Dando à luz na China: um guia para futuras mamães expatriadas

Dar à luz pode ser uma perspectiva preocupante mesmo nas melhores circunstâncias, assim como uma emocionante. Além da dor envolvida, há riscos para a saúde tanto da mãe quanto do bebê. Para que a experiência seja plena e alegre, é importante que a mamãe se sinta segura e no controle.

Esses desafios são exacerbados em um país estrangeiro, e a China não é exceção. Primeiramente, há a questão do idioma. Se você não conseguir se comunicar com a equipe médica e expressar suas necessidades de maneira clara durante o parto, isso pode ser um problema sério. A menos que você ou seu parceiro de parto seja fluente em chinês, será necessário que sua parteira ou médico fale inglês.

Um segundo problema é que, embora os hospitais públicos na China sejam limpos e bem equipados, com equipes altamente treinadas, eles podem parecer impessoais. Se você tiver uma doença leve e apenas quiser ser atendida e sair, ser transferida rapidamente de um departamento para outro como em uma linha de produção é rápido e eficiente. No entanto, para um evento transformador como o parto, você pode querer um atendimento que o trate mais como indivíduo.

Terceiro, na China há motivos de preocupação com a privacidade. Não é incomum que um exame íntimo seja interrompido por um paciente impaciente, exigindo ser atendido imediatamente. Algumas pessoas poderão espiar ao ouvir uma língua estrangeira sendo falada. Esses hábitos são menos comuns entre as gerações mais jovens, que não cresceram em ambientes de vida comunitária, mas algumas pessoas mais velhas têm pouco respeito pelos conceitos ocidentais de espaço pessoal.

Apesar de tudo isso, muitas mulheres da comunidade internacional deram à luz na China sem problemas, e muitas vezes optaram por ter um segundo filho lá. Como em tudo na vida de expatriado, um pouco de pesquisa e preparação pode ajudar a suavizar o caminho, e para uma experiência de vida importante como essa, o planejamento cuidadoso é essencial.

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Descobrindo que você está grávida 

Se você acha (ou espera!) que está grávida, o primeiro passo é fazer um teste de gravidez. Estes podem ser comprados em qualquer farmácia e não são caros, custando 40 a 50 RMB para dois testes. Você pode até comprá-los no Taobao! Você pode querer comprar uma marca do seu país de origem. Isso não significa que as marcas chinesas sejam pouco confiáveis, mas porque você poderá encontrar instruções online no seu próprio idioma.

Se o teste indicar que você está grávida, precisará confirmar com um médico. (Os testes de gravidez em casa são 99 por cento precisos, mas ainda assim há alguma margem para erro.) Isso pode ser feito em qualquer hospital com um departamento de maternidade, mas provavelmente envolverá preencher alguns formulários em chinês. Dependendo do seu nível de mandarim, você precisará considerar se deve ir a um hospital internacional onde o pessoal que fala inglês possa ajudá-la.

Público ou Privado?

Uma das decisões mais importantes que você tomará é escolher o hospital para seus exames pré-natais e onde você eventualmente dará à luz.

Dependendo de onde você mora na China, é provável que você escolha entre um hospital internacional, um hospital privado chinês ou o sistema de saúde público. O ditado de que “Você recebe pelo que paga” se aplica muito. De modo geral, os hospitais internacionais oferecem a melhor experiência, mas são os mais caros, enquanto o sistema público é o mais barato, mas pode ser uma experiência desafiadora. Se você dá à luz em um quarto privado de luxo ou em uma enfermaria barulhenta e lotada, depende do seu orçamento e do seu pacote de seguro (veja abaixo.)

Os hospitais privados internacionais oferecerão uma experiência mais parecida com a que você esperaria no ocidente. O pessoal médico falará inglês, e terá mais tempo para responder às suas perguntas e atender às suas preocupações. Os quartos são mais propensos a serem privados ou compartilhados com no máximo mais uma mulher. As instalações e equipamentos são tão bons quanto você encontrará em qualquer lugar do mundo.

O sistema público chinês possui equipamentos atualizados e uma equipe altamente treinada (pelo menos nas grandes cidades). No entanto, as diferenças culturais são significativas. Os médicos não dão alta prioridade ao “trato ao paciente”. Eles são menos propensos a falar inglês e têm pouco tempo para conversar, mesmo que suas habilidades em mandarim sejam boas. Eles tomarão decisões sobre o que é melhor para você e seu bebê, e suas escolhas pessoais têm pouco impacto.

