การดูแลสุขภาพเป็นประเด็นสำคัญในแอฟริกาใต้ เนื่องจากปัญหาคื้นฐานในระบบสาธารณสุขของประเทศที่มีในปัจจุบัน
นอกจากนี้ แอฟริกาใต้มีโปรแกรมประกันสุขภาพพิเศษที่เรียกว่า “Medical Aid Scheme” ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการประกันส่วนบุคคล ในบทความนี้ เราจะอธิบายทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติในแอฟริกาใต้ รวมถึงวิธีเลือกแผนที่เหมาะสม
This article will take approximately 4 minutes to read. Don't have the time right now? No worries. You can email the ad-free version of the article to yourself and read it later!
Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen’s partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.
Contents
- คุณจำเป็นต้องมีประกันสุขภาพในแอฟริกาใต้หรือไม่?
- ตัวเลือกประกันสุขภาพ
- ตัวเลือกประกันสุขภาพส่วนตัว
- ประกันภาครัฐ
- ทำไมต้องประกันสุขภาพเอกชน?
- ค่าใช้จ่าย
- คุณควรเลือกประกันสุขภาพระหว่างประเทศหรือบริการดูแลสุขภาพทางการแพทย์?
- การสมัครประกันสุขภาพ
- คุณควรซื้อจากบริษัทประกันหรือโบรกเกอร์?
- ขั้นตอนต่อไป
คุณจำเป็นต้องมีประกันสุขภาพในแอฟริกาใต้หรือไม่?
แม้ว่าจะไม่บังคับ แต่ขอแนะนำเป็นอย่างยิ่งให้ทำประกันสุขภาพในแอฟริกาใต้ เนื่องจากประกันสุขภาพสาธารณะของแอฟริกาใต้ไม่ได้รวมศูนย์ และมีปัญหาคุณภาพกับโรงพยาบาลสาธารณะที่จะถูกกล่าวถึงต่อไปในคู่มือนี้
ด้วยเหตุผลเหล่านี้ คนต่างชาติส่วนใหญ่ในประเทศเลือกใช้ประกันสุขภาพส่วนตัว เพื่อให้สามารถเข้าโรงพยาบาลเอกชนได้เมื่อต้องการโดยไม่ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลสูง
คุณภาพของโรงพยาบาลเอกชนในแอฟริกาใต้ค่อนข้างดี แต่ก็มีราคาสูง
นอกจากนี้ การมีประกันสุขภาพยังช่วยให้คุณจัดการด้านการเงินได้ รู้ว่าคุณต้องจ่ายเท่าไหร่ในแต่ละปีเพื่อการดูแลสุขภาพ และบางแผนยังอนุญาตให้คุณกลับไปยังประเทศบ้านเกิดเพื่อรับการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันได้อีกด้วย
เมื่อมีประกันสุขภาพ คุณสามารถเข้าโรงพยาบาลได้โดยไม่ต้องกังวลใจ มันเป็นประโยชน์ที่จะไปโรงพยาบาลทันทีที่จำเป็น เพราะจะช่วยให้คุณตรวจพบโรคร้ายได้แต่เนิ่นๆ — เมื่อคุณรู้อย่างรวดเร็ว คุณก็สามารถรักษาได้เร็วขึ้น มันยังให้ความรู้สึกมั่นใจที่รู้ว่าคุณได้รับการคุ้มครองโดยเฉพาะหรือแม้กระทั่งในกรณีโรคร้ายแรง
ตัวเลือกประกันสุขภาพ
มีประกันสุขภาพหลักสามประเภทที่คุณสามารถทำได้ในแอฟริกาใต้: ประกันสุขภาพระหว่างประเทศ, Medical Aid Scheme และประกันการเดินทาง
แต่ละประเภทมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง
ประกันสุขภาพระหว่างประเทศมักจะมีราคาสูงที่สุด แต่ก็ให้การคุ้มครองที่ครอบคลุมที่สุด เป็นที่นิยมในหมู่ชาวต่างชาติเพราะครอบคลุมในระดับนานาชาติ คุณยังสามารถเก็บแผนเดิมไว้ได้แม้ว่าจะออกจากแอฟริกาใต้
Medical Aid Scheme ถือว่าเป็นประกันสุขภาพส่วนตัวในท้องถิ่น เป็นตัวเลือกที่ดีหากคุณต้องการการคุ้มครองสุขภาพในแอฟริกาใต้เท่านั้นและวางแผนที่จะอยู่ที่นี่นานๆ
สำหรับการประกันการเดินทางนั้น เหมาะสำหรับผู้ที่มาเยือนแอฟริกาใต้น้อยกว่า 180 วันต่อปีเท่านั้น
ในขณะนี้ ประกันสาธารณะยังไม่พร้อมให้บริการแก่ชาวต่างชาติ แต่นี่อาจเปลี่ยนแปลงได้ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า แม้ว่าจะไม่ใช่สิ่งที่คุณควรตั้งตารอ เพราะระบบนั้นมีไว้สำหรับชาวแอฟริกาใต้ที่มีรายได้น้อยเป็นหลัก
ตัวเลือกประกันสุขภาพส่วนตัว
การประกันสุขภาพส่วนตัวในแอฟริกาใต้มีสองประเภทหลัก: ประกันสุขภาพระหว่างประเทศและ Medical Aid Scheme
ประกันสุขภาพระหว่างประเทศ
ประกันสุขภาพระหว่างประเทศมักได้รับการเรียกว่า ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ เนื่องจากมุ่งเน้นไปที่ชาวต่างชาติเป็นหลัก
ประกันสุขภาพระหว่างประเทศมักจะแนะนำสำหรับชาวต่างชาติไม่ว่าจะอยู่ที่ใดในโลก เนื่องจากเหตุผลต่อไปนี้:
- คุณจะได้รับการคุ้มครองไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ใดในโลกก็ตาม
- คุณสามารถเก็บแผนเดิมไว้ได้ แม้ว่าคุณจะย้ายไปอยู่ประเทศใหม่
- แผนนี้มีความครอบคลุมและเข้าใจง่าย
ข้อเสียหลักของประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติคือราคา — มันมีราคาสูงกว่าประกันสุขภาพท้องถิ่น
แต่เมื่อพิจารณาจากค่าใช้จ่ายต่อการคุ้มครองแล้ว ประกันสุขภาพระหว่างประเทศอาจจะถูกกว่าก็ได้
โดยทั่วไป ประกันสุขภาพระหว่างประเทศมีขอบเขตการคุ้มครองที่กว้างขวางกว่า Medical Aid Schemes เนื่องจากประกันสุขภาพหลังนี้มุ่งเน้นไปที่การครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น
พื้นที่การคุ้มครองของประกันสุขภาพระหว่างประเทศยังมีความกว้างขวางมากกว่าด้วย เพราะ Medical Aid Schemes จะให้คลุมในแอฟริกาใต้เท่านั้น ยกเว้นแผนพรีเมียมบางแผน
ผู้ให้บริการ
มีตัวเลือกประกันสุขภาพระหว่างประเทศหลายตัวเลือกสำหรับชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในแอฟริกาใต้
หากคุณกำลังมองหาแผนที่ครอบคลุมจากบริษัทประกันที่มีชื่อเสียง ลองดูที่ Cigna Global แผนเริ่มต้นของพวกเขา แผนซิลเวอร์ นำเสนอการคุ้มครองที่คุ้มค่าและควรจะครอบคลุมพื้นฐานที่จำเป็น
หากคุณเป็นพลเมืองสหรัฐ คุณอาจต้องการพิจารณา GeoBlue พวกเขามีแผนราคาประหยัดพร้อมการคุ้มครองในสหรัฐ ซึ่งเป็นไอเดียที่ดีหากคุณต้องการบินกลับสหรัฐเพื่อรับการรักษา
หากคุณต้องการแผนที่สามารถปรับแต่งได้พร้อมความคุ้มครองไม่จำกัด คุณสามารถดูที่ William Russell พวกเขาอาจไม่เป็นที่รู้จักเช่นสองคนแรก แต่พวกเขาเชื่อถือได้และมีประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติตั้งแต่ปี 1992 พวกเขามีแผนที่ครอบคลุมและบริการลูกค้าที่เชื่อถือได้
หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลือกประกันสุขภาพระหว่างประเทศ คุณสามารถติดต่อ International Citizens Insurance พวกเขาเป็นบริษัทร่วมมือตัวแทนที่เชี่ยวชาญในการประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติและสามารถช่วยให้คุณเลือกแผนที่ตรงตามงบประมาณและความต้องการของคุณได้
การคุ้มครอง
ประกันสุขภาพระหว่างประเทศมีการคุ้มครองที่เข้าใจง่าย มันมอบการดูแลสุขภาพแบบครบวงจรตราบเท่าที่ค่าใช้จ่ายไม่เกินลิมิตประจำปี
นั่นหมายความว่า ไม่ว่าคุณจะไปโรงพยาบาลใด คุณสามารถคาดหวังให้ผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณจ่ายค่ารักษาเต็มในกรณีที่คุณต้องเข้าโรงพยาบาล รวมถึง:
- ห้องพักมาตรฐานส่วนตัว
- ค่าธรรมเนียมแพทย์
- ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล
- ค่าธรรมเนียมการผ่าตัด
- ค่าตรวจวินิจฉัย
- ค่าเวชภัณฑ์
แผนที่มีระดับสูงกว่าจะให้การดูแลสุขภาพมากขึ้นและมีลิมิตประจำปีที่สูงขึ้น
พื้นที่คุ้มครอง
ประกันสุขภาพระหว่างประเทศมักจะมีการคุ้มครองทั่วโลกไม่รวมสหรัฐอเมริกา
ด้วยประกันสุขภาพระหว่างประเทศ คุณจะได้รับประโยชน์ดังนี้:
- คุณได้รับความคุ้มครองไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ใดในโลกก็ตาม
- คุณสามารถบินกลับบ้านและรับการรักษาในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย
- คุณสามารถเก็บแผนเดิมไว้เมื่อคุณย้ายไปยังประเทศใหม่
โปรดทราบว่า หากคุณต้องการให้แผนของคุณครอบคลุมสหรัฐอเมริกา จำนวนเบี้ยประกันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ลิมิตประจำปี
ลิมิตประจำปีคือจำนวนเงินสูงสุดที่บริษัทประกันจ่ายต่อปีสำหรับคุณ มักจะเริ่มต้นที่ USD $1,000,000 ซึ่งควรเพียงพอสำหรับชาวต่างชาติในแอฟริกาใต้
บางบริษัทประกัน เช่น William Russell มีการลิมิตประจำปีไม่จำกัดในทุกแผน
การชดเชยขณะพักรักษาในโรงพยาบาล
บางบริษัทประกันอาจจ่ายเงินให้คุณขณะที่คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับแผนของคุณ ตัวอย่างเช่น Cigna Global จ่ายเงินให้ USD $100 ต่อวันและสูงสุด USD $1,000 ให้แก่พ่อแม่หรือผู้ปกครองในแผนซิลเวอร์
การรักษาทางนอกโรงพยาบาล
การรักษาทางนอกโรงพยาบาลมักจะเป็นการคุ้มครองเพิ่มเติมที่มีให้
แทนที่จะเป็นการคุ้มครองเต็มรูปแบบ การรักษาทางนอกโรงพยาบาลจะกำหนดขีดจำกัดเงินต่อครั้งที่สามารถเรียกร้อง
ตรวจสุขภาพ
อัตราค่าเบี้ยประกันสุขภาพระหว่างประเทศที่สูงขึ้นมักจะมาพร้อมกับการคุ้มครองตรวจสุขภาพ แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณสามารถเลือกแพ็กเกจตรวจสุขภาพที่แพงที่สุดและคาดหวังให้บริษัทประกันจ่ายให้หมด
แต่มีขีดจำกัดสำหรับจำนวนเงินที่คุณสามารถเรียกร้องได้ต่อปีสำหรับการตรวจสุขภาพ
การรักษาทางเลือก
ตามแผนของคุณ คุณอาจพิจารณาทางเลือกในการรักษา เช่น การแพทย์แผนจีน การฝังเข็ม หรือกายภาพบำบัด ผู้ประกันจะมีขีดจำกัดสำหรับจำนวนเงินที่คุณสามารถเรียกร้องสำหรับการรักษาทางเลือกเหล่านี้ได้
อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจให้ความคุ้มครองเต็มรูปแบบสำหรับแผนพรีเมียมของตน
การอพยพทางการแพทย์
แผนประกันสุขภาพนานาชาติส่วนใหญ่มีความคุ้มครองสำหรับการอพยพทางการแพทย์ ซึ่งอาจมีชีวิตชีวาเมื่อคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท อย่างไรก็ตาม ประโยชน์นี้ไม่ได้เสนอภายใต้โครงการความช่วยเหลือทางการแพทย์
การตั้งครรภ์
การคุ้มครองการตั้งครรภ์ที่มีจากประกันสุขภาพนานาชาติครอบคลุมทั้งค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตรและการดูแลการตั้งครรภ์ประจำ
ระดับของความคุ้มครองขึ้นอยู่กับแผนของคุณ
โปรดทราบว่าการคุ้มครองการตั้งครรภ์โดยทั่วไปมีระยะเวลารอคอย 9 ถึง 12 เดือนก่อนที่คุณจะสามารถใช้ประโยชน์นี้ได้
ความรับผิดชอบส่วนบุคคลและการหักค่าใช้จ่าย
ความรับผิดชอบส่วนบุคคลและการหักค่าใช้จ่ายเป็นวิธีที่ดีในการลดเบี้ยประกันของคุณ
ความรับผิดชอบส่วนบุคคลหมายถึงเปอร์เซ็นต์ที่คุณต้องจ่ายด้วยตัวเอง ในขณะที่การหักค่าใช้จ่ายคือจำนวนเงินขั้นต่ำที่คุณต้องจ่ายก่อนที่ประกันจะชำระให้คุณ
ตัวอย่างเช่น ถ้าแผนของคุณมีความรับผิดชอบส่วนบุคคล 20% คุณต้องจ่ายเอง 20% ของค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลทั้งหมด
ในทางกลับกัน ถ้าแผนของคุณมีการหักค่าใช้จ่าย $2,000 คุณต้องจ่าย $2,000 ก่อนที่บริษัทประกันจะจ่ายให้กับคุณ
การยื่นคำร้อง
ข้อเสียของประกันสุขภาพนานาชาติคือการแจ้งขอค่าสินไหมทดแทน ส่วนใหญ่มักจะต้องจ่ายเองก่อน จากนั้นส่งใบเสร็จรับเงินและใบรับรองแพทย์ให้กับประกันเพื่อต่อยอดผลตอบแทน
อย่างไรก็ตาม หากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สามารถให้ประกันจ่ายเงินกับสถานพยาบาลโดยตรงได้หากคุณเข้ารับบริการกับโรงพยาบาลที่อยู่ในเครือหรือมีการติดต่อกับประกันก่อนเข้ารับบริการ
การอนุมัติล่วงหน้า
การอนุมัติล่วงหน้ามักจำเป็นสำหรับโรคที่สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าได้ ควรติดต่อประกันก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะเหตุผลต่อไปนี้:
- คุณจะมีความมั่นใจว่าประกันจะคุ้มครองค่ารักษาทางการแพทย์อย่างเต็มที่
- ประกันสามารถแนะนำได้ว่าโรงพยาบาลใดเหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคที่คุณกำลังประสบ
การอนุมัติล่วงหน้าเป็นส่วนสำคัญของประกันสุขภาพ ควรติดต่อผู้ประกันก่อน โดยเฉพาะเมื่อเจ็บป่วยอย่างรุนแรง
มิฉะนั้นอาจถูกปฏิเสธข้อเรียกร้อง
โครงการช่วยเหลือทางการแพทย์
โครงการช่วยเหลือทางการแพทย์โดยพื้นฐานเป็นประกันท้องถิ่นที่ดำเนินการโดยบริษัทประกันเอกชนในแอฟริกาใต้ ทุกแผนของโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ต้องไม่แสวงหาผลกำไรและอยู่ภายใต้การควบคุมของ สภาโครงการทางการแพทย์ หรือ CMS
ในแอฟริกาใต้มีผู้ให้บริการประมาณ 22 รายที่เสนอแผนสำหรับโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ ผู้ให้บริการรายใหญ่รวมถึง: Discovery, FedHealth, Bontas, MediShield และ Momentum Health
การคุ้มครอง
โครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ในแอฟริกาใต้เป็นระบบเฉพาะที่ทุกแผนจากผู้ให้บริการทั้งหมดมาพร้อมกับความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ครอบคลุม หากคุณเข้าร่วมโรงพยาบาลที่กำหนดในแผน
ตัวอย่างเช่น ในแผนต่ำสุด คุณอาจได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมคลินิกเอกชนทั่วไปเท่านั้น ในขณะที่แผนสูงสุดให้สิทธิในการเข้าถึงโรงพยาบาลพรีเมียมในแอฟริกาใต้
หากคุณเข้าร่วมโรงพยาบาลที่อยู่นอกเครือข่ายของแผน คุณต้องจ่ายส่วนต่างด้วยตัวเอง
พื้นที่คุ้มครอง
แผนจากโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในแอฟริกาใต้เท่านั้น
อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการบางรายอาจมีแผนที่รวมความคุ้มครองระหว่างประเทศในตัวเลือกที่มีราคาสูงที่สุด
ยา
แผนในโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์มีขีดจำกัดสำหรับยอดที่จ่ายค่ายา คุณต้องไปรับยาที่ร้านยาที่กำหนดตามแผนด้วย
แผนที่สูงกว่าจะมอบขีดจำกัดในการคุ้มครองที่มากขึ้นและสามารถเข้าถึงยาที่หลากหลายจากร้านยาที่มากขึ้น
แพทย์เฉพาะทาง
เมื่อคุณรับการปรึกษาแพทย์ในเครือข่ายของแผน ค่าธรรมเนียมจะถูกรับผิดชอบทั้งหมด
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่แพทย์ทุกคนจะอยู่ในเครือข่ายของโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ ต้องการพบแพทย์หรือนักเฉพาะทางที่อยู่นอกเครือข่าย อาจต้องจ่ายส่วนต่างระหว่างจำนวนเงินที่บริษัทประกันครอบคลุมและค่าใช้จ่ายของแพทย์เอง
ทุกแผนจะมีขีดจำกัดในการประชุมแพทย์เฉพาะทางนอกเครือข่าย แผนที่สูงกว่าจะมีขีดจำกัดที่สูงขึ้น
โรคประจำตัว
หนึ่งในข้อดีที่สุดของโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์คือการคุ้มครองโรคประจำตัว
โรคประจำตัวเป็นข้อยกเว้นหลักในแผนประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ทั่วโลก
ด้วยโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ โรคประจำตัวของคุณจะได้รับการคุ้มครอง แต่นั่นไม่หมายความว่าจะครอบคลุมทันที
แผนส่วนใหญ่มีระยะเวลารอคอยหนึ่งปีสำหรับโรคประจำตัว
ข้อยกเว้น
โครงการช่วยเหลือทางการแพทย์จ่ายเฉพาะค่าใช้จ่ายที่มีเหตุจากการแพทย์ที่แพทย์พิจารณาว่าจำเป็น
แปลว่า ผู้ให้บริการในโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์จะไม่จ่ายสำหรับสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ รวมถึงอาหารหรือสิ่งของใช้ขณะอยู่ในโรงพยาบาล
มันก็ไม่ทดแทนการสูญเสียรายได้
นอกจากนี้ ไม่มีการครอบคลุมบริการเพิ่มเติมหรือการผ่าตัดเสริมสวย ยกเว้นเมื่อแพทย์พิจารณาว่าจำเป็น
การบาดเจ็บที่ทำเองและการรักษาภาวะมีบุตรยากไม่ได้รับการคุ้มครองเช่นกัน
ระยะเวลารอคอย
ระยะเวลารอคอยเป็นส่วนสำคัญของโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ หากคุณยังไม่ได้ยื่นขอแผน จะมีโอกาสสูงที่คุณต้องรออย่างน้อยสามเดือนก่อนที่จะใช้ประโยชน์ได้เนื่องจากกระบวนการพิจารณามักใช้เวลานานเท่านั้น
ดังนั้น หากคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงสามเดือนนี้ จะต้องจ่ายเงินเองทั้งหมด
หากคุณมีโรคประจำตัว จะไม่ได้รับการคุ้มครองอย่างน้อยหนึ่งปีเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์
โรคเรื้อรัง
ตราบใดที่พวกเขาอยู่ภายใต้รายการบริการขั้นต่ำที่กำหนด โรคเรื้อรัง—รวมถึงโรคหืด โรคเบาหวาน ภาวะหัวใจล้มเหลว และความดันโลหิตสูง—ได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่
บริการขั้นต่ำที่กำหนด (PMB) เป็นการกำหนดของสภาโครงการทางการแพทย์ที่บังคับให้ทุกแผนในโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ครอบคลุมการรักษาและวินิจฉัยโรคเรื้อรังและเหตุฉุกเฉิน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ PMB รวมถึงรายการโรคเรื้อรังที่ครอบคลุม สามารถดูได้ที่ เว็บไซต์ CMS
แผนที่มีราคาสูงขึ้นจะเสนอครอบคลุมโรคเรื้อรังที่ละเอียดกว่าด้วย
มะเร็ง
มะเร็งมักจะได้รับการคุ้มครองจากโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ แต่อาจมีขีดจำกัดของความคุ้มครอง ขึ้นอยู่กับแผน อาทิ ประมาณ 400,000 แรนด์ (ประมาณ 27,000 ดอลลาร์สหรัฐ) นอกจากนี้แผนอาจมีส่วนร่วมจ่าย 20%
หากเป็นแผนที่มีงบประมาณต่ำ คุณจะถูกขอให้รับการรักษาที่สถานพยาบาลสาธารณะ
การครอบคลุมรายวัน
การครอบคลุมรายวันมักจะมีในแผนการที่มีราคาแพงกว่าในโครงการช่วยเหลือด้านการแพทย์ มันจะให้การครอบคลุมสำหรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยไม่ต้องเข้าพักในโรงพยาบาล
อย่างไรก็ตาม การทำงานอาจทำให้คนต่างชาติงงงวย แทนที่จะมีขีดจำกัดการครอบคลุม การครอบคลุมนั้นมาในรูปแบบของบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ คุณสามารถทำการฝากเงินในบัญชีนี้ เดือนละ 20% ของค่าบริการประกัน.
เมื่อคุณยื่นขอเคลม สำหรับการครอบคลุมรายวัน จำนวนเงินเคลมจะถูกหักจากบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ของคุณ หากจำนวนเงินเคลมมากกว่ายอดเงินในบัญชี คุณจะต้องจ่ายส่วนเกินเอง
ในอีกด้านหนึ่ง แผนที่สูงของโครงการช่วยเหลือด้านการแพทย์จะมีการครอบคลุมแบบไม่จำกัดเมื่อคุณบรรลุเกณฑ์ที่กำหนดต่อปี
การมีส่วนร่วม
โครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ต้องการการมีส่วนร่วมรายเดือน คุณต้องจ่ายประกันของคุณเป็นรายเดือน ซึ่งสามารถเริ่มต้นที่ 900 แรนด์ (ประมาณ 60 เหรียญดอลล่าร์สหรัฐ) ถึงมากกว่า 7,300 แรนด์ (ประมาณ 500 เหรียญดอลล่าร์สหรัฐ) สำหรับแผนพรีเมียม
โปรดทราบว่า หากคุณสมัครแผนจากโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่ออายุ 35 ปี หรือแก่กว่า ค่ามีส่วนร่วมอาจเพิ่มขึ้น 175% จากปกติ
ประกันการเดินทาง
หากคุณวางแผนจะอยู่ในแอฟริกาใต้ไม่เกิน 180 วัน คุณควรพิจารณาทำประกันการเดินทาง
ประกันนี้ให้การครอบคลุมด้านสุขภาพเพิ่มเติมจากผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการเดินทาง เช่น การล่าช้าของเที่ยวบิน การสูญหายของกระเป๋าเดินทาง และการยกเลิกการเดินทาง
ประกันการเดินทางหลายตัวก็มีการครอบคลุมสำหรับการประเมินทางการแพทย์ด้วย
ถึงแม้จะถูกกว่า แต่ควรทราบว่าการครอบคลุมทางสุขภาพจากประกันการเดินทางนั้น น้อยกว่าประกันสุขภาพจริง
บริษัทประกันการเดินทางมักเรียกบริการนี้ว่า “ประกันสุขภาพฉุกเฉิน” ที่ให้การครอบคลุมสุขภาพเฉพาะกรณีอุบัติเหตุและการเจ็บป่วยในระหว่างการเดินทางเท่านั้น
โรคที่มีอาการเรื้อรังไม่ได้รับการครอบคลุม
หากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยหนัก อาจได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย นำกลับบ้าน และย้ายไปโรงพยาบาลในประเทศบ้านเกิด เพื่อรับการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพของรัฐ
หากคุณชอบประกันการเดินทาง ควรพิจารณา World Nomads หรือ ACS Global ซึ่งสองบริษัทนี้มีแผนครอบคลุมสำหรับชาวต่างชาติ
หากคุณเป็นโนมัดดิจิทัลที่เคลื่อนย้ายไปในประเทศต่างๆ ควรพิจารณา SafetyWing ซึ่งมีประกันการเดินทางในรูปแบบระบบสมาชิก ที่ให้การครอบคลุมไม่ว่าจะย้ายไปประเทศไหนก็ได้ ตราบใดที่แผนของคุณยังใช้งานอยู่
ประกันภาครัฐ
แอฟริกาใต้กำลังพัฒนาระบบประกันสุขภาพภาครัฐแบบรวมศูนย์ของตนเอง เรียกว่า National Health Insurance Fund หรือ NHI
เป้าหมายของ NHI คือการให้บริการสุขภาพฟรีสำหรับประชาชนชาวแอฟริกาใต้ที่มีรายได้น้อย ที่อาจเลือกใช้บริการที่สถานพยาบาลตามที่ตนต้องการ ตราบที่อยู่ในเครือข่ายของ NHI
แม้ว่า NHI จะเปิดให้บริการอย่างเต็มรูปแบบแล้ว แต่อาจมีผลกระทบน้อยต่อชาวต่างชาติในแอฟริกาใต้ จากข้อมูลที่ทราบมา NHI ให้การครอบคลุมเฉพาะทางการแพทย์ฉุกเฉินและโรคที่เกิดจากการระบาด เช่น COVID-19 สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ชาวแอฟริกาใต้
แต่อาจเปลี่ยนไปในอนาคต ในขณะนี้ เราจะรอข้อมูลอัพเดตสำหรับการเปิดตัวอย่างเป็นทางการ ที่คาดว่าในปี 2030
ปัจจุบันไม่มีประกันสุขภาพภาครัฐที่เป็นศูนย์กลางในแอฟริกาใต้ รัฐบาลแอฟริกาใต้ให้การสนับสนุนทางการเงินแก่โรงพยาบาลภาครัฐ เพื่อให้มีการให้บริการสุขภาพที่ราคาถูกผ่าน ระบบค่าธรรมเนียมการรักษาพยาบาลที่สม่ำเสมอ
ในระบบนี้ จำนวนเงินที่คุณจ่ายให้กับโรงพยาบาลภาครัฐในแอฟริกาใต้ ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ ยิ่งรายได้ต่ำเท่าไหร่ ก็จ่ายน้อยลงเท่านั้น
หากไม่จำเป็นจริงๆ อาจจะไม่อยากไปเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลภาครัฐในแอฟริกาใต้เลย โรงพยาบาลภาครัฐในแอฟริกาใต้เป็นที่รู้จักกันดีเรื่องปัญหาการขาดแคลนเจ้าหน้าที่ เวลารอที่ยาวนาน และการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์ทันสมัย
เวลารอในโรงพยาบาลจะยาวนานมากจนคุณอาจจะไม่ได้เห็นหมอ แม้จะมาถึงตอน 8 โมงเช้า
ความสะอาดก็เป็นปัญหาใหญ่ในโรงพยาบาลภาครัฐบางแห่ง ยกตัวอย่างเช่น ถ้วยสำหรับทดสอบปัสสาวะอาจไม่ได้ทำความสะอาดอย่างเหมาะสมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หรือพยาบาลอาจไม่ทิ้งถุงมือหลังจากทำแผลที่ติดเชื้อ
มีข้อยกเว้นสำหรับโรงพยาบาลวิชาการเพื่อคณะแพทยศาสตร์อย่าง โรงพยาบาลคริส ฮานี บารากวานาธ แต่โรงพยาบาลเหล่านี้ยังต้องเผชิญกับการรอคอยที่ยาวนาน โดยเฉพาะในการรับผ่าตัด และการรักษาโรคมะเร็งอาจล่าช้า หลายเดือน
ทำไมต้องประกันสุขภาพเอกชน?
จากความแตกต่างอย่างมากของคุณภาพการบริการในโรงพยาบาลภาครัฐและโรงพยาบาลเอกชนในแอฟริกาใต้ หลายคนจึงเลือกที่จะไปโรงพยาบาลเอกชน
ในแอฟริกาใต้มีโรงพยาบาลเอกชนที่ยอดเยี่ยมมากมายที่ให้การรักษาที่เชื่อถือได้พร้อมกับเวลารอที่สั้น ในความเป็นจริงเกือบ 80% ของแพทย์ทั้งหมดในแอฟริกาใต้ทำงาน ในโรงพยาบาลเอกชน
สามารถกล่าวได้ว่าโรงพยาบาลเอกชนในแอฟริกาใต้ให้บริการสุขภาพที่เป็นเลิศ และแอฟริกาใต้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเคปทาวน์และเวสเทิร์นเคป เป็นจุดหมายปลายทางยอดนิยมสำหรับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์
หากคุณได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนในแอฟริกาใต้ คุณอาจต้องจ่ายอย่างน้อย 800 ดอลลาร์สหรัฐต่อคืน
คนต่างชาติส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในแอฟริกาใต้มีประกันเอกชนเพื่อเข้าถึงโรงพยาบาลเอกชน หากคุณไม่มีประกันเอกชน คุณจะถูกขอให้วางมัดจำก่อนการรักษา ซึ่งอาจเป็นปัญหามากในกรณีฉุกเฉินที่ต้องรับการรักษาเร็ว
ค่าใช้จ่าย
ผู้คนจ่ายแผนประกันสุขภาพของตัวเองในวิธีที่แตกต่างกัน คนต่างชาติอาจจ่าย 100 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน ในขณะที่อีกคนอาจจ่ายมากกว่า 300 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน
ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลัก 4 อย่าง:
- อายุของคุณ
- สภาพสุขภาพของคุณ
- การครอบคลุมของแผนประกันของคุณ
- การชำระเงินร่วมและการครอบคลุมพิเศษ
ยิ่งคุณอายุมากเท่าไหร่ จำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายสำหรับประกันสุขภาพก็จะสูงขึ้น เนื่องจากคุณมีแนวโน้มเป็นโรคสูง
หากคุณมีโรคประจำตัวอยู่แล้ว บริษัทประกันอาจเพิ่มค่าเบี้ยประกันเพื่อให้คุณครอบคลุมโรคนี้
ยิ่งคุณมีจำนวนการครอบคลุมและวงเงินประกันที่สูงเท่าไหร่ จำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น คุณสามารถลดค่าบริการประกันของคุณด้วยการชำระเงินร่วมและการครอบคลุมพิเศษ
เมื่อพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ การกำหนดจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายสำหรับประกันสุขภาพในแอฟริกาใต้ไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากบุคคลแต่ละคนมีความต้องการที่แตกต่างกัน
แทนที่จะหาพลานที่ถูกที่สุดในตลาด การหาแผนที่สามารถให้การป้องกันทั้งหมดที่คุณต้องการและราคาที่คุณสามารถจ่ายได้จะดีกว่า
คุณยังสามารถหาแผนเดียวกันที่มีขอบเขตคล้ายกันจากสองบริษัทประกันราคาที่แตกต่างกันได้ ในที่สุดมันก็ขึ้นกับคุณที่จะเลือกผู้ให้บริการที่คุณคิดว่าเหมาะสมที่สุด
คนต่างชาติหลายคนจ่ายเพิ่มเพื่อรับประกันจากบริษัทที่มีชื่อเสียง เนื่องจากพวกเขาต้องการให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับบริการที่ดี และที่สำคัญกว่านั้น พวกเขาต้องการความปลอดภัยว่าบริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้เมื่อพวกเขาต้องการ
กล่าวโดยทั่วไปแล้ว แพลนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมในแอฟริกาใต้ควรจะมีราคาอยู่ที่ประมาณ 200 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน
คุณควรเลือกประกันสุขภาพระหว่างประเทศหรือบริการดูแลสุขภาพทางการแพทย์?
นี่เป็นคำถามยอดนิยมที่ชาวต่างชาติในแอฟริกาใต้ถามเมื่อเลือกประกันเอกชน
อย่างไรก็ตาม ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ ผลิตภัณฑ์ทั้งสองเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับชาวต่างชาติ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณต้องการมากที่สุด
เพื่อการตัดสินใจที่ดีที่สุด คุณควรถามตัวเองด้วยคำถามสามข้อนี้:
- คุณวางแผนที่จะอยู่ในแอฟริกาใต้นานแค่ไหน?
- คุณต้องการความคุ้มครองประกันระหว่างประเทศหรือไม่?
- คุณต้องการการอพยพทางการแพทย์หรือไม่?
มาดูที่ปัจจัยแต่ละอย่างอย่างละเอียดกันครับ
คุณวางแผนที่จะอยู่ในแอฟริกาใต้นานแค่ไหน?
แผนประกันสุขภาพนี้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจหากคุณวางแผนที่จะใช้เวลาทั้งชีวิตในแอฟริกาใต้ เนื่องจากแผนนี้เป็นสำหรับคนในท้องถิ่นและผู้ที่อาศัยอยู่ถาวร
การครอบคลุมสภาพที่มีอยู่เดิมถึงแม้จะมีระยะเวลารอหนึ่งปี ถือว่ามีประโยชน์มาก คุณมักจะไม่พบในการประกันสุขภาพเอกชน ยกเว้นว่าคุณจะจ่ายเบี้ยประกันเพิ่มเติม
ในทางกลับกัน ถ้าคุณวางแผนที่จะออกจากแอฟริกาใต้ในสักวันหนึ่ง คุณควรเลือกประกันสุขภาพระหว่างประเทศ แผนนี้จะให้คุณคงแผนเดิมไว้ได้แม้คุณย้ายไปประเทศอื่น พร้อมผลประโยชน์สองประการหลัก:
- คุณไม่ต้องปรับแผนประกันให้เข้ากับสภาพที่มีอยู่เดิม ที่คุณอาจมี
- คุณสามารถคงแผนที่คุณรู้จักดีไว้ และไม่ต้องปรับตัวเข้ากับระบบสุขภาพใหม่และการเลือกประกันสุขภาพใหม่ในประเทศใหม่
คุณต้องการความคุ้มครองประกันระหว่างประเทศหรือไม่?
ถ้าคุณต้องการความคุ้มครองประกันระหว่างประเทศ ที่รวมถึงการรักษาในประเทศของคุณ คุณควรเลือกประกันสุขภาพระหว่างประเทศ
แผนประกันสุขภาพนี้ส่วนใหญ่จะเชื่อมกับความคุ้มครองภายในประเทศในแอฟริกาใต้ แม้บางแผนจะมาพร้อมความคุ้มครองระหว่างประเทศก็ยังไม่ดีเท่าและแพงกว่าประกันสุขภาพระหว่างประเทศ
คุณต้องการการอพยพทางการแพทย์หรือไม่?
การอพยพทางการแพทย์เป็นประเด็นที่ใหญ่มาก เป็นหนึ่งในบริการสุขภาพที่แพงที่สุด ซึ่งง่ายที่จะมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 100,000 ดอลลาร์สหรัฐ
ถ้าคุณอยู่ในเมืองใหญ่ในแอฟริกาใต้ การประกันการอพยพทางการแพทย์ไม่จำเป็น เนื่องจากมีโรงพยาบาลหลายแห่งในพื้นที่ที่คุณอาศัยอยู่
ในทางกลับกัน หากคุณอยู่ในพื้นที่ชนบท มันเป็นสิ่งจำเป็นมาก ในแอฟริกาใต้ยากที่จะหาค้นพบโรงพยาบาลในเขตชนบท
และการอพยพทางการแพทย์มีให้บริการในแผนประกันสุขภาพระหว่างประเทศเท่านั้น
การสมัครประกันสุขภาพ
การสมัครประกันสุขภาพในแอฟริกาใต้ทำได้ง่ายมาก หลายบริษัทประกันหรือโบรกเกอร์มักมีแบบฟอร์มออนไลน์ที่ให้คุณกรอกข้อมูลส่วนตัวเพื่อรับใบเสนอราคาออนไลน์
จากนั้นคุณจะได้รับการติดต่อจากตัวแทนของพวกเขาเพื่อมอบข้อเสนอและตอบคำถามที่อาจมี
หากคุณตัดสินใจที่จะซื้อแผนประกัน คุณแค่ต้องกรอกแบบฟอร์มใบสมัครที่ถามถึงข้อมูลเกี่ยวกับสภาพสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
แนะนำให้ตอบคำถามทั้งหมดอย่างซื่อสัตย์ มิฉะนั้นพวกเขาอาจยกเลิกแผนของคุณหากพบข้อมูลเท็จ
ผู้ให้บริการประกันบางรายอาจขอให้คุณตรวจสุขภาพที่สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ภายในเครือข่ายของพวกเขา
คุณควรซื้อจากบริษัทประกันหรือโบรกเกอร์?
ไม่มีความแตกต่างที่แท้จริงว่าคุณจะซื้อประกันสุขภาพจากบริษัทประกันหรือโบรกเกอร์ คุณจะได้รับแผนเดียวกันในราคาที่เท่ากัน
บริษัทประกันมักจะรู้จักผลิตภัณฑ์ของตนเองดีกว่า ในขณะที่คุณจะได้รับตัวเลือกมากกว่าจากบริษัทโบรกเกอร์
ขั้นตอนต่อไป
เราหวังว่าบทความนี้จะตอบคำถามของคุณทั้งหมดเกี่ยวกับประกันสุขภาพในแอฟริกาใต้
โปรดทราบว่าเราพยายามทำบทความนี้ให้ถูกต้องที่สุด แต่ข้อผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นควรพูดคุยกับโบรกเกอร์หรือตัวแทนประกันก่อนที่จะตกลงแผนที่ดีที่สุด
ประกันสุขภาพเป็นเรื่องซับซ้อนแต่สำคัญ คุณต้องการให้แน่ใจว่าคุณมีแผนที่เหมาะสมสำหรับคุณและครอบครัว
หากคุณมีคำถามหรืออยากแบ่งปันประสบการณ์กับระบบสุขภาพในแอฟริกาใต้ โปรดแสดงความคิดเห็นด้านล่าง