Hospitais em Espanha: O Que Fazer Quando Precisa de Tratamento Médico

É um novo expatriado em Espanha? Se sim, tenho uma excelente notícia para si: Espanha tem um dos melhores sistemas de saúde da Europa, e até do mundo. De acordo com a edição de 2021 do Índice de Cuidados de Saúde da revista CEOWORLD, Espanha ocupa a 8ª posição entre os países com os melhores sistemas de saúde.

Em Espanha, os residentes têm garantido o acesso a cuidados médicos, graças ao sistema de saúde universal do país. Os centros de saúde públicos oferecem consultas gratuitas, serviços de emergência e medicamentos. Não é maravilhoso?

Enquanto vivia em Espanha, utilizei serviços tanto de hospitais públicos como privados. Nos meus primeiros dois anos em Barcelona, costumava ir aos centros de saúde públicos. No entanto, nos últimos três anos, mudei para o sistema de saúde privado. Fiquei igualmente satisfeito com as minhas experiências em ambos os casos. Quer vá a um hospital privado ou público, tenho a garantia de receber excelentes cuidados de profissionais de saúde altamente qualificados em instalações com equipamentos médicos modernos. Esta é uma das razões pelas quais a maioria dos espanhóis utiliza o sistema de saúde público.

Se é um expatriado em Espanha, leia este artigo para compreender melhor as diferenças e saber o que é mais adequado para si: um público ou privado. Também conhecerá todos os principais hospitais em Espanha e os serviços que oferecem.

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Qualidade dos Cuidados de Saúde

É importante notar que Espanha é considerada uma nação muito saudável — não é de admirar que a Dieta Mediterrânica, amplamente considerada uma dieta saudável, se tenha tornado popular em todo o mundo. A população espanhola geralmente não tem problemas de obesidade; são desportistas e levam um estilo de vida ativo. Frutas e vegetais frescos são uma parte regular da sua dieta. Em 2020, a expectativa média de vida de ambos os sexos foi de cerca de 83 anos. Curiosidade: Itália e Espanha têm a maior expectativa de vida de todos os países da UE.

A qualidade do sistema de saúde de Espanha é, obviamente, um fator crucial. O sistema de saúde espanhol classifica-se altamente nos rankings mundiais porque os residentes têm acesso gratuito aos hospitais, e ambos os sistemas de saúde, privados e públicos, oferecem serviços de alta qualidade.

Especialização dos Médicos

Encontrará todos os tipos de especialistas médicos em Espanha.

Uma característica muito significativa dos médicos espanhóis é que geralmente evitam prescrever medicamentos e tratamentos desnecessários e caros. Em vez disso, oferecem prescrições práticas e realistas e planos de ação.

Note que muitos médicos trabalham tanto para hospitais privados como públicos. É por isso que muitas vezes se pensa que a qualidade dos cuidados de um hospital privado ou público é comparável.

Tempos de Espera: Centros de Saúde Públicos vs. Privados

Em Espanha, todos sabem que as listas de espera nos centros de saúde públicos são longas. De acordo com estatísticas recentes, os tempos de espera para uma cirurgia ou uma consulta com um especialista podem demorar até 121 dias. Em muitos casos, um paciente pode ter que esperar pelo menos 75 dias para ver um especialista.

Um dos objetivos do governo é encurtar os tempos de espera. No entanto, não tem havido muita melhoria nos últimos anos.

Por outro lado, se optar por visitar um hospital privado, poderá marcar uma consulta com um médico ou realizar uma cirurgia muito mais cedo.

De qualquer forma, é provável que experimente longos tempos de espera, quer vá a um hospital privado ou público. Sempre que ia a centros de saúde públicos para uma consulta médica, muitas vezes tinha que esperar na fila por mais de uma hora. Quando mudei para um centro privado, esperava que pudesse mudar, mas não foi o caso. Pode ser frustrante, especialmente se não estiver habituado a longos tempos de espera no seu país de origem. Leve-o com calma e lembre-se de que está no Mediterrâneo, onde a perceção do tempo é diferente.

