De Complete Gids voor Medicare in Canada

door
De complete gids voor Medicare in Canada

In de jaren 1950 en 1960 werd de Canadese gezondheidszorg uitgebreid en gereguleerd door de goedkeuring van wetten die universele dekking verzekerden voor burgers in alle provincies en territoria van Canada. 

Canada heeft in feite geen enkel gezondheidszorgsysteem, maar heeft in plaats daarvan 13 provinciale en territoriale ziektekostenverzekeringen die op dat niveau worden beheerd met wettelijk bindende richtlijnen door de federale regering. 

De financiering voor Medicare wordt verzorgd door de federale overheid, die haar algemene inkomsten overdraagt aan de provincies en territoria.

Laten we in dit gedeelte Canada’s publieke verzekering, Medicare, in detail bekijken, zodat je weet of je gedekt bent en waarvoor, plus een aantal andere essentiële informatie.

Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.

Contents

  1. Kunnen buitenlanders gezondheidszorg krijgen in Canada?
  2. Hoe werkt het?
  3. Diensten niet gedekt door Medicare
  4. Provinciale zorgplannen
    1. Ontario OHIP
    2. Alberta AHCIP
    3. Quebec RAMQ
    4. British Columbia MSP
    5. Atlantische Provincies
    6. Prairie Provincies
    7. Territoria
  5. Je zorgkaart verkrijgen
  6. Aanvullende Diensten
  7. Huisarts
  8. Specialisten en Verwijzingen
  9. Inloopkliniek
  10. Spoedzorgcentrum
  11. Noodhulp
  12. Ambulance

Kunnen buitenlanders gezondheidszorg krijgen in Canada?

Als nieuwkomer in Canada vraag je je waarschijnlijk af of je in aanmerking komt voor de Canadese gezondheidszorg. Iedereen die inwoner is van een provincie in Canada wordt beschouwd als een verzekerde persoon. De Canadian Health Act definieert een inwoner als: 

In plaats van een enkel universeel systeem heeft Canada 13 provinciale en territoriale ziektekostenverzekeringen.

“een persoon die wettelijk gerechtigd is in Canada te zijn of te blijven, die zijn thuis maakt en gewoonlijk aanwezig is in de provincie, maar geen toerist, voorbijganger of bezoeker van de provincie omvat.”

Zolang je aan de basisvereiste voldoet dat je woonplaats een provincie of territorium is, kom je in aanmerking voor de ziektekostenverzekering van die provincie of dat territorium. Het is echter belangrijk op te merken dat de provincies ook hun eigen regels hebben, zoals minimumverblijfseisen en fysieke aanwezigheidseisen. 

Wat betreft de minimumverblijfseisen, deze zijn beperkt door de Canadian Health Act tot drie maanden en de meeste provincies vereisen dat inwoners fysiek aanwezig zijn in de provincie gedurende 183 dagen per jaar, en bewijs leveren van hun intentie om terug te keren.

Hoe werkt het?

In heel Canada moet je, zodra je in aanmerking komt voor Medicare, je registreren bij het verzekeringplan van jouw provincie of territorium dat dekking biedt voor medisch noodzakelijke diensten en een aantal andere procedures. 

Hoewel er veel overeenkomsten zijn tussen provinciale en territoriale grenzen, verschilt ieder plan in hoe diensten worden aangeboden. Sommige provincies bieden zelfs een zekere mate van dekking voor electieve medische procedures.

Typisch wat er gedekt wordt, zijn services zoals bezoeken aan de huisarts, inloopklinieken, spoedeisende hulp, dringende zorg, consultaties bij specialisten, ziekenhuisopnames, voorgeschreven medicijnen tijdens een ziekenhuisverblijf, diagnostische tests, bloedonderzoeken, radiotherapie, kankersupportdiensten en nog meer.

Naast deze algemeen verstrekte diensten, heeft elke provincie en territorium een lijst van gedekte medische diensten. Bekijk de volgende lijst voor een gedetailleerder overzicht van de dekking van de verzekering van jouw provincie of territorium:

Diensten niet gedekt door Medicare

Nu we hebben bekeken wat door Medicare is gedekt, laten we nu focussen op diensten die niet door Medicare zijn gedekt. Zoals hierboven vermeld, als jouw procedure of doktersbezoek medisch noodzakelijk is, wordt het waarschijnlijk gedekt. Er zijn echter een aantal diensten die door ziekenhuizen en artsen worden verstrekt die niet aan die norm voldoen.

Provinciale en territoriale gezondheidsverzekeringen zullen die diensten niet verzekeren, en dus moet je mogelijk zelf voor deze diensten betalen of kan je een particuliere uitgebreide ziektekostenverzekering aanschaffen die dekking biedt.

In het algemeen zijn de diensten waarvoor je mogelijk kosten worden aangerekend onder andere voorkeurshospitalisatie (tenzij voorgeschreven), privéverpleegdiensten, levering van telefoons en televisies, hernieuwingen van voorschriften per telefoon, het verstrekken van medische certificaten die nodig zijn voor werk, school, verzekering en fitnessclubs, getuigenis in de rechtbank en cosmetische diensten.

Je bent ook niet gedekt voor tandheelkundige zorg, oogzorg, ledemaatprothesen, rolstoelen, voorgeschreven medicatie, podiatrie en chiropractie. Ambulancediensten worden ook niet algemeen volledig gedekt en, afhankelijk van je provincie, betaal je heel verschillende tarieven.

Voor een meer gedetailleerd overzicht van elke provincie en territorium, zorg dat je de door ons samengestelde lijst raadpleegt die links biedt naar pagina’s over wat wel en niet is gedekt:

Provinciale zorgplannen

Aangezien elke provincie haar eigen plan verstrekt, moet je ervoor zorgen dat je voldoet aan de voorwaarden en bent geregistreerd volgens hun criteria. Laten we dingen provincie per provincie opsplitsen in dit gedeelte.

Ontario OHIP

OHIP (Ontario Health Insurance Plan) is het ziektekostenverzekeringsplan van Ontario waaronder je gedekt bent als je een inwoner van Ontario bent. 

Looking for Recommended Expat Health Insurance?

Cigna logo

With Cigna Global, you get a health insurance plan specially customised for expats worldwide. All of their plans come with:

  • A minimum annual limit of $1,000,000 USD
  • International coverage
  • Inpatient and daycare coverage, including COVID-19
  • Flexibility to create your own plan
  • Tailored medical support
  • Global network of more than 2 million healthcare providers
Advertisement

Het dekt afspraken met je huisarts, bezoeken aan inloopklinieken en andere gezondheidszorgverleners, bezoeken aan de spoedeisende hulp, en medische tests en operaties. Kortom essentiële gezondheidsdiensten. Voor meer informatie, bekijk de website van Ontario over dekking.

Om in aanmerking te komen voor OHIP, zijn hier de vereisten waaraan je moet voldoen plus één aanvullende vereiste:

  • Fysiek aanwezig zijn in Ontario voor 153 dagen in elke periode van 12 maanden
  • Fysiek aanwezig zijn in Ontario voor minstens 153 dagen van de eerste 183 dagen direct nadat je begon te wonen in de provincie
  • Maak Ontario je primaire thuis

Hier is een link naar de Ontario OHIP-pagina waar je een lijst vindt van de aanvullende vereisten waarvan je er slechts één hoeft te voldoen om in aanmerking te komen voor OHIP.

De pagina bevat ook andere aanvullende informatie die je zeker eens moet bekijken.

Je moet fysiek aanwezig zijn in Ontario voor minstens 153 dagen per jaar om in aanmerking te komen voor de OHIP

Alberta AHCIP

AHCIP (Alberta Health Care Insurance Plan) is het gezondheidszorgplan van Alberta voor zijn inwoners.

Het dekt veel medisch noodzakelijke artsendiensten en biedt gedeeltelijk dekking voor enkele andere. Hier is een link naar de lijst van de Alberta provinciale overheid van medisch gedekte diensten zodat je in meer detail kunt zien wat wel en niet gedekt is.

Er zijn een aantal vereisten waaraan je moet voldoen om in aanmerking te komen voor AHCIP:

  • Je moet wettelijk gerechtigd zijn om in Canada te zijn of te blijven en permanent in Alberta te wonen.
  • Je moet van plan zijn fysiek aanwezig te zijn in Alberta voor minstens 183 dagen in een periode van 12 maanden.
  • Geen verblijfsaanspraak of uitkeringen verkrijgen onder een residentieaanspraak in een andere provincie, territorium of land.
  • Iedere andere persoon als ingezetene aangemerkt door de voorschriften of tijdelijk ingezetene, niet inclusief een toerist, voorbijganger, of bezoeker van Alberta.

Hier is een link naar de pagina over de geschiktheid voor ziektekostenverzekering in Alberta als je meer informatie nodig hebt.

Quebec RAMQ

RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) is Quebec’s ziektekostenverzekeringsplan voor inwoners binnen zijn grenzen.

Het plan dekt medisch noodzakelijke diensten evenals accessoireskosten zoals in Ontario en Alberta. Hier is de overheidswebsite met een lijst van gedekte en niet-gedekte diensten als je het van dichterbij wilt bekijken.

Hier is wie in aanmerking komt voor ziektekostenverzekering in Canada:

  • Personen geboren in Quebec
  • Personen uit een andere Canadese provincie die zich in Quebec vestigen
  • Personen uit een ander land die zich in Quebec vestigen
  • Personen uit een ander land die tijdelijk in Quebec verblijven

Voor meer informatie, kijk eens op de Quebec overheidspagina over geschiktheid.

British Columbia MSP

MSP (Medical Services Plan) is British Columbia’s single payer ziektekostenverzekeringsplan en hoewel het iets anders is, heeft het zich ontwikkeld om meer in lijn te komen met zijn Canadese provinciegenoten.

Het dekt medisch noodzakelijke diensten net zoals de andere provincies en hier is de BC overheidswebsite over wat gedekt is en wat niet.

Om in aanmerking te komen, moet je onder een van de vier categorieën vallen en voldoen aan de vereisten van die categorieën:

  • Inwoners
  • Afhankelijke personen
  • Eerste Nationaal Inwoners
  • Andere individuen in BC

Hier is een link naar de BC Overheidspagina over geschiktheidseisen.

Nu is hier wat British Columbia anders maakt. Zodra je je hebt aangemeld voor MSP en bent ingeschreven in het systeem, moet je een maandelijkse MSP-premie betalen. 

BC is momenteel de enige provincie die dit systeem heeft, maar zal het systeem op 1 januari 2020 afschaffen.

Atlantische Provincies

De Atlantische provincies verwijzen naar Newfoundland en Labrador, Prince Edward Island, Nova Scotia en New Brunswick.

De ziektekostenverzekering in elk van deze provincies volgt het model van de andere hierboven genoemde provincies en hier zijn links naar de websites van elke provinciale overheid over gezondheidszorg:

Prairie Provincies

Saskatchewan en Manitoba – inclusief Alberta – staan samen bekend als de Prairies van Canada.

Bekijk het gezondheidszorgsysteem van Saskatchewan en Manitoba door deze links te volgen die informatie geven van de website van elk provinciaal bestuur.

Territoria

Canada heeft drie territoria, Yukon, Nunavut en Northwest Territories. 

Ze bieden ook gezondheidszorg voor hun inwoners, vergelijkbaar met hun provinciale tegenhangers. Hier zijn een paar links om te beginnen.

Je zorgkaart verkrijgen

Dus als je in aanmerking komt voor de Canadese Medicare en aan de verblijfscriteria van je thuisprovincie voldoet, kan je Medicare gezondheidsdiensten beginnen te ontvangen zodra je een zorgkaart hebt verkregen. 

Zorg ervoor dat je zo snel mogelijk een zorgkaart aanvraagt zodra je in aanmerking komt, omdat je niet vast wil zitten aan het betalen van hoge kosten voor het gebruik van gezondheidszorgdiensten zonder dekking.

Om je zorgkaart te verkrijgen, moet je bij je provincie aanvraag doen bij een relevant provinciaal dienstencentrum. 

Bijvoorbeeld, in Ontario moet je de vereiste documentatie naar een Service Ontario centrum brengen en je nieuwe zorgkaart wordt naar je adres gestuurd. Dit geldt voor alle andere provincies. 

De verschillende provincies vereisen iets verschillende documenten, maar in het algemeen vragen ze twee of drie identificatiestukken die je status bevestigen en laten zien dat je in de provincie woont. Je moet ook een ingevuld formulier voor ziektekostendekking meebrengen.

Hier volgen links naar de pagina van elke provinciale en territoriale overheid over het aanvragen van ziektekostendekking en zorgkaart:

Aanvullende Diensten

Zodra je je ziektekostenverzekeringskaart hebt verkregen en onder het ziektekostenverzekeringsplan van je provincie of territorium valt, zijn er een aantal diensten hieronder die je kunt en zou moeten gebruiken. 

Deze diensten worden gedekt door Medicare en je hoeft alleen maar een geldige zorgkaart mee te nemen. 

Als je niet in aanmerking komt voor Medicare, geen zorgen, want deze diensten zijn ook beschikbaar voor mensen met een particuliere verzekering of uit eigen zak, wat we niet aanraden te doen. 

Noodprocedures kunnen een vermogen kosten als je niet verzekerd bent, dus zorg ervoor dat je enige vorm van dekking hebt.

Huisarts

Huisartsen of huisdokters (General Practitioners) zijn artsen die algemene zorgdiensten in Canada aanbieden. Ze bieden basiszorg, behandelen patiënten als ze ziek zijn en moedigen preventieve zorg aan. 

Als je je in Canada vestigt, vooral in een nieuw gebied, is het van vitaal belang dat je een huisarts zoekt om voor de gezondheid van jou en je gezin te zorgen. Deze artsen zullen je primaire zorgverleners zijn en zijn verantwoordelijk voor controles, vaccinaties en meer.

Zodra je er een hebt gevonden waar je tevreden mee bent, zullen zij waarschijnlijk je huisarts zijn zolang je tevreden bent met hun zorg. 

Om je op weg te helpen, hier zijn een paar opties en stappen die je kunt nemen om de juiste dokter voor jou te vinden.

Specialisten en Verwijzingen

Als je last hebt van gezondheidsproblemen zoals serieuze hartproblemen, kanker, etc., is je huisarts misschien niet het best uitgerust om jouw situatie aan te pakken.

Voor dit soort gezondheidsproblemen die meer diepgaande kennis vereisen, zal de huisarts je dan verwijzen naar een specialist om je zorgen aan te pakken. Je hebt die verwijzing nodig om een specialist te kunnen bezoeken.

Recommended Insurance Broker for Moving Abroad

International Citizens Insurance logo

International Citizens Insurance works with top medical insurers to help you find the perfect plan. With providers like Cigna, GeoBlue, and IMG, you'll get:

  • US$1,000,000 in annual coverage or more
  • Access to top hospitals in your chosen country
  • Comprehensive care, including cancer treatment and ICU
  • Personalized medical support
  • Worldwide emergency coverage

As your broker, International Citizens Insurance will:

  • Simplify comparing insurance providers
  • Help you secure the extras you want
  • Respond to issues 7 days a week
  • Support fast and effective claims handling
  • Amazingly rated 4.92 out of 5 by over 269 customers on Google Reviews

Amazingly rated 4.92 out of 5 by over 269 customers on Google Reviews
Advertisement

Dit brengt ons bij een van de onbedoelde bepalende kenmerken van het Canadese zorgsysteem, dat we in de volgende sectie zullen bespreken. 

Inloopkliniek

Inloopklinieken zijn verspreid over het Canadese landschap en op een gegeven moment heb je misschien hun diensten nodig. 

Als je geen huisarts hebt, of als je huisarts niet beschikbaar is, zijn inloopklinieken een goede keuze voor medische zorg. Normaal gesproken hoef je geen afspraak te maken om de verpleegkundige of dokter te zien, je kunt gewoon binnenlopen. 

Dit is de plek voor beoordeling en behandeling van ziektes en verwondingen zoals snijwonden, kneuzingen, lichte infecties, etc. Over het algemeen voor niet-urgente situaties.

Zorg ervoor dat je je zorgpas meeneemt als je er een hebt, aangezien de service gratis is. 

Spoedzorgcentrum

Spoedzorgcentra bieden behandeling voor dringende, maar niet-levensbedreigende ziektes of verwondingen zoals infecties, botbreuken, snijwonden, oorpijn, etc. door artsen met spoedzorgtraining.

Ze bieden diagnose van verwondingen, en diensten en behandelingen zoals gips, hechtingen, röntgenfoto’s, laboratoriumwerk en oogzorg.

Breng je zorgpas mee als je er een hebt aangezien deze service gratis is.

Noodhulp

Als je toestand ernstig of levensbedreigend is, moet je onmiddellijk naar de spoedeisende hulp gaan om je toestand door een verpleegkundige of arts te laten onderzoeken.

Anders zien ER’s patiënten voor een hele reeks verschillende aandoeningen, maar de volgorde waarin je wordt gezien, hangt af van de ernst van je verwonding.

De spoedeisende hulp in Canada is 24/7 het hele jaar door beschikbaar

ER’s zijn altijd bemand, 24 uur per dag, 365 dagen per jaar, zodat je hun diensten kunt gebruiken ongeacht het tijdstip van de dag.

Je zult op je beurt moeten wachten en afhankelijk van wat er in de ER gebeurt, kan het even duren. Hier zijn enkele bronnen die de wachttijden voor de ER volgen:

Neem opnieuw je zorgpas mee als je er een hebt, aangezien de service gratis zal zijn.

Ambulance

Als je een ambulance nodig hebt, bel gewoon 9-1-1 om hun diensten te bereiken.

Wees je er echter van bewust dat het verkrijgen van een ambulance over het algemeen niet gratis is. Hoewel de provinciale overheid voor de dienst betaalt, moet een deel van de kosten door de patiënten worden gedragen. 

Ambulancekosten variëren per provincie, waarbij elke provincie patiënten verschillend prijst op basis van een aantal factoren zoals of ze inwoners van de provincie zijn, hun leeftijd, locatie, etc. 

Hier is een overzicht van de prijsstructuur van elke provincie:

You might also like
Read in Other Languages
This article is also available in: