แผนประกันสุขภาพที่แนะนำสำหรับชาวอเมริกันในเม็กซิโก

ในฐานะที่คุณเป็นชาวอเมริกันที่ย้ายไปอยู่ต่างประเทศ คุณอาจสงสัยว่าประกันสุขภาพแบบไหนจะครอบคลุมคุณได้ดีที่สุดในเม็กซิโก หรือคุณสามารถใช้แค่ Medicare หรือ Medicaid ก็เพียงพอ

คำตอบของคำถามเหล่านี้อาจซับซ้อน ดังนั้นเราจึงได้รวบรวมคู่มือสั้นๆ เกี่ยวกับแผนประกันที่แนะนำสำหรับชาวอเมริกันที่อยู่ในเม็กซิโก

ในนี้คุณจะพบว่ามีแผนอะไรบ้างที่คุณสามารถเลือกได้ และแผนเหล่านั้นครอบคลุมอะไรบ้าง รวมถึง Medicare และ Medicaid จะช่วยคุณในเม็กซิโกหรือไม่

คำชี้แจงเรื่องความโปร่งใส: บทความนี้อาจมีลิงก์ไปยังผลิตภัณฑ์หรือบริการจากพันธมิตรของเรา หากคุณคลิกลิงก์เหล่านั้น เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย ซึ่งอาจมีผลต่อรูปแบบการจัดวางเนื้อหาบางส่วน อย่างไรก็ตาม โปรดวางใจว่า เราแนะนำเฉพาะสิ่งที่เราเชื่อว่ามีประโยชน์และเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณจริง ๆ สามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ใน นโยบายโฆษณา ของเรา.

ประกันสุขภาพของสหรัฐสามารถใช้ในเม็กซิโกได้หรือไม่?

ลองมาดูตัวเลือกต่างๆ ที่มีให้กับชาวอเมริกันในแง่ของโปรแกรมสุขภาพเฉพาะของสหรัฐ เช่น Medicare และ Medicaid และว่าเราสามารถใช้ในเม็กซิโกได้หรือไม่

Medicare

Medicare ให้แก่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป หรือชาวอเมริกันที่อายุน้อยกว่าแต่มีความพิการ หากคุณสงสัยว่า Medicare มีผลในเม็กซิโกหรือไม่ คำตอบสั้นๆ คือไม่ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นบางประการให้กับกฎนี้ซึ่งมีขอบเขตจำกัด

ข้อยกเว้นทันทีของกฎนี้ได้แก่:

• คุณประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อันตรายและโรงพยาบาลต่างประเทศอยู่ใกล้มากกว่าโรงพยาบาลในสหรัฐ

• โรงพยาบาลต่างประเทศมีอุปกรณ์และบริการที่ดีกว่าและใกล้บ้านคุณมากกว่าโรงพยาบาลในสหรัฐ

• หมอชาวอเมริกันของคุณตัดสินใจรับคุณเข้ารักษาในโรงพยาบาลต่างประเทศเนื่องจากจำเป็นต้องมีการรักษา

• คุณอยู่ระหว่างเดินทางระหว่างสหรัฐและอะแลสกา โดยเส้นทางเดินทางที่คุณเดินทางผ่านแคนาดาชั่วคราว

• คุณอยู่บนเรือที่ห่างจากท่าเรือสหรัฐไม่เกินหกชั่วโมง

แม้ว่าเม็กซิโกจะมีระบบสาธารณสุขประการหนึ่งวิธีที่จะใช้ประโยชน์จาก Medicare ของคุณในประเทศนี้คือใช้ประกันสุขภาพเอกชนเป็นส่วนเสริมให้กับ Medicare คุณสามารถทำได้โดยการสมัครใช้ Medicare Advantage หรือเรียกอีกอย่างว่า Medicare Plan 3

Medicare Advantage สามารถดูแลค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ในต่างประเทศเนื่องจากได้รับการสนับสนุนจากประกันเอกชน กล่าวคือคุณจะต้องลงทะเบียนผ่านผู้ให้บริการประกันเอกชนเช่น Blue Cross, Aetna, หรือ Humana

ขึ้นอยู่กับผู้ที่คุณลงทะเบียนด้วยและรายละเอียดเฉพาะของแผน Medicare Advantage ของคุณจึงจะครอบคลุมเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์แม้ว่าคุณจะอาศัยอยู่ในเม็กซิโกเป็นส่วนใหญ่ของปี อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าการครอบคลุมจะจำกัดมากเทียบกับตัวเลือกประกันสุขภาพอื่น ๆ

ตัวเลือกอื่นคือได้รับแผนประกันการอพยพทางการแพทย์ซึ่งจะพาคุณไปยังโรงพยาบาลใกล้ที่สุดในสหรัฐในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

ต้องทราบว่าแผนดังกล่าวเป็นเพียงส่วนเสริมของนโยบายประกันสุขภาพของคุณและจะไม่ครอบคลุมการรักษาใด ๆ ในเม็กซิโก

ถ้าคุณทำเช่นนี้ ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในเม็กซิโกจะต้องได้รับการครอบคลุมโดยผู้ให้บริการประกันสุขภาพเอกชนของคุณ หรือโดยคุณเอง

Medicaid

Medicaid เป็นโปรแกรมร่วมระดับรัฐและระดับรัฐบาลที่จะให้ความคุ้มครองสุขภาพแก่บุคคลที่มีรายได้น้อย ทรัพยากรจำกัด หรือมีความพิการ

ตัวเลือกในการใช้ Medicaid ของคุณ ถ้าคุณมีสิทธิ์ในโปรแกรมนี้ในต่างประเทศนั้นไม่มีอยู่จริง

อย่าลืมว่าความคุ้มครองของคุณอาจถูกระงับถ้าคุณออกจากสหรัฐมากกว่า 30 ถึง 60 วันในครั้งเดียว

ระบบสาธารณสุขในเม็กซิโก

มีระบบสาธารณสุขในเม็กซิโกที่ให้บริการแก่ชาวอเมริกันอยู่หลักๆ สองระบบ:

• INSABI
• IMSS

ลองมาดูทางเลือกแต่ละทางใกล้ ๆ

INSABI

INSABI หรือ Instituto de Salud para el Bienestar คือระบบสาธารณสุขฟรีที่พัฒนาขึ้นใหม่ในเม็กซิโกที่ให้ความคุ้มครองแก่ประชาชนทั้งคนทั่วไปและผู้อยู่อาศัยที่ถูกต้องตามกฎหมายเช่นชาวต่างชาติ

ถ้าคุณไม่ใช่พนักงานแต่เป็นผู้อยู่อาศัยถาวรหรือชั่วคราว คุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในการรับบริการสุขภาพฟรีผ่าน INSABI

INSABI เป็นการแทนที่โปรแกรมสาธารณสุขที่เรียกว่า Seguro Popular และมีข้อดีข้อเสียบางประการ

Advertisement

ข้อดี

• ผู้ใช้จะได้รับการบริการทางการแพทย์ฟรี วัสดุและยาโดยไม่มีเงื่อนไขหรือข้อจำกัดเพราะว่าตอนนี้ไม่ต้องลงทะเบียนในโปรแกรม – เพียงแค่ยื่นสูติบัตรหรือเอกสารสถาบันเลือกตั้งแห่งชาติ

• ยกเลิกข้อกำหนดในการเป็นชาวเม็กซิกันรวมถึงข้อกำหนดในการจ่ายค่าธรรมเนียมออกไป

• ช่วงของการรักษาจะรวมถึงการวินิจฉัย การเข้ารักษาในโรงพยาบาล ยา การผ่าตัด และการทดสอบหรือการแสกนที่จำเป็นใดๆ

• โรคร้ายแรงเช่นมะเร็งหรือ HIV ได้รับการคุ้มครอง

• เนื่องจากเป็นโปรแกรมใหม่ ข้อกำหนดในการรับการบริการยังคงกว้างและเสรี เป็นไปได้สำหรับผู้อยู่อาศัยคนใดที่จะมีสิทธิ์

ข้อเสีย

• แม้ว่า INSABI สัญญาว่าจะให้บริการสุขภาพฟรีในระดับแรกและระดับที่สอง มีระดับที่สามจะมีค่าธรรมเนียมถ้าการรักษาได้รับจากสถาบันสุขภาพทางชาติและรัฐบาล

• เนื่องจากโปรแกรมเป็นสิ่งใหม่ ส่วนประกอบของกฎหมายบางส่วนที่เกี่ยวกับ INSABI ยังไม่มีการสรุป

• ในปัจจุบันมีข้อมูลน้อยเกินไปที่จะประเมินความมีประสิทธิภาพของ INSABI ว่าเป็นโปรแกรมสุขภาพที่ดี

IMSS

IMSS, หรือ Instituto Mexicano del Seguro Social เป็นอีกหนึ่งระบบสุขภาพและสวัสดิการสังคมที่ใหญ่ที่รัฐเม็กซิโกจัดให้ และให้การเข้าถึงบริการช่วยเหลือทางการแพทย์และสุขภาพ

ถ้าคุณเป็นพนักงานที่ทำงานในบริษัทที่เม็กซิโก คุณจะได้รับการลงทะเบียนอัตโนมัติใน IMSS ชาวต่างชาติที่ไม่มีงานหรือทำงานอิสระแนะนำให้สมัครโปรแกรมนี้เองหรือเลือกบริการประกันเอกชน

นี่คือข้อดีข้อเสียบางประการของโปรแกรม IMSS

ข้อดี

• การคุ้มครองสวัสดิการสังคมมีให้ไม่ใช่เพียงแค่ผู้ประกันที่สมัครและจ่ายเงินสำหรับโปรแกรม – แต่ยังครอบคลุมถึงคู่สมรส ลูกที่อายุต่ำกว่า 25 ปี (ถ้าเรียนอยู่) และพ่อแม่ที่อาศัยอยู่กับผู้ประกัน

• การคุ้มครองทางการแพทย์มีให้สำหรับปัญหาการรักษาหรือป้องกันอย่างไรก็ตามคุณจะต้องมีการสนับสนุนในระบบ IMSS ประมาณสี่สัปดาห์ก่อนคุณสามารถที่จะใช้ประโยชน์จากสิทธิประโยชน์นี้

• บุคคลที่มีพื้นฐานรายได้น้อยอาจได้รับการรักษาพยาบาลฟรีในคลินิกผ่านโปรแกรม IMSS Solidaridad

ข้อเสีย

• ถ้าคุณไม่ถนัดภาษาสเปน คุณอาจพบกับความท้าทายบางประการเนื่องจากขั้นตอนการสมัครและข้อมูลมีเพียงภาษาสเปนเท่านั้น

• IMSS ไม่ใช่ฟรีทั้งหมด – คุณต้องลงทะเบียนและจ่ายค่าธรรมเนียมเพื่อเข้าถึงบริการต่างๆ

• เงื่อนไขที่มีมาก่อนบางอย่างไม่ได้รับความคุ้มครอง เช่น โรคทางพันธุกรรม โรคเรื้อรังที่เสื่อม โรคทางจิต HIV เนื้องอกที่ร้ายแรง เป็นต้น

• เงื่อนไขที่มีมาก่อนเช่นนี้จะทำให้คุณไม่ได้รับสิทธิ์ในโปรแกรมประกัน IMSS

• มีระยะเวลารอที่ยาวนาน มีการจัดการที่ไม่เพียงพอ และการจัดการทางการเงินไม่พอเพียงเพื่อรองรับคนสูงอายุเนื่องจากข้อจำกัดของการคุ้มครอง

สาธารณสุขเอกชนในเม็กซิโก

มีทางเลือกอื่นเมื่อพูดถึงการดูแลสุขภาพในเม็กซิโกเช่นประกันสุขภาพเอกชน

ลองมาดูรายละเอียดเพื่อช่วยคุณตัดสินใจว่าการไปสาธารณสุขเอกชนเหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

ประกันสุขภาพเอกชนท้องถิ่น

บริษัทประกันสุขภาพท้องถิ่นในเม็กซิโก และแผนการครอบคลุมสุขภาพของพวกเขาโดยทั่วไปแล้วไม่ค่อยได้รับความนิยมจากชาวต่างชาติ เนื่องจากหลายๆ บริษัทไม่ให้ความคุ้มครองในระดับสากล

แต่บางบริษัทประกันสุขภาพท้องถิ่นก็ทำได้ ดังนั้นต้องเป็นเรื่องของการหาบริษัทที่เหมาะสม

ถ้าคุณลังเลใจเกี่ยวกับประกันสุขภาพเอกชนท้องถิ่นนี่คือข้อดีและข้อเสีย

ข้อดี

• สถานที่ที่จัดโดยบริษัทประกันในท้องถิ่นให้บริการที่ดีกว่าในโรงพยาบาลในเม็กซิโก.

• ความรู้เกี่ยวกับกระบวนการเฉพาะทางท้องถิ่น.

• บริการลูกค้าที่เข้าถึงง่าย – คุณสามารถพูดคุยกับตัวแทนตัวต่อตัวได้ แทนที่จะเป็นการโทรศัพท์ ซึ่งช่วยเพิ่มความสบายใจให้กับคนที่ต้องการสร้างความคุ้นเคยและความสัมพันธ์กับใครซักคนแบบตัวเป็นคน.

• เบี้ยประกันมีแนวโน้มว่าค่าใช้จ่ายจะคุ้มค่ามากกว่าผู้ให้บริการระหว่างประเทศ แต่อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับบริษัทประกันเป็นหลัก.

ข้อเสีย

• ผู้ให้บริการประกันท้องถิ่นไม่จำเป็นต้องมีการครอบคลุมทั่วโลกเสมอไป สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลหากคุณเป็นนักเดินทางที่เดินทางบ่อยและต้องการการครอบคลุมที่รับประกันสำหรับการรักษาของคุณไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหนในโลก.

• ค่าใช้จ่ายที่อาจต้องจ่ายเองอาจเกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกับนโยบายประกันสุขภาพท้องถิ่น ซึ่งเป็นเรื่องปกติเพราะบริการพิจารณาความเสี่ยงท้องถิ่นไม่ใช่จะเป็นยอดเยี่ยมเสมอเหมือนกับของผู้ให้บริการระหว่างประเทศ.

• ระยะเวลารอคอยยังคงเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ แม้กระทั่งกับประกันเอกชน ก่อนที่จะเคลมสิทธิ์คุณต้องผ่านระยะเวลารอคอยสำหรับสภาวะบางอย่าง นี่คือการทำให้แน่ใจว่าบุคคลจะไม่เคลมสูง ๆ ทันทีหลังจากเข้าร่วม จากนั้นยกเลิกสมาชิกภาพอย่างรวดเร็ว.

ประกันระหว่างประเทศ

ประกันระหว่างประเทศให้การดูแลทางการแพทย์ทั่วโลกและการคุ้มครองสำหรับชาวต่างชาติและครอบครัวที่อาศัยอยู่ต่างประเทศประมาณหนึ่งปีหรือมากกว่า. 

เป็นที่นิยมในหมู่ชาวต่างชาติเพราะว่าการเข้าถึงง่าย, บริการลูกค้าที่ดีกว่า, และการครอบคลุมโอนย้ายได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่มีคุณค่าสำหรับคนที่เดินทางบ่อย.

ประกันระหว่างประเทศมีข้อดีหลายประการและมีข้อเสียน้อย, ดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง.

ข้อดี

• การครอบคลุมทั่วโลกที่คุณสามารถไปโรงพยาบาลใดก็ได้ในโลกและให้ประกันของคุณชำระค่าใช้จ่าย.

• สามารถครอบคลุมในสหรัฐอเมริกาได้. 

• ความช่วยแหละดูแลทางการแพทย์ตลอดเวลา.

• แผนการดูแลสุขภาพระหว่างประเทศสามารถปรับแต่งได้ มากครั้งคุณสามารถเลือกสิ่งที่คุณต้องการครอบคลุมและมากน้อยเพียงใด.

• รอคอยน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อเทียบกับการดูแลสุขภาพสาธารณะ.

ข้อเสีย

• แม้ว่าคุณไม่ต้องใช้เงินมากในการทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการคุ้มครอง, ประกันสุขภาพระหว่างประเทศอาจมีค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าตัวเลือกการดูแลสุขภาพอื่นๆ 

ประกันไหนเหมาะสมสำหรับคุณ? 

มันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกครั้นคร้ามจากจำนวนตัวเลือกที่มีเมื่อพูดถึงแผนประกันที่จะครอบคลุมคุณในเม็กซิโก นี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ดีโดยเฉพาะเพราะจะมีการโต้เถียงกันเสมอว่าแผนประกันใดจะเหมาะสมกับคุณที่สุดในประเทศนี้.

แต่อย่างไรก็ตาม เหมือนกับสิ่งส่วนใหญ่ มันยังขึ้นอยู่กับสถานะการจ้างงาน, งบประมาณ, และความต้องการทางการแพทย์ของคุณมากๆ ถ้าคุณเป็นพนักงานชาวต่างชาติหนุ่มที่ไม่มีโรคพื้นฐาน, IMSS อาจเพียงพอสำหรับความต้องการของคุณ 

ถ้าคุณเป็นพนักงานชาวต่างชาติหนุ่มที่มีโรคเรื้อรังหรือพิการรุนแรง การหาการคุ้มครองสุขภาพเสริมมีเหตุผล ถ้าคุณเป็นผู้สูงอายุต้องการเกษียณในเม็กซิโก, การลงทุนในนโยบายประกันสุขภาพเอกชนเป็นสิ่งที่เหมาะสมเพราะตัวเลือกอื่นๆ อาจจำกัดเนื่องจากอายุและความกังวลเรื่องสุขภาพพื้นฐานที่อาจเกิดขึ้น.

รวมทั้งหมดแล้ว ดูเหมือนว่าบริษัทประกันสุขภาพระหว่างประเทศเป็นที่ชื่นชอบในหมู่ชาวต่างชาติจากสหรัฐอเมริกาเพราะข้อดีของการครอบคลุมทั่วโลกและการให้บริการทันใจ. 

อีกทั้งถ้าคุณมีประกันสุขภาพเอกชนและไม่มีแผนที่จะกลับไปสหรัฐอเมริกา คุณอาจได้รับการยกเว้นจากการเก็บค่าธรรมเนียม Medicare levy ซึ่งมักจะประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ที่ต้องเสียภาษีของคุณสำหรับบุคคลที่มีรายได้สูงกว่าระดับที่กำหนดและไม่มีการครอบคลุมสุขภาพเอกชน.

ตอนนี้ มาถึงคุณแล้ว

สรุปคือคุณต้องแน่ใจว่าคุณได้ทำการวิจัยที่สำคัญอย่างมากขณะที่เตรียมตัวเดินทางข้ามพรมแดนและลงทุนในนโยบายที่ดีที่สุดที่สอดคล้องกับความต้องการเฉพาะของคุณ, งบประมาณ, และกลุ่มอายุ. 

ถ้าคุณหลงทาง ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยแนะนำคุณในการตัดสินใจที่ดีที่สุด.