O guia completo sobre o Medicare no Canadá

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O guia completo do Medicare no Canadá

Nas décadas de 1950 e 1960, o sistema de saúde canadense foi expandido e regulamentado com a aprovação de leis parlamentares que garantiram cobertura universal para os cidadãos em todas as províncias e territórios do Canadá. 

O Canadá não tem, na verdade, um sistema de saúde único, mas sim 13 planos de seguro de saúde provinciais e territoriais que são administrados nesse nível com diretrizes legalmente vinculativas definidas pelo governo federal. 

O financiamento para o Medicare é provido pelo governo federal, que transfere suas receitas gerais para as províncias e territórios.

Vamos analisar em detalhes o seguro público do Canadá, o Medicare, nesta seção, para que você saiba se está coberto e o que está coberto, além de uma série de outras informações essenciais.

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Contents

  1. Estrangeiros podem obter assistência médica no Canadá?
  2. Como funciona?
  3. Serviços não cobertos pelo Medicare
  4. Planos de saúde provinciais
    1. OHIP de Ontario
    2. Alberta AHCIP
    3. Quebec RAMQ
    4. Colúmbia Britânica MSP
    5. Províncias Atlânticas
    6. Províncias das Pradarias
    7. Territórios
  5. Obtendo Seu Cartão de Saúde
  6. Serviço Adicional
  7. Médico de Família
  8. Especialistas e Encaminhamentos
  9. Clínica de Atendimento Imediato
  10. Centro de Atendimento de Urgência
  11. Atendimento de Emergência
  12. Ambulância

Estrangeiros podem obter assistência médica no Canadá?

Como recém-chegado ao Canadá, é provável que você esteja se perguntando se é elegível para o sistema de saúde canadense. Qualquer pessoa que seja residente de uma província no Canadá é considerada uma pessoa segurada. A Lei Canadense de Saúde define um residente como: 

Em vez de um único sistema universal, o Canadá possui 13 planos de seguro de saúde provinciais e territoriais.

“uma pessoa legalmente autorizada a estar ou permanecer no Canadá que faz sua residência e está normalmente presente na província, mas não inclui um turista, um passageiro em trânsito ou um visitante na província.”

Desde que você atenda ao requisito básico de sua residência ser uma província ou território, então você é elegível para o plano de seguro de saúde dessa província ou território. No entanto, é importante notar que as províncias também têm suas próprias regras, como requisitos mínimos de residência e requisitos de presença física. 

Os requisitos mínimos de residência são limitados pela Lei Canadense de Saúde a três meses e a maioria das províncias exige que os residentes estejam fisicamente presentes na província por 183 dias do ano, e forneçam evidências de sua intenção de retornar.

Como funciona?

Em todo o Canadá, uma vez que você é elegível para o Medicare, você precisará se registrar no plano de seguro de sua província ou território que fornece cobertura para serviços médicos necessários e uma série de outros procedimentos. 

Embora existam muitas semelhanças entre as províncias e territórios, cada plano difere na forma como os serviços são oferecidos. Algumas províncias até fornecem um nível de cobertura para procedimentos médicos eletivos.

Normalmente, o que é coberto são serviços como visitas ao médico de família, clínicas sem necessidade de agendamento, atendimento de emergência, atendimento urgente, visitas a especialistas, internações hospitalares, medicamentos prescritos enquanto estiver no hospital, testes diagnósticos, exames de sangue, radioterapia, serviços de apoio ao câncer, entre outros.

Além desses serviços geralmente fornecidos, cada província e território tem uma lista de serviços médicos cobertos. Confira a lista a seguir para uma visão mais detalhada sobre a cobertura de seguro de sua província ou território:

Serviços não cobertos pelo Medicare

Agora que analisamos o que é coberto pelo Medicare, vamos focar nos serviços que não são cobertos. Como mencionado acima, se o seu procedimento ou visita ao médico é medicamente necessário, há grandes chances de que seja coberto; no entanto, há vários serviços fornecidos por hospitais e médicos que não atendem a esse padrão.

Os planos de seguro de saúde provinciais e territoriais não seguram esses serviços, e assim você pode ser cobrado por esses serviços ou pode adquirir um seguro de saúde estendido particular que ofereça cobertura.

De modo geral, os serviços que podem ser cobrados incluem acomodação preferencial no hospital (a menos que prescrita), serviços de enfermagem particular, fornecimento de telefones e televisores, renovações de prescrições por telefone, fornecimento de certificados médicos exigidos para trabalho, escola, seguro e clubes de fitness, depoimentos em tribunal e serviços cosméticos.

Você também não está coberto para cuidados dentários, cuidados com a visão, próteses de membros, cadeiras de rodas, medicamentos prescritos, podologia e quiropraxia. O serviço de ambulância também não é geralmente totalmente coberto e, dependendo de sua província, você pagará tarifas muito diferentes.

Para uma visão mais detalhada de cada província e território, não deixe de consultar a lista que compilamos com links para páginas sobre o que é e o que não é coberto:

Planos de saúde provinciais

Com cada província fornecendo seu próprio plano, você precisará garantir que é elegível e registrado de acordo com seus critérios. Vamos entender o funcionamento de cada província nesta seção.

OHIP de Ontario

O OHIP (Plano de Seguro de Saúde de Ontario) é o plano de seguro de saúde de Ontario e ao qual você estará coberto se for residente de Ontario. 

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Ele cobre consultas com um médico de família, visitas a clínicas sem necessidade de agendamento e alguns outros prestadores de cuidados de saúde, visitas a uma sala de emergência, e exames médicos e cirurgias. Basicamente, serviços de saúde essenciais. Para mais informações, visite o site de cobertura de Ontario.

Para ser elegível ao OHIP, aqui estão os requisitos que você deve atender, além de um requisito adicional:

  • Estar fisicamente em Ontário por 153 dias em qualquer período de 12 meses
  • Estar fisicamente em Ontário por pelo menos 153 dias dos primeiros 183 dias imediatamente após começar a morar na província
  • Fazer de Ontário sua residência principal

Aqui está um link para a página do OHIP de Ontário, onde você encontrará uma lista dos requisitos adicionais, dos quais precisará atender apenas um para ser elegível para o OHIP. 

Na página também há outras informações suplementares que você definitivamente deve dar uma olhada.

Você precisa estar fisicamente presente em Ontário por pelo menos 153 dias por ano para ser elegível para o OHIP

Alberta AHCIP

AHCIP (Alberta Health Care Insurance Plan) é o plano de saúde de Alberta para seus residentes.

Cobre muitos serviços médicos necessários, bem como cobre parcialmente alguns outros. Aqui está um link para a lista de serviços médicos cobertos do governo provincial de Alberta para que você veja em mais detalhes o que é ou não coberto.

Existem vários requisitos que você precisa atender para ser elegível para o AHCIP:

  • Você deve ter o direito legal de estar ou permanecer no Canadá e estabelecer residência permanente em Alberta.
  • Você deve se comprometer a estar fisicamente presente em Alberta por pelo menos 183 dias em um período de 12 meses.
  • Não reivindicar residência ou obter benefícios sob uma alegação de residência em outra província, território ou país.
  • Qualquer outra pessoa considerada pelos regulamentos como residente ou residente temporário, excluindo-se turistas, transeuntes ou visitantes de Alberta.

Aqui está um link para a página de elegibilidade de seguro saúde de Alberta se você precisar de mais informações.

Quebec RAMQ

RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) é o plano de seguro saúde de Quebec para os residentes dentro de suas fronteiras.

O plano cobre serviços médicos necessários, bem como custos acessórios, assim como em Ontário e Alberta. Aqui está o site do governo com uma lista de serviços cobertos e não cobertos se você quiser dar uma olhada mais de perto.

Aqui está quem é elegível para seguro saúde no Canadá:

  • Pessoas nascidas em Quebec
  • Pessoas de outra província canadense estabelecendo residência em Quebec
  • Pessoas de outro país estabelecendo residência em Quebec
  • Pessoas de outro país permanecendo temporariamente em Quebec

Para mais informações, confira a página de elegibilidade do governo de Quebec.

Colúmbia Britânica MSP

MSP (Medical Services Plan) é o plano de seguro saúde de pagador único da Colúmbia Britânica e, embora ligeiramente diferente, está se alinhando mais às suas províncias canadenses colegas.

Cobre serviços médicos necessários como nas outras províncias e aqui está o site do governo da BC sobre o que é coberto e não coberto.

Para ser elegível, você precisa se enquadrar em uma das quatro categorias e atender aos requisitos dessas categorias:

  • Residentes
  • Dependentes
  • Residentes de Primeiras Nações
  • Outros indivíduos na BC

Aqui está um link para os requisitos de elegibilidade do governo da BC.

Agora, aqui está o que torna a Colúmbia Britânica diferente. Assim que você solicita o MSP e é inscrito no sistema, é necessário pagar um prêmio mensal do MSP. 

Atualmente, a BC é a única província que tem esse sistema em vigor, mas logo eliminará o sistema em 1º de janeiro de 2020.

Províncias Atlânticas

As províncias do Atlântico referem-se a Terra Nova e Labrador, Ilha do Príncipe Eduardo, Nova Escócia e Novo Brunswick.

O seguro saúde em cada uma dessas províncias segue o modelo das outras províncias mencionadas acima e aqui estão links para cada um dos sites do governo provincial sobre cuidados de saúde:

Províncias das Pradarias

Saskatchewan e Manitoba – incluindo Alberta – são conhecidas coletivamente como as Pradarias do Canadá.

Dê uma olhada nos sistemas de saúde de Saskatchewan e Manitoba seguindo estes links que fornecem informações de cada site do governo provincial.

Territórios

O Canadá tem três territórios, Yukon, Nunavut e Territórios do Noroeste. 

Eles também fornecem assistência médica para seus residentes, assim como seus equivalentes provinciais. Aqui estão alguns links para começar.

Obtendo Seu Cartão de Saúde

Portanto, se você for elegível para o Medicare canadense e atender aos requisitos de residência definidos pela sua província de origem, poderá começar a receber os serviços de saúde do Medicare assim que obtiver um cartão de saúde. 

Certifique-se de solicitar um cartão de saúde assim que for elegível, pois você não quer ficar pagando taxas pesadas por usar serviços de saúde sem cobertura.

Para obter seu cartão de saúde, você precisará se inscrever na sua província em um centro de serviços provincial relevante. 

Por exemplo, em Ontário, você precisa levar a documentação necessária a um centro Service Ontario e seu novo cartão de saúde será enviado para o seu endereço. O mesmo se aplica a todas as outras províncias. 

As diferentes províncias exigem documentos ligeiramente diferentes, mas, em geral, solicitarão duas ou três peças de identificação que confirmem seu status e que mostrem que você mora na província. Você também precisará levar um formulário preenchido de cobertura de seguro de saúde.

Aqui estão links para a página de cada governo provincial e territorial sobre solicitação de cobertura de seguro de saúde e cartão de saúde:

Serviço Adicional

Uma vez que você tenha obtido seu cartão de seguro saúde e esteja coberto pelo plano de seguro saúde de sua província ou território, há vários serviços abaixo dos quais você pode e deve se beneficiar. 

Esses serviços são cobertos pelo Medicare e você só precisa ter certeza de trazer um cartão de saúde válido com você. 

Se você não for elegível para o Medicare, não se preocupe, pois esses serviços também estão disponíveis para pessoas com seguro privado ou por conta própria, o que não recomendamos fazer. 

Procedimentos de emergência podem acabar custando uma fortuna se você não estiver segurado, então certifique-se absolutamente de ter algum tipo de cobertura.

Médico de Família

Os médicos de família ou clínicos gerais são médicos que fornecem serviços de cuidado geral no Canadá. Eles oferecem cuidados básicos, tratam pacientes quando estão doentes e incentivam cuidados preventivos. 

Ao se estabelecer no Canadá, especialmente em uma nova área, é essencial que você procure um médico de família para atender às preocupações de saúde suas e de sua família. Esses médicos serão seus cuidadores primários e são responsáveis por check-ups, vacinas e muito mais.

Depois de encontrar um com o qual você está satisfeito, é provável que ele seja seu médico de família enquanto você estiver contente com os cuidados prestados. 

Para começar, aqui estão algumas opções e passos que você pode seguir para encontrar o médico certo para você.

Especialistas e Encaminhamentos

Se você está sofrendo de problemas de saúde como problemas cardíacos graves, câncer, etc., seu médico de família pode não estar melhor equipado para lidar com sua situação.

Para questões de saúde como essas que exigem mais conhecimento especializado, os médicos de família irão encaminhá-lo a um especialista para tratar suas preocupações. Você precisa desse encaminhamento para poder ver um médico especialista.

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Isso nos leva a uma das características definidoras, embora não intencionais, do Medicare canadense que discutiremos na próxima seção. 

Clínica de Atendimento Imediato

As clínicas de atendimento imediato estão espalhadas pela paisagem canadense, e em algum momento você pode se ver precisando usar seus serviços. 

Se você não tem um médico de família, ou tem, mas ele está indisponível, as clínicas de atendimento imediato são uma boa opção para atendimento médico. Normalmente, você não precisará de uma consulta para ver a enfermeira ou médico na clínica, basta entrar. 

Eles são o lugar para ir para avaliação e tratamento de doenças e lesões como cortes, contusões, infecções leves, etc. Geralmente, situações não urgentes.

Certifique-se de levar seu cartão de saúde se tiver um, pois o serviço é gratuito. 

Centro de Atendimento de Urgência

Os Centros de Atendimento de Urgência fornecem tratamento para doenças ou lesões urgentes, mas não ameaçadoras de vida, como infecções, ossos quebrados, cortes, dores de ouvido, etc., através de médicos treinados em emergência.

Eles fornecem diagnóstico de lesões e serviços e tratamentos como gessos, pontos, raio-X, trabalho de laboratório e cuidados oculares.

Leve seu cartão de saúde com você se tiver um, pois este serviço é gratuito.

Atendimento de Emergência

Agora, se sua condição for grave ou ameaçadora de vida, você deve ir imediatamente à sala de emergência para ter sua condição examinada por uma enfermeira ou médico.

Do contrário, as salas de emergência atendem pacientes para uma variedade de condições, mas a ordem em que você será atendido depende da gravidade de sua lesão.

A unidade de emergência no Canadá funciona 24 horas por dia, todos os dias do ano

As salas de emergência estão sempre equipadas 24 horas por dia, 365 dias por ano, para que você possa acessar seus serviços a qualquer hora do dia.

Você terá que esperar sua vez e, dependendo do que está acontecendo na sala de emergência, pode demorar um pouco. Aqui estão alguns recursos que monitoram os tempos de espera nas ERs:

Novamente, leve seu cartão de saúde com você se tiver um, pois o serviço será gratuito.

Ambulância

Se você precisar de uma ambulância, basta discar 9-1-1 para acessar os serviços.

Esteja ciente, porém, que obter uma ambulância geralmente não é gratuito. Embora o governo provincial pague pelo serviço, uma parte dos custos é arcada pelos pacientes. 

As taxas de ambulância variam de acordo com a província, com cada uma delas cobrando os pacientes de maneira diferente, com base em fatores como se são residentes da província, sua idade, localização, etc. 

Aqui está uma lista da estrutura de preços de cada província:

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