هل ينبغي أن أحصل على تأمين صحي في نيوزيلندا؟
هذا أحد الأسئلة الأولى التي يسألها الأجانب أنفسهم بعد الانتقال إلى أرض الكيوي. لقد طرحت نفس السؤال بالضبط على نفسي عندما انتقلت إلى هنا لأول مرة.
إنه سؤال معقد. على الرغم من أن نيوزيلندا بلد آمن مع نظام رعاية صحية جيد، إلا أن وجود تأمين صحي لا يزال يأتي مع العديد من الفوائد.
في هذه المقالة، سأقوم بتحليل جميع خيارات التأمين المتاحة لك في نيوزيلندا، بما في ذلك التغطية والاستثناءات والقيود الخاصة بها. بعد قراءة هذه المقالة، يجب أن تعرف ما إذا كان يجب عليك الحصول على تأمين لنفسك، بما في ذلك أي خطة تحصل عليها.
Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.
Contents
هل تحتاج إلى تأمين صحي في نيوزيلندا؟
على الرغم من أن نيوزيلندا بلد من العالم الأول مع شروط حياة ورعاية صحية ذات جودة عالية، ينبغي عليك عدم أخذها كأمر مفروغ منه. إليك عدة أسباب تجعلك تقوم بالتسجيل في خطة تأمين صحي.
السيطرة المالية
قد لا يعلم معظم الناس ذلك، لكن الغرض من الحصول على تأمين صحي ليس فقط حماية صحتك، بل أيضًا لحماية أموالك (من النفقات الصحية). بالفعل، قد يدعي بعضكم أن مصاريفكم الطبية منخفضة للغاية. ومع ذلك، قد تجد نفسك مثقلاً بتكاليف متزايدة ناجمة عن أمراض حادة أو ظروف غير متوقعة قد تواجهها أثناء مسيرتك.
هذا هو الدور الذي يلعبه التأمين الصحي – لحمايتك من التكاليف الطبية الكبيرة والمدمرة التي قد تتكبدها وللسيطرة على أموالك.
الأمراض المعدية
المجاري المائية في نيوزيلندا مليئة بـ طفيليات الجيارديا ، بغض النظر عن مدى وضوح الجداول والبحيرات بالنسبة لك. يمكن للطفيليات أن تلتصق بالسباحين في الأنهار والبحيرات، لذا حاول ألا تبتلع الماء، ولا تشرب الماء غير المعالج من هذه المصادر.
أعراض داء الجيارديا تتضمن الإسهال والقيء وتشنجات المعدة وانتفاخ البطن والرياح. تجربة غير ممتعة تمامًا.
الأمراض الشائعة
على الرغم من أن نيوزيلندا لديها نظام رعاية صحية عام مشهود له وغطاء من ACC، إلا أنه لا ينبغي الاستخفاف بالمشكلات الصحية الشائعة في دول العالم الأول والمخاطر البيئية.
أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية هما من الأمراض القاتلة الأولى في العالم، وهذا ليس مفاجئًا، حيث تنتشر هذه الأمراض في الدول الصناعية، خاصة مع نمط الحياة الذي يتبناه معظم الناس اليوم.
هذا لا يعني بأي حال من الأحوال احتمالية إصابتك بنفس الأمراض. ومع ذلك، من الحكمة أن تكون لديك تغطية لهذه الاحتمالات.
كما أنك لا ترغب في دفع فواتير طبية ضخمة نتيجة الظروف والأمراض غير المتوقعة،حيث يمكن أن يغطيها التأمين الصحي.
ثم هناك الأمراض المنقولة جنسيًا المعتادة، شأنها شأن أي بلد آخر. لذا، تأكد فقط من اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
انخفاض حرارة الجسم
يعد انخفاض حرارة الجسم شائعًا خلال فصل الشتاء. كما يمكن أن يتسبب تسلق الجبال في ارتفاعات مع رياح قوية في انخفاض حرارة الجسم. تشمل الأعراض عدم القدرة على أداء الحركات التي تنطوي على العضلات الصغيرة (مثل ربط حذائك)، والارتعاش، وعلامات ‘الأربعة المشوهة’ (التلعثم، والهمهمة، والشتم، والتعثُّر) التي تؤدي إلى انخفاض خطير في درجة حرارة الجسم.
سرطان الجلد
نيوزيلندا مشمسة بشكل رائع. لذا، فإنها معرضة لكميات أعلى من الأشعة فوق البنفسجية، مما يزيد من انتشار حروق الشمس وسرطان الجلد للأسف.
احمِ نفسك بتطبيق واقي الشمس على جلدك العاري وارتداء نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية عندما تخرج.
خيارات التأمين
في الواقع، هناك العديد من خيارات التأمين تتنوع ما بين التأمين العام والتأمين الصحي الدولي، وكذلك التأمينات التي تقدمها جهات العمل.
لنذهب بتفصيل إلى هذه الخيارات.
الرعاية الصحية العامة
يعد نظام الرعاية الصحية العامة في نيوزيلندا واحدًا من الأفضل في العالم. تتوفر حوالي 40 مستشفى عامة في جميع أنحاء البلاد في المدن والبلدات الكبيرة. تتضمن الخدمات الطبية المجانية اختبارات طبية معيارية.
تشمل هذه الفحوصات تطعيمات الأطفال وأدوية الوصفات الطبية للأطفال دون سن السادسة، مما يوفر راحة البال للآباء.
ومع ذلك، فإن الرعاية المستشفائية المجانية أو المدعومة بشكل كبير متاحة فقط للمواطنين والمقيمين الدائمين وحاملي تأشيرات العمل الصالحة لمدة عامين أو أكثر. لا يحصل الأجانب تلقائيًا على العلاج المجاني. بدلاً من ذلك، عليك دفع التكلفة الكاملة للعلاج.
تحتاج إلى التسجيل مع طبيب عام للوصول إلى نظام الرعاية الصحية في نيوزيلندا. أولاً، تحتاج إلى البحث عن الممارسات في منطقتك للعثور على الطبيب الأكثر ملاءمة لاحتياجاتك الطبية. لا توجد قيود على الطبيب الذي يجب على الأجانب التسجيل معه.
ومع ذلك، هناك العديد من العيوب الرئيسية لنظام الرعاية الصحية العامة في نيوزيلندا:
- ليس الجميع مؤهلون له كما ذكرنا سابقًا
- يمكن أن تكون قائمة الانتظار طويلة جدًا للعلاج غير الطارئ. قد تحتاج إلى الانتظار لأكثر من 4 أشهر لرؤية طبيب
منظمة الصحة الأولية (PHO)
يعمل لصالحك إذا كان طبيبك جزءًا من منظمة الصحة الأولية (PHO). تعتبر منظمات الصحة الأولية مبادرات رعاية صحية تمولها المنطقة وتهدف إلى توفير رعاية صحية عامة أرخص. انضم إلى منظمة الصحة الأولية عند التسجيل مع طبيب عام، حيث تستغرق معالجة الطلب ما يصل إلى ثلاثة أشهر.
تتوفر استمارات التسجيل في الأطباء الذين هم جزء من شبكة منظمة الصحة الأولية، فقط اطلب من موظف الاستقبال الخاص بطبيبك. تحتاج إلى ملء التفاصيل الشخصية مثل الاسم وتاريخ الميلاد والعنوان والعرق. تخضع بياناتك للخصوصية لقواعد قانون الخصوصية لعام 1993 وقانون خصوصية المعلومات الصحية لعام 1994، وبالتالي فإن خصوصيتك محمية.
مع عضوية منظمة الصحة الأولية، يجب أن تتمكن من الوصول إلى العلاجات الداخلية والخارجية، واستشارات طبيب الأسرة، والوصفات الطبية بتكاليف مدعومة.
كما توجد خدمات كير بلس، وهي مصممة لدعم الأشخاص الذين لديهم احتياجات صحية عالية ناشئة عن حالات مزمنة أو احتياجات طبية أو نفسية حادة أو أمراض نهائية. يتم تحديد أهليتك من خلال التقييم الذي يجريه طبيب أو ممرض من طبيبك المعين.
تذكر أنه إذا كان عليك طلب الرعاية الطبية من مقدم رعاية صحية آخر (إذا كنت بعيداً وتعرضت لمرض)، قد يتم تحميلك التكلفة الكاملة لزيارة الطبيب.
شركة تعويض الحوادث (ACC)
من خلال ACC, يحصل الجميع في نيوزيلندا – المواطنون والمقيمون والأجانب والسياح على رعاية طبية مجانية من الإصابات المتعلقة بالحوادث. حتى إذا قام الشخص المصاب بالتسبب في الحادث، لا يزال بإمكانهم الحصول على تغطية من ACC.
إذا تعرضت لإصابة، اذهب إلى مقدم الرعاية الصحية. عند تقييم حالتك، سيقدمون دعوى إلى ACC نيابة عنك. إذا كانت الإصابة مشمولة، ستقوم ACC بسداد جزء من الرسوم لك. سيتم إخطارك في غضون أسبوع، وأحيانًا أقل، إذا قدمت لهم رقم هاتفك المحمول أو عنوان بريدك الإلكتروني.
إذا لم تكن الإصابة مشمولة، سيقومون بإعلامك أيضًا، إلى جانب الأسباب وراء ذلك.
هام: يرجى ملاحظة أن ACC لا تغطي الأمراض والحالات الناجمة عن التقدم في السن أو المشكلات العقلية. على سبيل المثال، يمكنك المطالبة من ACC إذا كنت متورطًا في حادث سيارة، وأصبت ولم تتمكن من الذهاب للعمل. ولكن، لا يمكنك المطالبة من ACC إذا أكلت طعامًا فاسدًا، وعانيت من تسمم غذائي، ولم تستطع الذهاب إلى العمل.
التأمين الصحي الدولي الخاص
على الرغم من أن التأمين العام في نيوزيلندا جيد، يختار العديد من الأشخاص اختيار التأمين الخاص لعدة أسباب:
- العلاج الفوري: يرغبون في الحصول على علاج فوري دون الحاجة إلى البقاء في قائمة الانتظار، والتي قد تستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات.
- اختيار المستشفيات: يوفر التأمين الخاص أيضًا الوصول إلى شبكة واسعة من المستشفيات الخاصة والمرافق الطبية في نيوزيلندا. لا يستطيع العديد من الأشخاص تحمل تكاليف الخدمات الطبية الخاصة دون تأمين.
- وقت انتظار قصير: بدلاً من شهور، يمكنك رؤية الطبيب في غضون أيام.
عندما يتعلق الأمر بالتأمين الخاص، فإن للأجانب خياران بين التأمين المحلي والتأمين الدولي.
يميل التأمين الصحي الدولي إلى أن يكون أكثر ملاءمة للأجانب بسبب تغطيته الأوسع والقيود الأقل المفروضة عليه، بالإضافة إلى وجود خطط مصممة خصيصًا لهم. حيث يمكنهم السفر إلى وطنهم والحصول على العلاج في بيئة مألوفة للعناية العلاجية الكبيرة، والاحتفاظ بخطتهم عند المغادرة من نيوزيلندا.
إليك بعض الشركات المعروفة.
Cigna
تقدم Cigna خدمات التأمين الصحي وما يتصل بها منذ أكثر من 200 عام. بالنسبة للأجانب في نيوزيلندا، تقدم 3 باقات: الفضية والذهبية والبلاتينية. جميع الباقات توفر تغطية مدى الحياة. الحزمة الأساسية الأرخص التي تتكون من علاج داخلي أساسي، ورسوم الجراحة واستشارات، بالإضافة إلى الرعاية للسرطان، تبلغ حداً أقصى يبلغ 1,000,000 دولار سنويًا، وهو أكثر من كاف لجراحة القلب الأغلى تكلفة.
تشمل هذه الحزمة الأساسية أيضًا إجراءات زراعة الأعضاء، غسيل الكلى، والإجراءات التشخيصية والأطراف الاصطناعية. قد تكون هذه مفيدة بسبب المشاكل الصحية السائدة في نيوزيلندا، مثلها مثل أي دولة أخرى من العالم الأول.
الحزمة البلاتينية، وهي الأكثر تكلفة من بين الجميع، لديها تغطية سنوية غير محدودة.
The Platinum package, which is the priciest of all, has an unlimited annual coverage.
الخطط التأمينية المقدمة من تقدم Cigna خدمات التأمين الصحي وما يتصل بها منذ أكثر من 200 عام. بالنسبة للأجانب في نيوزيلندا، تقدم 3 باقات: الفضية والذهبية والبلاتينية. جميع الباقات توفر تغطية مدى الحياة. شاملة للغاية. ومع ذلك، قد تكون أغلى من بعض مقدمي الخدمات الآخرين أيضاً.
الخطط تصمم بشكل وحدات بحيث يمكنك اختيار وتحديد المزايا التي تناسب احتياجاتك. الوحدات ذات صلة بالزيارات الخارجية، الصحة والرفاهية، الرؤية والأسنان، والإجلاء الطبي.
بالنسبة لوحدة العيادة الخارجية، تتضمن التطعيمات للبالغين، تطعيمات الأطفال، واختبارات السمع والبصر السنوية. تتوفر الرعاية السابقة واللاحقة للولادة فقط في الحزم الذهبية والبلاتينية، مع الشرط المسبق بأن تكون الأم مستفيدة من السياسة لمدة 12 شهرًا على الأقل أو أكثر.
وحدة الصحة والرفاهية تغطي أيضًا الفحوصات الروتينية للصحة وفحوصات الكشف عن أنواع من السرطان مثل البروستاتا، الثدي، والأمعاء.
لمزيد من المعلومات عن Cigna، يمكنك قراءة مراجعتنا هنا.
IMG
تأسست في يناير 1990 في إنديانابوليس، IMG وقد قدمت العديد من برامج التأمين وإعادة التأمين الابتكارية.
لديها أربع حزم للاختيار بينها – البرونزية والفضية والذهبية والبلاتينية. الخطة الأكثر تكلفة لديها حد أقصى مدى الحياة يبلغ 1,000,000 دولار لكل فرد، بينما تبلغ الخطة الأكثر تكلفة 8,000,000 دولار لكل فرد.
جميع الخطط تسمح بالخصومات وحمل الخصم إلى الأمام. يسمح نقل الخصم إلى الأمام بنقل التكاليف الطبية من الأشهر الثلاثة الأخيرة من العام الحالي إلى خصم العام المقبل. بعد دفع الخصم، ستغطي IMG التكلفة المتبقية حتى حدود بوليصة التأمين.
تشمل الخطط جميعها تكاليف العيادات الخارجية، والطوارئ في المستشفى، وغرفة الإقامة، والعناية المركزة، وتصوير الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتنظير، والجراحة، والعلاج الكيميائي، لكنها تخضع للخصم والتأمين المشترك.
تغطية للأمومة، الأسنان، والرؤية توفر ضمن الحزمة البلاتينية.
فقط الحزمة البرونزية تستثني تغطية للحالات الموجودة مسبقًا. تضمن الحزم الأخرى هذه الحالات إذا كان المتقدم يمكنه إثبات وجود تغطية شاملة سابقة وعدم وجود انقطاع كبير في هذه التغطية.
يتم تسجيل طفلان تابعان مؤهلان من سن 14 يومًا إلى 9 سنوات تلقائيًا في الخطة بدون تكلفة إضافية للسنة الأولى، بشرط أن يكون كلا الوالدين مشمولين ضمن الخطة.
IMG تمتلك أيضًا تغطية اختيارية لتأمين الحياة العالمي، والموت العرضي والتقطيع، والإرهاب (للبلاتينية)، والرياضات (للذهب والبلاتينية) والأسنان والرؤية (للبروزنزية، الفضية والذهبية).
جيو بلو
والمعروف أيضًا باسم تأمين بلو كروس الدولي، بدأت في عام 1997.
على عكس مقدمي الخدمات الدوليين المميزين سابقًا، جيو بلو متاح فقط للمواطنين الأمريكيين. لكنها خيار جيد خاصة لأولئك الذين يخططون للعودة إلى الولايات المتحدة بانتظام.
تتكون خطة تأمين الصحي للمغتربين الخاصة بهم، GeoBlue Xplorer، من خطتين – الأساسية والمرموقة. كلا الخطتين لديه حد أقصى مدى الحياة غير محدود وفائدة قصوى تقدر بـ 250,000 دولار للإخلاء الطبي الطارئ. كلا الخطتين توفر نفس تغطية الخدمات من العيادات والاستشفاء، بما في ذلك زيارات الأطباء للأطفال والرضع، والخدمات الجراحية والعلاجية، والأدوية الموصوفة، والإخلاء الطبي وإعادة التوطين.
تشمل المزايا الأخرى المتوفرة ضمن هذه الخطط الرعاية الصحية المنزلية، والمرافق التمريضية المهرة، ورعاية المحتضرين، بالإضافة إلى عدم وجود استثناءات للرياضات المتطرفة.
يختلف Xplorer Premier في أنه يغطي الإقامة داخل الولايات المتحدة حتى 9 أشهر لكل فترة بوليصة، مع الأخذ في الاعتبار بعض الخصومات ونسب التأمين المشترك.
Xplorer Essential أكثر ملاءمة للمواطنين الأمريكيين الذين لا يخططون للعودة إلى الولايات المتحدة في المستقبل القريب.
لاحظ أن البوليصة لا تتجدد تلقائيًا. يجب عليك تأكيد سعر سياستك الجديدة أولًا عند إعلامك بسعر خطتك الجديد 30 يومًا قبل تاريخ انتهاء السياسة.
التأمين الصحي الخاص المحلي
شركات التأمين الصحي الخاص المحلي مملوكة لنيوزيلندا. يمكنك اختيار التأمين المحلي، ولكن هناك شروط يجب أن تلبيها أولاً، مثل الحصول على تأشيرة إقامة دائمة.
علاوة على ذلك، يوفر بعضها تغطية لفترة زمنية محدودة للأجانب. على الجانب الإيجابي، يميل مقدمو التأمين المحليون إلى وجود شبكة أوسع وأفضل ارتباطًا من مزودي الرعاية الصحية.
إليك بعض الشركات الشهيرة.
ساوثرن كروس
ساوثرن كروس هي منظمة غير ربحية وهي أكبر منظمة رعاية صحية غير عامة في نيوزيلندا.
تتضمن خطتها الأكثر أساسية (HealthEssentials) تغطية محدودة للعلاجات اليومية، التي تتكون من استشارات الأطباء العامين، والعلاج الطبيعي، وزيارات لتقويم العمود الفقري، والوخز بالإبر، والبصر، والأسنان. هذا هو مثال خطة تأمين ثانوية تم ذكرها سابقًا.
تعمل حزمة الدخول (Wellbeing Starter) لمعالجة المشاكل الكبيرة مثل السرطان والجراحة القلبية. يمكن أن تغطي الحزمة العمليات الجراحية حتى 500,000 دولار في السنة، مع 100,000 دولار في السنة للجراحة القلبية.
يوفر أيضًا مزايا لدعم بعد الجراحة مثل التمريض المنزلي، وعلاج النطق واللغة، والعلاج الطبيعي. لا تغطي هذه الحزمة العلاجات اليومية، مما يشبه تقريبًا خطة التأمين الكبيرة. لديك خيار إضافة خطة HealthEssentials إلى هذه الحزمة.
تشمل الحزم العادية والشاملة والمتميزة (Wellbeing One، Wellbeing Two، وUltraCare على التوالي) تغطية غير محدودة للإجراءات الجراحية وتغطية محدودة للتصوير التشخيصي والفحوصات والاستشارة، ودعم ما بعد الجراحة.
تتوفر المعالجات اليومية، والبصر، وتغطية الأسنان من خلال وحدات الإضافة لخطة WellBeing One وTwo. بينما توفر UltraCare تغطية بالفعل لعدة أنواع من العلاجات اليومية.
أنت مؤهل للتقدم بطلب للحصول على حزمة التأمين الصحي إذا كان لديك تأشيرة إقامة دائمة وتستفيد من الخدمات الصحية والإعاقات الممولة علناً كما يحددها وزارة الصحة. إذا لم تكن مستوفيًا لأي من هذه المعايير، يمكنك التقدم للحصول على حزم التأمين على السفر الخاصة بهم.
أكورو
أكورو هي أيضًا منظمة غير ربحية، تقدم التأمين الصحي منذ عام 1971. لديها حزمة متخصصة للأجانب الذين يخططون للبقاء في نيوزيلندا لأقل من سنتين، تُسمى SmartStay.