O ambiente também pode envolver um choque cultural. Você provavelmente estará em uma grande enfermaria com muitas outras futuras mamães. Parceiros masculinos não são permitidos e não estarão presentes para apoiá-la no parto. Parentes femininas fornecem grande parte do cuidado que a equipe de enfermagem forneceria no ocidente, incluindo trazer comida; a maioria dos hospitais chineses não fornece refeições aos pacientes. Você pode sentir que está rodeada de estranhos que têm pouca consideração pela sua privacidade.

Entre o sistema público e os grandes hospitais internacionais estão os provedores privados chineses. No passado, eles tinham uma má reputação, mas há novos jogadores no mercado que estão elevando os padrões. Eles oferecem uma opção de preço intermediário, proporcionando mais privacidade e atenção individual do que o sistema público, embora nem sempre atinjam o padrão de ouro das principais organizações internacionais.

Harmonicare se especializa em serviços para mulheres e crianças, e tem hospitais na maioria das grandes cidades, incluindo Pequim, Guangzhou e Chongqing (embora não em Xangai, no momento da redação).

Mulheres da comunidade internacional que deram à luz na China frequentemente relatam que a consideração mais importante é encontrar um consultor ou médico em quem você confie, e que compartilhe sua visão de como você quer que seja sua experiência de parto. Com esse relacionamento estabelecido, tudo o mais se torna muito mais fácil.

Visitas aos hospitais 

A melhor maneira de avaliar as opções disponíveis é fazer uma visita ao hospital. A maioria dos provedores internacionais e privados terá prazer em mostrar suas instalações a um cliente em potencial. Os hospitais públicos são muito improváveis de oferecer esse serviço, embora sempre valha a pena perguntar.

Opções de parto

Em um hospital público chinês, o médico tomará decisões sobre o parto às quais você deverá se conformar. As cesáreas são muito comuns (cerca de 35 por cento dos partosem comparação com uma meta recomendada pela OMS de 15 por cento), com qualquer complicação leve sendo vista como justificativa para intervenção médica. As taxas de cesarianas também são aumentadas pelo alto número de cesáreas eletivas; certas datas e épocas do ano são vistas como sortudas ou azaradas, e muitas mulheres chinesas organizarão o parto em um dia considerado auspicioso.

Se você der à luz naturalmente em um hospital público, geralmente isso ocorrerá em uma enfermaria só de mulheres: os parceiros masculinos terão que esperar do lado de fora. 

Em um hospital privado ou internacional, seu médico é mais propenso a respeitar seu plano de parto e seus desejos para o tipo de parto. Certifique-se de que você deixou seu pedido muito claro e que seu parceiro também está em comunicação com seus médicos para tomar as decisões corretas se você não puder em algum momento do processo.   

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Se você deseja dar à luz em casa… infelizmente, a resposta simples é que você não pode. Partos domiciliares são ilegais na China, onde a parturição é vista muito como uma questão médica.

Custos e Seguros

Os custos dos serviços médicos na China são significativamente mais baixos do que nos EUA, embora se você vier de um país com assistência médica gratuita, como o Reino Unido, pode se surpreender quando receber a conta.

Estimativas de Custo de Partos

• Hospitais públicos: RMB 10.000 (USD 1.500) para exames pré-natais e mais RMB 2000-5000 para o parto

• Hospitais internacionais ou privados: RMB 20.000 (USD 3.000) para atendimento pré-natal, mais de RMB 50.000 (USD 7.000) para um parto natural e até RMB 100.000 (USD 15.000) para uma cesárea.

Um bom pacote de seguro pode tornar o atendimento privado acessível para a maioria dos expatriados. No entanto, é importante verificar as letras miúdas, especialmente se você estiver considerando ter um filho. Serviços de maternidade não estão incluídos em todos os pacotes, e o “co-pagamento” é comum, onde você deverá cobrir um percentual dos custos. Muitos seguradores também oferecem linhas de ajuda, para que você possa ligar para a equipe que fala inglês para obter conselhos e suporte. Para mais informações, veja nosso artigo sobre seguros médicos.

Hospitais Internacionais e Privados que Oferecem Serviços de Maternidade

Muitos expatriados na China optarão por ter seu bebê em uma dessas instalações de classe mundial nas principais cidades chinesas. Para aqueles no sul da China (Guangzhou e cidades ao redor), realizar a viagem para Hong Kong para o nascimento de uma criança é outra possível escolha que garante a melhor qualidade de atendimento médico.  