Tipos de Hospital

Como mencionado anteriormente, há dois tipos de hospitais em Espanha: privados e públicos. Vale a pena notar que 57% dos hospitais são privados, enquanto 43% são públicos. Catalunha, Madrid e Andaluzia continuam a ser comunidades autónomas com mais hospitais e camas privadas. De facto, a Catalunha é a única região com mais camas privadas do que camas públicas.

Se preferir evitar hospitais públicos por qualquer motivo, pode simplesmente ir a um hospital privado. De qualquer forma, todos os empregados em Espanha são obrigados a contribuir para o sistema de saúde público espanhol, mesmo aqueles que têm seguro privado.

A principal característica distintiva dos hospitais públicos é o seu tamanho — são muito maiores do que os privados. Por conseguinte, os hospitais públicos têm mais camas do que os privados. Além disso, o estado financia os hospitais públicos, e, como resultado, não podem recusar ninguém. Por outro lado, os hospitais privados podem recusar o tratamento de um paciente.

Além disso, pode classificar os hospitais públicos e privados segundo a complexidade do nível de cuidados oferecidos. Existem três níveis de cuidados hospitalares:

Hospitais de Primeiro Nível

Os hospitais de primeiro nível fazem parte do nível de cuidados primários e incluem os centros de cuidados primários, ambulatórios e dispensários. Estes hospitais estão focados na prevenção de doenças principais. Pode visitar um para emergências de baixa ou média gravidade, consultas dentárias, exames médicos, análises e consultas gerais. Os tratamentos e serviços em hospitais de primeiro nível são normalmente restritos a estes.

Aqui estão alguns exemplos de hospitais públicos de Madrid que oferecem tratamentos de baixa complexidade: Hospital El Escorial, Hospital Universitário del Henares e Hospital Universitário Infanta Cristina.

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Hospitais de Segundo Nível

Os hospitais de segundo nível combinam serviços médicos gerais com serviços mais especializados. Pretendem tratar as doenças mais prevalentes na população. Oferecem cuidados mais especializados, mas que não exigem intervenções excessivamente complexas. Um exemplo deste tipo de hospital é o Hospital Universitário Fundação Alcorcón, um hospital geral em Madrid cuja missão é fornecer cuidados de saúde especializados.

Hospitais Terciários

Os hospitais terciários visam tratar as doenças mais graves e crónicas, ou aquelas que exigem um tratamento médico altamente especializado, e estão bem equipados para tratar estas condições médicas. Hospital Universitário La Paz de Madrid e Hospital Clinic de Barcelona são hospitais públicos que se enquadram nesta categoria. São dois dos melhores hospitais em termos de qualidade. Outro exemplo de cuidados de terceiro nível é o hospital público de Barcelona Vall D’Hebron. Oferece todas as áreas de cuidados de emergência, incluindo maternidade e oncologia, e é especializado em grandes queimados.

Hospitais Públicos e Privados: Quais são as Diferenças?

A maioria dos espanhóis recorre ao sistema de saúde público, o Instituto Nacional de Gestão da Saúde (INSALUD). Cada comunidade autónoma fornece serviços INSALUD através do seu centro de serviços de saúde.

Como mencionado anteriormente, todos os trabalhadores empregados são obrigados a contribuir para o sistema de saúde público espanhol.

Os salários dos médicos do sistema de Segurança Social espanhola vêm do Instituto Nacional de Gestão da Saúde. Não é o paciente que paga diretamente pelos cuidados de saúde, mas o Estado.

É crucial acrescentar aqui que o INSALUD não cobre os serviços dentários e certos serviços óticos. Para estes, irá beneficiar de ter um seguro privado, pois os custos podem ser mais baixos.

Uma das principais vantagens de visitar hospitais públicos é que não podem recusar ninguém, por isso pode ter a certeza de que receberá tratamento quando visitar um. Sem dúvida, também são muito mais acessíveis do que os privados. O governo espanhol investiu em equipamentos médicos de alta qualidade, para que possa ter a certeza de que os hospitais públicos utilizam apenas os melhores equipamentos para tratar os pacientes.

