث يمكن أن يختلف تغطية التأمين الصحي بشكل كبير بين المؤمّنين. 

اقرأ الخطوط العريضة بعناية دائمًا أو تحقق مباشرة من مؤمّنك قبل اتخاذ قرار.

الميزة	OHIP (عام)	التأمين الخاص المحلي	التأمين الدولي	تأمين السفر
منطقة التغطية	بشكل أساسي في أونتاريو. ولكن من الممكن الحصول على العلاج في أجزاء أخرى من كندا أيضًا.	داخل كندا	في جميع أنحاء العالم (مع أو بدون الولايات المتحدة)	يعتمد على الخطة
التكلفة	مجاني (ممول من الضرائب)	80-150 دولار كندي في الشهر	200-500 دولار كندي في الشهر (متوسط)	يختلف حسب الرحلة; حوالي 50-150 دولار كندي في الشهر
من يمكنه التقدم	المقيمين في أونتاريو الذين يستوفون قاعدة 153 يومًا	يجب أن يكون لديه OHIP (بعض خطط الزوار لأولئك الذين ليس لديهم)	أي شخص باستثناء الكنديين الذين يعيشون كامل الوقت في كندا	أي شخص يسافر قصير الأمد
الأدوية الموصوفة	No	Yes	Yes	الاستخدام الطارئ فقط
العناية بالأسنان والرؤية	No	Yes	إضافة اختيارية	الأسنان المتعلقة بالحوادث فقط
الإقامة في المستشفى	نعم (فقط في المستشفيات العامة)	يكمل OHIP (غرفة خاصة / شبه خاصة)	مغطى في المستشفيات الخاصة أو العامة	العلاج الطارئ فقط
زيارات العلاج الخارجي	نعم (مع إحالة)	بعض التغطية للخدمات شبه الطبية	إضافة اختيارية، غالبًا ما تكون مغطاة	فقط للطوارئ أثناء الرحلة
سيارة الإسعاف	محدود (قد ينطبق دفع مشترك)	Yes	عادةً ما تكون مشمولة	نعم (للأمور الطارئة فقط)
إجلاء الطوارئ	محدود (داخل أونتاريو فقط)	أحيانًا مشمول في إضافات السفر	مشمول بالكامل في معظم الخطط	عادةً ما تكون مشمولة
التغطية في الخارج	محدود (حتى 200-400 دولار كندي/اليوم)	No	Yes	يعتمد على الخطة
الحالات الطبية المسبقة	مشمول	مشمول إذا كانت مستقرة وغير مستبعدة	عادة مستثناة ما لم يُعلن ويقبل	غالبًا ما تكون مستثناة ما لم تكن مستقرة
أوقات الانتظار	طويلة للرعاية غير الطارئة	نفس OHIP (يستخدم النظام العام)	أقصر، الوصول إلى الرعاية الخاصة	يعتمد على المستشفى; للطوارئ فقط
الصلاحية	جارية للمقيمين المؤهلين	التجديد السنوي	التجديد السنوي (أو مرات متعددة)	لكل رحلة (أو شهريًا لخطط الاشتراك)
مقدمي الخدمات النموذجيين	وزارة الصحة في أونتاريو	صن لايف، مانو لايف، غرين شيلد	سيجنا هيلث كير، باسبوركارد، جيوبلو	سايفتي وينج، إس سي إس، جينكي، عالم الرحالة
الأفضل لـ	المقيمين في أونتاريو على المدى الطويل	أولئك الذين لديهم OHIP ويحتاجون إلى تغطية إضافية	المغتربون، المسافرون، أو الأشخاص الذين ليس لديهم OHIP	السياح أو القادمين الجدد الذين ينتظرون OHIP

هل يجب أن أبقى بدون تأمين في أونتاريو؟

بينما يمكنك البقاء بدون تأمين، فإنه من غير الموصى به بشدة. يمكن أن تكون الرعاية الصحية في أونتاريو مكلفة للغاية بدون تأمين. على سبيل المثال، يمكن أن تكلف زيارة غرفة الطوارئ ما بين 1000 إلى 4000 دولار كندي، ويمكن أن تتجاوز الإقامة بالمستشفى 5000 دولار كندي في اليوم حسب العلاج.

أيضًا، كمرضى بدون تأمين، عندما تزور قسماً خارجياً في معظم المستشفيات، يجب أن تتوقع دفع رسوم مسبقة تبلغ حوالي 600 دولار كندي. ويمكن أن تكلف رسوم الطبيب وحدها حوالي 300 دولار كندي أو أكثر.

العيش بدون تأمين يمكن أن يعرضك لخطر مالي كبير. إذا كان لديك ميزانية محدودة، فعلى الأقل احصل على خطة طبية طارئة من مزود محلي أو خطة دولية أساسية بخصم كبير لتقليل الأقساط.

تنويه
أنا لست وسيط تأمين أو مستشار مالي. ومع ذلك، أنا على دراية بالتأمين الصحي بناءً على خبرتي في إدارة ExpatDen، حيث أبحث وأتحدث بشكل متكرر مع وسطاء مرخصين للبقاء على اطلاع دائم بالسياسات. هذا المقال مبني على معلومات رسمية من مصادر متعددة مثل حكومة أونتاريو (وزارة الصحة and OHIP), جامعة تورونتو، و مصادر هجرة أونتاريو. كما راجعت تجارب حقيقية شاركها المغتربون والمحليون في مجتمعات مثل Reddit (r/ontario, r/كندا) ومجموعات فيسبوك المختلفة للمغتربين المقيمين في أونتاريو.