เคล็ดลับการใช้สิทธิ Medicaid หรือ Medicare เมื่อใช้ชีวิตอยู่ต่างประเทศ

คุณลงทะเบียนใน Medicaid หรือ Medicare อยู่ใช่ไหม แต่ปัจจุบันอาศัยอยู่ต่างประเทศ?

ฉันรู้ดีกว่าใครว่าการจัดการเรื่องสุขภาพในฐานะที่เป็นคนต่างชาติเป็นเรื่องที่ยากมาก นอกจากนี้ การทำความเข้าใจวิธีใช้ประกันสุขภาพในต่างประเทศก็อาจจะเป็นฝันร้ายสำหรับหลายคน

โปรแกรมดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ เหล่านี้ช่วยคนรายได้น้อยและผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงเกือบเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ในต่างประเทศ

อย่างไรก็ตาม ยังมีหลายอย่างที่คุณสามารถทำเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากการคุ้มครองของคุณ ในคู่มือเล่มนี้ เราจะบอกวิธีการใช้ Medicaid และ Medicare ในขณะที่อาศัยอยู่ต่างประเทศและให้เคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับวิธีเพิ่มประโยชน์ของคุณ

ความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid

Medicare และ Medicaid เป็นโปรแกรมประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลในสหรัฐฯ

ทั้งสองโปรแกรมนี้บริหารให้แก่ประชากรแตกต่างกันและมีข้อดีที่แตกต่างกัน

แผนประกันสุขภาพยากที่จะเข้าใจ เรามาเริ่มโดยแยกความแตกต่างระหว่างระบบทั้งสองนี้ดังนี้

Medicare

Medicare เป็นแผนประกันสุขภาพที่รับรองโดยรัฐบาลกลางสำหรับประชาชนอายุ 65 ขึ้นไป อย่างไรก็ตาม มันยังครอบคลุมถึงบุคคลบางกลุ่มที่มีโรคประจำตัวเฉพาะเจาะจงไม่ว่าอายุจะเท่าใด

Medicare อยู่ภายใต้การดูแลของศูนย์บริหาร Medicare และ Medicaid และเป็นระบบเดียวกันทั่วประเทศ หมายความว่าไม่ว่าคุณจะอาศัยอยู่ในเท็กซัสหรือเมน สิทธิประกันสุขภาพ Medicare ของคุณก็จะคงอยู่เหมือนเดิม

เงินทุนส่วนใหญ่ของ Medicare มากจากบัญชีที่ได้รับการกำหนดจากคลังสหรัฐฯ โดยได้รับเงินจากการหักเงินเดือนและการจัดสรรที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐสภา

ถ้าคุณมี Medicare คุณจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมรายเดือนเพื่อครอบคลุมนัดพบแพทย์ ยา และหนี้ประกัน

นอกจากนี้ Medicare ยังแบ่งออกเป็นสองส่วน แต่ละส่วนให้ทางเลือกของการคุ้มครองที่แตกต่างกัน

• Medicare ส่วนที่ A
• Medicare ส่วนที่ B

Medicare ส่วนที่ A หรือที่เรียกว่าประกันโรงพยาบาล ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ Medicare ส่วนที่ B ซึ่งเรียกว่าประกันการแพทย์ ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการใช้บริการจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

คุณสามารถใช้ Medicare นอกสหรัฐฯ ได้หรือไม่?

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ส่วนที่ A หรือ B คุณควรทราบว่าแผนเหล่านี้จะไม่ครอบคลุมคุณเมื่อคุณอยู่ต่างประเทศ

มีเพียงไม่กี่แห่งที่อยู่เกินจากแผ่นดินใหญ่สหรัฐที่สิทธิประกัน Medicare ของคุณจะยังใช้ได้อยู่ (ซึ่งทั้งหมดเป็นดินแดนของสหรัฐฯ):

• หมู่เกาะซามัวอเมริกา
• เปอร์โตริโก
• กวม
• หมู่เกาะนอร์เทิร์นมาเรียน่า
• หมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐฯ

ข้อยกเว้นและทางเลือกในการคุ้มครองเพิ่มเติม

มีกรณีหนึ่งที่ Medicare จะครอบคลุมคุณระดับนานาชาติ: ในขณะที่คุณอยู่บนเรือสำราญที่อยู่ในระยะห่างหกชั่วโมงจากท่าเรือของสหรัฐฯ