No entanto, poderá experienciar alguns incómodos devido aos tempos de espera prolongados. Os tempos de espera nos hospitais públicos são geralmente muito mais longos, seja para uma visita de emergência ou para uma consulta marcada. Por exemplo, pode haver atrasos na obtenção de resultados de exames de um laboratório público em comparação com um laboratório privado. Além disso, o pessoal hospitalar nos hospitais públicos tende a passar menos tempo com os pacientes, uma vez que atendem muito mais pacientes por pessoa, quando comparado com o pessoal dos hospitais privados.

A principal vantagem de ir a hospitais privados reside no timing: há menos visitas por médico. Por esta razão, o pessoal médico pode dedicar mais tempo aos seus pacientes. Como resultado, os pacientes recebem um tratamento mais personalizado. E as comodidades podem ser superiores em comparação com as dos hospitais públicos.

Os hospitais privados tendem a ser mais vantajosos para expatriados, pois têm profissionais que falam inglês.

Se não consegue falar espanhol, poderá encontrar problemas de comunicação ao visitar um hospital público, uma vez que alguns médicos em hospitais públicos podem não ser capazes de comunicar numa língua estrangeira (por exemplo, inglês). Os meus amigos expatriados tiveram muitas dificuldades com a barreira linguística ao visitar hospitais públicos.

Com tudo isto dito, a principal desvantagem dos hospitais privados é o alto custo. Independentemente do tipo de seguro que possui, verá que os hospitais privados são geralmente mais caros do que os hospitais públicos. Além disso, note que os hospitais privados são menores e, portanto, não tão fáceis de encontrar como os grandes hospitais públicos.

Unidades de Saúde Públicas

Antes de conhecer todos os hospitais espanhóis notáveis, precisa de se familiarizar com as unidades básicas do sistema de saúde pública. É crucial entender quais serviços pode receber nos centros de saúde primários, nas urgências ou nos hospitais.

Onde quer que esteja, cada município tem um centro de saúde. Depois de se registar, ser-lhe-á atribuído um médico de clínica geral, que em Espanha é frequentemente chamado “médico de cabecera” ou “médico de família”. Este médico será o seu principal contacto em caso de quaisquer problemas de saúde, excluindo casos de emergência.

Estes diferentes cenários indicarão qual a unidade de saúde que precisa visitar em caso de um problema de saúde:

O Primeiro Cenário

Precisa de uma consulta ou check-up médico. Para isso, deve ir ao médico de clínica geral atribuído no seu centro de saúde primário. O médico avaliará a sua condição e determinará se é necessário encaminhá-lo para um especialista ou realizar testes adicionais. Se esta unidade de saúde não tiver médicos especialistas, será encaminhado para outro centro de saúde, centro de diagnóstico, ou hospital.

Segundo Cenário

Tem um problema de saúde crítico. Neste caso, deve ir imediatamente à sala de emergência, chamada “urgências”, ou ligar para o número de emergência 112. Todos os centros de saúde e hospitais têm serviços de emergência. Pode verificar o horário de funcionamento das urgências no seu centro de saúde. Nos hospitais, as “urgências” funcionam 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Terceiro Cenário

Precisa de internamento médico e serviços cirúrgicos, como uma operação ou parto. Para isso, precisa de ir ao hospital. Pode obter um encaminhamento do seu médico de clínica geral.

Pode verificar o seu centro de saúde primário e hospital neste site oficial.

Procedimento e Requisitos ao Visitar um Centro de Saúde Público ou Privado

Para beneficiar do sistema de saúde pública espanhol, necessita ter:

• Um certificado de censo em Espanha (Empadronamento). Este documento deve ser válido por mais de três meses.

• Número de Segurança Social (El Número de la Seguridad Social). O sistema de saúde utiliza o número de Segurança Social para emitir um cartão de saúde e para registar o direito das pessoas a receber tratamentos de saúde em cada comunidade autónoma.

Após obter estes documentos, pode solicitar o seu Cartão de Saúde (Tarjeta Sanitaria). Este cartão é a chave para acessar o sistema de saúde pública.

Para solicitar o seu primeiro Cartão de Saúde, pode fazê-lo online ou no centro de saúde primário.

Lembre-se de que o sistema de saúde em Espanha é descentralizado, pelo que deve solicitar este cartão no centro de saúde primário ou no site oficial da região onde vive. Nem todas as comunidades em Espanha permitem que solicite o seu primeiro cartão online. Por exemplo, se vive na Andaluzia ou no País Basco, terá de o fazer no centro de saúde local.

Em Madrid e na Catalunha, pode fazê-lo online:

• Se estiver em Madrid, pode candidatar-se aqui

• Se estiver na Catalunha, pode candidatar-se aqui

No entanto, pela minha experiência, foi mais fácil fazer isso diretamente no meu centro primário. Certifique-se de levar consigo todos os documentos necessários (ID, certificado de censo, certificado de número de Segurança Social).

Se optar pela opção online, receberá por e-mail um código de identificação pessoal. Este permitirá que aceda ao sistema de saúde pública até receber o cartão físico na sua casa.

Se solicitar no centro de saúde, provavelmente terá de recolher o cartão no centro de saúde ou recebê-lo por correio. Novamente, depende das regras da região em particular.

Depois, pode ir ao centro de saúde primário para escolher o seu médico de clínica geral. Para casos não urgentes, será sempre necessário marcar uma consulta com o médico que lhe foi atribuído.

No que diz respeito a pagar por visitas e tratamentos, o procedimento é muito mais fácil e rápido nos centros de saúde privados. Pode simplesmente ir à unidade de saúde privada com o seu cartão de seguro.

Marcação de Consulta

Para solicitar uma visita médica num centro de saúde público, é necessário marcar o dia e a hora da visita com antecedência, seja no centro de saúde primário ou por telefone. Dê o seu nome e apelido ou o número do cartão de saúde.

Para os centros privados, pode marcar uma consulta no mesmo dia através da aplicação da seguradora.

Se for uma emergência, pode ir ao departamento de urgências do centro de saúde ou do hospital. Precisa de uma ambulância? Ligue 112!

Quais são os Custos?

Se for elegível para receber benefícios do sistema de saúde pública, não terá de pagar pelos seguintes serviços:

• Cuidados primários

• Cuidados especializados

• Cuidados urgentes

• Provisão farmacêutica

• Benefício ortoprotético (implantes cirúrgicos, próteses externas, órteses, cadeiras de rodas, etc.)

• Provisão de produtos dietéticos

• Provisão de transporte médico

Note que os seguintes tratamentos especializados estão excluídos:

• Tratamentos de fertilidade

• Cirurgia plástica

• Medicina estética

• Oftalmologia, exceto operação de catarata

• Podologia

• Tratamentos contra a obesidade mórbida

• Serviços dentários. Precisa pagar por tratamento reparador de dentição primária; tratamentos ortodônticos; extração de partes saudáveis; tratamentos com propósitos exclusivamente estéticos; implantes dentários; realização de testes complementares para fins diferentes dos benefícios contemplados como financiados pelo Sistema Nacional de Saúde. O estado cobre apenas dois casos excecionais: tratamento para crianças com menos de 15 anos e tratamentos de emergência.

*Os custos aproximados dos serviços dentários são:

• Primeira visita – 20 euros

• Limpeza dentária – 50 euros

• Cavidade – 50 euros

• Reconstrução – 60 euros

• Um check-up anual e controlo radiográfico – 50 euros

• Emergência dentária fora do horário da clínica – 100 euros

Dependendo do pacote de seguro que tiver, os custos do seguro privado variam entre 50-200 euros por mês.

Se não tiver cobertura pública ou privada, os custos dos serviços médicos básicos podem custar:

• Consulta – 40-100 euros

• Especialista – 70-150 euros

• Internamentos hospitalares – 200-400 euros por dia

• Pequena cirurgia – 200-500 euros

Para evitar pagar custos elevados, deve inscrever-se no sistema de saúde público ou solicitar um seguro privado.

Seguro

Se estiver à procura de um especialista que fale inglês, o seguro de saúde privado é a sua melhor opção. É também muito mais conveniente, especialmente se quiser evitar filas e longos tempos de espera.

Algumas das companhias de seguros populares em Espanha são:

• Cigna Global
• Adeslas
• Sanitas
• DKV
• Allianz Care

A Adeslas, Sanitas e a DKV são companhias de seguros espanholas, enquanto a Allianz Care e a Cigna Global são internacionais. Para obter mais informações sobre seguros de saúde em Espanha, leia o artigo “Health Insurance for Expats in Spain: What You Need to Know”.

Tive dois pacotes de seguros: DKV e Sanitas. Ambos são bons, mas a Sanitas é mais popular. Estas companhias de seguros têm as suas próprias clínicas e especialistas, mas também têm parcerias com outras clínicas. Se encontrar uma clínica específica que deseja visitar, verifique primeiro o seu site para ver se aceitam o seu seguro. Caso contrário, terá de pagar do seu bolso.

Para consultar os seus médicos especialistas, pode marcar uma consulta online e escolher a avaliação médica.

Hospitais Recomendados para Expatriados em Espanha

O Health Reputation Monitor é um estudo independente que analisa a reputação de todo o sistema de saúde espanhol. Segundo a classificação de 2020, aqui estão os 10 melhores hospitais públicos de Espanha:

1. Hospital Universitário La Paz (Madrid)
2. Hospital Clínic (Barcelona)
3. Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
4. Hospital Universitário 12 de Octubre (Madrid)
5. Hospital Universitário Vall D’Hebron (Barcelona)
6. Hospital Universitário e Politécnico La Fe (Valência)
7. Hospital Universitário Ramón y Cajal (Madrid)
8. Hospital Universitário Virgen del Rocío (Sevilha)
9. Hospital Universitário Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
10. Hospital Clínico San Carlos (Madrid)

Notará que a maioria destes grandes hospitais públicos se encontra nas maiores cidades de expatriados, Madrid e Barcelona.

O Hospital La Paz em Madrid tem uma reputação excecional no país. É o maior hospital da capital espanhola e é o maior no país em termos de número de camas. Especializa-se em Cardiologia, Cirurgia Cardíaca, Endocrinologia, Sistemas Digestivos, Neurocirurgia, Neurologia, Pneumologia, Oncologia, Pediatria, Traumatologia e Cirurgia Ortopédica.

Outros hospitais notáveis na capital são: Hospital Universitário 12 de Octubre, que se especializa em Nefrologia; o Hospital Ramón y Cajal de Madrid é particularmente famoso por Oftalmologia.

O Hospital Clínic de Barcelona é o segundo maior hospital público em Espanha. É conhecido pela sua excelência nestas áreas médicas: Otorrinolaringologia, Neurologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia, Cardiologia e Urologia. É também um dos melhores hospitais no tratamento de doenças relacionadas com Traumatologia e Ortopedia. Este hospital catalão tem notável investigação em Ginecologia, também. Além de se especializar nestas múltiplas áreas, o hospital é também considerado uma boa opção para tratamentos do sistema digestivo.

O Vall D’Hebron, outro hospital catalão, é o maior complexo hospitalar da Catalunha. Pertence ao Instituto Catalão de Saúde. Especializa-se em Cardiologia, Nefrologia, Neurologia e Pediatria. Vall D’Hebron é conhecido pela sua excelência em tratamentos oncológicos, graças a investimentos substanciais em investigação e à implementação de tratamentos experimentais contra o cancro. É também considerado uma referência nacional em doenças relacionadas com o sistema respiratório e grandes queimaduras. Possui várias unidades de cuidados intensivos para tratar queimaduras graves.

O Hospital Universitário e Politécnico La Fe em Valência é o primeiro centro de saúde em Espanha a obter credenciamento para realizar muitos tipos de transplante de órgãos e tecidos.

O Hospital Universitário Virgen del Rocío é o maior complexo de saúde na Andaluzia. O complexo inclui os seguintes centros hospitalares: Hospital General, Hospital de Reabilitação e Traumatologia, Hospital Materno-Infantil e Hospital Duques del Infantado.

Por outro lado, os hospitais privados com melhor reputação no país são:

1. Clínica Universidade de Navarra (Pamplona)
2. Hospital Universitário Quirónsalud (Madrid)
3. Hospital Universitário HM Sanchinarro / Clara Campal (Madrid)
4. Hospital Universitário Sanitas La Zarzuela (Madrid)
5. Centro Médico Teknon-Quirónsalud (Barcelona)
6. Hospital Universitário Sanitas La Moraleja (Madrid)
7. Hospital Universitário HM Montepríncipe (Madrid)
8. Hospital Quirónsalud (Barcelona)
9. Hospital Internacional Ruber (Madrid)
10. Hospital Universitário HLA Moncloa (Madrid)

Entre os 10 melhores hospitais privados de Espanha, quatro pertencem ao grupo Quirónsalud (Quirónsalud Madrid, Teknon-Quirónsalud, Quirónsalud Barcelona e Ruber Internacional); dois aos HM Hospitales (HM Sanchinarro e HM Montepríncipe); outros dois à Sanitas (Sanitas la Zarzuela e Sanitas la Moraleja); e um ao grupo hospitalar HLA (HLA Moncloa).

Enquanto isso, a Clínica Universidade de Navarra em Pamplona tem liderado muitos rankings de hospitais privados há muito tempo. Os seus departamentos de Cardiologia, Oncologia, Endocrinologia, Gastrenterologia, Neurologia, Cirurgia Ortopédica, Traumatologia e Neurocirurgia são considerados dos melhores do mundo. É também um dos hospitais de referência na utilização de tecnologia avançada em tratamentos e funções médicas, incluindo cirurgia digital, imagiologia digital, telemedicina e sistemas de registo médico eletrónico.

Hospitais com Base na Sua Especialização

Vamos dar uma olhada nas especializações de alguns hospitais.

Endocrinologia

O Hospital de la Santa Creu y Sant Pau é um dos melhores hospitais privados de Barcelona. É famoso pelo seu departamento de Endocrinologia. Está autorizado a atender pacientes com patologias ou que necessitam de cirurgias de alta complexidade. É a instituição de saúde mais antiga de Espanha, pois existe há mais de seis séculos.

Geriatria

A Geriatria é dedicada à prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de doenças associadas à idade avançada, como artrite, artrose, osteoporose, diabetes, Alzheimer, Parkinson, hipertensão e surdez. O departamento de Serviços de Geriatria do Hospital Universitário Ramón y Cajal oferece cuidados de saúde especializados e personalizados para pessoas idosas, especialmente aquelas com mais de 80 anos.

Ginecologia

O Hospital Dexeus é uma das maiores clínicas privadas especializadas na saúde da mulher. As suas especialidades são Obstetrícia, Ginecologia e Medicina Reprodutiva. Os melhores médicos de Barcelona especializados em Ginecologia trabalham no Dexeus, e as suas instalações são modernas e foram inauguradas em 2007.

Oncologia

O Instituto Catalão de Oncologia (L’Hospitalet de Llobregat) é um hospital público, sendo uma referência na investigação e tratamento de doenças oncológicas em Espanha.

Oftalmologia

A Clínica Bonanova (Catalunha) é um centro oftalmológico e cirúrgico em Espanha que se destaca pelas suas instalações espaçosas e modernas.

Pediatria

O Hospital Universitário Infantil Niño de Jesús em Madrid ganhou a sua reputação em Pediatria. O Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona é um hospital privado internacional que se especializa em Pediatria e Ginecologia.

Psiquiatria

A Clínica El Seranil de Málaga é um hospital de saúde mental que oferece tratamentos para Depressão, Ansiedade, Dependência e outras patologias. Outra clínica andaluza, a Samu Wellness, oferece cuidados de saúde abrangentes para todas as formas de distúrbios psiquiátricos. A Clínica López-Ibor de Madrid proporciona tratamentos para doenças mentais.

Traumatologia

O Hospital Universitário de Bellvitge é um hospital público que pertence ao Instituto Catalão de Saúde. Ganhou uma reputação de excelência em Traumatologia.

Agora, é Consigo

No geral, tanto os sistemas de saúde privados quanto públicos em Espanha oferecem serviços médicos de alta qualidade. Se escolher centros de saúde públicos, não ficará desapontado com a qualidade dos cuidados de saúde. No entanto, os contras são os longos tempos de espera e a barreira linguística, para os quais os hospitais privados oferecem uma alternativa benéfica, mas mais custosa.

Determinando os seus requisitos e prioridades, pode decidir qual dos dois funciona melhor para si.