Pequim

Beijing United Family Hospital and Clinics (BJU) são provavelmente as instalações internacionais mais conhecidas em Pequim, têm uma forte reputação e preços altos para corresponder. No topo da lista dos “provedores de alto custo”, apenas os melhores planos de seguro cobrem seus serviços. Espere pagar bem mais de RMB 100.000 por um pacote de parto natural no BJU. 

Beijing Oasis International Hospital é um hospital relativamente novo no Distrito Artístico 798 de Pequim. Eles atendem a expatriados bem segurados e famílias chinesas ricas, e o ambiente impecável garantirá uma experiência de maternidade confortável. Eles são cerca de 20% mais baratos que o BJU, custando cerca de RMB 60.000 no total para um parto natural, incluindo cuidados pré-natais e pós-natais. 

Na mesma vizinhança que o Oasis—e na mesma faixa de preço—Amcare Women’s and Children’s Hospital se especializa em atendimento à maternidade. Ter somente médicos especialistas em ginecologia e obstetrícia é definitivamente uma vantagem. 

Beijing Antai Maternity Hospital é único por ser o único hospital em Pequim equipado para partos na água. Eles também são ligeiramente mais acessíveis do que os listados acima, com custo abaixo de RMB 30.000 para um pacote de parto.

Xangai

Shanghai United Family faz parte do enorme conglomerado United de clínicas e hospitais. Assim como a filial de Pequim listada acima, espere altos preços, então certifique-se de estar coberto antes de escolhê-los. Eles têm hospitais em Hongqiao e Pudong, e várias clínicas menores.

Alguns especialistas menores têm clínicas que compartilham espaço com instalações maiores para necessidades de parto. Hospital Redleaf é um hospital especializado para mulheres e crianças, localizado dentro de American Sino and Clínica de Saúde Feminina Ferguson é uma pequena clínica especializada no Hospital Shanghai RICI.

Shanghai East International Medical Center (SEIMC) é uma seção internacional do prestigiado hospital de ensino Shanghai East. Este é um exemplo de um hospital local que tem uma área mais agradável para aqueles que podem pagar um pouco mais. Pacotes de parto natural aqui podem começar em cerca de RMB 50.000. 

Centro Médico Raffles é uma boa opção para mães expectantes que precisam de cuidados pré e pós-natal. Eles não têm instalações para parto, mas ajudarão você a organizar suas opções de hospital. 

Sempre faça sua pesquisa e leia avaliações de hospitais na China. Por exemplo, o Hospital American Sino em Xangai se especializa em cuidados de maternidade e é uma escolha popular,  mas isso atraiu preocupantemente um número de avaliações negativas online.

Cidades Menores na China 

Se você está em uma cidade chinesa menor, verá suas opções limitadas no que diz respeito a hospitais e clínicas internacionais ou privadas. Você também achará as opções públicas um pouco assustadoras. É comum que pessoas que têm meios para isso viajem para cidades maiores para encontrar o atendimento de maternidade adequado para elas. Aqui está um panorama dos hospitais e clínicas privadas em outras partes da China. 

Assim como em Pequim e Xangai, United Family Hospital tem presenças em Guangzhou, Tianjin, Qingdao, Bo’Ao e Shenzhen. Outra opção privada para planejamento pré-natal e ginecologia em Guangzhou é o Eur Am Medical Center. 

O Grupo Médico Raffles também pode ser encontrado em Tianjin, Shenzhen, Chongqing e Nanjing, assim como em Pequim e Xangai. Estes são bons para cuidados pré e pós-natais, mas não para parto. No entanto, os médicos podem recomendar as melhores opções de parto para você em sua área.     

Há grandes planos para o desenvolvimento de um grande hospital internacional em Qingdao pelo Grupo Wanda Dalian, que será um grande ativo para gestantes na província de Shandong, de Jining até Yantai. O mesmo grupo será responsável por um novo hospital em Xangai e uma instalação de 500 leitos em Chengdu. No entanto, parece que a Covid-19 pode ter esfriado seus planos otimistas e não há informações sobre quando podemos esperar que essas instalações sejam abertas. 

Atualmente, para aqueles em Chengdu ou outras cidades da província de Sichuan, suas melhores opções são o Hospital de Mulheres e Crianças West China ou o Hospital de Mulheres e Crianças Chengdu Angel.

Cuidados Pré-natais

Os serviços pré-natais não diferirão muito daqueles que você poderia receber em seu país de origem. Após a confirmação da gravidez, você receberá um livro para registrar o desenvolvimento do seu filho, e fará exames regulares, mensais no início, mas aumentando em frequência à medida que a data do parto se aproxima. Uma ultrassonografia com 22 semanas é padrão, e pode ser uma experiência emocionante ao ver seu bebê propriamente pela primeira vez.

Uma diferença que você notará com a ultrassonografia é que não será perguntado se você deseja saber o sexo do seu filho. Na verdade, é ilegal na China que os médicos forneçam esta informação antes do nascimento. Isso porque, sob a “Política de Um Filho”, as mães às vezes abortavam filhas para poderem ter um filho, resultando em 30 milhões a mais de homens do que mulheres.

A política agora mudou para incentivar mais nascimentos, portanto, se você realmente quiser saber, pode achar que os médicos estão dispostos a dar uma dica, como sugerir que você compre um cobertor azul ou rosa.

As mães expectantes, especialmente aquelas que não deram à luz antes, costumam ter muitas perguntas e preocupações. O pessoal médico chinês frequentemente dará uma prioridade mais baixa a responder essas perguntas do que o pessoal ocidental: a cultura predominante é que “o médico sabe o que é melhor” e você deve simplesmente fazer o que eles dizem.

Alguns hospitais internacionais oferecem cursos de preparação para o parto, embora isso aumente o custo do processo, que já pode ser caro. A pesquisa online pode ajudar a esse respeito, embora você deva usar recursos confiáveis, como www.babycenter.com. Nem todas as informações na internet são precisas ou úteis, e é possível que as gestantes se preocupem desnecessariamente ao ler sobre todas as coisas que poderiam dar errado.

Comunidade de Apoio 

Uma comunidade de apoio pode fazer toda a diferença, especialmente se você puder encontrar um grupo de mulheres que passaram pela experiência de parto na sua cidade. Como sempre, o WeChat é o melhor lugar para encontrar pessoas. Shanghaimamas, e Bumps2Babes em Pequim, são exemplos de grupos duradouros e animados. Não tenha medo de fazer perguntas, mesmo que pareçam realmente básicas. Você encontrará membros do grupo ansiosos para ajudar e compreender os desafios, especialmente se você for nova na China.

Muitas mulheres acham que yoga é útil para manter a mobilidade e o conforto enquanto seu pequeno cresce. O yoga pré-natal às vezes é coberto pelo seguro, então verifique as letras miúdas. Claro, as aulas de yoga devem ser especificamente projetadas para futuras mamães e ministradas por profissionais qualificados. Em cidades maiores, você também poderá encontrar Pilates especializado, hidroginástica ou outros exercícios desse tipo. 

Doulas

Você pode considerar contratar uma doula para ajudá-la durante a gravidez e além. Uma doula é uma profissional treinada para guiar mulheres pela experiência de trazer uma nova vida ao mundo, oferecendo suporte prático, físico e emocional. Há evidências substanciais que esse tipo de assistência pessoal leva a resultados melhores tanto para a mãe quanto para o bebê.

Ao escolher uma doula, você precisará garantir que a profissional esteja devidamente treinada e qualificada. Grupos de pais podem ajudar com recomendações pessoais de pessoas que já usaram os serviços no passado. Assim como com seu obstetra, o mais importante pode ser que você confie na doula e que seus valores estejam alinhados.

Existem muitas doulas na China atualmente, muitas delas mulheres estrangeiras trabalhando na China. Neste blog sobre paternidade, por exemplo, você pode encontrar uma lista de doulas em diferentes cidades chinesas.

Planos de parto

A maioria das mulheres gosta de ter um plano de parto por escrito. O plano geralmente detalha onde você quer dar à luz, que tipo de medicação ou alívio da dor você deseja (ou nenhum), quem você quer que esteja com você e o que espera dessas pessoas.

No entanto, como qualquer pessoa que já passou pela experiência vai lhe dizer, os planos de parto mais bem feitos podem desmoronar rapidamente conforme os eventos do dia se desenrolam, e isso é particularmente verdadeiro na China. Esteja preparado para ser flexível e não se apegue ao plano se ele não for mais útil.

Após o parto

Os hospitais públicos geralmente querem lhe dar alta o mais rápido possível, então, se tudo correu bem com o seu parto, você pode esperar estar em casa em alguns dias.

Se seu filho for prematuro ou apresentar dificuldades, isso pode ser assustador, mas mantenha-se positivo. Houve grandes avanços nos cuidados neonatais e os resultados para bebês com baixo peso ao nascer são geralmente muito bons. É importante saber com antecedência se o hospital onde você está dando à luz oferece cuidados neonatais intensivos ou se você precisará ser transferida para outro local.

Sitting the Month

Na China, há um conjunto único, mas profundamente enraizado, de expectativas para mãe e bebê nos primeiros 30 dias após o nascimento. Chama-se 坐月子 (zuò yuè zi): “Sitting the month”. Espera-se que as novas mães não saiam de casa, não façam nenhum trabalho ou exercício e comam determinados alimentos. Elas precisam se manter aquecidas, evitar ar fresco e não ter contato com água… sim, isso significa não tomar banho nem ducha, ou sequer escovar os dentes!

É uma tradição antiga, com mais de mil anos, e bem-intencionada. A ideia é que as mulheres tenham a chance de descansar e se recuperar após o parto, evitar doenças e estimular a produção de leite materno. Se você tem parentes ou sogros chineses, eles podem fazer uma pressão considerável para que você siga essas práticas, acreditando honestamente que você corre o risco de causar danos a si mesma ou ao bebê se não o fizer.

No entanto, para muitas mulheres ocidentais, “sitting the month” pode parecer opressor e insalubre. Há riscos associados a isso: mulheres já morreram de insolação depois de se embrulharem em cobertores em dias quentes de verão. As evidências científicas dos benefícios da prática são no melhor dos casos, mistas.

Por outro lado, voltar à sua rotina rapidamente também traz riscos, e a ajuda da família e dos vizinhos nos primeiros dias pode ser muito apreciada. As mulheres chinesas mais jovens costumam optar por uma versão menos intensiva de zuò yuè zi, descansando e comendo cuidadosamente, mas mantendo-se limpas e ligando o ar-condicionado quando necessário.

Seja qual for a sua decisão, esteja ciente de que você pode enfrentar desaprovação e murmúrios das senhorinhas no parque se levar seu filho para tomar um pouco de ar fresco no primeiro mês!

Amamentação

Embora um dos propósitos do “sitting the month” seja ajudar na produção de leite, a China ainda tem uma porcentagem relativamente baixa de bebês alimentados exclusivamente com leite materno: menos de 30 por cento, em comparação com uma média global de 43 por cento e a meta do governo de 50 por cento. Isso não tem nada a ver com a cultura antiga, mas é amplamente atribuído ao marketing agressivo de fórmula infantil por grandes empresas.

Amamentação é uma área onde as evidências dos benefícios de uma abordagem natural são esmagadoras e indiscutíveis. Se você opta por amamentar, verá que as pessoas geralmente são favoráveis, e as instalações estão melhorando o tempo todo. Uma doula também pode apoiar isso, e existem filiais da La Leche League na maioria das principais cidades.

Documentação

Se você acabou de dar à luz, a papelada provavelmente é a última coisa na sua mente. Mas um novo bebê deve ser registrado dentro de 30 dias, ou você pode enfrentar uma possível multa (e mais complicações com a burocracia chinesa.)

O hospital emitirá um certificado de nascimento. Certifique-se de que os nomes no certificado estejam escritos no seu idioma nativo, bem como em chinês: não apenas o do bebê, mas o seu e do seu parceiro também. Isso evitará imensas dificuldades quando se tratar de solicitar passaportes.

Se seu parceiro é cidadão chinês, então seu bebê também será. No entanto, a China não reconhece dupla nacionalidade, então se você solicitar um passaporte para seu filho do seu país de origem, você é obrigado a renunciar formalmente à cidadania chinesa do bebê.

Seja qual for a nacionalidade do seu filho, você precisa registrá-lo no Departamento de Segurança Pública. Para isso, você precisará do certificado de nascimento deles e dos passaportes de ambos os pais. Nacionais estrangeiros também precisam provar que solicitaram um passaporte para a criança. Com a documentação correta, você pode facilmente obter um visto e permissão de residência para o pequeno.

Licença Maternidade

Mulheres na China têm garantidos por lei 98 dias de licença maternidade. Isso se aplica a estrangeiras também, então, se o empregador disser que você não tem direito, vale a pena buscar aconselhamento. Atualmente não há um direito automático à licença paternidade; pais/ parceiros precisarão negociar uma folga com seus empregadores.

Agora, sobre Você

Tudo isso pode parecer intimidador, e você pode ter outros motivos para voltar para casa para o nascimento: estar perto da família para ter apoio, ou por razões de nacionalidade. No entanto, muitas mulheres da comunidade internacional dão à luz na China, e para a grande maioria é uma experiência positiva, parte do rico tecido da vida de expatriados. Qualquer que seja sua decisão, desejamos muita alegria em seu evento feliz!