Dar à Luz na China: Um Guia para Futuras Mães Expatriadas

Dar à luz pode ser uma perspetiva preocupante nas melhores das ocasiões, além de ser entusiasmante. Para além da dor envolvida, existem riscos para a saúde da mãe e do bebé. Para que a experiência seja gratificante e jubilosa, é importante que a mãe se sinta segura e no controle.

Esses desafios são exacerbados num país estrangeiro, e a China não é exceção. Primeiramente, existe a questão da língua. Se não conseguir comunicar com a equipa médica e expressar claramente as suas necessidades durante o parto, isso pode ser um problema sério. A menos que você ou o seu acompanhante no parto seja fluente em chinês, precisará que a sua parteira ou médico fale inglês.

Um segundo problema é que, embora os hospitais públicos na China sejam limpos e bem equipados, com pessoal altamente treinado, podem parecer impessoais. Se tiver uma condição menor e apenas quiser ser atendido e sair, a forma como você é movido de departamento em departamento como numa linha de produção é rápida e eficiente. No entanto, para um evento que muda a vida como o parto, pode querer um cuidado que o trate mais como um indivíduo.

Em terceiro lugar, na China há razões para preocupação com a privacidade. Não é raro que um exame íntimo seja interrompido por um paciente impaciente, exigindo ser atendido imediatamente. Algumas pessoas podem espreitar pelas cortinas por curiosidade ao ouvir uma língua estrangeira. Esses hábitos são menos comuns nas gerações mais jovens que não cresceram em comunidades de vida conjunta, mas algumas pessoas mais velhas terão pouco respeito pelos conceitos ocidentais de espaço pessoal.

A pesar de tudo isto, muitas mulheres da comunidade internacional deram à luz na China sem problemas e muitas vezes optaram por ter um segundo filho lá. Como em tudo na vida de expat, uma pequena pesquisa e preparação podem ajudar a suavizar o caminho, e para uma experiência de vida tão importante como esta, planeamento cuidadoso é essencial.

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Descobrir que Está Grávida 

Se acha (ou espera!) que está grávida, o primeiro passo é fazer um teste de gravidez. Estes podem ser comprados em qualquer farmácia e não são caros, custando entre 40-50 RMB para dois testes. Pode até obtê-los no Taobao! Pode querer comprar uma marca do seu país de origem. Isto não sugere que as marcas chinesas sejam pouco fiáveis, mas porque assim poderá encontrar instruções online na sua própria língua.

Se o teste indicar que está grávida, precisará de confirmá-lo com um médico. (Os testes de gravidez caseiros são 99 por cento precisos, mas ainda deixam alguma margem para erro.) Isto pode ser feito em qualquer hospital com departamento de maternidade, mas provavelmente envolverá algum preenchimento de formulários em chinês. Dependendo do seu nível de mandarim, considere se deve ir a um hospital internacional onde o pessoal que fala inglês pode ajudá-lo. 

Público ou Privado?

Uma das decisões mais importantes que tomará é escolher o hospital para os seus exames pré-natais e onde eventualmente dará à luz.

Dependendo de onde vive na China, provavelmente estará a escolher entre um hospital internacional, um hospital privado chinês ou o sistema de saúde público. O dito “Você obtém o que paga” aplica-se bastante. De modo geral, os hospitais internacionais oferecem a melhor experiência, mas são os mais caros, enquanto o sistema público é o mais barato, mas pode ser uma experiência desafiadora. Se der à luz num quarto privado de luxo ou numa enfermaria barulhenta e lotada, dependerá do seu orçamento e do seu pacote de seguros (ver abaixo.)

Os hospitais internacionais privados oferecerão uma experiência mais parecida com a que espera no ocidente. Todo o pessoal médico falará inglês e terá mais tempo para responder às suas perguntas e abordar as suas preocupações. Os quartos são mais propensos a serem privados ou partilhados com, no máximo, uma outra mulher. As instalações e o equipamento são tão bons quanto poderá encontrar em qualquer lugar no mundo.

O sistema público chinês tem equipamento atual e pessoal altamente treinado (pelo menos nas grandes cidades). No entanto, as diferenças culturais são significativas. Os médicos não dão grande prioridade à “maneira à cabeceira”. É menos provável que falem inglês e têm pouco tempo para conversa, mesmo que as suas habilidades de mandarim sejam adequadas. Eles tomarão decisões sobre o que é melhor para si e para o seu bebé, e as suas escolhas pessoais desempenham pouco papel.

O ambiente também pode causar um choque cultural. Provavelmente estará em uma grande enfermaria com muitas outras futuras mães. Parceiros do sexo masculino não são permitidos e não estarão presentes para a apoiar durante o próprio parto. Parentes femininas fornecem grande parte dos cuidados que o pessoal de enfermagem providenciaria no ocidente, incluindo trazer comida; a maioria dos hospitais chineses não fornece refeições aos pacientes. Pode sentir que está rodeada por estranhos que têm pouco respeito pela sua privacidade.

Entre o sistema público e os grandes hospitais internacionais estão os provedores privados chineses. No passado, tiveram uma má reputação, mas há novos intervenientes no mercado que estão a elevar os padrões. Oferecem uma opção a preço médio, proporcionando mais privacidade e atenção individual do que o sistema público, sem necessariamente alcançar o padrão ouro das principais organizações internacionais.

Harmonicare especializa-se em serviços para mulheres e crianças, e tem hospitais na maioria das grandes cidades, incluindo Pequim, Guangzhou e Chongqing (embora, no momento da escrita, não em Xangai.)

Mulheres da comunidade internacional que deram à luz na China costumam relatar que o fator mais importante é encontrar um consultor ou médico em quem confiam e que partilham a sua visão de como deseja que seja a sua experiência de parto. Com essa relação estabelecida, tudo o resto torna-se muito mais fácil.

Visitas ao Hospital 

A melhor maneira de avaliar as opções disponíveis é fazer uma visita ao hospital. A maioria dos provedores internacionais e privados estará feliz em mostrar as suas instalações a um cliente potencial. Hospitais públicos são muito improváveis de oferecer esse serviço, embora sempre valha a pena perguntar.

Opções de Parto

Num hospital público chinês, o médico tomará decisões sobre o parto com as quais terá de concordar. As cesarianas são muito comuns (cerca de 35 por cento dos partos, em comparação com um alvo recomendado pela OMS de 15 por cento), com qualquer ligeira complicação normalmente vista como justificativa para intervenção médica. As taxas de cesariana também são aumentadas por um elevado número de cesarianas eletivas; certas datas e épocas do ano são vistas como sortudas ou azaradas, e muitas mulheres chinesas organizam-se para dar à luz num dia considerado auspicioso.

Se der à luz naturalmente num hospital público, isso será tipicamente numa enfermaria exclusivamente feminina: os parceiros masculinos terão que esperar do lado de fora. 

Num hospital privado ou internacional, o seu médico é mais provável que respeite o seu plano de parto e os seus desejos para o tipo de parto. Certifique-se de que o seu pedido está muito claro e que o seu parceiro também está em comunicação com os seus médicos para tomar as decisões certas se não conseguir fazê-lo em algum momento do processo.  

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Se quiser dar à luz em casa… então, infelizmente, a resposta simples é que não pode. Partos em casa são ilegais na China, onde o parto é visto como uma questão médica.

Custos e Seguro

Os custos de serviços médicos na China são significativamente mais baixos do que nos Estados Unidos, embora, se vier de um país com cuidados de saúde gratuitos, como o Reino Unido, possa ficar surpreendido ao ser apresentado com a conta.

Estimativas de Custos de Parto

• Hospitais públicos: RMB 10.000 (USD 1.500) para exames pré-natais e outros RMB 2000-5000 para o parto

• Hospitais internacionais ou privados: RMB 20.000 (USD 3.000) para cuidados pré-natais, mais de RMB 50.000 (USD 7.000) para um parto natural e tanto quanto RMB 100.000 (USD 15.000) para uma cesariana.

Um bom pacote de seguro pode trazer os cuidados privados ao alcance da maioria dos expats. No entanto, é importante verificar as letras pequenas, especialmente se está a considerar ter um filho. Os serviços de maternidade não estão incluídos em todos os pacotes, e a “coparticipação” é comum, onde espera-se que cubra uma percentagem dos custos. Muitos seguradores também oferecem linhas de apoio, para que possa ligar para funcionários que falam inglês para obter conselhos e apoio. Para mais informações, consulte o nosso artigo sobre seguro médico.

Hospitais Internacionais e Privados que Oferecem Serviços de Maternidade

Muitos expats na China optam por ter o seu bebé numa destas instalações de classe mundial nas principais cidades chinesas. Para aqueles no sul da China (Guangzhou e cidades vizinhas), fazer a viagem a Hong Kong para o nascimento de uma criança é outra possível escolha que garante o melhor cuidado médico de qualidade.  