เมื่อเรือออกไกลกว่าระยะดังกล่าว การคุ้มครองของ Medicare จะสิ้นสุดลง

หากคุณเดินทางบ่อย คุณยังมีทางเลือกที่จะซื้อแผน Medicare เพิ่มเติมที่มีคุ้มครองจำกัดสำหรับการรักษาพยาบาลระดับนานาชาติ

คุณสามารถอยู่ในระบบ Medicare ได้หรือไม่ถ้าคุณไม่ได้อาศัยอยู่ในสหรัฐฯ?

หากคุณอาศัยอยู่นอกสหรัฐฯ คุณสามารถยังคงอยู่ในระบบ Medicare ได้ แต่คุณจะไม่สามารถเรียกร้องอะไรจากผู้ให้บริการสุขภาพในต่างประเทศได้

อย่างไรก็ตาม ถ้าคุณกลับไปสหรัฐฯ เพื่อรับการรักษาพยาบาล คุณจะได้รับการคุ้มครอง

หลายคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare ส่วนที่ A แบบ Premium-Free หมายถึงพวกเขาไม่ต้องจ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ เพื่อการคุ้มครอง หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare แบบ Premium-Free คุณจะไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ หากต้องการคุ้มครองในต่างประเทศ

ทำไมยังควรเก็บ Medicare เมื่ออาศัยอยู่นอกสหรัฐฯ อย่างถาวร?

ฉันได้กล่าวไปแล้วว่าไม่สามารถรักษาการคุ้มครองของ Medicaid เมื่ออาศัยอยู่นอกประเทศได้ อย่างไรก็ตาม Medicare จะไม่สิ้นสุดหากคุณย้ายไปประเทศอื่น

ต่อไปนี้คือเหตุผลบางประการที่ควรพิจารณาว่าทำไมการรักษาการคุ้มครองของ Medicare อาจเป็นประโยชน์ แม้ว่าคุณวางแผนที่จะอาศัยนอกสหรัฐฯ อย่างถาวร

ไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare (ส่วนที่ A) สำหรับคนส่วนใหญ่

อย่างที่กล่าวไปแล้วว่าคนที่มีอายุเกิน 65 ส่วนใหญ่มีคุณสมบัติใน Medicare ส่วนที่ A แบบ Premium-Free ซึ่งรวมถึง:

• การดูแลที่สถานพยาบาลที่มีมาตรฐาน
• การคุ้มครองการเข้าพักในโรงพยาบาล
• บริการสุขภาพที่บ้านบางประเภท

หากคุณเคยทำงานและจ่ายประกัน Medicare อย่างน้อย 10 ปี คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนในส่วนที่ A

ประโยชน์ที่มีค่านี้มาพร้อมกับสิทธิประโยชน์โดยไม่ต้องจ่ายเพิ่มมากมาย ช่วยเป็นเซฟตี้เน็ตสำหรับการดูแลโรงพยาบาลหากคุณกลับสหรัฐฯ

การรักษา Medicare (ส่วนที่ B) สำหรับการเยี่ยมเยียนในอนาคตที่สหรัฐฯ

ถ้ามีความเป็นไปได้ว่าคุณจะกลับมาที่สหรัฐ ทั้งเพื่อเยี่ยมหรือกลับมาอยู่ถาวร การรักษา Medicare ส่วนที่ B อาจเป็นการตัดสินใจที่ฉลาด

ส่วนที่ B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอก, การนัดพบแพทย์, และบริการป้องกันโรค

การจ่ายเบี้ยประกันในส่วนที่ B ขณะอยู่ต่างประเทศจะทำให้คุณมีความคุ้มครองทันทีเมื่อกลับสหรัฐฯ และไม่ต้องเจอค่าปรับการสมัครล่าช้าหรือช่วงรอคอย

อย่างไรก็ตาม ถ้าคุณมีการคุ้มครองสุขภาพในประเทศที่คุณอยู่ อาจจะไม่มีความคุ้มค่าในการจ่ายเบี้ยประกัน Medicare ส่วนที่ B คุณน่าจะสามารถได้รับการดูแลในต่างแดนได้

เซฟตี้เน็ตในขณะที่เยี่ยมบ้าน

การรักษาการคุ้มครอง Medicare ของคุณในขณะที่อาศัยอยู่นอกประเทศมีข้อได้เปรียบใหญ่ มันให้เป็นเซฟตี้เน็ตเมื่อคุณกลับมาสหรัฐฯ เพื่อเยี่ยม

คุณไม่มีทางรู้ว่าอะไรอาจเกิดขึ้น การมีประกันสุขภาพให้ความสบายใจในกรณีที่คุณต้องการการรักษาพยาบาลในขณะแวะเยี่ยมที่สหรัฐฯ

การบูรณาการกลับเข้าสู่ระบบสุขภาพของสหรัฐฯ อย่างง่ายดาย

ตอนนี้คุณอาจจะอาศัยอยู่นอกประเทศ แต่ก็ไม่แน่ว่าสถานการณ์นั้นอาจบังคับให้คุณต้องกลับมาสหรัฐฯ

ถ้าคุณกลับมาสหรัฐฯ อย่างถาวร การมี Medicare จะทำให้การบูรณาการกลับเข้าสู่ระบบสุขภาพของสหรัฐฯ ง่ายขึ้น

คุณจะไม่ต้องทำการสมัครใหม่ทั้งหมด ซึ่งจะช่วยได้ถ้าคุณมีสถาพภาพสุомуที่เปลี่ยนแปลงในระหว่างอยู่ต่างประเทศที่อาจทำให้การหาประกันใหม่เป็นเรื่องยาก

Medicaid

ในทางตรงกันข้าม Medicaid เป็นความร่วมมือระหว่างรัฐบาลกลางและแต่ละรัฐ มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การคุ้มครองสุขภาพสำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อย

ดังนั้นในขณะที่ Medicare มีการครอบคลุมที่เหมือนกันทั่วทั้ง 50 รัฐ แต่ประเภทของการครอบคลุมที่คุณได้รับกับ Medicaid จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าคุณพักอาศัยที่ไหน มีแนวทางทั่วไปของรัฐบาลกลาง แต่แต่ละรัฐจะปรับแผน Medicaid ของตัวเองเพื่อให้เหมาะกับประชากรท้องถิ่น

ในขณะที่แผน Medicare ทั่วไปครอบคลุมเพียงค่าโรงพยาบาลพื้นฐาน Medicaid ครอบคลุมสิ่งต่าง ๆ ได้มากกว่า ขึ้นอยู่กับรัฐ ตัวอย่างเช่น Medicaid มักจะครอบคลุมการดูแลระยะยาวในสถานพยาบาลซึ่งเป็นประโยชน์ที่ Medicare ไม่มี

ในส่วนใหญ่ของกรณี ผู้รับ Medicaid จะไม่มีค่าใช้จ่ายในการรับบริการ และถ้ามี มันก็จะเป็นบริการที่มีค่าใช้จ่ายต่ำมาก

คุณสามารถใช้ Medicaid นอกสหรัฐฯ ได้หรือไม่?

ถ้าคุณมี Medicaid สิ่งสำคัญที่คุณควรทราบคือประกันนี้จะไม่ครอบคลุมคุณเมื่อคุณอยู่นอกสหรัฐฯ

เช่นเดียวกับ Medicare การรักษาพยาบาลนอกสหรัฐฯ หรือดินแดนของมันจะไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicaid

การสูญเสียการคุ้มครอง

นอกจากนี้ถ้าคุณอยู่นอกประเทศมากกว่า 30 วัน การคุ้มครอง Medicaid ของคุณอาจจะสิ้นสุดลง การเรียกคืนผลประโยชน์เหล่านี้เมื่อคุณกลับมาอาจจะเป็นเรื่องยาก

ดังนั้นถ้าคุณอยู่ใน Medicaid และอาศัยอยู่นอกประเทศอย่างถาวรคุณอาจจะไม่สามารถรักษาการคุ้มครองนี้ได้

ทำไมถึงเลิกใช้ Medicare เมื่ออาศัยอยู่นอกสหรัฐฯ อย่างถาวร?

ตอนนี้เรามาดูเหตุผลบางประกาศที่อาจทำให้คุณพิจารณาหยุดใช้ Medicare ถ้าคุณวางแผนที่จะอาศัยอยู่นอกสหรัฐฯ อย่างถาวร

การใช้จ่ายทางการเงินที่สูญเปล่า

ถ้าคุณไม่ได้มีคุณสมบัติสำหรับการคุ้มครอง Medicare แบบ Premium-Free การรักษา Medicare ในขณะที่คุณไม่ได้อาศัยอยู่ในสหรัฐฯ อาจจะไม่คุ้มค่าในการใช้จ่าย

โดยเฉพาะกับ Medicare Part B ที่คุณมักจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับบริการที่คุณจะไม่ใช้ระหว่างการอยู่ต่างประเทศ นี่อาจเป็นการเสียสละทรัพยากรทางการเงินที่สามารถนำไปใช้หาประกันสุขภาพในประเทศใหม่ของคุณได้ดีกว่า

ความซับซ้อนเชิงการบริหาร

การรักษา Medicare ไว้ขณะที่คุณอยู่ต่างประเทศอาจจะต้องผ่านกระบวนการทางการบริหารหลายขั้นตอน คุณอาจจะต้องพิสูจน์สถานะผู้พำนักในสหรัฐฯ หรือทำเอกสารภายในประเทศ

ภาระการจัดการสามารถทำให้เครียดและเสียเวลาได้ อาจทำให้คุณไม่สามารถจดจ่อกับการตั้งรกรากในบ้านใหม่ของคุณในต่างประเทศ

พลาดโอกาสในการรับประกันที่ดีกว่า

ระบบสุขภาพและข้อเสนอต่าง ๆ ของประกันสุขภาพแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ การถือ Medicare อาจทำให้คุณพลาดแผนประกันสุขภาพในประเทศใหม่ที่จะมีการคุ้มครองที่ดีกว่า ค่าใช้จ่ายน้อยกว่า หรือบริการที่ตรงกับความต้องการของคุณ

ผลกระทบทางกฎหมาย

การถือ Medicare อาจมีผลกระทบทางกฎหมายได้ โดยเฉพาะหากคุณไม่ใช่ผู้พำนักในสหรัฐฯ อีกต่อไปแต่ยังคงรับสิทธิ์

ถ้าคุณเป็นพลเมืองสหรัฐฯ คุณสามารถเก็บ Medicare ไว้ได้แม้ว่าจะอยู่ต่างประเทศ

แต่ถ้าคุณเป็นผู้ถือ Green Card คุณอาจสูญเสียการพำนักหลังจากอยู่นอกสหรัฐฯ เกินหกเดือน นี่อาจหมายถึงการถูกปฏิเสธการเคลมไปจนถึงผลกระทบรุนแรงขึ้นอยู่กับการทำงานของรัฐหรือรัฐบาลกลาง

สรุปสุดท้าย: คุณควรเก็บความคุ้มครองไว้หรือไม่?

การตัดสินใจว่าจะเก็บ Medicare ไว้ขณะที่อยู่ต่างประเทศหรือไม่เป็นการตัดสินใจส่วนตัวที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

• สุขภาพของคุณ
• แผนการเดินทาง
• สถานการณ์ทางการเงินของคุณ

หากคุณมีแผนที่จะเยี่ยมเยียนสหรัฐฯ บ่อยครั้งหรืออาจจะย้ายกลับไปอยู่ การเก็บความคุ้มครองของ Medicare อาจให้ประโยชน์ด้านสุขภาพสำคัญโดยไม่ต้องเจอค่าปรับล่าช้า

ในทางกลับกัน ถ้าคุณกำลังจะตั้งถิ่นฐานถาวรในต่างประเทศและไม่คิดว่าจะเดินทางกลับไปสหรัฐฯ บ่อย ๆ การจ่ายเบี้ยประกันต่อไปอาจกลายเป็นค่าใช้จ่ายที่เลี่ยงได้

ส่วน Medicaid นั้นไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด เพราะประกันนี้ไม่สามารถใช้กับผู้ที่ย้ายถิ่นฐานไปต่างประเทศ จำไว้ว่าคุณจะสูญเสียสิทธิ์หลังจากออกจากสหรัฐฯ นานเกิน 30 วัน

ในทุกกรณี ใช้เวลาในการประเมินข้อดีและข้อเสียเพื่อที่จะตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณเอง