الرعاية الصحية هي قضية كبيرة في جنوب إفريقيا. هذا في المقام الأول لأن هناك حالياً مشاكل كامنة في نظام الرعاية الصحية العامة في البلاد.
بالمناسبة، تمتلك جنوب إفريقيا نوعًا فريدًا من برامج التأمين الصحي يسمى مخطط الرعاية الطبية، وهو في الأساس شكل من أشكال التأمين الخاص. في هذه المقالة، سنشرح كل ما تحتاج لمعرفته حول التأمين الصحي للمغتربين في جنوب إفريقيا، بما في ذلك كيفية اختيار الخطة المناسبة.
Disclaimer: This article may include links to products or services offered by ExpatDen's partners, which give us commissions when you click on them. Although this may influence how they appear in the text, we only recommend solutions that we would use in your situation. Read more in our Advertising Disclosure.
Contents
- هل تحتاج إلى تأمين صحي في جنوب إفريقيا؟
- خيارات التأمين الصحي
- خيارات التأمين الصحي الخاص
- التأمين العام
- لماذا تحصل على تأمين صحي خاص؟
- التكلفة
- هل ينبغي عليك اختيار التأمين الصحي الدولي أو نظام المساعدة الطبية؟
- التقديم على التأمين الصحي
- هل ينبغي عليك الشراء من شركة تأمين أو وسيط؟
- ما هو أفضل تأمين صحي لي؟
هل تحتاج إلى تأمين صحي في جنوب إفريقيا؟
على الرغم من أنه ليس إلزاميًا، يُنصح بشدة الحصول على تأمين صحي في جنوب إفريقيا لأن التأمين الصحي العام في جنوب إفريقيا غير مركزي وهناك مشكلة جودة مع المستشفيات العامة، والتي سيتم مناقشتها بشكل أكبر في هذا الدليل.
ولهذه الأسباب، يقرر معظم المغتربين في البلاد الحصول على تأمين صحي خاص، حتى يتمكنوا من الذهاب إلى المستشفيات الخاصة كلما احتاجوا إلى علاج طبي دون دفع تكاليف طبية كبيرة.
جودة المستشفيات الخاصة في جنوب إفريقيا جيدة إلى حد ما ولكنها يمكن أن تكون مكلفة.
بالإضافة إلى ذلك، يمنحك التأمين الصحي القدرة على إدارة أمورك المالية؛ بمعنى أنك تعرف بالضبط كم تحتاج لدفعه سنويًا للحصول على الرعاية الصحية. ستسمح لك بعض الخطط أيضًا بالسفر إلى بلدك الأم للحصول على علاج هناك وتغطيته بواسطة التأمين.
ومع التأمين الصحي، يمكنك زيارة المستشفى بدون تردد. إن القدرة على الذهاب إلى المستشفى بمجرد الحاجة نافعة لأنك تكتشف مبكرًا أي مرض خطير قد تكون لديك — الاكتشاف المبكر يعني أنك تستطيع علاجه فوراً. كما يمنحك راحة البال، بمعرفة أنك مغطى حتى، أو خصوصًا، عندما تكون تعاني من مرض خطير.
خيارات التأمين الصحي
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التأمين الصحي يمكنك الحصول عليها في جنوب إفريقيا: التأمين الصحي الدولي، مخطط المساعدات الطبية، وتأمين السفر.
كل نوع لديه مميزاته وعيوبه.
عادة ما يكون التأمين الصحي الدولي هو الأغلى ولكنه يأتي بأقصى تغطية. إنه خيار شائع بين المغتربين بسبب تغطيته الدولية. يمكنك الاحتفاظ بالخطة نفسها حتى بعد مغادرة جنوب إفريقيا.
يعتبر مخطط المساعدات الطبية تأمينًا صحيًا خاصًا محليًا. يعد خيارًا جيدًا إذا كنت بحاجة فقط إلى تغطية صحية في جنوب إفريقيا وتخطط للبقاء هنا لفترة طويلة جدًا.
أما بالنسبة لتأمين السفر، فهو مناسب فقط لأولئك الذين يزورون جنوب إفريقيا أقل من 180 يومًا في السنة.
التأمين العام غير متوفر للمغتربين في الوقت الحالي، ولكن قد يتغير ذلك في السنوات القليلة المقبلة. ومع ذلك، قد لا يكون شيئًا يجب أن تتطلع إليه لأنه مخصص بشكل أساسي للمقيمين الجنوب أفريقيين ذوي الدخل المنخفض.
خيارات التأمين الصحي الخاص
يوجد نوعان رئيسيان من التأمين الصحي الخاص في جنوب إفريقيا: التأمين الصحي الدولي ومخطط المساعدات الطبية.
التأمين الصحي الدولي
غالبًا ما يُطلق على التأمين الصحي الدولي اسم التأمين الصحي للمغتربين لأنه يلبي بشكل أساسي احتياجات المغتربين.
يُنصح عمومًا بالتأمين الصحي الدولي للمغتربين بغض النظر عن مكان وجودهم في العالم بسبب هذه الأسباب:
- تحصل على تغطية صحية بغض النظر عن مكانك في العالم
- يمكنك الاحتفاظ بالخطة نفسها حتى عندما تنتقل إلى بلد آخر
- الخطة شاملة وسهلة الفهم
الجانب السلبي الرئيسي لتأمين المغتربين الصحي هو سعره — إنه أغلى من التأمين الصحي المحلي.
ولكن بالنظر من زاوية السعر مقابل التغطية، يمكن أن يكون التأمين الصحي الدولي أرخص بالفعل.
بوجه عام، يمتلك التأمين الصحي الدولي نطاق أوسع من التغطية مقارنة بمخططات المساعدات الطبية حيث تهدف الأخيرة بشكل رئيسي لتغطية الاستشفاء.
منطقة تغطية التأمين الصحي الدولي أيضًا أوسع بكثير حيث تقدم مخططات المساعدات الطبية التغطية فقط داخل جنوب أفريقيا، باستثناء بعض الخطط المتميزة.
المزودون
هناك العديد من خيارات التأمين الصحي الدولي المتاحة للمغتربين الذين يعيشون في جنوب إفريقيا.
إذا كنت تبحث عن خطة شاملة من شركة تأمين مشهورة، تحقق من Cigna Global. خطتهم الأولى، الخطة الفضية، تقدم تغطية جيدة ويجب أن تغطي الأساسيات.
إذا كنت مواطنًا أمريكيًا، قد ترغب في إلقاء نظرة على GeoBlue. لديهم خطة ميسورة التكلفة بتغطية في الولايات المتحدة، وهو أمر جيد في حالة رغبتك في العودة إلى الولايات المتحدة للحصول على علاج.
إذا كنت تريد خطة قابلة للتخصيص تأتي مع تغطية غير محدودة، يمكنك الاطلاع على William Russell. إنهم ليسوا بشهرة الآخرين، لكنهم موثوقون وقد قدموا تأمين مغتربين صحي منذ عام 1992. لديهم خطط شاملة ويقدمون خدمة عملاء موثوقة.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار التأمين الصحي الدولي، يمكنك التواصل مع التأمين على المواطنين الدوليين. هم شركة وساطة متخصصة في التأمين الصحي للمغتربين ويمكنهم مساعدتك في اختيار الخطة المناسبة بناءً على ميزانيتك ومتطلباتك.
التغطية
لدى التأمين الصحي الدولي تغطية سهلة الفهم. يمنحك تغطية صحية كاملة طالما أن النفقات تقع تحت الحد السنوي.
وهذا يعني أنه بغض النظر عن المستشفى الذي تذهب إليه، يمكنك توقع أن يدفع مزود التأمين الصحي جميع نفقاتك الصحية بالكامل إذا تعرضت للاستشفاء، وتشمل:
- غرفة خاصة قياسية
- أتعاب الطبيب
- رسوم المستشفى
- رسوم الجراحة
- الفحوصات
- الأدوية
الخطة ذات المستوى الأعلى تمنحك تغطية صحية أكبر وحدًا سنويًا أعلى.
منطقة التغطية
عادةً ما تأتي التأمين الصحي الدولي بتغطية عالمية باستثناء الولايات المتحدة.
مع التأمين الصحي الدولي، يمكنك الاستمتاع بالمزايا التالية:
- أنت مغطى بغض النظر عن مكانك في العالم
- يمكنك العودة إلى الوطن والحصول على العلاج في أجواء مألوفة
- يمكنك الاحتفاظ بالخطة نفسها عند الانتقال إلى بلد جديد
يُرجى ملاحظة أنه إذا كنت ترغب في أن تشمل خطتك تغطية في الولايات المتحدة، ستزيد قيمة القسط بشكل كبير.
