ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า: คู่มือสำหรับชาวต่างชาติในไทย

ยอมรับเถอะว่า คุณไม่เคยอยู่ไกลจากการไปโรงพยาบาลในประเทศไทยเลย มาตรฐานความปลอดภัยในการขับขี่อาจไม่ค่อยดีเท่าในประเทศตะวันตกและอาหารข้างทางอาจทำให้คุณท้องเสียรุนแรงได้

แต่แม้ว่าค่าใช้จ่ายในการครองชีพในประเทศจะต่ำกว่า การรักษาพยาบาลบางครั้งก็อาจมีราคาสูง

โชคดีสำหรับชาวต่างชาติที่ทำงานและไม่ทำงานในประเทศไทย โดยทั่วไปยังมีวิธีคุ้มครองสุขภาพไม่ให้เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์มากินงบของคุณ

ในคู่มือนี้ เราจะมาดูระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าในประเทศไทยทั้ง 3 ระบบ เจาะลึกว่าอันไหนคุ้มครองคุณถ้าคุณทำงานในประเทศ และอธิบายว่าทำไมคุณอาจต้องการประกันสุขภาพเอกชน แม้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างแล้วก็ตาม

คำชี้แจงเรื่องความโปร่งใส: บทความนี้อาจมีลิงก์ไปยังผลิตภัณฑ์หรือบริการจากพันธมิตรของเรา หากคุณคลิกลิงก์เหล่านั้น เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย ซึ่งอาจมีผลต่อรูปแบบการจัดวางเนื้อหาบางส่วน อย่างไรก็ตาม โปรดวางใจว่า เราแนะนำเฉพาะสิ่งที่เราเชื่อว่ามีประโยชน์และเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณจริง ๆ สามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ใน นโยบายโฆษณา ของเรา.

การประกันสุขภาพถ้วนหน้าในประเทศไทย

การประกันสุขภาพถ้วนหน้าเริ่มให้บริการแก่ประชาชนชาวไทยตั้งแต่ปี 2002 เมื่ออดีตนายกรัฐมนตรีทักษิณ ชินวัตร แนะนำระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UCS) ที่รู้จักกันแพร่หลายว่า บัตร 30 บาท เนื่องจากผู้ป่วยต้องชำระเงินร่วม 30 บาท

รวมทั้งหมดแล้วมีระบบประกันสุขภาพ 3 ระบบในประเทศไทย

ระบบสวัสดิการการแพทย์แก่ข้าราชการ (CSMBS)

ระบบนี้ให้สวัสดิการแก่พนักงานรัฐบาลทั้งหมด รวมถึงประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของประชากร

เนื่องจากชาวต่างชาติไม่สามารถทำงานในตำแหน่งทางรัฐบาล แน่นอนว่าเราไม่ต้องเจาะลึกในเรื่องนี้มากนัก

ระบบประกันสังคม (SSS)

เช่นเดียวกับในหลายประเทศอื่น บริษัทเอกชนในประเทศไทยคุ้มครองพนักงานภายใต้ระบบประกันสังคม (SSS) โดยเงินทุนมาจากการหักเงินทุกเดือน ประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ของประชากร และบางส่วนของชาวต่างชาติได้รับการคุ้มครองโดย SSS

ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UCS)

ระบบนี้ใหญ่ที่สุดในทั้งสามครอบคลุมกลุ่มประชากรที่ไม่ถูกคุ้มครองด้วยระบบข้างต้น แต่อย่างไรก็ตามมีให้บริการเฉพาะกับประชาชนชาวไทยเท่านั้น

การดูแลของ UCS ครอบคลุมอย่างครบถ้วนและไม่เสียค่าใช้จ่าย ณ จุดบริการ ประชาชนชาวไทยสามารถลงทะเบียนรับบัตรประกันสุขภาพซึ่งให้สิทธิ์ทั้งการรักษาป่วยในและป่วยนอก, การฟื้นฟูสมรรถภาพ, การดูแลฟัน, อุปกรณ์การแพทย์ และอื่น ๆ

อะไรบ้างที่มีให้กับชาวต่างชาติ?

น่าเสียดายสำหรับชาวต่างชาติ CSMBS และ UCS ไม่ได้เปิดให้บริการ เราจะมีตัวเลือกอะไรบ้างเมื่อพูดถึงการดูแลสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ?

ตัวเลือกดังนี้:

ประกันสังคม

ตามที่กล่าวมาทั้งหมด พนักงานในประเทศไทยรวมถึงชาวต่างชาติได้รับการคุ้มครองโดยระบบประกันสังคม

การให้เงินสนับสนุนระบบนี้จะหักออกจากเงินเดือนของคุณทุกเดือน ทำให้คุณสามารถขอรับบริการสุขภาพภายใต้ SSS ที่โรงพยาบาลที่กำหนด

วิธีการทำงานของระบบประกันสังคมของไทย

ตามกฎหมาย พนักงานทั้งหมดในประเทศไทยรวมถึงชาวต่างชาติจะต้องจ่ายประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนรายเดือนให้กับระบบประกันสังคม สูงสุดที่ 750 บาทต่อเดือน

เงินนี้จะหักจากเงินเดือนของคุณอัตโนมัติทุกเดือนโดยฝ่ายการเงินของบริษัท

เมื่อคุณเริ่ม ทำงานให้กับบริษัทไทย พวกเขาจะติดต่อสำนักงานประกันสังคมและยื่นคำขอให้คุณ ตามกฎหมายสิ่งนี้ต้องทำภายใน 30 วันหลังจากเริ่มสัญญา

คุณอาจถูกถามในขั้นตอนนี้ว่ามีความต้องการอะไรจากโรงพยาบาลหรือไม่ แต่ส่วนใหญ่คุณจะถูกกำหนดโรงพยาบาลโดยบริษัท เมื่อทุกอย่างผ่านกระบวนการเสร็จสิ้น คุณสามารถเริ่มขอรับได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม อ่าน แนวทางการประกันสังคมของไทยสำหรับชาวต่างชาติ

Advertisement

อะไรที่ครอบคลุม

การจ่ายสมทบประกันสังคมของคุณสามารถนำไปใช้กับสิ่งต่อไปนี้:

การดูแลสุขภาพ

คุณจะได้รับการดูแลสุขภาพฟรีที่โรงพยาบาลที่คุณลงทะเบียนทั้งกรณีฉุกเฉินและโรคเดิมที่มีอยู่

การคุ้มครองของคุณรวมถึงการตรวจและวินิจฉัย การรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพ อุปกรณ์การแพทย์ การเดินทางโดยรถพยาบาล และค่าใช้จ่ายที่จำเป็นอื่น ๆ

คุณยังมีสิทธิรับการตรวจร่างกายพื้นฐานฟรีปีละครั้ง ซึ่งครอบคลุมการตรวจสอบความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และคอเลสเตอรอล

การดูแลฟัน

คุณสามารถเรียกร้องสูงสุด 900 บาทต่อปีสำหรับการดูแลฟัน รวมถึงการอุดฟัน การถอนฟัน และการทำความสะอาด

ตรวจสอบล่วงหน้าว่าทันตแพทย์ของคุณลงทะเบียนกับสำนักงานประกันสังคมอยู่แล้วหรือไม่ หากไม่ได้ คุณอาจต้องกรอกแบบฟอร์มชดเชย และควรเก็บใบเสร็จไว้

การดูแลระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณมีการจ่ายสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมมาอย่างน้อย 5 ใน 15 เดือนที่ผ่านมา คุณควรมีสิทธิรับการดูแลระหว่างตั้งครรภ์

การคุ้มครองครอบคลุมการจ่ายเงินสมทบสำหรับการตรวจและการดูแลก่อนคลอด การรักษา ยา การคลอดบุตรสูงสุด 15,000 บาท และการดูแลเด็ก

ประกันสุขภาพเอกชน

นายจ้างชาวต่างชาติส่วนใหญ่ในประเทศไทยจะให้ประกันสุขภาพแก่พนักงานของตน แม้ว่าขึ้นอยู่กับนายจ้างของคุณมันอาจเป็นแค่เบสิคโดยครอบคลุมเพียงอุบัติเหตุ

ชาวต่างชาติที่ไม่ได้ทำงานที่นี่หรือที่ไม่พอใจกับแท้มานี้อาจต้องออกประกันสุขภาพเอกชน แม้ว่าสิ่งนี้อาจมีราคาแพง

ชาวต่างชาติที่ไม่ได้ทำงาน เช่น ผู้เกษียณอายุ จะไม่ได้รับความคุ้มครองจาก SSS และไม่สามารถรับการดูแลภายใต้ UCS หรือ CSMBS

ดังนั้นสำหรับคนเหล่านี้ – และสำหรับคนที่ต้องการโรงพยาบาลเอกชนมากกว่ารัฐบาล ตัวเลือกเดียวคือการจ่ายเงินล่วงหน้าหรือออกประกันสุขภาพเอกชน

ความคุ้มครองประกันเอกชนขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณยินที่จะจ่าย แผนที่ถูกกว่าจะครอบคลุมเพียงสิ่งพื้นฐานเช่นการรักษาพยาบาล ยา ค่าใช้จ่ายรถพยาบาล ฯลฯ แผนที่แพงกว่าจะครอบคลุมเกือบทุกอย่าง

นโยบายประกันที่ออกจากประเทศบางฉบับจะครอบคลุมสิ่งต่าง ๆ เช่น การอพยพไปยังเมืองหรือประเทศอื่น ๆ ในกรณีฉุกเฉินที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในท้องถิ่น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู คู่มือประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ

เมื่อพูดถึงการเลือกนโยบายประกันสุขภาพ คุณมีสองตัวเลือก:

ประกันที่ภายในประเทศ

แผนประกันในประเทศคือสิ่งที่คุณออกให้กับ บริษัทประกันท้องถิ่น โดยทั่วไปคุณสามารถหาแผนท้องถิ่นที่ถูกกว่าความคุ้มครองระหว่างประเทศได้

แต่ครอบคลุมอาจจะมีจำกัดมากกว่า คาดหวังที่จะเจอข้อจำกัดสำหรับจำนวนที่พวกเขายินดีจะคุ้มครอง ตลอดจนยกเว้นสำหรับพฤติกรรมเสี่ยงเช่นอุบัติเหตุมอเตอร์ไซค์

ในทางที่ดี การใช้ผู้ประกันในท้องถิ่นจะทำให้มีเอกสารน้อยลงสำหรับคุณและโรงพยาบาล

ประกันที่ต่างประเทศ

ประกันที่ต่างประเทศ — หรือที่รู้จักกันว่าประกันชาวต่างชาติ — ให้บริการทั่วโลกยกเว้นประเทศสหรัฐอเมริกา

การออกประกันที่ต่างประเทศจะมีประโยชน์สำหรับผู้เดินทางบ่อย ๆ เพราะคุณสามารถคาดหวังการคุ้มครองไม่ว่าที่ไหน ๆ ที่คุณไป ไม่เพียงแต่ในประเทศไทยหรือประเทศบ้านของคุณ

อีกด้านหนึ่งที่มองได้คือมีค่าจำกัดที่สูงกว่าแผนประกันในประเทศ หมายความว่าคุณได้รับประโยชน์คุ้มค่ากว่าและมีส่วนแบ่งน้อยกว่า

ข้อเสียคือ มันต้องการการทำเอกสารเพิ่มเติมทุกครั้งที่คุณต้องการดูแล

การจ่ายเงินเปล่า

การดูแลสุขภาพในประเทศไทยค่อนข้างประหยัด โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับที่อื่นเช่นสหรัฐอเมริกา และขึ้นอยู่กับฐานะทางการเงินของคุณ มักจะง่ายพอที่จะจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับกระบวนการที่เป็นประจำ

แต่อย่างไรก็ตามควรชี้ให้เห็นว่า นี่ไม่ใช่ทางเลือกที่สมเหตุสมผลที่สุด เพราะการทำกระบวนการที่ร้ายแรงกว่านี้อาจทำให้คุณเสียเงินอย่างมาก

การดูแลสุขภาพเอกชน vs. สาธารณะ

ด้วยระบบประกันสังคมที่เข้มแข็งเช่นนี้ควรให้ชาวต่างชาติที่ทำงานทำสัญญาประกันเอกชนหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ คำตอบอาจเป็นใช่ โดยเฉพาะเมื่อผู้จ้างงานส่วนใหญ่ในประเทศไทยจะตั้งให้คุณมีนโยบายประกันส่วนตัวเพื่อเพิ่มรสชาติให้สัญญาอยู่แล้ว

มาทำความเข้าใจกับข้อดีและข้อเสียของแต่ละอย่างกันเถอะ

การดูแลสุขภาพภาครัฐ

นี่คือข้อดีและข้อเสียที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพภาครัฐ

ข้อดี

ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของระบบการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคนคือ ค่าใช้จ่าย

แม้แต่นโยบายประกันส่วนตัวราคาถูกสำหรับคนหนุ่มสาวสุขภาพดีก็อาจใช้เงินไปประมาณ 2,000 ถึง 3,000 บาทต่อเดือน และนั่นยังไม่รวมถึงสิ่งต่าง ๆ อย่างการคุ้มครองระหว่างประเทศ

ประกันสังคมสูงสุดที่ 750 บาท และเป็นสิ่งที่คุณต้องจ่ายอยู่แล้ว

นอกจากนี้ ประกันสังคมยังครอบคลุมมากกว่าแค่การดูแลสุขภาพ คุณสามารถขอรับสวัสดิการเด็ก สวัสดิการทุพพลภาพ บำนาญ และแม้กระทั่งค่าชดเชยหากคุณเสียชีวิตขณะทำงาน

แม้ว่าหลายสิ่งเหล่านี้จะเป็นเพียงการแสดงออกที่ไม่ให้มากกว่าเพิ่มรายเดือนเพียงเล็กน้อย แต่มันเป็นการแสดงน้ำใจที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายที่แต่ละอย่างนี้จะต้องใช้ในภาคเอกชน

ข้อเสีย

น่าเสียดาย คุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะต้องเผชิญกับการรอคอยนาน การนัดที่สั้นลง และเกณฑ์การดูแลที่ธรรมดาขึ้นที่โรงพยาบาลรัฐบาลหลายแห่ง — มันเป็นความจริงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของชีวิต

นั่นก็ไม่ได้แปลว่าโรงพยาบาลรัฐบาลจะไม่ดี แท้จริงแล้ว คุณอาจจะประหลาดใจที่ คุณภาพของการดูแลที่มีอยู่ แม้จะมีปัญหาต่าง ๆ ที่พวกเขาต้องเผชิญ

แต่ถ้าคุณต้องการการดูแลสุขภาพที่ดีเยี่ยมและเป็นส่วนตัว คุณจะต้องจ่ายเงินมากกว่า

นอกจากนี้ หลายคนจะรู้จักความรักในงานเอกสารของระบบราชการไทยอย่างรวดเร็ว และประกันสังคมก็ไม่ต่างกัน

การจัดเตรียมทุกอย่างให้ครอบคลุมอาจเป็นกระบวนการที่ใช้เวลาและน่าเบื่อ โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับการเพียงแค่สแกนประกันหรือบัตรเครดิตแล้วเดินออกไปที่โรงพยาบาลเอกชน

การดูแลสุขภาพภาคเอกชน

นี่คือข้อดีและข้อเสียที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพภาคเอกชน

ข้อดี

ตามที่กล่าวว่า คุณจะได้รับสิ่งที่คุณจ่าย และยิ่งคุณต้องการจ่ายมากแค่ไหน การดูแลทางการแพทย์ที่คุณได้รับจะดียิ่งขึ้น

โรงพยาบาลเอกชนในกรุงเทพฯ เช่น บำรุงราษฎร์และสมิติเวชเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดในโลก เป็นจุดหมายปลายทางยอดนิยมสำหรับการท่องเที่ยวทางการแพทย์ นำเสนอสิ่งแวดล้อมหรูหราและมาตรฐานที่ยอดเยี่ยม ซึ่งธรรมดาแล้วไม่สามารถเป็นไปได้ในโรงพยาบาลรัฐบาล

แม้คุณอาจจะประหลาดใจว่า ประกันสังคมครอบคลุมอะไรบ้าง แต่สำหรับการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง คุณน่าจะต้องพึ่งพาโรงพยาบาลเอกชน

แม้แต่พื้นฐานเช่นการตรวจสุขภาพประจำปีก็จะละเอียดขึ้นที่โรงพยาบาลเอกชน

ข้อเสีย

ถ้าคุณไม่มีนโยบายประกันที่ครอบคลุมเต็มรูปแบบ คาดว่าจะต้องจ่ายมากกว่าที่โรงพยาบาลเอกชนในประเทศไทยเกือบทั้งหมดเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลรัฐบาล

แม้ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะได้รับการดูแลสุขภาพคุณภาพสูงในราคาที่สมเหตุสมผลมากกว่าหลายประเทศอื่น ๆ แต่มันก็ยังคงทำให้กระเป๋าเงินของคุณหนาหนักขึ้น

ถึงแม้ว่าคุณจะมีนโยบายประกันที่ดี ก็มีความเป็นไปได้ว่าคุณจะโชคร้ายประสบอุบัติเหตุใหญ่หรือได้รับโรคที่ยาวนานและเหนื่อยหน่ายซึ่งสินเชื่อประกันแทบจะหมด

สำหรับเหตุการณ์ประเภทนี้ คุณสามารถคาดหวังได้ว่าค่าใช้จ่ายที่สูงอยู่แล้วของการดูแลภาคเอกชนจะสูงขึ้นไปอีก

ต่อไปคือคุณ

บางครั้งคนต่างชาติอาจจะประหลาดใจที่รู้ว่าประเทศไทยมีระบบการดูแลสุขภาพสากลที่แข็งแกร่งถึงสามระบบ ซึ่งหนึ่งในนั้นพวกเขาสามารถใช้ประโยชน์จากได้ หากพวกเขาทำงานที่นี่อย่างถูกกฎหมายแน่นอน

ในขณะที่ UCS และ CSMBS อาจเข้าไม่ถึง แต่นักต่างชาติที่ทำงานที่นี่จะคุ้มครองโดย SSS ที่พวกเขาจ่ายเข้าไปทุกเดือน

แน่นอน การดูแลสุขภาพภายใต้ SSS อาจไม่ถึงมาตรฐานสูงของโรงพยาบาลเอกชนที่มีชื่อเสียงบางแห่งของประเทศ และการเรียกคืนเกี่ยวกับการรักษาจะเกี่ยวข้องกับงานเอกสารที่วุ่นวาย

อย่างไรก็ตามสำหรับเหตุฉุกเฉินที่ไม่คาดคิดหรือต้องผ่าตัดด่วน SSS อาจเป็นที่พึ่งได้