Pequim

Beijing United Family Hospital and Clinics (BJU) são provavelmente as instalações internacionais mais conhecidas em Pequim, têm uma forte reputação e preços altos a condizer. Topo da lista de “prestadores de alto custo”, apenas os melhores planos de seguro cobrem os seus serviços. Espere pagar bem mais de RMB 100,000 por um pacote de parto natural no BJU. 

Beijing Oasis International Hospital é um hospital relativamente novo no Distrito Artístico 798 de Pequim. Eles atendem expatriados bem segurados e famílias chinesas abastadas, e o ambiente impecável garantirá uma experiência de maternidade confortável. São cerca de 20% mais baratos do que o BJU, rondando os RMB 60,000 no total para um parto natural, incluindo cuidados pré-natais e pós-natais. 

No mesmo bairro que o Oasis — e na mesma faixa de preços — Amcare Women’s and Children’s Hospital especializa-se em cuidados de maternidade. Ter apenas médicos especializados em OBGYN é definitivamente uma vantagem. 

Beijing Antai Maternity Hospital é único por ser o único hospital em Pequim equipado para partos na água. Eles também são ligeiramente mais acessíveis do que os listados acima, por menos de RMB 30,000 por um pacote de parto.

Xangai

Shanghai United Family faz parte do enorme conglomerado United de clínicas e hospitais. Tal como a filial de Pequim mencionada acima, espere preços altos, por isso certifique-se de que está coberto antes de escolher. Têm hospitais em Hongqiao e Pudong, e várias clínicas menores.

Alguns especialistas menores têm clínicas que partilham espaço com instalações maiores para necessidades de parto. Redleaf Hospital é um hospital especializado para mulheres e crianças, localizado dentro do American Sino e Ferguson Women’s Health Clinic é uma pequena clínica especializada no Shanghai RICI Hospital.

Shanghai East International Medical Center (SEIMC) é uma seção internacional do prestigioso hospital de ensino Shanghai East. Este é um exemplo de um hospital local que possui uma área mais agradável para aqueles que podem pagar um pouco mais. Os pacotes de parto natural aqui podem começar em cerca de RMB 50,000. 

Raffles Medical Centre é uma boa opção para futuras mães que precisam de cuidados pré-natais e pós-natais. Eles não têm instalações para parto, mas ajudarão a organizar as suas opções hospitalares. 

Sempre faça a sua pesquisa e leia as avaliações de hospitais na China. Por exemplo, o American Sino Hospital em Xangai especializa-se em cuidados de maternidade e é uma escolha popular, mas atraiu preocupantemente um número de críticas negativas online.

Cidades Menores na China 

Se estiver numa cidade chinesa menor, encontrará as suas opções limitadas no que diz respeito a hospitais e clínicas internacionais ou privadas. Também achará as opções públicas algo intimidantes. É comum que pessoas com meios financeiros viagem para cidades maiores para encontrar os cuidados de maternidade apropriados para elas. Aqui está uma visão geral dos hospitais e clínicas privadas noutras partes da China. 

Além de Pequim e Xangai, o United Family Hospital tem presença em Guangzhou, Tianjin, Qingdao, Bo’Ao, e Shenzhen. Outra opção privada para planeamento pré-natal e OBGYN em Guangzhou é o Eur Am Medical Center. 

Raffles Medical Group também pode ser encontrado em Tianjin, Shenzhen, Chongqing, e Nanjing, assim como em Pequim e Xangai. Estes são bons para cuidados pré-natais e pós-natais, mas não para parto, no entanto, os médicos podem recomendar as melhores opções de parto na sua área.     

Há grandes planos para o desenvolvimento de um grande hospital internacional em Qingdao pelo Grupo Wanda Dalian, que será uma grande mais-valia para as futuras mães na província de Shandong desde Jining até Yantai. O mesmo grupo será responsável por um novo hospital em Xangai e por uma instalação de 500 camas em Chengdu. Contudo, parece que a Covid-19 pode ter atrasado os planos otimistas deles e não há informação sobre quando podemos esperar que essas instalações abram. 

Atualmente, para aqueles em Chengdu ou outras cidades da província de Sichuan, as melhores opções são o West China Women’s and Children’s Hospital ou o Chengdu Angel Women’s and Children’s Hospital.

Cuidados Pré-Natais

Os serviços pré-natais não irão diferir muito daqueles que pode receber no seu país de origem. Após a confirmação da gravidez, ser-lhe-á dado um livro para registar o desenvolvimento do seu filho e para consultas regulares, mensais ao início mas aumentando em frequência à medida que se aproxima a data de nascimento. Uma ecografia às 22 semanas é padrão, e pode ser uma experiência emocionante ao ver o seu bebé corretamente pela primeira vez.

Uma diferença que notará com a ecografia é que não lhe será perguntado se deseja saber o sexo do seu filho. Na verdade, é ilegal na China que os médicos forneçam essa informação antes do nascimento. Isso deve-se ao impacto da “Política do Filho Único”, onde, por vezes, as mães abortariam filhas para ter um filho, resultando em 30 milhões mais homens do que mulheres na China.

A política agora mudou para encorajar mais nascimentos, de modo que se realmente quiser saber, poderá descobrir que os médicos estão dispostos a deixar uma pista, como sugerir que compre um cobertor azul ou rosa.

Mães expectantes, especialmente aquelas que não deram à luz antes, muitas vezes têm muitas perguntas e preocupações. O pessoal médico chinês muitas vezes dá menor prioridade a responder a essas perguntas do que o pessoal ocidental poderia: a cultura predominante é que “o médico sabe melhor” e você deve simplesmente fazer o que lhe é dito.

Alguns hospitais internacionais oferecem cursos de preparação para o parto, embora isso acrescente ao custo de um processo que já pode ser caro. Pesquisas online podem ajudar a este respeito, embora deva certificar-se de usar recursos confiáveis como www.babycenter.com. Nem toda a informação na internet é precisa ou útil, e é possível que as mães expectantes se preocupem desnecessariamente ao ler sobre todas as coisas que podem correr mal.

Comunidade de Apoio 

Uma comunidade de apoio pode fazer toda a diferença, especialmente se puder encontrar um grupo de mulheres que passaram pela experiência do parto na sua cidade. Como sempre, o WeChat é o melhor lugar para encontrar pessoas. Shanghaimamas e Bumps2Babes em Pequim são exemplos de grupos longos e animados. Não tenha medo de fazer perguntas, mesmo que pareçam realmente básicas. Encontrará membros do grupo ansiosos para ajudar e compreensivos com os desafios, especialmente se for novo na China.

Muitas mulheres acham que o ioga é útil para se manterem móveis e confortáveis à medida que o seu pequeno cresce. O ioga pré-natal é por vezes coberto por seguros, por isso verifique as letras pequenas. Claro, as aulas de ioga devem ser especificamente concebidas para futuras mães e realizadas por profissionais qualificados. Em cidades maiores, também poderá encontrar Pilates especializado, hidroginástica ou outros exercícios semelhantes. 

Doulas

Pode querer considerar contratar uma doula para o ajudar durante a gravidez e além. Uma doula é uma profissional treinada para guiar mulheres através da experiência de trazer uma nova vida ao mundo, proporcionando apoio prático, físico e emocional. Há evidências substanciais de que este tipo de assistência pessoal leva a melhores resultados para a mãe e o bebé.

Ao escolher uma doula, deve certificar-se de que a profissional está devidamente formada e qualificada. Os grupos de pais podem ajudá-lo com recomendações pessoais de pessoas que já utilizaram os seus serviços. No entanto, tal como com o seu obstetra, o mais importante pode ser que confie na doula e que os seus valores estejam alinhados.

Atualmente, há muitas doulas na China, muitas delas estrangeiras a trabalhar na China. Neste blogue para pais, por exemplo, pode encontrar uma lista de doulas em diferentes cidades chinesas.

Planos de Parto

A maioria das mulheres gosta de ter um plano de parto por escrito. O plano irá normalmente detalhar onde quer dar à luz, que tipo de medicação ou alívio da dor pretende (ou nenhum), quem quer consigo e o que espera delas.

No entanto, como qualquer pessoa que já passou pela experiência lhe dirá, os melhores planos de parto podem desmoronar-se rapidamente à medida que os eventos se desenrolam no dia, e isto é particularmente verdade na China. Esteja preparado para ser flexível e não se apegue ao seu plano se este já não for útil.

Após o Parto

Os hospitais públicos geralmente querem que receba alta o mais rapidamente possível, então, se tudo correu bem com o seu parto, pode esperar estar em casa em alguns dias.

Se o seu filho é prematuro ou enfrenta dificuldades, isto pode ser assustador, mas mantenha-se positivo. Houve enormes avanços nos cuidados neonatais e os resultados para bebés com baixo peso ao nascer são geralmente muito bons. É importante saber com antecedência se o hospital onde vai dar à luz oferece cuidados neonatais intensivos ou se precisará de ser transferido para outro local.

Sitting the Month

Na China, há um conjunto único, mas profundamente enraizado, de expectativas para mãe e bebé nos primeiros 30 dias após o nascimento. Chama-se 坐月子 (zuò yuè zi): “Sentar o mês”. Espera-se que as novas mães não saiam de casa, que não façam trabalho ou exercício, e que comam certos alimentos. Elas precisam de se manter quentes, evitar ar fresco e não ter contacto com água… sim, isso significa não lavar-se ou tomar banho, nem mesmo escovar os dentes!

É uma tradição antiga, com mais de mil anos, e bem-intencionada. A ideia é que as mulheres tenham a oportunidade de descansar e recuperar após o parto, para evitar doenças e estimular a produção de leite materno. Se tiver parentes ou sogros chineses, podem aplicar uma considerável pressão para seguir estas práticas, na honesta crença de que corre o risco de causar danos a si mesma ou ao seu bebé se não o fizer.

No entanto, para muitas mulheres ocidentais, “sentar o mês” pode parecer opressivo e insalubre. Existem riscos associados a isso: mulheres já morreram de insolação após se embrulharem em cobertores em dias de verão quentes. As evidências científicas dos benefícios da prática são no melhor dos casos, mistas.

Por outro lado, retornar à sua rotina rapidamente também possui riscos, e a ajuda de familiares e vizinhos nos primeiros dias pode ser muito apreciada. As mulheres chinesas mais jovens frequentemente optam por uma versão menos intensa de zuò yuè zi, descansando e comendo cuidadosamente, mas permanecendo limpas e ligando o ar condicionado quando necessário.

Seja o que decidir fazer, esteja ciente de que pode enfrentar resmungos e murmúrios das senhoras mais velhas no parque se levar o seu filho para tomar ar fresco no primeiro mês!

Amamentação

Embora um dos propósitos do “sentar o mês” seja ajudar na produção de leite, a China ainda tem uma porcentagem relativamente baixa de bebés exclusivamente amamentados: menos de 30 por cento, comparado a uma média global de 43 por cento e a meta do governo de 50 por cento. Isto não tem nada a ver com a cultura antiga, mas é amplamente atribuído ao marketing agressivo de fórmulas infantis por grandes empresas.

A amamentação é uma área onde as evidências para os benefícios de uma abordagem natural são esmagadoras e indiscutíveis. Se optar por amamentar, encontrará geralmente apoio e as instalações estão a melhorar continuamente. Uma doula pode apoiar também nisso, e há filiais da La Leche League na maioria das principais cidades.

Documentação

Se acabou de dar à luz, provavelmente a papelada é a última coisa em que pensa. Mas um novo bebé deve ser registado dentro de 30 dias, ou poderá enfrentar uma possível multa (e mais enredos com a burocracia chinesa.)

O hospital irá fornecer-lhe uma certidão de nascimento. Certifique-se de que os nomes na certidão estão escritos na sua língua mãe, assim como em chinês: não apenas do bebé, mas o seu e do seu parceiro também. Isso evitará enormes dificuldades quando for solicitar passaportes.

Se o seu parceiro é um cidadão chinês, então o seu bebé também o será. No entanto, a China não reconhece a dupla nacionalidade, portanto, se solicitar um passaporte para o seu filho do seu país de origem, será necessário renunciar formalmente à cidadania chinesa dele.

Independentemente da nacionalidade do seu filho, precisa de registá-lo no Gabinete de Segurança Pública. Para isso, precisará da certidão de nascimento e dos passaportes de ambos os pais. Os cidadãos estrangeiros também precisam provar que solicitaram um passaporte para o filho. Com a papelada correta, pode facilmente obter um visto e um título de residência para o pequeno.

Licença de Maternidade

As mulheres na China têm garantidos por lei 98 dias de licença de maternidade. Isto aplica-se também aos estrangeiros, então, se o seu empregador lhe disser que não tem direito, vale a pena procurar aconselhamento. Atualmente, não há direito automático à licença de paternidade; os pais/ parceiros precisarão negociar tempo livre com os seus empregadores. 

Agora, para Si

Tudo isto pode parecer intimidante, e pode ter outros motivos para voltar para casa para o parto: para estar perto da família por apoio ou por razões de nacionalidade. No entanto, muitas mulheres da comunidade internacional dão à luz na China, e para a grande maioria é uma experiência positiva, parte do rico tecido da vida de expatriado. Seja qual for a sua decisão, desejamos-lhe muita alegria no seu feliz acontecimento!