الحد السنوي
الحد السنوي هو الحد الأقصى من المال الذي ستدفعه شركة التأمين لك سنويًا. وعادةً ما يبدأ من 1,000,000 دولار أمريكي، وهو ما يكفي للمغتربين في جنوب إفريقيا.
بعض شركات التأمين، مثل William Russell, تمنحك حدودًا سنوية غير محدودة في كل خطة.
تعويض نقدي
قد تقدم لك بعض شركات التأمين النقد أثناء إقامتك في المستشفى، اعتمادًا على خطتك. على سبيل المثال، بموجب خطة Cigna Globalالب الفضية، ستحصل على 100 دولار أمريكي في اليوم وحتى 1,000 دولار أمريكي للوالد أو الوصي.
العلاج الخارجي
عادة ما يتوفر العلاج الخارجي كتغطية إضافية.
بدلاً من التغطية الكاملة، يفرض العلاج الخارجي حداً أقصى على مقدار الأموال التي يمكنك المطالبة بها لكل زيارة.
الفحوصات الطبية
عادة ما تأتي خطط التأمين الصحي الدولي ذات المستوى الأعلى بتغطية الفحوصات الطبية. لكن هذا لا يعني أنه يمكنك اختيار أكثر حزم الفحوصات تكلفة وتوقع أن يقوم مزود التأمين الخاص بك بالدفع بالكامل.
بدلاً من ذلك، هناك حد لمدى الأموال التي يمكنك المطالبة بها للفحوصات الطبية سنويًا.
العلاج البديل
اعتمادًا على خطتك، قد تتمكن من المطالبة بالعلاج البديل، بما في ذلك الطب الصيني أو الوخز بالإبر أو العلاج الطبيعي. عادةً ما يفرض مزود التأمين حدًا على المبلغ الذي يمكنك المطالبة به للعلاجات البديلة.
ومع ذلك، قد يقدم لك تغطية كاملة لخطة الطبقة المميزة الخاصة بهم.
الإخلاء الطبي
تأتي معظم خطط التأمين الصحي الدولي بتغطية الإخلاء الطبي، والتي يمكن أن تنقذ حياتك خاصة إذا كنت تعيش في منطقة ريفية. هذه الفائدة لا تُقدّم في ظل خطة المساعدات الطبية.
بالإضافة إلى أن جنوب أفريقيا ليست بلداً آمنًا تماماً، مما يجعل من المهم دائمًا اختيار هذه التغطية.
اكتشف المزيد: ما وراء رحلات السفاري: 5 دول إفريقية الأكثر أماناً للمغتربين والمسافرين
الأمومة
تغطية الأمومة المقدمة من التأمين الصحي الدولي تأتي بتغطية ولادة الأطفال ورعاية الأمومة الروتينية.
يعتمد مقدار التغطية على خطتك.
يرجى ملاحظة أن تغطية الأمومة عادة ما تكون لها فترة انتظار من 9 إلى 12 شهرًا قبل أن تتمكن من استخدام هذه الفائدة.
المدفوعات المشتركة والخصومات
المدفوعات المشتركة والخصومات هو وسيلة جيدة لتقليل القسط الخاص بك.
تشير المدفوعات المشتركة إلى نسبة معينة تحتاج إلى دفعها من جيبك، بينما تعني الخصم الحد الأدنى من المبلغ الذي تحتاج إلى دفعه قبل أن يدفع لك التأمين.
على سبيل المثال، إذا كانت خطتك تحتوي على مدفوعات مشتركة بنسبة 20٪، ستحتاج إلى دفع 20٪ من فاتورة الطبية الإجمالية بنفسك.
من ناحية أخرى، إذا كانت خطتك تأتي بخصم قدره 2,000 دولار، تحتاج إلى دفع 2,000 دولار أولاً قبل أن تقوم شركة التأمين بدفعك.
تقديم مطالبة
تقديم مطالبة هو عيب بالنسبة للتأمين الصحي الدولي. في معظم الأحيان، تحتاج لدفع المبلغ مقدماً وتقديم مطالبة لشركتك التأمينية بإرسال إيصال وشهادة طبية للحصول على تعويض.
ومع ذلك، في حالة الاستشفاء، من الممكن لشركة التأمين الخاصة بك دفع المرفق الطبي مباشرة إذا قمت بزيارة مستشفى ينتمي إلى شبكتهم أو الاتصال بهم قبل زيارتك.
التفويض المسبق
عادة ما يكون التفويض المسبق مطلوبًا لأي مرض يمكن التخطيط لعلاجه مسبقًا. من الجيد أيضًا الاتصال بشركة التأمين قبل زيارة المستشفى نظرًا للأسباب التالية:
- ستكون واثقًا تمامًا من أن شركة التأمين ستدفع نفقاتك الطبية
- يمكن لشركة التأمين أن تنصحك بأي مستشفى يجب عليك الذهاب إليه وهو الأنسب لحالتك
التفويض المسبق هو جانب مهم من التأمين الصحي. جميع شركات التأمين في العالم، بما في ذلك مخططات المساعدات الطبية، تفضل المرضى الاتصال بهم أولاً، خاصةً أولئك الذين يحصلون على علاج لحالات خطيرة.
وإلا، قد يرفضون مطالبتك.
مخطط المساعدات الطبية
مخطط المساعدات الطبية هو أساسًا تأمين محلي توفره شركات التأمين الخاصة في جنوب إفريقيا. يجب أن تكون جميع الخطط في مخطط المساعدات الطبية غير ربحية وأن يتم تنظيمها من قبل مجلس مخططات التأمين الطبي أو CMS.
هناك حوالي 22 شركة تقدم خطة مخطط المساعدات الطبية في جنوب إفريقيا، مع بعض من أكبر المزودين: Discovery, FedHealth, Bontas, MediShield, و Momentum Health.
التغطية
مخطط المساعدات الطبية في جنوب إفريقيا نظام فريد. جميع الخطط من جميع المزودين تأتي بتغطية صحية كاملة طالما قمت بزيارة المستشفيات المحددة من قبل تلك الخطة الخاصة.
على سبيل المثال، قد تسمح لك الخطة الأدنى بزيارة المستشفيات الخاصة العامة فقط، بينما تسمح لك الخطة الأعلى بزيارة المستشفيات المتميزة في جنوب إفريقيا.
إذا قمت بزيارة مستشفى غير موجودة في شبكة خطتك، ستحتاج إلى دفع الفرق بنفسك.
منطقة التغطية
خطط من مخطط المساعدات الطبية ستغطي فقط نفقاتك الصحية في جنوب إفريقيا.
ومع ذلك، قد يكون لدى بعض المزودين خطة تأتي بتغطية دولية على خطتهم الأكثر تكلفة.
الأدوية
للخطط في مخطط المساعدات الطبية حد على المبلغ الذي سيدفعونه للأدوية. ستحتاج أيضًا إلى استلام أدويتك في الصيدليات المحددة التي يحددها خطتك.
الخطة الأعلى تعطيك حدود تغطية أعلى وإمكانية الوصول إلى خيارات أكثر من الأدوية والصيدليات.
الأخصائيون
إذا استشرت طبيبًا موجودًا ضمن شبكة خطتك، يجب أن يتم تغطية رسوم الطبيب بالكامل.
ومع ذلك، ليس كل الأطباء ضمن مخطط المساعدات الطبية. إذا كنت تريد رؤية طبيب أو متخصص غير موجود في شبكتك، قد تحتاج إلى دفع الفرق بين المبلغ المغطى من قبل التأمين والتكلفة الإجمالية لرسوم الطبيب.
كل خطة تمنحك حدًا على مقدار التغطية التي ستحصل عليها عندما ترى أخصائي خارج الشبكة. تأتي الخطة الأعلى بمزيد من التغطية.
الحالات المرضية السابقة
إحدى أفضل الأمور في مخطط المساعدات الطبية هي أنه يأتي بتغطية تشمل الحالات المرضية المسبقة.
الحالات المرضية المسبقة هي الاستثناء الرئيسي لمعظم خطط التأمين الصحي الخاص في العالم.
مع مخطط المساعدات الطبية، سيتم تغطية حالتك المرضية المسبقة. ومع ذلك، لا يعني ذلك أنه سيتم تغطيتها على الفور.
تحتوي معظم الخطط على فترة انتظار تصل إلى سنة واحدة للحالات المرضية السابقة.
الاستثناء
مخطط المساعدات الطبية يدفع فقط للنفقات المتعلقة بالطب التي تعتبر ضرورية من قبل مزودك الطبي.
وهذا يعني أن مزود مخطط المساعدات الطبية لن يدفع للعناصر التي ليست لها علاقة بالنفقات الطبية على الإطلاق، بما في ذلك الطعام أو مستلزمات النظافة الشخصية أثناء إقامتك في المستشفى.
كما أنه لا يعوض عن فقدان الدخل.
بالإضافة إلى ذلك، لن يغطي المكملات الغذائية أو العمليات الجراحية التجميلية ما لم يعتبرها الطبيب ضرورية.
كما تُستثنى الإصابات ذاتية التعمد وعلاجات الخصوبة.
فترة الانتظار
فترة الانتظار هي جزء حاسم من مخطط المساعدات الطبية. إذا لم تكن قد قدمت بعد طلبًا للحصول على أي خطة مخطط مساعدات طبية، فهناك احتمال كبير بأن تحتاج إلى الانتظار لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر قبل أن تتمكن من استخدام مستفادة المساعدات الطبية، لأن فترة المعالجة تستغرق عادة هذا الوقت.
لذلك، إذا كنت بحاجة للذهاب إلى مستشفى خلال تلك الفترة الثلاثة أشهر، ستحتاج لدفع المبلغ من جيبك.
إذا كانت لديك أي حالة مرضية سابقة، لن يتم تغطيتك لها لمدة لا تقل عن سنة. ينطبق الأمر نفسه على الحمل.
مرض مزمن
طالما تم إدراجها ضمن المستحقات الحد الأدنى المقررة، سيتم تغطية الأمراض المزمنة — بما في ذلك الربو، السكري، فشل القلب، وارتفاع ضغط الدم — بالكامل.
المستحقات الحد الأدنى المقررة (PMB) هي لوائح من مجلس مخطط التأمين الطبي تفرض على جميع الخطط من مخطط المساعدات الطبية تغطية تكلفة علاج وتشخيص الأمراض المزمنة والحالات الطارئة.
يمكنك معرفة المزيد عن المستحقات الحد الأدنى المقررة، بما في ذلك قائمة الأمراض المزمنة المغطاة، من موقع CMS.
العالي يقدم تغطية أكبر للأمراض المزمنة.
السرطان
عادة ما يتم تغطية السرطان بموجب مخطط المساعدات الطبية. ومع ذلك، بناءً على خطتك، قد يكون هناك حد لتغطية يبلغ حوالي 400,000 راند (27,000 دولار أمريكي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تأتي الخطة بمشاركة 20٪ من التكلفة.
إذا كانت الخطة موجهة للميزانية، ستُطلب منك الحصول على العلاج للسرطان في منشأة عامة.
التغطية اليومية
عادة ما تكون التغطية اليومية متاحة في الخطط ذات المستوى الأعلى لمخطط المساعدات الطبية. تمنحك تغطية خارجية للحالات المرضية التي لا تحتاج إلى استشفاء.
ومع ذلك، طريقة عملها يمكن أن تكون مربكة للأجانب. بدلاً من وجود حد للتغطية، تأتي التغطية في شكل حساب توفير طبي. يمكنك تقديم مساهمات شهرية لهذا الحساب، على سبيل المثال، 20% من أقساطك.
عندما تقدم طلبًا لتغطية يومية، سيتم خصم مبلغ طلبك من حساب توفيرك الطبي. في حالة تجاوز طلبك رصيد حسابك، ستحتاج إلى دفع المبلغ الزائد.
من ناحية أخرى، قد تأتي خطة من الدرجة العالية من نظام المساعدة الطبية مع تغطية غير محدودة في حال تجاوزك عتبة سنوية.
الخطة الممتازة
يتطلب نظام المساعدة الطبية مساهمة شهرية. عليك دفع تأمينك شهريًا، والذي قد يتراوح بين 900 راند (60 دولارًا أمريكيًا) إلى أكثر من 7300 راند (500 دولار أمريكي) للخطة الممتازة.
يرجى ملاحظة أنه إذا تقدمت بطلب للحصول على أي خطة من نظام المساعدة الطبية في سن 35 أو أكثر، فقد تكون قسطتك أعلى بنسبة 175% من المعتاد.
تأمين السفر
إذا كنت تخطط للبقاء في جنوب إفريقيا لأقل من 180 يومًا، ينبغي عليك النظر في الحصول على تأمين سفر.
يأتي مع تغطية صحية بالإضافة إلى فوائد مرتبطة بالسفر مثل تأخير الرحلات، فقدان الأمتعة، وإلغاء الرحلات.
العديد من خطط تأمين السفر تأتي أيضًا مع تغطية لتقييم الطبيب.
على الرغم من أنه أرخص، يجب ملاحظة أن تغطية الصحة المقدمة من تأمين السفر أقل شمولية من تلك للتأمين الصحي الفعلي.
عادة ما يسمي شركات تأمين السفر التغطية الصحية “تغطية طبية طارئة” التي توفر لك تغطية صحية للحوادث والأمراض التي قد تحدث خلال رحلتك فقط.
إنه لا يغطي الأمراض المزمنة.
عندما تكون لديك إصابات خطيرة أو أمراض، قد يكتفون بترقيعك وإعادتك إلى المنزل ونقلك إلى مستشفى في مدينتك الأم، وترك التأمين العام لدفع تكاليف علاجك.
إذا كنت تفضل تأمين السفر، ينبغي عليك التحقق من World Nomads or ACS Global. هذان المزودان يقدمان خططًا شاملة للمغتربين.
في حال كنت رحالة رقمي دائم التنقل بين بلدان مختلفة، ينبغي عليك التحقق من SafetyWing. لديهم خطة تأمين سفر فريدة تأتي في شكل نظام اشتراك. توفر لك التغطية بغض النظر عن البلد الذي تنتقل إليه طالما تحافظ على خطتك نشطة.
التأمين العام
جنوب أفريقيا تعمل على تطوير نظام التأمين الصحي العام المركزي الخاص بها يسمى صندوق التأمين الصحي الوطني.
يهدف الصندوق إلى تقديم خدمات الرعاية الصحية المجانية للمقيمين ذوي الدخل المنخفض في جنوب أفريقيا. قد يكون لديهم القدرة على اختيار منشأة طبية من اختيارهم طالما أنها جزء من شبكة التأمين الصحي الوطني.
ومع ذلك، حتى بعد أن يصبح التأمين الصحي الوطني متاحًا بالكامل، لا ينبغي أن يكون له تأثير كبير على المغتربين المقيمين في جنوب أفريقيا. بناءً على المعلومات المتوفرة حتى الآن، يوفر التأمين الصحي الوطني تغطية طبية لحالات الطوارئ الطبية والأمراض الناتجة عن تفشي، مثل كوفيد-19، لغير المقيمين في جنوب أفريقيا.
لكن هذا قد يتغير في المستقبل. في غضون ذلك، سنراقب التحديثات حول الإعلان الرسمي المتوقع في عام 2030.
حالياً، لا يوجد نظام تأمين صحي عام مركزي في جنوب أفريقيا. بدلاً من ذلك، تمول حكومة جنوب أفريقيا المستشفيات العامة لتقديم رعاية صحية ميسورة التكلفة عن طريق نظام جدول رسوم المرضى الموحد.
تحت هذا النظام، يعتمد المبلغ الذي تدفعه للمستشفيات العامة في جنوب أفريقيا على دخلك. كلما كان دخلك أقل، قل المبلغ الذي تحتاج إلى دفعه.
ما لم يكن الأمر ضروريًا للغاية، قد لا ترغب في زيارة مستشفى عام في جنوب أفريقيا على الإطلاق. المستشفيات العامة في جنوب أفريقيا معروفة بأنها تعاني من نقص في الكادر الطبي وطول فترات الانتظار ونقص الأطباء المتخصصين والمرافق الحديثة.
فترة الانتظار طويلة لدرجة أنك قد لا تستطيع رؤية طبيب حتى لو ذهبت إلى المستشفى في الساعة الثامنة صباحًا.
وتعتبر النظافة أيضًا مشكلة كبيرة في بعض المستشفيات العامة. على سبيل المثال، قد لا يتم تنظيف كوب لاختبار البول بشكل صحيح بالمطهر، أو قد لا تضع الممرضة قفازاتها في القمامة بعد تضميد جرح مصاب.
تنطبق الاستثناءات على المستشفيات الأكاديمية لمدارس الطب مثل مستشفى كريس هاني باراغواناث. ومع ذلك، يميل هذا النوع من المستشفيات إلى وجود فترة انتظار طويلة جداً خاصة للعمليات الجراحية. حتى علاج السرطان قد يتم تأجيله لعدة أشهر.
لماذا تحصل على تأمين صحي خاص؟
بسبب الفجوة الكبيرة بين جودة الخدمات في المستشفيات العامة والمستشفيات الخاصة في جنوب أفريقيا، يفضل الكثير من الناس زيارة المستشفيات الخاصة.
يمكنك العثور على العديد من المستشفيات الخاصة الرائعة في جنوب أفريقيا التي تقدم علاجات موثوقة مع فترات انتظار قصيرة. في الواقع، يعمل حوالي 80% من الأطباء في جنوب أفريقيا في المستشفيات الخاصة.
يمكن القول إن المستشفيات الخاصة في جنوب أفريقيا تقدم خدمات رعاية صحية ممتازة، مما يجعل جنوب أفريقيا وجهة شعبية أخرى للسياحة الطبية خاصة في كيب تاون والكيب الغربية.
لذا، إذا تم قبولك في مستشفى خاص في جنوب أفريقيا، يمكنك أن تتوقع دفع ما لا يقل عن 800 دولار أمريكي في الليلة.
يملك غالبية المغتربين الذين يعيشون في جنوب أفريقيا تأمينًا خاصًا لإعطائهم إمكانية وصول إلى المستشفيات الخاصة. إذا لم يكن لديك تأمين خاص، ستطلب منك دفع وديعة قبل تلقي العلاج، وهو أمر خطير خاصة في حالات الطوارئ حيث يتطلب العلاج السريع.
التكلفة
يختلف طريقة دفع الناس لخطط التأمين الصحي. قد يدفع مغترب 100 دولار أمريكي في الشهر بينما يدفع شخص آخر أكثر من 300 دولار أمريكي في الشهر.
يعتمد الأمر على أربعة عوامل رئيسية:
- عمرك
- حالتك الصحية
- تغطية خطة تأمينك
- خيارات الدفع المشتركة والخصومات
كلما كان عمرك أكبر، يجب أن تدفع مبلغًا أعلى للتأمين الصحي لأنك أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.
إذا كان لديك أي حالة طبية سابقة، قد تزيد شركة التأمين من قسطك لتوفير التغطية لحالتك.
كلما زادت التغطية وحدود التغطية التي يتم تأمينك عليها، كلما كان عليك دفع مبلغ أعلى. يمكنك تخفيض مدفوعات خطة تأمينك من خلال الدفع المشترك والخصومات.
مع أخذ كل هذه العوامل في الاعتبار، لا يمكن تحديد المبلغ الدقيق الذي يجب أن تدفعه للتأمين الصحي في جنوب أفريقيا بسهولة، ببساطة لأن احتياجات الأشخاص تختلف.
لذلك، بدلاً من البحث عن الخطة الأرخص المتاحة في السوق، من الأفضل البحث عن خطة تأتي مع جميع التغطية التي تحتاجها والسعر الذي يمكنك دفعه.
كما أنه من الممكن العثور على نفس الخطة مع تغطية مشابهة من شركتي تأمين بسعر مختلف. يتوقف الأمر عليك في اختيار المزود الذي تعتقد أنه الأنسب لك.
يدفع العديد من المغتربين أكثر للتأمين مع شركة معروفة لأنهم يريدون التأكد من حصولهم على خدمة جيدة. الأكثر أهمية، يريدون ضمان أن تدفع شركة التأمين لمصاريفهم الطبية عندما يحتاجون إليها.
بصفة عامة، يجب أن تكلفك خطة تأمين صحي شاملة في جنوب أفريقيا حوالي 200 دولار أمريكي في الشهر.
هل ينبغي عليك اختيار التأمين الصحي الدولي أو نظام المساعدة الطبية؟
هذا سؤال شائع بين المغتربين في جنوب أفريقيا عندما يتعلق الأمر باختيار التأمين الخاص.
ومع ذلك، لا يوجد جواب حاسم لهذا السؤال. كل من المنتجين هما خيارات جيدة للمغتربين. يعتمد الأمر على ما تحتاجه أكثر.
لاتخاذ القرار الأفضل، ينبغي أن تسأل نفسك هذه الأسئلة الثلاثة:
- ما هي المدة التي تخطط للبقاء في جنوب أفريقيا؟
- هل تحتاج إلى تغطية دولية؟
- هل تحتاج إلى إخلاء صحي؟
دعونا نلقي نظرة أقرب على كل عامل.
ما هي المدة التي تخطط للبقاء في جنوب أفريقيا؟
يعتبر نظام المساعدة الطبية خياراً مثيراً إذا كنت تخطط للبقاء في جنوب أفريقيا مدى الحياة منذ أن الخطط مصممة للمقيمين المحليين والدائمين.
على الرغم من أنها تأتي مع فترة انتظار لمدة عام واحد، إلا أن تغطية الحالة الطبية الموجودة مسبقًا صالحة تمامًا. لا تجدها عادة في أي خطط تأمين صحي خاص إلا إذا قدمت مساهمات إضافية على أقساطك.
من ناحية أخرى، إذا كنت تخطط لمغادرة جنوب أفريقيا في المستقبل، سيكون من الأفضل الحصول على تأمين صحي دولي. بهذه الطريقة، يمكنك الاحتفاظ بنفس الخطة حتى عند الانتقال إلى دولة مختلفة. ووجود نفس الخطة يأتي مع فائدتين رئيسيتين:
- لن تضطر إلى تعديل خطة التأمين لأي حالة طبية موجودة مسبقًا قد تكون لديك
- يمكنك الاحتفاظ بخطة أنت على دراية بها بالفعل ولا تحتاج إلى تعلم نظام رعاية صحية جديد واختيار تأمين صحي جديد في بلد جديد.
هل تحتاج إلى تغطية دولية؟
إذا كنت بحاجة إلى تغطية دولية، بما في ذلك فرصة تلقي العلاج في بلدك، يتعين عليك الذهاب مع التأمين الصحي الدولي.
نظام المساعدة الطبية يأتي في الغالب فقط بتغطية داخلية في جنوب أفريقيا. حتى إذا جاءت بعض خططهم بتغطية دولية، فهي ليست جيدة مثل التأمين الصحي الدولي بل وأكثر تكلفة.
هل تحتاج إلى إخلاء صحي؟
الإخلاء الطبي هو قضية كبيرة. إنها واحدة من أغلى خدمات الرعاية الصحية ويمكنها بسهولة أن تتكلف أكثر من 100,000 دولار أمريكي.
إذا كنت تعيش في مدينة كبيرة في جنوب أفريقيا، فإن تغطية الإخلاء الطبي ليست ضرورية حيث من المحتمل أن يكون هناك العديد من المستشفيات المتاحة بسهولة ضمن منطقتك السكنية.
من ناحية أخرى، إذا كنت تعيش في منطقة ريفية، فإنها حتمية. في جنوب إفريقيا، من الصعب العثور على مستشفى في منطقة ريفية.
والإخلاء الطبي متاح أساسًا فقط في خطط التأمين الصحي الدولية.
التقديم على التأمين الصحي
التقديم للحصول على التأمين الصحي في جنوب أفريقيا سهل للغاية. عادة ما يكون لدى العديد من شركات التأمين أو الوسطاء استمارة عبر الإنترنت حيث يمكنك إدخال معلوماتك الشخصية للحصول على عرض سعر عبر الإنترنت.
ثم، سيتم الاتصال بك من قبل ممثليهم لإعطائك عروض أسعار والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.
إذا وافقت على شراء خطة تأمين، تحتاج فقط إلى ملء استمارة طلب، التي تطلب معلومات حول صحتك وتاريخك الطبي.
يوصى بالإجابة على جميع الأسئلة بصدق. خلاف ذلك، قد يقومون بإلغاء خطتك عندما يكتشفوا أي معلومات خاطئة.
قد تطلب منك بعض مزودي التأمين إجراء فحص طبي في مرفق طبي ضمن شبكتهم.
هل ينبغي عليك الشراء من شركة تأمين أو وسيط؟
لا يوجد فرق حقيقي بين شراء التأمين الصحي عبر شركة تأمين أو وسيط تأمين. ستحصل على نفس الخطة بنفس السعر.
تميل شركة التأمين إلى معرفة المزيد عن منتجاتهم بينما يمكنك الحصول على المزيد من الخيارات من شركة الوساطة.
ما هو أفضل تأمين صحي لي؟
نأمل أن يكون هذا المقال يجيب على كل ما تحتاج إلى معرفته حول التأمين الصحي في جنوب أفريقيا.
يرجى ملاحظة أنه بينما نحاول جعل هذا المقال دقيقاً قدر الإمكان، قد تحدث بعض الأخطاء. لذلك، من الأفضل التحدث إلى وسيط تأمين أو ممثل تأمين أولاً قبل شراء أي خطة.
التأمين الصحي هو أمر معقد ولكنه مهم. تريد التأكد من الحصول على الخطة المناسبة لك ولعائلتك. يمكنك البدء في العثور على خطة تأمين صحي جيدة مع هذه الصفحة.
English: 
Deutsch: 
ไทย: 
Français: 
Português: 
Português: 
Español: 
Español: 
中文 (中国): 
Русский: 
Nederlands: 
Italiano: