O Guia Completo para o Medicare no Canadá

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O Guia Completo para o Medicare no Canadá

Nas décadas de 1950 e 1960, o sistema de saúde canadiano foi expandido e regulado através da aprovação de Atos do Parlamento que garantiram cobertura universal para cidadãos de todas as províncias e territórios do Canadá. 

O Canadá não possui, na verdade, um sistema de saúde único, mas sim 13 planos de seguro de saúde provinciais e territoriais que são administrados naquele nível com diretrizes legalmente vinculativas estabelecidas pelo governo federal. 

O financiamento do Medicare é providenciado pelo governo federal, que transfere suas receitas gerais para as províncias e territórios.

Vamos agora analisar o seguro público do Canadá, o Medicare, em detalhe, para que saiba se está coberto e para o que está coberto, além de uma série de outras informações essenciais.

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Contents

  1. Os Estrangeiros Podem Obter Cuidados de Saúde no Canadá?
  2. Como Funciona?
  3. Serviços Não Cobertos pelo Medicare
  4. Planos de Saúde Provinciais
    1. OHIP de Ontário
    2. Alberta AHCIP
    3. Quebec RAMQ
    4. British Columbia MSP
    5. Províncias Atlânticas
    6. Províncias das Pradarias
    7. Territórios
  5. Obtendo o Seu Cartão de Saúde
  6. Serviço Adicional
  7. Médico de Família
  8. Especialistas e Referências
  9. Clínica de Atendimento Imediato
  10. Centro de Atendimento Urgente
  11. Cuidados de Emergência
  12. Ambulância

Os Estrangeiros Podem Obter Cuidados de Saúde no Canadá?

Como recém-chegado ao Canadá, provavelmente está a perguntar-se se é elegível para o sistema de saúde canadiano. Qualquer pessoa que seja residente de uma província no Canadá é considerada uma pessoa segurada. O Ato de Saúde do Canadá define um residente como: 

Em vez de um sistema universal único, o Canadá tem 13 planos de seguro de saúde provinciais e territoriais.

“uma pessoa legalmente autorizada a estar ou permanecer no Canadá que faz do local sua casa e está normalmente presente na província, mas que não inclui um turista, um passageiro em trânsito ou um visitante à província.”

Desde que cumpra o requisito básico de que o seu lugar de residência seja uma província ou território, é elegível para o plano de seguro de saúde dessa província ou território. No entanto, é importante notar que as províncias também têm suas próprias regras, como requisitos mínimos de residência e requisitos de presença física. 

Os requisitos mínimos de residência são limitados pelo Ato de Saúde do Canadá a três meses e a maioria das províncias exige que os residentes estejam fisicamente presentes na província 183 dias do ano, e apresentem provas da sua intenção de retornar.

Como Funciona?

Em todo o Canadá, uma vez que esteja elegível para o Medicare, terá que se registar no plano de seguro da sua província ou território que oferece cobertura para serviços medicamente necessários e uma série de outros procedimentos. 

Apesar de haver muitas semelhanças ao longo das provinciais e territoriais, cada plano difere na forma como os serviços são oferecidos. Algumas províncias até oferecem um nível de cobertura para procedimentos médicos eletivos.

Normalmente, o que está coberto são serviços como visitas ao médico de família, clínicas de atendimento sem marcação, cuidados de emergência, cuidados urgentes, consultas com especialistas, internações hospitalares, medicamentos prescritos enquanto está no hospital, testes de diagnóstico, análises ao sangue, terapia de radiação, serviços de apoio ao cancro, entre outros.

Além dos serviços geralmente fornecidos, cada província e território tem uma lista de serviços médicos cobertos. Veja a lista a seguir para um olhar mais aprofundado na cobertura de seguro da sua província ou território:

Serviços Não Cobertos pelo Medicare

Agora que vimos o que é coberto pelo Medicare, vamos focar nos serviços não cobertos pelo Medicare. Como mencionado acima, se o seu procedimento ou consulta médica for medicamente necessária, então provavelmente está coberto; no entanto, há uma série de serviços fornecidos por hospitais e médicos que não atendem a esse padrão.

Os planos de seguro de saúde provinciais e territoriais não cobrem esses serviços, e assim, pode ser cobrado diretamente por esses serviços ou pode adquirir um seguro de saúde privado complementar que oferece cobertura.

Em geral, os serviços pelos quais poderá ser cobrado incluem acomodação preferencial no hospital (a menos que prescrito), serviços de enfermagem privada, fornecimento de telefones e televisões, renovação de receitas por telefone, fornecimento de certificados médicos exigidos para trabalho, escola, seguros e clubes de fitness, testemunho em tribunal e serviços de estética.

Também não está coberto para cuidados dentários, cuidados de visão, próteses de membros, cadeiras de rodas, medicamentos prescritos, podiatria e quiropraxia. O serviço de ambulância também não é geralmente totalmente coberto e, dependendo da sua província, pagará tarifas muito diferentes.

Para uma análise mais detalhada de cada província e território, certifique-se de consultar a lista que compilámos que fornece links para páginas sobre o que está e não está coberto:

Planos de Saúde Provinciais

Com cada província oferecendo seu próprio plano, precisará garantir que é elegível e registado de acordo com os seus critérios. Vamos dividir as coisas província por província nesta secção.

OHIP de Ontário

OHIP (Ontario Health Insurance Plan) é o plano de seguro de saúde de Ontário e é o que estará coberto se for residente de Ontário. 

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Cobre consultas com um médico de família, visitas a clínicas de atendimento rápido e alguns outros prestadores de cuidados de saúde, visitas à sala de emergência e testes médicos e cirurgias. Basicamente, serviços de saúde essenciais. Para mais informações, consulte o site de Ontário sobre a cobertura.

Para ser elegível para o OHIP, aqui estão os requisitos que deve cumprir, além de um requisito adicional:

  • Estar fisicamente em Ontário por 153 dias em qualquer período de 12 meses
  • Estar fisicamente em Ontário por pelo menos 153 dias dos primeiros 183 dias imediatamente após começar a viver na província
  • Fazer de Ontário a sua residência principal

Aqui está um link para a página do OHIP de Ontário onde encontrará uma lista dos requisitos adicionais, dos quais terá que cumprir apenas um para ser elegível para o OHIP. 

A página também contém outras informações suplementares que deve definitivamente consultar.

Precisa estar fisicamente presente em Ontário por pelo menos 153 dias por ano para ser elegível para o OHIP

Alberta AHCIP

AHCIP (Alberta Health Care Insurance Plan) é o plano de saúde de Alberta para seus residentes.

Cobre muitos serviços médicos necessários e cobre parcialmente alguns outros. Aqui está um link para a lista de serviços cobertos de Alberta pelo governo provincial para que possa ver em maior detalhe o que está e não está coberto.

Existem vários requisitos que precisa cumprir para ser elegível para o AHCIP:

  • Deve ter direito legal de estar ou permanecer no Canadá e fazer da sua residência permanente em Alberta.
  • Deve comprometer-se a estar fisicamente presente em Alberta por pelo menos 183 dias num período de 12 meses.
  • Não reivindicar residência ou obter benefícios sob uma reivindicação de residência noutra província, território ou país.
  • Qualquer outra pessoa considerada pelos regulamentos como residente ou residente temporário, não incluindo turistas, transitórios ou visitantes em Alberta.

Aqui está um link para a página de elegibilidade do seguro de saúde de Alberta se precisar de mais informações.

Quebec RAMQ

RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) é o plano de seguro de saúde do Quebec para os residentes dentro das suas fronteiras.

O plano cobre serviços médicos necessários, bem como custos acessórios, tal como em Ontário e Alberta. Aqui está o site do governo com uma lista de serviços cobertos e não cobertos se quiser analisar mais de perto.

Aqui está quem é elegível para seguro de saúde no Canadá:

  • Pessoas nascidas no Quebec
  • Pessoas de outra província canadiana que passem a residir no Quebec
  • Pessoas de outro país que passem a residir no Quebec
  • Pessoas de outro país que permaneçam temporariamente no Quebec

Para mais informações, consulte a página de elegibilidade do governo do Quebec.

British Columbia MSP

MSP (Medical Services Plan) é o plano de seguro de saúde de pagador único de British Columbia e, embora ligeiramente diferente, está a mover-se para estar mais em linha com as suas províncias canadenses congéneres.

Cobre serviços médicos necessários, tal como as outras províncias e aqui está o site do governo de BC sobre o que é coberto e não é coberto.

Para ser elegível, precisa encaixar-se numa das quatro categorias e cumprir os requisitos dessas categorias:

  • Residentes
  • Dependentes
  • Residentes das Primeiras Nações
  • Outras pessoas na BC

Aqui está um link para os requisitos de elegibilidade do Governo de BC.

Agora aqui está o que torna British Columbia diferente. Uma vez que se regista no MSP e é inscrito no sistema, tem que pagar um prémio mensal de MSP. 

BC é atualmente a única província que tem este sistema implementado, mas irá em breve eliminá-lo a 1 de janeiro de 2020.

Províncias Atlânticas

As províncias atlânticas referem-se a Terra Nova e Labrador, Ilha do Príncipe Eduardo, Nova Escócia e Novo Brunswick.

O seguro de saúde em cada uma destas províncias segue o modelo das outras províncias já mencionadas e aqui estão links para cada um dos sites do governo provincial sobre saúde:

Províncias das Pradarias

Saskatchewan e Manitoba – incluindo Alberta – são conhecidas coletivamente como as Pradarias do Canadá.

Consulte os sistemas de saúde de Saskatchewan e Manitoba seguindo esses links que fornecem informações a partir do site do governo de cada província.

Territórios

O Canadá tem três territórios, Yukon, Nunavut e Territórios do Noroeste. 

Também proporcionam cuidados de saúde para os seus residentes, tal como as suas contrapartes provinciais. Aqui estão alguns links para começar.

Obtendo o Seu Cartão de Saúde

Assim, se for elegível para o Medicare canadense e cumprir os requisitos de residência estabelecidos pela sua província de origem, poderá começar a receber serviços de saúde do Medicare assim que tiver obtido um cartão de saúde. 

Certifique-se de solicitar um cartão de saúde assim que for elegível, pois não quer ficar preso a pagar taxas exorbitantes por utilizar serviços de saúde sem cobertura.

Para obter o seu cartão de saúde, terá de se inscrever com a sua província num centro de serviços provinciais relevante. 

Por exemplo, em Ontário, precisa levar a documentação necessária a um centro do Service Ontario e o seu novo cartão de saúde será enviado para o seu endereço. O mesmo aplica-se a todas as outras províncias. 

As diferentes províncias exigem documentos ligeiramente diferentes, mas geralmente irão exigir duas ou três peças de identificação que confirmem seu status e que mostrem que mora na província. Também precisará trazer um formulário de cobertura de seguro de saúde preenchido.

Aqui estão links para a página de cada governo provincial e territorial sobre a aplicação para cobertura de seguro de saúde e cartão de saúde:

Serviço Adicional

Depois de obter o seu cartão de seguro de saúde e estar abrangido pelo plano de saúde da sua província ou território, há uma série de serviços abaixo de que pode e deve tirar partido. 

Estes serviços são cobertos pelo Medicare e só precisa de se certificar de que leva consigo um cartão de saúde válido. 

Se não for elegível para o Medicare, não se preocupe, pois estes serviços também estão disponíveis para pessoas com seguro privado ou a pagar do próprio bolso, o que não recomendamos fazer. 

Os procedimentos de emergência podem acabar por custar uma fortuna se não estiver assegurado, por isso certifique-se de que tem algum tipo de cobertura.

Médico de Família

O médico de família ou médicos de clínica geral são médicos que prestam serviços de cuidados gerais no Canadá. Prestam cuidados básicos, tratam os pacientes quando estão doentes e incentivam cuidados preventivos. 

Ao estabelecer-se no Canadá, especialmente numa nova área, é extremamente importante procurar um médico de família para cuidar das preocupações com a sua saúde e da sua família. Estes médicos serão os seus cuidadores primários e são responsáveis por exames de rotina, imunizações, entre outros.

Depois de encontrar um com que esteja satisfeito, é provável que ele seja o seu médico de família enquanto estiver satisfeito com os seus cuidados. 

Para começar, aqui tem algumas opções e passos que pode tomar para encontrar o médico certo para si.

Especialistas e Referências

Se tem problemas de saúde como problemas cardíacos graves, cancro, etc., o seu médico de família pode não estar suficientemente equipado para lidar com a sua situação.

Para problemas de saúde como estes que requerem um conhecimento mais aprofundado, os médicos de família irão então encaminhá-lo para um especialista para tratar das suas preocupações. Precisa dessa referência para poder consultar um médico especialista.

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Isso leva-nos a uma das características involuntariamente definidoras do Medicare canadiano, que discutiremos na próxima secção. 

Clínica de Atendimento Imediato

As clínicas de atendimento imediato estão espalhadas pelo Canadá e em algum momento pode-se ver na necessidade de utilizar os seus serviços. 

Se não tiver um médico de família, ou se tiver mas ele estiver indisponível, as clínicas de atendimento imediato são uma boa opção para cuidados médicos. Normalmente não necessita de marcar uma consulta para ser atendido por uma enfermeira ou médico na clínica, basta entrar. 

São o local a ir para avaliação e tratamento de doenças e lesões como cortes, contusões, infecções ligeiras, etc. Geralmente situações não urgentes.

Certifique-se de levar o seu cartão de saúde se tiver um, pois o serviço é gratuito. 

Centro de Atendimento Urgente

Os Centros de Atendimento Urgente fornecem tratamento para doenças ou lesões urgentes, mas não mortais, como infecções, ossos partidos, cortes, dores de ouvidos, etc., através de médicos treinados em emergência.

Fornecem diagnóstico de lesões, serviços e tratamentos como gessos, pontos, raios X, trabalho laboratorial e cuidados oculares.

Leve o seu cartão de saúde consigo se tiver um, pois este serviço é gratuito.

Cuidados de Emergência

Se a sua condição for grave ou ameaçar a vida, deve visitar imediatamente a sala de emergência para que a sua condição seja examinada por uma enfermeira ou médico.

Caso contrário, os serviços de emergência atendem pacientes para uma série de condições diferentes, mas a ordem em que será atendido dependerá da gravidade da sua lesão.

A unidade de emergência no Canadá está disponível 24/7 durante todo o ano

Os serviços de emergência estão sempre em funcionamento 24 horas por dia, 365 dias por ano, para que possa aceder aos seus serviços independentemente da hora do dia.

Terá de esperar pela sua vez e, dependendo do que se passa na sala de emergência, pode demorar algum tempo. Aqui estão alguns recursos que acompanham os tempos de espera das salas de emergência:

Mais uma vez, leve o seu cartão de saúde consigo se tiver um, pois o serviço será gratuito.

Ambulância

Se precisar de uma ambulância, basta marcar 9-1-1 para aceder aos seus serviços.

Tenha em atenção, no entanto, que chamar uma ambulância geralmente não é gratuito. Embora o governo provincial pague pelo serviço, uma parte dos custos é suportada pelos doentes. 

As taxas de ambulância variam consoante a província, com cada província a estabelecer preços diferentes para os pacientes com base em vários fatores, como ser ou não residente da província, idade, localização, etc. 

Aqui está uma lista da estrutura de preços de cada província:

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