تتضمن خطة الأساس للمستشفى والجراحة تغطية تصل إلى 150,000 دولار لكل مطالبة جراحة عامة وفموية، وإجراءات تشخيصية كبرى مثل الأشعة المقطعية والفحوصات بالرنين المغناطيسي (تختلف الحدود لكل إجراء)، و65,000 دولار من دخول المستشفيات الخاصة والعامة سنويًا. كما تتوفر تغطية للعلاج خارج نيوزيلندا بقيمة 25,000 دولار سنويًا.
تشمل الفوائد الأخرى العلاج اللغوي والعلاج الطبيعي كجزء من العلاج بعد الجراحة المتعلقة.
هناك ثلاثة خطط إضافية يمكنك إضافتها إلى الخطة الأساسية – تخصص، طبيب عام، ويومي. خطة التخصص هي الأكثر شيوعًا، حيث تتيح الوصول إلى اختبارات التشخيص واستشارات المتخصصين. يُوصى بخطة الطبيب العام إذا كنت ترى الطبيب بشكل متكرر، خاصة للحصول على الوصفات الطبية. كما تشمل اختبارات المعمل التي يطلبها طبيبك. بينما تغطي الخطة اليومية التكاليف اليومية للمواعيد مع الأطباء، وأطباء الأسنان، والعيون، أو المعالجين الطبيعيين.
تم تصميم الخطة أيضًا لتكمل برنامج ACC، حيث تقدم Accuro جزء إضافي لتغطية الفرق بين تغطية ACC والتكاليف الفعلية للإصابات الشخصية بسبب الحوادث.
هذه الصفحة تقدم المزيد من التفاصيل حول خطط التأمين الصحي لـ Accuro للمغتربين.
الضمان الاجتماعي
ليس من الإلزامي للمشغلين والموظفين في نيوزيلندا تقديم مساهمات للضمان الاجتماعي. بدلاً من ذلك، يُطلب من الموظفين والعاملين لحسابهم الخاص المساهمة في برنامج تعويض الحوادث (ACC)، الذي يقدم التعويض في حالة وقوع حادث سواء في العمل أو في أماكن أخرى.
باختصار، يُغطى المواطنون النيوزيلنديون والمقيمون والعمال الأجانب بالضمان الاجتماعي، ولكن يجب عليهم المساهمة في برنامج ACC.
تشمل منافع الضمان الاجتماعي الشيخوخة، والعجز، والناجين، والمرض والأمومة، وإصابات العمل، والبطالة، والبدلات العائلية. تُدفع المنافع فقط بعد فترة إقامة دنيا. على سبيل المثال، تُمنح المعاشات التقاعدية الحكومية فقط بعد الإقامة في نيوزيلندا لمدة لا تقل عن 10 سنوات، بينما تتوفر إعانات البطالة لأولئك الذين أقاموا لمدة عامين على الأقل.
هذا يختلف عن المرافق الصحية العامة التي تهدف إلى معالجة مخاوفك الصحية الفورية.
التأمين الجماعي
يكون التأمين الجماعي عادة جزءًا من المنافع التي يقدمها أصحاب العمل لموظفيهم. يوفر توفيرًا كبيرًا مقارنة بالخطط الفردية، نظرًا لأن الخطر يتوزع على عدة أشخاص في المجموعة. قد تختلف معدلات المجموعة لا تزال تعتمد على معايير معينة، مثل المدخنين / غير المدخنين، الحالات الطبية الموجودة مسبقًا، إلخ.
تأمين السفر
يقدم تأمين السفر تغطية التأمين الصحي إلى حد منخفض لأولئك الذين يذهبون للخارج لرحلة واحدة أو خلال فترة زمنية أقصر. كما يحمي ضد المخاطر غير الطبية، مثل فقدان الأمتعة وإلغاء الرحلة، التي تُصاحب عادةً السفر.
يأتي تأمين السفر مع تغطية صحية ولكنه متاح فقط لأولئك الذين انتقلوا للتو إلى نيوزيلندا. يمكن أن تصل فترة التغطية القصوى إلى ستة أشهر حسب جنسيتك.
يمكنك قراءة المزيد في الدليل الشامل للتأمين على السفر في نيوزيلندا.
شرح خطط التأمين
قد تُغري باختيار بوليصة التأمين بناءً على قسطها الشهري، وعدد الأمراض التي تغطيها، وحدود التغطية، لكن هذه المعايير ليست كافية.
قد تواجه مفاجأة غير سارة إذا أهملت إجراء بحث دقيق حول الجوانب الأخرى. يوضح القائمة التالية العوامل المهمة التي تحتاج إلى النظر فيها قبل اتخاذ قرار بشأن حزمة تأمين مناسبة.
تتوفر هذه الأنواع من التأمين الصحي ضمن الحزم التأمينية المحلية والدولية من خلال خطط مخصصة مختلفة، تغطي إما العلاج الداخلي (الكبير)، أو الخارجي (الصغير)، أو كلاهما (الشامل).
أنواع التأمين الصحي
التغطية هي مقدار الخطر أو المسؤولية المغطاة للأفراد أو الكيانات من خلال خدمات التأمين. فيما يتعلق بالتأمين الصحي، تشير إلى المصاريف الطبية حتى الحد الأقصى المغطى.
دعونا نمر على ثلاثة أنواع من خطط التأمين الصحي لنمنحك فكرة أفضل عن التغطية.
يجب أن تلاحظ أن العديد من مقدمي التأمين لا يستخدمون المصطلحات الدقيقة مثل صغير، كبير، وشامل.
التأمين الصغير
توفر خطط التأمين الصحي الصغيرة لك تغطية للعلاج الطبي اليومي مثل زيارات الطبيب ورسوم الوصفات الطبية. يوفر هذا النوع من الخطط تغطية ضئيلة أو معدومة للجراحات أو الإجراءات العلاجية الكبيرة.
التأمين الكبير
تختلف الخطة الكبيرة عن الصغيرة في أنها توفر تغطية للجراحات غير الطارئة الكبرى، والعلاج الكبير، وزيارات الأخصائيين، لكنها لا تغطي المصاريف الطبية اليومية.
التأمين الشامل
خطة التأمين الصحي الشاملة هي في الأساس مزيج من تغطية صغيرة وكبيرة – العلاج الطبي اليومي بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية الكبرى.
التكلفة
التكلفة هي أحد العوامل الأكثر أهمية عند اختيار حزمة التأمين الصحي. ومع ذلك، يمكن أن تكون المصطلحات المستخدمة المتعلقة بالتكلفة مربكة. دعونا نمر على هذه المصطلحات.
شروط الدفع
لديك خيار الدفع الشهري أو الفصلي أو السنوي لأقساط التأمين الخاصة بك باستخدام بطاقة الخصم أو الائتمان الخاصة بك. يفضل اختيار الدفع السنوي مباشرة حيث أن معظم شركات التأمين ستفرض رسومًا إضافية كبيرة على الدفعات الشهرية والفصلية.
الخصم
الخصم هو المبلغ الذي تدفعه بنفسك أولاً قبل أن يغطي تأمينك الصحي بقية المصاريف الطبية. يجب عليك دفع هذا المبلغ مباشرة إلى المستشفى أو العيادة حيث تتلقى العلاج.
على سبيل المثال، إذا كانت خطتك تخضع لخصم بقيمة 500 دولار، وفاتورة المستشفى تبلغ 1500 دولار، يجب أن تدفع 500 دولار من إجمالي المصاريف الطبية. سيتم دفع الرصيد المتبقي البالغ 1000 دولار من قبل شركة التأمين الصحي.
بشكل عام، تحتوي خطط التأمين ذات الخصومات الأعلى على أقساط شهرية أقل، حيث أن المسؤولية على المؤمن عليها أقل بالنسبة للتغطية الشاملة.
فقط تأكد من الاحتفاظ بإيصالات زيارات المستشفى الخاصة بك حتى تتمكن من تتبع الخصم الخاص بك وتنبيه شركة التأمين الخاصة بك بمجرد أن يتجاوز هذا الحد وتبدأ التغطية منهم.
قاعدة جيدة لتحديد الحد الأقصى من الخصم الخاص بك هو الحفاظ عليه لا يتجاوز 5% من إجمالي دخلك السنوي.
التأمين التشاركي
التأمين التشاركي هو النسبة المئوية من الفاتورة التي يتعين عليك دفعها بعد تحقيق خصمك. إنها اتفاق بينك وبين شركتك التأمينية لدفع نسبة مئوية محددة من تكاليف العلاج الطبي.
على سبيل المثال، لقد استوفيت الحد الأقصى من خصمك خلال زيارتك الأخيرة للمستشفى. تبلغ فاتورة الاستشفاء الحالية الخاصة بك 1000 دولار. إذا كانت نسبة التأمين التشاركي الخاصة بك هي 70%-30%، ستدفع 300 دولار، بينما سيتحمل المؤمن عليه المبلغ المتبقي البالغ 700 دولار.
هناك الحد الأقصى المسموح به للإنفاق الشخصي المرتبط بهذا الاتفاق. بشكل أساسي، هو الحد الأقصى للمبلغ الذي يتعين عليك دفعه من نسبة التأمين التشاركي. إذا تجاوزت النسبة المئوية هذا الحد المسموح به، ستغطي شركة التأمين الصحي الرصيد المعلق.
الدفع المشترك
الدفع المشترك هو رسوم ثابتة تدفعها بنفسك. قد يكون لديك وبين شركة التأمين اتفاق الدفع المشترك لزيارات الطبيب ورسوم الوصفات الطبية.
على سبيل المثال، تنص سياسة التأمين الخاصة بك على دفع 30 دولارًا للدفع المشترك عند زيارات الطبيب. لذلك، تدفع 30 دولارًا لكل زيارة للطبيب من جيبك الخاص.
التضخم الطبي
هناك قلق بشأن ارتفاع الأقساط التأمينية سنويًا. على ما يبدو، ليس فقط كبار السن هم المتأثرين، ولكن أيضًا الأشخاص من الفئات العمرية الأصغر. الزيادة تتراوح بين 9% إلى 11% كل عام. يرجع ذلك للتضخم الطبي، أو بعبارة بسيطة، ارتفاع تكلفة الرعاية الطبية.
لذا، تحتاج إلى وضع زيادة سنوية في اعتبارك عندما يتعلق الأمر بالأقساط. تحدث إلى مقدم الخدمة التأمينية المحتمل لديك لتحصل على فكرة عن النسبة المئوية للزيادة التي ستواجهها.
الفئات العمرية
تُقيم أقساط التأمين الصحي في نيوزيلندا حسب العمر المستحق. يتم تصنيف الفئات العمرية إما بسنة واحدة أو خمس سنوات حتى الوصول إلى سن معين، ثم يبدأ تطبيق الفئة العمرية حسب المجتمع، التي تفرض نفس القسط للجميع ضمن الفئة العمرية.
يمكنك مقارنة معدل التأمين الحالي لديك مع الأشخاص الأكبر سناً منك بـ 10-15 عامًا للحصول على فكرة عن نوع الزيادة في الأقساط التي يمكن أن تتوقعها كلما تقدم بك العمر.
الاستثناءات
جميع سياسات التأمين لديها استثناءات. قد تغطي بعض السياسات فقط أمراضًا معينة وليس الأخرى. لقد واجهت بعض شركات التأمين التي تغطي الأمراض الحرجة، ولكن عند النظر بعناية أكبر، لا تغطي أمراض الحرجة الخاصة بالنساء. دعونا نلقي نظرة على قائمة الاستثناءات.
الاستثناءات الشائعة
- الإيدز والفيروسات المرتبطة به والأمراض ذات الصلة
- علاج الخصوبة
- العلاجات التجميلية
- الإصابات الذاتية
- جراحة تغيير النوع
- الأمراض التي تسببها أو تسهم فيها إدمان الأدوية أو إساءة استخدام المخدرات
- الأمراض السنية أو الزهايمر
- أي مرض منقول جنسياً
الحالات الموجودة مسبقًا
في معظم الحالات، تُستبعد الحالات الطبية الموجودة مسبقًا من التغطية. في الحالات التي تتم تغطيتها، تحتاج أولاً إلى تقديم دليل على وجود تأمين صحي شامل في السابق وعدم وجود فجوة في التغطية. سيقوم مقدمو التأمين بتقييم ما إذا كان يمكنهم تضمين الحالة الطبية من خلال مراجعة تاريخك الطبي السابق وإجراء تقييمات للمخاطر بناءً على عمرك وجنسك وأسلوب حياتك.
كذلك، من المرجح أن يقدم مقدم التأمين الصحي عرض قسط أعلى إذا وافقوا على تغطية الحالات الطبية الموجودة مسبقًا. ومع ذلك، قد يتم استبعاد بعض هذه الحالات بشكل دائم، مثل:
- السرطان
- الحالات القلبية الوعائية
- أمراض الظهر
- أمراض الورك أو الركبة
الرياضات الخطيرة
ليس سراً أن الكثير من المغتربين ينتقلون إلى نيوزيلندا للانخراط في العديد من الأنشطة المغامرة التي تقدمها البلاد. وربما كنت واحدًا منهم!
لكن يرجى ملاحظة أن الإصابات والحالات الناتجة عن الأنشطة التي تُحفز الأدرينالين ليست مغطاة عادة من التأمين الصحي:
- القفز عن المنحدرات
- الرياضات الاحترافية
- سباقات السيارات ورياضات المحركات
- الرماية
- البعثات إلى الأماكن غير المستكشفة أو البعيدة أو غير المستكشفة سابقاً
الإلغاءات أو عدم التجديد
تحتاج إلى التحقق من التفاصيل الدقيقة لمعرفة ما إذا كان بإمكان شركة التأمين الاحتفاظ بحق إلغاء خطة التأمين الخاصة بك أو اختيار عدم تجديدها. تحقق مما إذا كانت خطتك تخضع لتجديد سنوي وما إذا كان من السهل عليهم الامتناع عن تجديد الشروط معك. تحدث هذه الحالة عادة إذا بدأت بتقديم مطالبات متعددة ومكلفة وأصبحت مزعجة لهم للحفاظ عليها.
حدود التغطية
كيف يمكنك تحديد حد الخطة الشامل الأكثر ملاءمة؟ القاعدة العامة هي معرفة أغلى جراحة في نيوزيلندا. ليس من المستغرب أن جراحة استبدال الصمام القلبي هي الأغلى، حيث يمكن أن تكلفك حوالي 78,400 دولار. لذلك، يجب عليك اختيار حزمة تأمين بحدود تغطية سنوية تصل إلى هذا المبلغ.
إذا كان أطفالك أيضًا جزءًا من الحزمة، فقد ترغب في أخذ جراحات شائعة تتعلق بهم في الاعتبار. في هذه المنطقة من العالم، يُعتبر إزالة اللوزتين وجراحة الأنابيب عدة علاجات شائعة حيث يكون معظم الأطفال عرضة لالتهابات اللوزتين والأذنين. يمكن أن تصل تكلفة إزالة اللوزتين إلى 6,300 دولار، بينما تكلف جراحة الأنابيب 2,600 دولار.
ثم هناك أيضًا المنافع والحدود الخاصة بالعمليات التي تحتاج إلى النظر فيها. دعونا نلقي نظرة على كل منهم على حدة.
حدود الخطة الشاملة
بشكل عام، تحتوي خطط التأمين الصحي على نوعين من حدود الخطة الشاملة – الحدود السنوية والحدود العمرية.
الحدود السنوية هي المصاريف الطبية القصوى المسموح بها في سنة بوليصة معينة، طالما كانت البوليصة سارية. تقدم معظم الشركات الدولية مثل تقدم Cigna خدمات التأمين الصحي وما يتصل بها منذ أكثر من 200 عام. بالنسبة للأجانب في نيوزيلندا، تقدم 3 باقات: الفضية والذهبية والبلاتينية. جميع الباقات توفر تغطية مدى الحياة. and Aetna (دولي) خطط بحدود سنوية. تعتبر الحدود العمرية هي الحد الأقصى من المصاريف الطبية التي يمكنك الوصول إليها طوال مدة تسجيلك في خطة التأمين.
هي واحدة من شركات التأمين الدولية التي تقدم حدود عمرية في خططها. IMG is one of the international insurance companies that offers lifetime limits in their plans.
عادةً ما تحتوي خطط التأمين الفاخرة على تغطية سنوية غير محدودة. على الرغم من أن هذا الأمر قد يبدو مطمئنًا ومريحًا، لا تنسى أن الأقساط ستضغط بشدة على جيبك.
حدود المنافع
يشير حدود المنافع عادة إلى حدود تكاليف العلاج الداخلي. تشمل هذه التكاليف عادة تكاليف الغرفة والمجلس والعمليات ورسوم العناية المركزة ورسوم الجراحين ورسوم التخدير وفواتير المستشفى.
كن مدركًا أن حدود المنافع تختلف عن حدود الخطة الشاملة.
على سبيل المثال، يمكن أن يكون حد خطتك الشاملة 100,000 دولار، ولكن إذا قام مقدم التأمين بتحديد العلاج الداخلي إلى 30,000 دولار، فستحتاج إلى دفع الفرق إذا تجاوزت فواتير المستشفى الخاصة بك 30,000 دولار. علاوة على ذلك، تحقق مما إذا كانت هذه التغطية تشمل الرعاية قبل وبعد العملية وكذلك الزيارات اللاحقة. قد يتم تقديمها كإضافات.
يمنح معظم مقدمي التأمين علاج المرضى الداخليين في الخطة الأساسية، بينما الباقي مثل العيادات الخارجية والعيون والأسنان تُعتبر فوائد إضافية/اختيارية.
أكورو لديها حدود للعلاج الداخلي من خلال خطتها للقبول الطبي بالمستشفى.
الحدود الخاصة بالعمليات
توجد حدود تفرضها شركات التأمين للإجراءات المحددة. إليك قائمة ببعض هذه الإجراءات.
زراعات الأعضاء
تقدم بعض مقدمي التأمين تغطية لزراعات الأعضاء، ونخاع العظام، والخلايا الجذعية. يشمل البعض أيضًا أدوية منع الرفض بعد عمليات الزرع.
تحقق مع شركة التأمين المحتملة لديك لمعرفة ما إذا كان هناك حد للتغطية لهذا النوع من الإجراءات.
جيو بلو تقدم تغطية محدودة لتراكيب الأعضاء لمستفيديها.
الأمومة
تغطية الأمومة، التي تشمل إجراءات الولادة الروتينية ورعاية ما بعد الولادة، تأتي في العادة بشرط أن تكون الأم مستفيدة من البوليصة لمدة لا تقل عن 10 أشهر.
نظرًا لكون هذا شيئًا يمكننا التحكم به إلى حد معين، تحقق أولاً من مقدم التأمين المحتمل لديك إذا كانت التغطية تشمل رعاية الأمومة للمستفيدين المعالين.
قد تقدم بعض مقدمي التأمين تغطية أمومة كملحق إضافي منفصل لحزمتك الحالية مع خيارات خصم.
تقدم Cigna خدمات التأمين الصحي وما يتصل بها منذ أكثر من 200 عام. بالنسبة للأجانب في نيوزيلندا، تقدم 3 باقات: الفضية والذهبية والبلاتينية. جميع الباقات توفر تغطية مدى الحياة. and جيو بلو توفر تغطية الأمومة بشرط أن تكون الأم مستفيدة لمدة لا تقل عن 12 شهرًا.
الأطراف الاصطناعية
يبدو أن مرض السكري وأمراض الأوعية الدموية هي الأسباب الرئيسية للبتر في نيوزيلندا، مما يستلزم إجراءات إضافية داخلية أو خارجية للأطراف الاصطناعية.
تعرف معظم شركات التأمين على هذا كإجراء محدد بحدود مفروضة. تنص بعض الشركات الأخرى على أنه إذا كانت التكاليف المستحقة تتعلق بحالات طبية معينة تغطيها، فسيتم اتباع الحدود المحددة لتلك الحالات.
أكورو, ساوثرن كروس and تقدم Cigna خدمات التأمين الصحي وما يتصل بها منذ أكثر من 200 عام. بالنسبة للأجانب في نيوزيلندا، تقدم 3 باقات: الفضية والذهبية والبلاتينية. جميع الباقات توفر تغطية مدى الحياة. تقدم تغطية للأطراف الاصطناعية.
القيود العمرية
كلما كنت أكبر سنًا، كان لا بد لك من دفع المزيد من الأقساط. هذا متوقع، حيث أن معظم العمليات البدنية تتراجع مع التقدم في السن، مما يسبب المزيد من التعقيدات الصحية والمرض، وبالتالي يتطلب المزيد من الوقت في الرعاية الصحية.
معظم شركات التأمين لا تقبل المتقدمين الذين يبلغون 60 عامًا فأكثر، ولكن هناك بعضهم الذين لا يزالون يقبلون من هم أقل من 65 عامًا.
يمكن تغطية حالات معينة مرتبطة بالشيخوخة، مثل التهاب المفاصل والزرق وهشاشة العظام كما هو مُعلن في الاستبيان الطبي تحت تكاليف العلاج الخارجي.
عند البحث عن باقة تأمين صحي مناسبة، احترس من أي حد أقصى للعمر المحدد. يرتبط الأمر عادة بمستويات الأقساط المخفضة. نظرًا لعدم وجود طريقة لمعرفة كم سنعيش، من الأفضل الحصول على خطة مع تغطية مدى الحياة.
خيارات التغطية الإضافية
يمكنك اختيار تغطيات إضافية بناءً على احتياجاتك. يجب أن تأخذ أيضًا احتياجاتك المستقبلية المتوقعة في اعتبارك مع تقدمك في العمر. هذه تسمى الإضافات أو النماذج. بالطبع، سيكون عليك دفع أقساط أعلى مع هذه الإضافات.
بعض شركات التأمين تقدم خيارات خصم للحفاظ على انخفاض الأقساط. وإلا، يمكنك دائمًا الانسحاب ودفعها بالكامل.
دعونا نلقي نظرة على هذه الإضافات الاختيارية.
قسم العيادات الخارجية
تغطية قسم العيادات الخارجية تتضمن علاجات طبية لا تتطلب إقامة ليلية في المستشفى. تتضمن هذه العلاجات عادة الأدوية الموصوفة للعيادات الخارجية والتضميدات. تحقق مع مقدم التأمين المحتمل لديك لتحديد أي شيء آخر يشمله تحت تغطية قسم العيادات الخارجية وقد تحتاجه، مثل الرعاية السابقة واللاحقة للولادة، والعلاج الطبيعي، والفحوصات الصحية الروتينية.
على سبيل المثال، إذا كنت أنت أو شريكك حاملاً، فمن المفيد للغاية أن يكون لديك رعاية طبية خارجية قبل الولادة كجزء من التغطية. الحمل يعتبر مشروعًا مكلفًا. الزيارات الدورية لأخصائي الأمراض النسائية يمكن أن تكلفك 240 دولارًا لكل جلسة مدتها 30 دقيقة.
ينطبق الأمر نفسه على الرعاية الطبية الخارجية على المدى الطويل مثل السرطان والفشل الكلوي والسكري.
إذا كنت تعاني من هذه الحالات، فقد تود التفكير في الحصول على تغطية لقسم العيادات الخارجية بدلاً من دفعها من جيبك لكل زيارة مستشفى.
طب الأسنان والعيون
عادة ما تكون تغطية الأسنان والعيون مصنفة كتغطية اختيارية. بعض شركات التأمين تغطي الأسنان فقط وليس العيون.
عادة ما تشمل حزمة الأسنان والعيون العناية الوقائية، والعلاجات الروتينية والكبيرة للأسنان، بالإضافة إلى فحوصات العيون وتكاليف النظارات والعدسات.
الإجلاء الطبي
يمكن أن يؤدي الإجلاء الطبي (الإجلاء الطبي الجوي) إلى نفقات غير متوقعة تصل إلى مئات الآلاف. يحدث هذا عندما تحتاج إلى رعاية طبية فورية ولكن لا تحتوي المرافق الطبية المحلية على المعدات أو الخبرة اللازمة. يكون أقرب مستشفى يحتوي على رعاية طبية كافية على بعد ساعات ويعتمد إنقاذ حياتك على قدرتك في الحصول على هذه الرعاية الطبية بسرعة.
على سبيل المثال، قد تكون في ويلينغتون عندما تصاب بإصابة في العمود الفقري تحتاج وصولًا فوريًا إلى وحدة العمود الفقري المتخصصة في كريستشيرش. يلزم وجود طائرة مجهزة بمرافق رعاية مكثفة لنقلك إلى كريستشيرش. يمكن لميزة الإجلاء الطبي الطارئ تغطية هذه التكاليف وتوفير المال.
قد تغطي الميزة حتى تكاليف نقلك إلى بلدك الأم (إعادة إلى الوطن) في الحالات التي لا تحتوي فيها المستشفيات في نيوزيلندا على المعدات والخبرة اللازمة لعلاجك بشكل فعال.
أفراد العائلة
إذا كنت تنتقل إلى نيوزيلندا مع عائلتك، من المنطقي ضمان أن يكون لديهم تغطية تأمينية صحية أيضًا. يمكن تصنيف زوجك وأطفالك كمُعالين ضمن خطة التأمين الصحي الخاصة بك.
في بعض الخطط، يتم قبول الشركاء المحليين غير المتزوجين كمُعالين أيضًا. تختلف الحدود العمرية للأطفال المؤهلين ليصبحوا مُعالين. حدد بعض شركات التأمين الحد العمري بعمر 18 بينما حدد البعض الآخر حتى سن 26 عامًا. لذا، تأكد من التحقق من ذلك.
بشكل عام، سيحظى مُعالوك بنفس نوع التغطية التي لديك. فيما يتعلق بزيارات ما قبل الولادة، وتحصينات الأطفال، والعلاجات الخاصة بالأطفال والأمهات، تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت مشمولة في خطتك أو إذا كنت بحاجة لشراء إضافات منفصلة.
للتأهل للحصول على فوائد الأمومة، تشترط معظم شركات التأمين تغطية الأم ضمن السياسة لمدة لا تقل عن 10 أشهر. تشمل التغطية الولادة، ورعاية ما بعد الولادة، والعلاجات الروتينية للوالدين والطفل، بالإضافة إلى التعقيدات المتعلقة بالأمومة (مثل الإجهاض والحمل خارج الرحم).
للحصول على تغطية فورية بعد الولادة، يجب إضافة المولود الجديد إلى السياسة أولاً.
شروط وأحكام أخرى
قد تكون هناك شروط وأحكام في اتفاقية التأمين الصحي قد لا تعمل لصالحك. لا يزال عليك قراءة التفاصيل الدقيقة المتضمنة. بلا شك إنه يستغرق وقتًا، ولكنه يستحق ذلك للطمأنينة التي ستحصل عليها بمجرد التأكد من أنك اخترت الخطة وشركة التأمين الأكثر ملاءمة.
على أي حال، يمكنك دائمًا الاتصال بشركة التأمين المحتملة للحصول على التوضيحات قبل اتخاذ أي قرار.
موقع مقارنة
الآن بعد أن تعرفت على ما تبحث عنه في خطة التأمين الصحي، وكذلك شركات التأمين المتاحة، قد ترغب في التعمق أكثر في خياراتك.
قد يكون من الممل قراءة مصادر مختلفة على الإنترنت، وقد يجعلك أكثر ارتباكًا لأن هناك العديد من شركات التأمين للاختيار من بينها. إذن، ماذا يجب على الوافدين فعله؟
لحسن الحظ، هناك موقع يقوم بجميع المقارنات بين شركات التأمين المختلفة نيابةً عنك. تحتاج فقط إلى إدخال معلمات مثل مدة التغطية، منطقة التغطية، الجنسية، تاريخ الميلاد، والمُعالين.
سيقوم الموقع بالبحث عن حزم التأمين مع العروض التي تطابق متطلباتك بشكل وثيق.
يعني هذا أساسًا أنك ستحتاج فقط إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول قلة من شركات التأمين وتحديد السياسات التي تقدمها.
ما لم تكن تعرف التأمين جيدًا، لا يزال من المستحسن التحدث إلى وسيط تأمين قبل شراء خطة. تركز المعلومات التي تجدها على هذه المواقع على الأرقام، دون عرض تلك العوامل المهمة التي ناقشناها في الأجزاء السابقة.
التأمين الدولي للمواطنين هو موقع جيد لبدء إذا كنت تريد الذهاب في مسار التأمين الدولي. يمكنك الحصول على عروض من خطط دولية متنوعة في آن واحد والقدرة على طلب نصيحة وسطاءهم بناءً على متطلباتك وحالتك.
بدلاً من ذلك، يمكنك التحقق من صفحة مقارنة التأمين الصحي للوافدين.
الورقيات
عند التعامل مع التأمين، تحتاج إلى أخذ في الاعتبار كمية الأوراق المطلوبة. فيما يلي أربعة مجالات شائعة تحتاج فيها لتقديم الأوراق:
طلبات التأمين
عند التقدم للحصول على التأمين، يُطلب منك ملء نموذج الطلب. العديد من الشركات لديها نماذج عبر الإنترنت، ولكن يُتوقع عليك طباعتها وتوقيعها قبل إعادتها.
تحتاج إلى ملء التفاصيل حول نفسك، ومعلومات العمل، ومعلومات المُعالين، وكذلك تاريخك الصحي. إذا كذبت عن الأمراض الماضية، تخاطر بإلغاء التغطية.
قد يسألك البعض إذا كانت شركات تأمين أخرى قد رفضت طلبك. إذا كنت تعتقد أنك قد تُرفض، قدّم طلبًا لجميعهم في آن واحد حتى لا تضطر إلى إعلان أن طلبك قد رُفض من قبل شركة تأمين أخرى.
تفويضات مسبقة
تتطلب بعض مقدمي التأمين تفويضًا مسبقًا قبل الحصول على رعاية المستشفى لأي علاج غير عاجل. قد يشمل هذا علاجًا خارجيًا مكلفًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
توقع وقت انتظار من 2-3 أيام بسبب التبادل بين شركة التأمين والمستشفى قبل بدء التأمين.
بالنسبة للحالات العاجلة، تواصل مع شركة التأمين الخاصة بك في أقرب وقت ممكن.
إذا كنت لا تعرف ما هي خدمات المستشفى التي تتطلب تفويضًا مسبقًا، من الأفضل التحقق مباشرة مع شركة التأمين.
تقديم المطالبات
يسمح معظم شركات التأمين الآن بتقديم المطالبات عبر الإنترنت. فقط تأكد من إرفاق الوثائق اللازمة ليتم الموافقة على المطالبات، مثل الإيصالات وتقارير الأطباء. هناك حالات يُطلب فيها منك الدفع أولاً، رغم أن العلاج مغطى بخطة التأمين الخاصة بك. مرة أخرى، من المهم أن تكون الوثائق في مكانها مع أوراق مطالباتك لكي تتم تعويض قيمتها بشكل مناسب دون أي تأخير.
رفض المطالبات
هناك حالات يمكن أن تُرفض فيها المطالبات من شركات التأمين.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك، ويشمل ذلك: يعتبر العلاج غير ضروري طبيًا، لا تشمل تغطيتك العلاج المعين، والعلاج بسبب حالات طبية سابقة غير مغطاة في المقام الأول.
أفضل طريقة لتجنب هذه المفاجآت غير السارة هي التحقق مع شركة التأمين الخاصة بك أولاً قبل البدء في أي علاج، خاصة إذا كان شيئًا كبيرًا أو غير اعتيادي.
حزمة الترحيب
عند نجاح طلب التأمين الصحي الخاص بك واتباعك الانضمام، سيرسل إليك المؤمن حزمة ترحيب. تتكون عادة من وثائق السياسة، بطاقة هوية، وفي بعض الحالات، بيانات تسجيل الدخول للوصول إلى تطبيق التأمين الصحي.
ستحصل على النسخة الإلكترونية من وثائق السياسة، ولكن لا يزال بإمكانك ترتيب إرسال النسخة الورقية إليك. تأكد من مراجعة محتويات الوثيقة لتأكيد أن جميع التغطيات المتفق عليها مدرجة فيها.
يمكنك طباعة بطاقة الهوية الخاصة بك (إذا كانت في شكل إلكتروني)، وعرضها خلال زيارتك القادمة للمستشفى. لاحظ أن بطاقة الهوية لا تُستخدم للدفع. هي فقط وسيلة لمقدمي الرعاية الصحية لتحديد هويتك. تحتوي بطاقة الهوية عادة على جميع أرقام الاتصال التي ستحتاجها مطبوعة عليها.
يتمتع تطبيق التأمين الصحي بوظائف مثل تقديم المطالبات عبر الإنترنت وتقديم التغطية لك وللمعالين، وقائمة بمرافق الرعاية الصحية والمحترفين بالقرب منك.
اختيار الخطة المناسبة
قد تكون قد أدركت الآن أنه لا يوجد خطة تأمين تناسب الجميع. عليك اتخاذ قرار بناءً على حالتك الصحية الحالية والمتوقعة، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل ميزانيتك، والحالات الطبية السابقة، والمعالين.
ستكون التغطية الشاملة هي أفضل رهان لك، حيث تشمل كل من العلاجات الخارجية اليومية والإجراءات الجراحية الكبيرة. إذا كانت الميزانية مصدر قلق، فابحث عن أفضل تغطية رئيسية تغطي الأمراض الحرجة مثل علاج السرطان.
مع موقع المقارنة المذكور سابقًا، ستحصل على قائمة قصيرة لشركات التأمين حيث تقدم كل شركة مقارنة جنبًا إلى جنب بين خططها المقدمة والعروض. كما يحتوي على ميزة لطيفة تتيح لك اختيار مزيج من مبلغ الخصم و/أو نسبة المساهمة.
سيقوم النظام بإعادة حساب القسط الشهري المحدث بناءً على المبلغ والنسبة الجديدة. بالطبع، يتوفر هذا فقط للخطط التي تحتوي على خيارات خصم والمشاركة في التحمل.
سيتواصل معك وكيلهم لمتابعة والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك. بهذه الطريقة، ستحصل على صورة أوضح للخطة التأمينية التي تناسبك بشكل أفضل.
English: 
Deutsch: 
ไทย: 
Français: 
Português: 
Português: 
Español: 
Español: 
中文 (中国): 
Русский: 
Nederlands: 
Italiano: